鄭州市藥師知識(shí)競(jìng)賽決賽

1、,本次比賽分為： 必答題 搶答題 情景題 自救題,必答題,共27題，每題10分，答題時(shí)間為1分鐘，每隊(duì)3名隊(duì)員輪流獨(dú)立回答，其他隊(duì)員不得提示或補(bǔ)充。選手答題完畢后，應(yīng)宣布“答題完畢”。完全答對(duì)者，加10分；答錯(cuò)、部分答對(duì)、答題超時(shí)者，不加分也不扣分；本隊(duì)其他隊(duì)員參與回答者扣10分。,搶答題,搶答題共30題，每題10分，答對(duì)加10分，答錯(cuò)扣10分。主持人讀題完畢、搶答器說：“3、2、1”后，各隊(duì)方可按搶答器。提前搶答者視為犯

2、規(guī)，扣10分。獲得答題權(quán)后，該隊(duì)須在10秒鐘內(nèi)開始作答，在30秒內(nèi)完成答題，否則視同答錯(cuò)。選手答題完畢后，應(yīng)宣布“答題完畢”。選手答錯(cuò)、犯規(guī)時(shí)，該題交由觀眾答。,情景題,共9題，每隊(duì)1題，每題20分，由評(píng)委打分，答對(duì)最高加20分，部分答對(duì)，根據(jù)表現(xiàn)給予不同分值，答錯(cuò)不扣分。本題屬于團(tuán)隊(duì)題，允許本隊(duì)其他人補(bǔ)充，但是必須在2分鐘內(nèi)回答完畢，否則不得分。,自救題,共9題，每隊(duì)1題，每題有不同分值，由各代表隊(duì)自行選擇難易與分值不同的題目，可

3、選：“10分、20分、30分”，答對(duì)得分，答錯(cuò)扣相應(yīng)分值。本題屬于團(tuán)隊(duì)題，允許本隊(duì)其他人補(bǔ)充，但是必須在2分鐘內(nèi)回答完畢，否則扣掉相應(yīng)分值。,獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)定,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)委完成“單位打分”和“個(gè)人打分”。單位打分，評(píng)出單位一等獎(jiǎng)3名、二等獎(jiǎng)5名、三等獎(jiǎng)9名；個(gè)人打分，選出5名“優(yōu)秀選手”；整個(gè)過程，選手應(yīng)尊重裁判，如對(duì)宣判有異議，原則應(yīng)由領(lǐng)隊(duì)向評(píng)委會(huì)提出申訴。,必答題部分,請(qǐng)選題第1題 第2題 第3題 第4題 第5題 第6題

4、第7題 第8題 第9題 第10題第11題 第12題 第13題 第14題 第15題第16題 第17題 第18題 第19題 第20題第21題 第22題 第23題 第24題 第25題第26題 第27題,必答題-1,藥物的作用靶點(diǎn)主要有哪幾個(gè)？,,受體酶離子通道核酸,必答題-2,醫(yī)療用毒性藥品指的是什么？,,毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥。,必答題-3,“四查十對(duì)”的內(nèi)容是什么？,,查處方，對(duì)

5、科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。,必答題-4,處方保存年限是多久？,,普通處方、急診處方、兒科處方保存期限1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。,必答題-5,什么是抗菌藥物？抗菌藥物包括哪幾類？請(qǐng)各舉一例。,,定義：抗菌藥物一般是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌生長作用的藥物，包括各種抗生

6、素以及磺胺類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。分類：抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類（羅紅霉素，紅霉素，阿奇霉素） 四環(huán)素類（四環(huán)素，土霉素，金霉素） β-內(nèi)酰胺類（青霉素，頭孢他啶，頭孢哌酮） 氨基糖苷類 （慶大毒素，鏈霉素，阿米卡星） 林可酰胺類 （克林霉素，林可霉素）合成抗菌藥物 喹諾酮類（諾氟沙星，環(huán)丙沙

