鄖西縣衛(wèi)生應急志愿者培訓七夕

1、第三屆七夕文化旅游節(jié)志愿者初級急救培訓講座,鄖西縣衛(wèi)生局,主講人,,鄖西縣衛(wèi)生局副局長(何義勇),學習急救知識 1.挽救生命、減少傷殘； 2.提高城市公共安全水平； 3.迎接世博、服務世博。,主要內(nèi)容,第一部分 救護新概念第二部分 心肺復蘇第三部分 創(chuàng)傷救護（四項技能）第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理

2、第六部分 基礎心理救助,救護新概念,第一部分,救人是在一念之間救命則須一技在身,第一部分 救護新概念,04年北京馬拉松賽一名大學生猝死,第一部分 救護新概念,北京奧運南非教練心跳驟停搶救成功,第一部分 救護新概念,多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕,第一部分 救護新概念,現(xiàn)場初級救護： 當意外發(fā)生時，急救員利用現(xiàn)場可提供的一切條件為傷病者實施符合急救操作規(guī)范的及時、科學、有效的初步救護（幫助）。是在醫(yī)務人員到達前所

3、實施的現(xiàn)場救治。,第一部分 救護新概念,第一部分 救護新概念,生命鏈： 1992年美國心臟病學會對心臟驟停提出生存鏈這一急救的新概念。認為，猝死垂危患者的現(xiàn)場無形中存在著一條“鏈” 。這條鏈由4個“早期”構成。環(huán)環(huán)相扣，緊密相連。四個早期： 1、早期通路（救護車通知）； 2、早期心肺復蘇； 3、早期心臟除顫； 4、早期高級生命支持。,第一部分 救護新概念,通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等

4、對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素， 傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護：保護施救者,一、現(xiàn)場評估,第一部分 救護新概念,意識：神志是否清醒，高喚輕拍；氣道：能否說話、咳嗽，是否氣道梗阻；呼吸：是否變快、變淺乃至不規(guī)則嘆息樣， 呼吸如停止，立即實施人工呼吸；,二、判斷危重病情,第一部分 救

5、護新概念,循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強弱；瞳孔反應：對光反應情況，是否變大、變小、變形，或一大一小等。 完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮膚等進行檢查，判斷傷員受傷情況。,第一部分 救護新概念,三、撥打120急救電話你（報告人）的姓名、聯(lián)系方式；所在的準確地點，附近的顯著標志；傷病員的病因，如撞傷、心臟病、蛇咬傷等；傷病員人數(shù)，發(fā)病現(xiàn)場特殊情況；傷情嚴重程度，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。

6、 注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務機 構調(diào)度人員先掛斷電話。,第一部分 救護新概念,第一部分 救護新概念,電話呼救后準備應派人在病人所在地附近明顯地方等候救護車的到來，以便及時引導救護車出入。清除樓梯或走道上影響搬運病人的雜物，以利病人順利通過。準備好病人必須攜帶物品。在呼救20分鐘后，如果救護車還未到達，可再次電話聯(lián)系。病人情況許可時，不要另找車輛，以免重復。,1. 表明身份，并呼叫現(xiàn)場人員，協(xié)助參與救護。

7、2. 盡可能使用個人防護用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。 3. 避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。 4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證 ，要注意保護現(xiàn)場。,四、志愿者（救護員）的注意事項,第一部分 救護新概念,心肺復蘇,第二部分,第二部分 心肺復蘇,心肺復蘇 （ Cardiopulmonary Resuscitation ），簡稱CPR。就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術”。

8、 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個急剎車，而是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。,10秒—意識喪失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸斷斷續(xù)續(xù)60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫，腦細胞開始損傷4～6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞不可逆損傷10分鐘—出現(xiàn)“腦死

9、亡”，即使搶救成功也多是植物人,第二部分 心肺復蘇,時間就是生命,4分鐘開始心肺復蘇 成功率 50%4-6分鐘開始心肺復蘇 成功率 10%6-10分鐘開始心肺復蘇 成功率 4%10分鐘后開始心肺復蘇 成功率 1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%,搶救開始時間與搶救成功率：,第二部分 心肺復蘇,腦細胞在

10、循環(huán)停止4～6分鐘即發(fā)生嚴重損害，所以，這段時間里是拯救生命的黃金時間,第二部分 心肺復蘇,心肺復蘇的適應癥：無意識、無呼吸、無心跳心肺復蘇的相對禁忌癥： 胸廓外傷 胸廓畸形 心包填塞 肋骨骨折,第二部分 心肺復蘇,一、現(xiàn)場評估 周圍環(huán)境是否安全：觀察有無毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危險因素存在。,成人心肺復蘇十大步驟,第二部分 心肺復蘇,二、判斷意識判斷傷員意識狀