7、星，左氧氟沙星） 磺胺類（磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑） 咪唑類（甲硝唑，替硝唑，奧硝唑）,必答題-6,抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則是什么？,,必須有嚴(yán)格的指征；聯(lián)合用藥應(yīng)達(dá)到協(xié)同或相加的治療效果；及早找出病原菌。,必答題-7,簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類（至少4種）及代表藥（一個(gè)）？,,①．利尿藥（1）噻嗪類和相關(guān)藥物：氫氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿藥：呋塞米、依他尼酸（3）潴鉀

8、利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶②. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利、雷米普利③．血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥:洛沙坦、纈沙坦④. 鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平⑤. 交感神經(jīng)抑制藥（1）中樞性降壓藥：可樂定、α-甲基多巴（2）神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻芬（3）交感神經(jīng)末梢抑制藥：利血平、胍乙啶（4）α受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾（6）α、β受體阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地洛,必答題-

9、8,什么是“OTC”藥物？,,不需醫(yī)生處方在藥房中即可購買到 的，應(yīng)用安全、質(zhì)量穩(wěn)定，療效確 切的藥物。,必答題-9,何謂中藥的“四氣”，“五味”？,,四氣又稱四性，是寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，是依據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)歸納出來的。 五味是辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味。,必答題-10,藥品出庫的原則？,,先進(jìn)先出，近效期先出，按批號(hào)發(fā)放。,必答題-11,藥品貯存條件中溫濕度有哪些要求？,,控制藥庫內(nèi)的濕

10、度，以保持相對(duì)濕度 在45%-75%之間，易受溫度影響而變質(zhì) 的藥品的保管方法一般藥品貯存于室溫 0～30℃即可。如指明“陰涼處”或“涼暗處”是指不超過20℃，冷處是指 2～10℃。,必答題-12,藥品效期的兩種表示方法是什么？并 舉例說明。,,藥品的效期有兩種表示方法：一種是 有效期，另一種是失效期。如有效期 至2007年9月，是指藥品在2007年9月 30日前有效；失效期為2007年9月，則 表明

11、該藥品在2007年9月1日失效。,必答題-13,生產(chǎn)、銷售假藥，致人死亡或者對(duì)人體健康造成特別嚴(yán)重危害的，應(yīng)給予什么處罰？,,處10年以上有期徒刑、無期徒刑或死刑，并處以罰金或沒收財(cái)產(chǎn)。,必答題-14,強(qiáng)心苷與排鉀利尿藥合用應(yīng)注意什么？,,排鉀利尿藥可使血漿鉀離子濃度降低，使心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常。,必答題-15,使用哌替啶后的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)包括哪四種？,,心動(dòng)過速直立性低血壓焦慮、興奮、疲倦膽管內(nèi)壓力升高,必

12、答題-16,地西泮抗焦慮的作用部位是哪里？,,邊緣系統(tǒng),必答題-17,《處方管理辦法》中規(guī)定，為門（急） 診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患 者開具的麻醉藥品處方開具原則？,,注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用 量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲?得超過7日常用量。,必答題-18,什么是麻醉、第一類精神藥品的“五專”管理？,,專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、 專用處方、專冊(cè)登記。,必答題

13、-19,麻醉藥品的兩重性是指什么？,,兩重性一方面是指有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛等作 用，是醫(yī)療上必不可少的藥品； 另一方面指不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn) 生依賴性，若流入非法渠道則成為毒 品，造成嚴(yán)重社會(huì)危害。,必答題-20,藥學(xué)人員之間的道德準(zhǔn)則有哪些？,,1．相互尊重，平等相待2．團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊密配合3．互相關(guān)心，維護(hù)集體榮譽(yù)4．共同努力，發(fā)展藥學(xué)科學(xué),必答題-21,處方書寫中患者年齡應(yīng)如何填寫？,,患者年齡應(yīng)填寫實(shí)足年齡，新生兒

14、、 嬰兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。,必答題-22,醫(yī)師開具處方時(shí)，可以使用的藥品名稱有哪些？,,應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。,必答題-23,何謂肝藥酶的誘導(dǎo)和抑制？各舉一例加以說明。,,（1）肝藥酶誘導(dǎo)：有些藥物能增強(qiáng)肝藥酶活性，使其他在肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的代謝加快，導(dǎo)致這些藥物的藥效減弱，稱為肝藥酶的誘導(dǎo)，如苯巴比妥、利福平、苯妥英。（2）肝藥酶抑制

15、：有些藥物則能抑制肝藥酶活性，使在其他肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化藥物的代謝減慢，導(dǎo)致這些藥物的藥效增強(qiáng)，稱為肝藥酶的抑制，如異煙肼、氯霉素、西米替丁等。,必答題-24,高危藥品存放特殊要求？,,應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域，不得與其他藥品混放。高危藥品存放區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌提醒藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員注意。各病區(qū)應(yīng)根據(jù)實(shí)際，建立高危藥品清單，單獨(dú)存放，設(shè)置警示牌。,必答題-25,抗菌藥物給藥途徑原則是什么？,,(1)對(duì)于輕癥感染且可以口服給藥的患者

16、 應(yīng)首選口服方式給藥；(2)對(duì)于重癥感染、全身性感染患者為確 保藥效，初始治療應(yīng)予靜脈給藥；(3)病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給 藥。,必答題-26,配伍禁忌的概念及分類？,,在藥劑制造或臨床用藥過程中，將兩種或兩種以上的藥物混合在一起，在配伍時(shí)若發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化則稱配伍禁忌。分為：物理性和化學(xué)性配伍禁忌。,必答題-27,藥效學(xué)相互作用有哪幾種，分別解釋？,,相加、協(xié)同、拮抗相加：是指兩種性質(zhì)

17、相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)相等或接近兩藥分別應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)之和。協(xié)同：又稱增效，即兩藥聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)明顯超過兩者之和。拮抗：即降效，即兩藥聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的效應(yīng)小于單獨(dú)應(yīng)用一種藥物的效應(yīng)。,,搶答題部分,搶答題-1,需實(shí)行特殊管理的藥品包括哪些？,,麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。,搶答題-2,處方按性質(zhì)可分為？,,法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方。,搶答題-3,合理用藥原則是什么？,,安全、有效、經(jīng)濟(jì)。,搶

18、答題-4,請(qǐng)說出以下所寫詞的含義？(1)b.i.d(2)p.o(3)co(4)p.r.n,,b.i.d---每日兩次p.o---口服co---復(fù)方p.r.n---必要時(shí),搶答題-5,下列藥物的典型不良反應(yīng)是什么？請(qǐng)用線連接氯丙嗪 直立性低血壓?jiǎn)?啡 針尖樣瞳孔哌替啶 錐體外系反應(yīng),,氯丙嗪 直立性低血壓 嗎 啡

19、 針尖樣瞳孔 哌替啶 錐體外系反應(yīng),,,,搶答題-6,下列抗菌藥物的典型不良反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的是哪項(xiàng)？請(qǐng)用線連接 四環(huán)素 再生障礙性貧血 青霉素 四環(huán)素牙 慶大霉素 過敏性休克 氯霉素 耳、腎的毒性,,四環(huán)素 再生障礙性貧血 青霉素 四環(huán)素牙 慶

20、大霉素 過敏性休克 氯霉素 耳、腎的毒性,,,,,搶答題-7,下列物質(zhì)導(dǎo)致中毒，如何遴選解毒劑？請(qǐng)用線連接 阿片類 亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉 有機(jī)磷 阿托品、解磷定 亞硝酸鹽 亞甲藍(lán) 氰化物 納絡(luò)酮,,阿片類 亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉有機(jī)磷 阿托品、解磷定亞硝酸鹽 亞

21、甲藍(lán)氰化物 納絡(luò)酮,,,,,搶答題-8,什么是癌痛三階梯給藥？（各舉一個(gè)代表藥）,,第一階梯：非甾體抗炎藥（阿司匹林）；第二階梯：弱阿片類（可待因）；第三階梯：強(qiáng)阿片類（嗎啡）。,搶答題-9,《處方管理辦法》的施行日期是？,,2007年5月1日,搶答題-10,抗菌藥物常見的不良反應(yīng)包括哪些？,,二重感染、耐藥菌產(chǎn)生、過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)。,搶答題-11,耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染患者可選用什么抗菌藥治療？