11、態(tài)，有無昏迷。輕拍高喚：成人兒童在耳邊呼喚，輕拍肩部。對嬰幼兒判斷的方法是拍擊足底、掐上臂。,第二部分 心肺復蘇,現(xiàn)場心肺復蘇術,,三、呼救 請周圍人幫助，打120、110電話，啟動EMS系統(tǒng)，共同救治傷員。,第二部分 心肺復蘇,四、擺正體位呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位,翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部;身體平直，無扭曲;擺放的地點：要求地面或硬板床，堅硬、絕緣、安全。,第二部分 心肺復蘇,安置復蘇

12、體位,救助者一手放在頸后方，另一手扶住病人右肩，使病人按縱軸整體翻轉(zhuǎn)，防止頸椎損傷加重，可能的話兩人配合一起翻轉(zhuǎn)。,第二部分 心肺復蘇,五、開放氣道首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫，開放氣道。,第二部分 心肺復蘇,打開氣道前后對比,第二部分 心肺復蘇,六、檢查有無自主呼吸方法：一看二聽三感覺 看胸部起伏 聽呼吸聲

13、 臉頰感覺呼吸,第二部分 心肺復蘇,七、人工呼吸如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒至2秒)應在5秒內(nèi)完成。方法：大嘴包小嘴捏緊鼻孔，貼緊患者口部，觀看患者胸部起伏。在兩口氣之間讓肺部排氣。,第二部分 心肺復蘇,口對口呼吸,口對鼻呼吸,八、判定有無脈搏方法：觸摸頸動脈。男同志在喉結(jié)外１－２ＣＭ，女同志氣管旁１－２ＣＭ　。如無頸動脈搏動，則立即開始胸部按壓和吹氣,第二部分 心肺復蘇,九、胸外心臟按壓,,

14、確定心臟位置（中指找位，食指定位），（可酌情進行胸外叩擊）。,搶救者跪于傷員一側(cè), 雙掌重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂垂直，以髖為軸，垂直下壓。,第二部分 心肺復蘇,按壓與吹氣的比例：30:2 ，5個循環(huán)或2分鐘后，用10秒鐘檢查呼吸及頸靜脈搏動情況，如未恢復，則按壓5分鐘后再檢查，如此循環(huán)往復。心肺復蘇有效指標：頸動脈搏動 面色

15、 瞳孔 神志,第二部分 心肺復蘇,十、終止心肺復蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復；2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場；3、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；4、救護員筋疲力盡不能繼續(xù)進行心肺復蘇（或搶救30分鐘無效）。 （終止復蘇的決定還要考慮到一些特殊的患者，如溺水、雷擊、

16、兒童、低溫等。同時要考慮到情感，倫理，法律及家屬的意見等方面的問題，以免發(fā)生不必要的糾紛。）,第二部分 心肺復蘇,30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2 按壓速度：80-100次/分鐘 按壓深度：成人4-5cm 兒童及嬰兒約胸廓前后徑的1/3-1/2按壓:放松=1:1吹氣時間>1秒，每分鐘成人10-12次 兒童12-20次

17、 嬰兒12-20次,小 結(jié),第二部分 心肺復蘇,創(chuàng)傷救護,第三部分,一、創(chuàng)傷止血二、傷口包扎三、骨折固定四、傷員搬運,創(chuàng)傷救護(四項技能),第三部分 創(chuàng)傷救護,一、創(chuàng)傷止血,發(fā)生出血怎么辦？,第三部分 創(chuàng)傷救護,第三部分 創(chuàng)傷救護,外傷出血分類皮下出血：青紫、瘀斑。內(nèi)出血： （1）吐血、咯血、便血、尿中有血； （2）根據(jù)有關癥狀判斷。外出血：

18、 （1）動脈出血：血色鮮紅，噴射狀流出，失血量多，速度快。 （2）靜脈出血：血色暗紅，非噴射狀流出 。 （3）毛細血管出血：血色從鮮紅變暗紅，呈水珠狀從傷面向外滲出。,第三部分 創(chuàng)傷救護,失血表現(xiàn) 面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無力、呼吸緊迫、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降、表情淡漠甚至神志不清。,直接止血法（直接壓迫止血法）用一塊足夠厚、足

19、夠大、清潔的敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口?？梢杂每噹нM行外固定。,第三部分 創(chuàng)傷救護,直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血 用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10分鐘,第三部分 創(chuàng)傷救護,加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,第三部分 創(chuàng)傷救護,間接止血法：