22、首選是什么？,,首選萬古霉素，還可用去甲萬古霉素、利奈唑胺、替考拉寧。,搶答題-12,清潔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防感染術(shù)前給藥的最佳時(shí)機(jī)？,,術(shù)前0.5～2h或麻醉開始時(shí),搶答題-13,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于幾名？二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于幾名？,,三級(jí)醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名,搶答題-14,葡萄糖酸鈣與噻嗪類利尿藥合用時(shí)，易發(fā)生高鈣血癥，為什么？,,是因?yàn)樵黾恿四I小管

23、對(duì)鈣的重吸收。,搶答題-15,單硝酸異山梨酯可與西地那非合用嗎？,,不可以，西地那非可增強(qiáng)硝酸鹽類的降血壓效用，所以嚴(yán)禁兩藥合用。,搶答題-16,睡前服藥。通常是指什么時(shí)候服用：,,睡前15～30分鐘。,搶答題-17,中藥方劑中遵循的配伍組成原則是哪幾個(gè)方面？,,“君、臣、佐、使”四個(gè)方面。,搶答題-18,枸櫞酸舒芬太尼注射液禁用于新生兒的原因是什么？,,枸櫞酸舒芬太尼可以引起新生兒的呼吸抑制。,搶答題-19,對(duì)泌尿系結(jié)石患者

24、有益的飲料是： A、咖啡 B、可樂 C、橘汁 D、濃茶,,C、橘汁,搶答題-20,藥品的標(biāo)簽或說明書上，不必要的文字和標(biāo)志是 ( )A、注冊(cè)商標(biāo)圖案B、注冊(cè)商標(biāo)字樣C、生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)D、生產(chǎn)日期E、廣告審查批準(zhǔn)文號(hào),,E、廣告審查批準(zhǔn)文號(hào),搶答題-21,化學(xué)藥品說明書中不可缺少的項(xiàng)目標(biāo)題有( )A、藥物相互作用B、兒童用藥C、老年患者用藥D、孕婦及哺乳期婦女用藥E、藥物過量,,A、藥物相互作用

25、D、孕婦及哺乳期婦女用藥,搶答題-22,嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙鎖保管的藥品有 ( )A、麻醉藥品B、醫(yī)療用毒性藥品C、一類精神藥品D、二類精神藥品E、放射性藥品,,A、麻醉藥品C、一類精神藥品E、放射性藥品,搶答題-23,簡(jiǎn)述地西泮的體內(nèi)的過程特點(diǎn)？,,(1)肌注吸收慢而不規(guī)則；(2)血漿蛋白結(jié)合率低；(3)肝功能障礙時(shí)半衰期延長；(4)代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄。,搶答題-24,未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)

26、師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，要承擔(dān)什么責(zé)任？,,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,搶答題-25,藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)應(yīng)當(dāng)怎么做？,,告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。,搶答題-26,“三無藥品”指的是什么？,,無批準(zhǔn)文號(hào)、無注冊(cè)商標(biāo)、無廠牌的藥品。,搶答題-27,各類新藥的保護(hù)期分別為幾年？,,第一類新藥

27、12年，第二、三類新藥8年，第四、五類新藥6年。,搶答題-28,藥品損害、用藥錯(cuò)誤的含義分別是什么？,,藥品損害：是指由于藥品質(zhì)量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)造成的對(duì)患者的損害。用藥錯(cuò)誤：是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當(dāng)。,搶答題-29,地西泮注射液與5%葡萄糖輸液配伍時(shí)，析出沉淀的原因是什么？,,地西泮注射液中含有40%的丙二醇、10%乙醇，當(dāng)含有非水溶劑的制劑與輸液配伍時(shí)，由于溶劑組成改變而使藥物析

28、出。,搶答題-30,經(jīng)典H1受體拮抗劑有何突出的不良反應(yīng)？第二代H1受體拮抗劑是如何克服這一缺點(diǎn)？ 舉例說明,,傳統(tǒng)的H1受體拮抗劑（第一代抗組胺藥）由于脂溶性較高，易于通過血腦屏障進(jìn)入中樞，產(chǎn)生中樞抑制和鎮(zhèn)靜的副作用。 第二代H1受體拮抗劑通過引入極性或易電離基團(tuán)使藥物難以通過血－腦脊液屏障進(jìn)入中樞，克服鎮(zhèn)靜作用。如氯雷他定、西替利嗪、司他斯汀等。,情景題部分,請(qǐng)選題第1題 第2題 第3題 第4題第5

29、題 第6題 第7題 第8題第9題,情景題-1,【示例】患者女性，55歲。半年來食欲減退、易疲勞，出現(xiàn)瘙癢等全身癥狀，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X光、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤，選用環(huán)磷酰胺進(jìn)行化療?！締栴}】有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是哪個(gè)?并詳細(xì)解析。A 厭食、惡心、嘔吐 B 脫發(fā) C 影響傷口愈合 D 白細(xì)胞減少，對(duì)感染的抵抗力降低 E 肝腎功能

30、損害,,D 白細(xì)胞減少，對(duì)感染的抵抗力降低解析：環(huán)磷酰胺為破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗腫瘤藥，可以出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、脫發(fā)、影響傷口愈合、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。但最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓毒性，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，對(duì)感染的抵抗力降低。,情景題-2,【示例】患者，男，46歲，藥師發(fā)藥時(shí)錯(cuò)將葡萄糖粉拿成了外觀類似的水楊酸粉，患者回家自行服用后造成死亡的嚴(yán)重后果?！締栴}】兩種藥物的區(qū)別和預(yù)防措施？,,葡萄糖粉是一種人體補(bǔ)充體能和體液的藥物；水楊

31、酸粉對(duì)胃粘膜有強(qiáng)烈的刺激性，嚴(yán)禁口服；提示：因兩藥外觀性狀相似，擺放時(shí)應(yīng)該把易混淆藥品、給藥途徑不同的藥品分開存放，并注有明顯標(biāo)志，同時(shí)加強(qiáng)雙核對(duì)制度以避免類似差錯(cuò)發(fā)生。,情景題-3,【示例】某患兒因反復(fù)咳嗽來醫(yī)院門診就診，確診為流感，醫(yī)師處方復(fù)方鹽酸偽麻黃堿，藥師調(diào)劑過程中將其錯(cuò)拿成復(fù)方茶堿麻黃堿，經(jīng)雙人核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)有誤，予以調(diào)換?！締栴}】復(fù)方茶堿麻黃堿與復(fù)方鹽酸偽麻黃堿有何不同？,,復(fù)方茶堿麻黃堿可直接松馳支氣管和肺血管平滑肌，用

32、于支氣管哮喘；復(fù)方鹽酸偽麻黃堿為緩解感冒癥狀的復(fù)方制劑，可減輕由普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道癥狀以及鼻竇炎、花粉癥所致的各種癥狀（如打噴嚏、流涕、鼻塞等），特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀；提示：兩種藥品名稱極易看混，擺放時(shí)應(yīng)分開存放，藥師拿藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，并加強(qiáng)雙核對(duì)制度以避免類似差錯(cuò)發(fā)生。,情景題-4,,【示例】小明是一個(gè)7歲的患有重型地中海貧血的孩子，需要定期輸血?！締栴}】下列哪一個(gè)是長期輸血的并發(fā)癥？并進(jìn)行解析，說明

33、進(jìn)一步的治療方法。 A 自身免疫性溶血 B 含鐵血黃素沉著癥 C 巨幼細(xì)胞貧血,,答案：B解析：長期輸血可使體內(nèi)鐵過多，導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥或血色病，應(yīng)定期進(jìn)行去鐵治療，使身體內(nèi)的鐵維持在安全的水平。,情景題-5,,【示例】下圖為一張醫(yī)生開具的手寫版處方，請(qǐng)找出處方中所涉及到的錯(cuò)誤。,,共有四處錯(cuò)誤： 地西泮為第二類精神藥品，開具的處方應(yīng)為第二類精神藥品專用處方；該患者臨床診斷為失眠，用法用量應(yīng)為1/日；第二類精神藥品