20、指壓止血法： 壓迫顳動脈、壓迫指動脈 壓迫鼻動脈、壓迫股動脈屈肢加墊止血法（注意骨折、骨裂或關節(jié)脫位時不能使用）止血帶止血法絞緊止血法,第三部分 創(chuàng)傷救護,出血與止血,第三部分 創(chuàng)傷救護,指壓止血法,第三部分 創(chuàng)傷救護,止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血。能指壓，不用器械；能器械，不用橡皮帶。當其他止血法不能止血時才用此法。橡皮帶止血效果最好

21、。使用止血帶的注意事項： 快、準、墊、上、適、標、放,第三部分 創(chuàng)傷救護,絞緊止血法將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個活結(jié)，取一根小棒穿在活結(jié)外側(cè)帶形圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入活結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)固定。絞而不緊，失血量反而更多。,第三部分 創(chuàng)傷救護,二、傷口包扎,如何處理傷口？,第三部分 創(chuàng)傷救護,覆蓋傷口用一些相對干凈、柔軟、吸水性強的敷料將傷口蓋住，并進行適當固定。

22、,第三部分 創(chuàng)傷救護,包 扎包扎的注意事項:1.不上藥2.不觸摸傷口3.不取4.不送,第三部分 創(chuàng)傷救護,傷口異物處理:不拔除（不?。┕潭ó愇锊?第三部分 創(chuàng)傷救護,內(nèi)臟脫出處理:（不送）,1、蓋敷料,2、加圈、蓋碗,3、蓋三角巾,4、腹部包扎,第三部分 創(chuàng)傷救護,三角巾：頭部包扎 雙眼包扎 單肩包扎 腹部包扎 手部包扎 膝部包扎,第三

23、部分 創(chuàng)傷救護,三、骨折固定,遇到骨折怎么辦？,第三部分 創(chuàng)傷救護,骨折: 骨骼的完整性發(fā)生完全或不完全的改變,稱為骨折。,第三部分 創(chuàng)傷救護,骨折的判斷疼痛：傷處有明顯壓痛，移動時加重；腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，有外表腫脹現(xiàn)象；畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象；功能障礙：肢體原有運動功能受到影響或完全喪失；血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)：脈搏消失、感覺缺失等。（在現(xiàn)場不能明確判斷是否骨折時，一律按骨折固定處理。 ）

24、,第三部分 創(chuàng)傷救護,現(xiàn)場骨折固定的目的制動止痛：通過固定，以限制受傷部位的活動度，從而減輕疼痛。防止傷情加重：避免骨折斷端等因摩擦而損傷血管、神經(jīng)乃至重要臟器；固定也利于防治休克，便于傷員的搬運。,第三部分 創(chuàng)傷救護,骨折固定的原則及注意事項先止血 后包扎 再固定如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維 持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打120。夾板長短與肢體長短相對稱，夾板兩端骨突出部位要加墊。

25、先扎骨折上下兩端，后固定兩關節(jié)。四肢露指（趾）尖，胸前掛標志，迅速送醫(yī)院。肢體如畸形可按畸形位固定，急救固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以嚴禁當場整復。,第三部分 創(chuàng)傷救護,特別關注脊柱壓縮骨折:對一些墜落傷、腰部撞擊傷、老年人滑倒坐在地上、彎腰取重物時扭傷、擠壓傷等要特別關注是否會有脊柱壓縮骨折。對懷疑有腰部損傷者，如受傷周圍環(huán)境無危險，可讓傷員就地平臥等待救援。如環(huán)境存在危險，可4人平托傷員或硬板床

26、平抬傷員至安全處等待救援。,第三部分 創(chuàng)傷救護,骨折固定的方法:上臂骨折固定法前臂骨折固定法大腿骨折固定法小腿骨折固定法頸椎骨折固定法脊椎骨折固定法,第三部分 創(chuàng)傷救護,四、傷員搬運,怎樣搬運傷員？,第三部分 創(chuàng)傷救護,概念:指救護者（志愿者）徒手或利用搬運器材將傷病者從事發(fā)現(xiàn)場向運送車輛、醫(yī)療單位的轉(zhuǎn)送過程。,第三部分 創(chuàng)傷救護,目的:使傷病員脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護；盡快使傷病員獲得醫(yī)療專業(yè)治療；防止損傷加

27、重；最大限度地挽救生命，減輕傷殘。,第三部分 創(chuàng)傷救護,常用搬運方法爬行法：適應于狹小空間搬運昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人背負法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受傷、情況緊急、體型較大雙人徒手搬運：體弱清醒不能步行者三人搬運法：骨盆骨折移動時采用四人搬運法：脊柱骨折移動時采用如果現(xiàn)場沒有危險則不要搬運傷員，立即撥打120。,第三部分 創(chuàng)傷救護,現(xiàn)場救護,搬運,,現(xiàn)場救護,搬運,,意外事件的現(xiàn)場處理,第四部分,1.踩踏