34、的處方限量不得超過7日常用量，如有特殊情況可適當(dāng)延長，但醫(yī)生應(yīng)注明原因，并簽字確認(rèn)；處方下應(yīng)劃一條斜線以示處方完畢；處方中修改處應(yīng)有醫(yī)師簽字并注明時(shí)間。,情景題-6,,【示例】案例分析：患者，男性，60歲，因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉3g加入0.9％氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，3次/日。第三天上午患者飲酒后，突然出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸、氣短、全身皮膚潮紅等雙硫侖樣反應(yīng)，立即給予地塞米松10mg靜脈注射、10％葡萄糖酸鈣20

35、毫升靜脈注射、異丙嗪25毫克肌肉注射?！締栴}】請(qǐng)指出上述案例存在的錯(cuò)誤。,,呼吸道感染未查明病原菌時(shí)，一般不使用抗菌藥治療；頭孢曲松鈉半衰期為7-8小時(shí)，所以案例中頭孢曲松鈉3次/日、3g/次，間隔過短、劑量過大；應(yīng)告知患者用藥后一星期內(nèi)禁酒；搶救用藥不當(dāng)，雙硫侖反應(yīng)主要治療措施應(yīng)為補(bǔ)液利尿，而非抗過敏。另外，頭孢曲松鈉會(huì)與葡萄糖酸鈣中的鈣離子生成頭孢曲松鈣沉淀，沉積于重要器官引起結(jié)石、血栓栓塞形成而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。,情

36、景題-7,,【示例】患者，女，42歲，因服用大量 苯巴比妥，送至醫(yī)院救治時(shí)已出現(xiàn)肌 肉松弛，呼吸淺慢，瞳孔縮小。經(jīng)診 斷，為巴比妥類藥物中毒?！締栴}】巴比妥類藥物中毒救治主要措 施是什么？,,靜脈輸液并加入碳酸氫鈉或乳酸鈉，以堿化尿液，加速藥物的排泄。必要時(shí)給予利尿劑加快藥物的排除。,情景題-8,,【示例】患者，男,50歲,近半年多飲、多尿、多食及消瘦,到醫(yī)院體檢被查出２型糖尿病，住院醫(yī)治。醫(yī)師給予口服二甲雙胍250mg，

37、3次/日。藥師在調(diào)配過程中將二甲雙胍片（250mg）不慎拿成二甲雙胍片（合資）（500mg）。護(hù)士在核對(duì)中也沒有發(fā)現(xiàn)，并拿回病房。在下午盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)藥物拿錯(cuò)。藥師及時(shí)與科室護(hù)士溝通換回藥物，由于患者是晚上開始服用，才沒有造成嚴(yán)重后果。 【問題】調(diào)劑中出現(xiàn)差錯(cuò)可能造成的后果？,,二甲雙胍為雙胍類降血糖藥，能降低2型糖尿病患者的空腹血糖及

38、餐后高血糖。口服吸收迅速，降糖藥不可超量服用，否則可能導(dǎo)致低血糖。長期超量服藥可加重肝、腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致藥源性損害。,情景題-9,,,患者取藥后來問麻子仁丸、朱砂安神丸和烏梅丸什么時(shí)間服用最佳？,,麻子仁丸等瀉下藥宜飯前服用，烏梅丸等驅(qū)蟲藥宜清晨空腹或睡前服用，朱砂安神丸等鎮(zhèn)靜安眠藥多在睡前1～2小時(shí)服用。,自救題部分,10分題 第1題 第2題 第3題 第4題 第5題 第6題 第7題 第8題 第9題20分題 第1題 第2

39、題 第3題 第4題 第5題 第6題 第7題 第8題 第9題30分題 第1題 第2題 第3題 第4題 第5題 第6題 第7題 第8題 第9題,10分題-1,試解釋“一品兩規(guī)”？,,同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。,10分題-2,復(fù)方異丙托溴銨主要成分是什么？,,異丙托溴銨、沙丁胺醇。,10分題-3,哌替啶的使用方法有哪幾種

40、？,,（1）口服；（2）皮下注射；（3）靜脈注射；（4）肌內(nèi)注射；,10分題-4,使用氯胺酮注射液麻醉時(shí)，為什么在蘇醒期間預(yù)先使用苯二氮卓類藥物？,,,因?yàn)樘K醒期間可出現(xiàn)惡夢(mèng)幻覺，預(yù)先應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，可減少此反應(yīng)。,10分題-5,阿司匹林的常見不良反應(yīng)有哪些？,,胃腸道反應(yīng)過敏反應(yīng) 長期應(yīng)用易出現(xiàn)胃腸道出血或消化性潰瘍 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（可逆性耳鳴，聽力下降） 肝腎功能損害,10分題-6,Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)首選預(yù)防藥物是什么？主