28、傷（擠壓傷）的現(xiàn)場救護原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；遠離玻璃等銳器；擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,2.氣道梗塞的現(xiàn)場救護原則自救方法：上腹部沖擊，握拳或椅背沖擊互救方法：明確是否噎住，意識清醒者可用海氏手法、壓胸法（肥胖者或孕婦）；意識喪失者可用仰臥腹部沖擊法或胸部沖擊法嬰兒:可用俯臥

29、背部叩擊法或胸部叩擊法,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,上腹部沖擊法位置、手法,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,壓胸法,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,孕婦氣道梗塞救治法,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,兒童氣道梗塞救治法,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,嬰兒氣道梗塞救治法,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,3.觸電的現(xiàn)場救護原則迅速切斷電源，關閉電閘，用不導電物體將電線挑開。電源不明時，切勿接觸觸電者；做好自身保護；呼吸、心跳停止者，立即進

30、行持續(xù)心肺復蘇，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場；啟動EMS系統(tǒng)。,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,4.火災的現(xiàn)場救護原則,1.火災現(xiàn)場： （1）及時報警，設法滅火； （2）盡快撤離，濕毛巾捂住口鼻，彎腰俯身或地 上爬行； （3）高層不可乘電梯； （4）如不能撤離，則設法避火，防止毒煙窒息，千萬不可跳樓。2.燒傷的處理：盡快脫離熱源。 沖，泡，脫，蓋，送。,第四

31、部分 意外事件的現(xiàn)場處理,5.溺水的現(xiàn)場救護原則（1）水中救護，高聲呼救,尋求幫助。（2）岸上救護： 檢查傷員意識、呼吸、脈搏； 盡快清理口腔異物：救護者半跪，傷員側(cè)臥，背部 緊靠救護者的小腿，救護者一手從傷員頸下伸向面部，用中指或示指清理口腔，一手按壓傷員腹部，進行控水； 傷員氣道打開后，如心跳呼吸停止，立即進行CPR； 冬季注意給傷員保暖，保護傷員隱私。,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,第四部分 意外事件

32、的現(xiàn)場處理,第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理,常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,第五部分,保持鎮(zhèn)靜，設法維持好現(xiàn)場秩序；確保周圍環(huán)境不進一步危急或損害傷病者的生命；暫不要給患者、傷病者任何飲水或進食；積極在第一時間及時呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的 幫助；根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。,一般處理原則,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,1.中暑的現(xiàn)場救護原則將傷員攙扶或抬到陰涼通風處（空調(diào)室）；解開衣領、腰帶，脫去外衣，

33、用涼毛巾敷頭，溫水擦軀干及四肢；檢查傷員神志、呼吸、脈搏、瞳孔，判斷傷員病情；清醒者可飲些淡鹽水或茶水；如心跳呼吸停止，立即進行CPR。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,,2.突發(fā)性意識喪失的現(xiàn)場救護原則在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，保持呼吸道通暢；使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道；如心跳、呼吸停止，予以CPR；迅速求助專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急救。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,3.突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性

34、腹痛的現(xiàn)場救護原則阻止病人喝水和進食；嚴禁病人使用止痛藥或止瀉藥；立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,,4.驚厥的現(xiàn)場救護原則立即讓患者平臥，頭側(cè)向一邊；在牙齒間填墊毛巾或手帕；頭部用冰塊或冷水毛巾降溫；迅速送至醫(yī)院救治。,第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,,5.腦血管意外的現(xiàn)場救護原則絕對靜臥；保持呼吸道通暢；避免強行搬動病人，必須搬動時應保護頭頸部；盡快聯(lián)系移送醫(yī)院救治。,第五部分

35、常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理,現(xiàn)場心理救助,第六部分,面對傷員或在突發(fā)事件現(xiàn)場，救護員可開展以下現(xiàn)場心理救助：一、熱情穩(wěn)重、言簡意賅地介紹自己，讓傷員信任自己；二、照顧好傷病者，必要時提供水和食物，幫助收拾隨身物品，進行安慰和鼓勵，聯(lián)系家屬及醫(yī)生；三、陪伴傷病者，讓他們有安全感；四、注意傾聽傷病者的傾述，減少他們的恐懼感。,第六部分 現(xiàn)場心理救助,,按照上海世博局的要求， 現(xiàn)在我們完成了兩個學時的急救基礎知識講座。 但是，紅十