41、要感染病原菌是什么？,,I類切口預(yù)防感染用藥首選第一代頭孢菌素（頭孢唑啉）,其主要感染病原菌為葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌）。,10分題-7,藥品上市后再評(píng)價(jià)的內(nèi)容？,,(1)藥品安全性評(píng)價(jià)；(2)藥品有效性評(píng)價(jià)；(3)藥品經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。,10分題-8,《國家基本藥物目錄（2012版）》化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，中成藥主要依據(jù)功能分類，各收錄多少個(gè)品種？,,,化學(xué)藥品和生物制品共317個(gè)品種；中成藥共

42、203個(gè)品種。,10分題-9,處方管理辦法中對(duì)處方醫(yī)師的簽名和專用簽章有何要求？,,,要求處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。,20分題-1,《2013年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》中指出，2013年抗感染藥物嚴(yán)重報(bào)告中排名前五位的藥品類別是？,,頭孢菌素類青霉素類喹諾酮類抗結(jié)核病藥β-內(nèi)酰胺酶抑制藥,20分題-2,患者用藥教育：日常生活中如何預(yù)防消化性潰

43、瘍？,,注意生活規(guī)律，避免過度勞累 養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，避免辛辣食物，少喝濃茶濃咖啡和碳酸飲料 慎用或不用非甾體抗炎藥，激素類藥戒煙、忌酒,20分題-3,對(duì)于服用排尿酸藥如苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的患者，應(yīng)給予哪些特殊指導(dǎo)？,,應(yīng)多飲水，最好一日尿量保持在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。,20分題-4,簡(jiǎn)述苯二氮卓類藥物的藥理作用？,,抗焦慮；鎮(zhèn)靜、催眠；抗驚厥和抗

44、癲癇；中樞性肌肉松弛作用。,20分題-5,阿片類藥物的分類及舉例？,,天然阿片。嗎啡、可待因、蒂巴因。半合成阿片。羥考酮、氫可酮、氫嗎啡、羥嗎啡、丁丙諾啡。人工合成阿片。哌替啶、美沙酮、芬太尼、噴他佐辛。,20分題-6,寫出GMP、SFDA、GLP、GCP及ADR的中文名稱？,,GMP：藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范；SFDA：國家食品藥品監(jiān)督管理局；GLP：藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范；GCP：藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范；ADR：藥

45、品不良反應(yīng)。,20分題-7,請(qǐng)說出至少四種在臨床用藥過程中，抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象。,,(1)無指癥用藥；(2)預(yù)防給藥的時(shí)機(jī)、療程不當(dāng)；(3)抗菌藥物選擇不當(dāng)；(4)給藥途徑、劑量、時(shí)間錯(cuò)誤；(5)治療療程不足或過長；(6)多種抗菌藥聯(lián)合使用造成重復(fù)用藥現(xiàn)象；(7)忽視藥敏試驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)用藥。,20分題-8,肝素鈣較肝素鈉有哪些區(qū)別？,,兩者相似，但略有不同。由于肝素鈣是以鈣鹽形式在體內(nèi)發(fā)揮作用，經(jīng)皮下注射后，在血液

46、循環(huán)中緩慢擴(kuò)散，不會(huì)減少細(xì)胞間毛細(xì)血管的鈣膠質(zhì)，也不會(huì)改變血管通透性，克服了肝素鈉皮下注射易導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)。,20分題-9,不得發(fā)布廣告的藥品有哪些？,,(1)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品以及國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的特殊管理的藥品； (2)國家藥品監(jiān)督管理局或者省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門明令停止或禁止生產(chǎn)、銷售和使用的藥品； (3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑；

47、 (4)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)試生產(chǎn)的藥品。,30分題-1,阿托品有哪些臨床用途？,,（1）緩解內(nèi)臟絞痛（2）抑制腺體分泌（3）眼科：①虹膜睫狀體炎；②散瞳檢查眼底；③驗(yàn)光配鏡：僅在兒童驗(yàn)光時(shí)用。 （4）緩慢型心律失常；竇性心動(dòng)過緩，I、II度房室傳導(dǎo)阻滯。（5）感染性休克：暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。（6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。,30分題-2,如何防治青霉素的過敏性休克？（至少回答出四種）,,

48、一問二試三準(zhǔn)備及其他（1）詳細(xì)詢問患者過敏史。（2）注射前必須作皮試。（初次使用、換批號(hào)、停用二次以上）（3）備好急救藥品和器材。一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予腎上腺素，必要時(shí)加用氫化可的松等藥物及其他搶救措施。（4）掌握適應(yīng)癥避免濫用和局部用藥。（5）避免在病人饑餓時(shí)用藥，注射后宜觀察半小時(shí)．（6）青霉素Ｇ性質(zhì)不穩(wěn)定，必須臨用前配制，防止溶液久置分解增加致敏原。,30分題-3,試述藥物血漿半衰期的概念及實(shí)際意義。,,藥物半衰期（t1

49、/2）是指血漿藥物濃度下降一半所需時(shí)間，以t1/2來表示，反映血漿藥物濃度消除情況。其意義為：①臨床上可根據(jù)藥物的t1/2確定給藥間隔時(shí)間；②t1/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個(gè)t1/2，藥物被基本消除；③估計(jì)藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時(shí)間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)5個(gè)t1/2，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時(shí)間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。,30分題-4,導(dǎo)致制川烏、制草烏、制附子等中藥中毒原因有哪些？,,用藥過量。

50、煎煮不當(dāng)，烏頭類藥物宜久煎。烏頭堿水解后分解為烏頭次堿，進(jìn)而分解為烏頭原堿，毒性為烏頭堿的1/2000-1/4000，而強(qiáng)心作用增強(qiáng)。煎煮時(shí)間太短，易引起中毒。配伍或制劑不當(dāng)，如烏頭類藥物泡酒服用易導(dǎo)致中毒。個(gè)體差異，烏頭中毒出現(xiàn)癥狀、時(shí)間快慢不一，中毒量的個(gè)體差異亦較大，且可引起蓄積性中毒。,30分題-5,常見的口服降糖藥有哪些類型，各舉一例。,,磺脲類（格列美脲、格列喹酮）；雙胍類（二甲雙胍、苯乙雙胍）；α-葡萄糖苷酶抑制

51、劑（阿卡波糖、伏格列波糖）；促進(jìn)胰島素分泌劑（瑞格列奈、那格列奈）；噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（比格列酮、羅格列酮）。,30分題-6,試述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用（至少回答出四種）。,,（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（2）嚴(yán)重感染或炎癥：①嚴(yán)重急性感染，有利于緩解急性嚴(yán)重癥狀；②抗炎治療或防止某些炎癥的后遺癥，防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。（3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用。（4）自身免疫性疾

52、病器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病。（5）血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。（6）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。,30分題-7,不合理用藥的超常預(yù)警的主要內(nèi)容？,,(1)無正當(dāng)理由大處方；(2)無正當(dāng)理由用高價(jià)藥；(3)無適應(yīng)癥用藥；(4)根據(jù)患者點(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又 無治療需求的；(5)其他人情處方和無正當(dāng)理由的嚴(yán)重不當(dāng) 用藥，特別是與個(gè)人或科室經(jīng)濟(jì)利益掛 鉤的處方用藥物。,30分

53、題-8,一位患者同服華素片與六神丸，藥師建議停用其中一種，避免同時(shí)服用這兩種藥物，為什么？,,六神丸中含有朱砂,其中的二價(jià)汞能與華素片中的碘結(jié)合,形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀,會(huì)引起赤痢樣大便,導(dǎo)致藥物性腸炎。,30分題-9,甘露醇和地塞米松為什么不宜加在同一個(gè)容器內(nèi)使用？,,甘露醇為組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。 但20%甘露醇為過飽和溶液，與其他藥物合用時(shí)，可能會(huì)因其他溶質(zhì)和溶媒的加入改變甘露醇的溶解度