門急診信息系統(tǒng)

1、門急診信息管理系統(tǒng)Outpatient & Emergency Treatment Information Management System,湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 沈紹武 二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),目標(biāo)掌握醫(yī)院醫(yī)療管理的概念、作用、原則和職能掌握門急診管理的業(yè)務(wù)流程理解門急診管理信息系統(tǒng)的主要功能內(nèi)容醫(yī)院醫(yī)療管理醫(yī)院門急診管理業(yè)務(wù)流程門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站

2、重點(diǎn),教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn),第1節(jié) 醫(yī)院醫(yī)療管理,湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 楊海豐二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),醫(yī)療管理的概念醫(yī)療管理的作用醫(yī)療管理的原則醫(yī)療管理的職能,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理的概念,醫(yī)院醫(yī)療管理,,,醫(yī)療管理的作用,醫(yī)院醫(yī)療管理,是完成醫(yī)院任務(wù)的主要手段,是提高醫(yī)院管理水平的中心環(huán)節(jié),醫(yī)院的基本任務(wù)是醫(yī)療，即救死扶傷，醫(yī)療任務(wù)靠醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)療活動(dòng)的效率和醫(yī)療效果靠醫(yī)療管理,醫(yī)院管理包

3、括醫(yī)院人事管理、組織管理、醫(yī)療管理等多個(gè)方面，相互連接、相互制約,其中醫(yī)療是影響整個(gè)醫(yī)院管理水平的中心環(huán)節(jié),醫(yī)院管理的原則,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理應(yīng)以病人的需要為主，醫(yī)院 以醫(yī)療為中心，就是要以病人的醫(yī)療服務(wù)為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量,將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度,對(duì)首診病人做到及時(shí)、認(rèn)真、負(fù)責(zé),重點(diǎn)病人重點(diǎn)保障,病人第一,安全有效,首診負(fù)責(zé)制,重點(diǎn)加強(qiáng),上述原則保證了醫(yī)療管理以病人的需求為前提，無(wú)論是管理體制、管理制度還是管理方式都應(yīng)該以滿足

4、病人需求為原則。,醫(yī)療管理的職能——計(jì)劃,醫(yī)院醫(yī)療管理,計(jì)劃,主要依據(jù),門、急診，病房醫(yī)療的要求,衛(wèi)生事業(yè)方針、政策,醫(yī)院總體規(guī)劃確定的總目標(biāo)．總?cè)蝿?wù),上級(jí)要求和指令,國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨向,門、急診，病房醫(yī)療的要求,上年度計(jì)劃執(zhí)行情況,醫(yī)療管理的職能——計(jì)劃,醫(yī)院醫(yī)療管理,計(jì)劃,基本內(nèi)容,門診、急診、病房、院外及醫(yī)技科的醫(yī)療工作數(shù)量、效率及質(zhì)量目標(biāo),完成計(jì)劃的主要措施、步驟和執(zhí)行計(jì)劃的人力物力和時(shí)間安排等,新開展

5、醫(yī)療項(xiàng)目的方向、規(guī)模,需要解決醫(yī)療管理中的實(shí)際問(wèn)題,醫(yī)療管理的職能——計(jì)劃,,編制與實(shí)施,執(zhí)行,調(diào)整修訂,,,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理的職能——組織組織和調(diào)配醫(yī)療技術(shù)力量是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療計(jì)劃的有力保障醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置組織管理職能機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，是醫(yī)療管理的樞紐）醫(yī)療活動(dòng)的業(yè)務(wù)科室（內(nèi)科、外科等）醫(yī)療技術(shù)人員的配備、組合與調(diào)度完成規(guī)定任務(wù)所需人員數(shù)量、素質(zhì)、骨干及其工作時(shí)間的安排健全醫(yī)療指揮系統(tǒng)及精干高效的職

6、能部門,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理的職能——組織制訂醫(yī)療規(guī)章制度,醫(yī)院醫(yī)療管理,,具有一定程度的指令性和法規(guī)性,醫(yī)療管理職能——協(xié)調(diào)是保障醫(yī)療 活動(dòng)適應(yīng)外界環(huán)境變化的 手段，也是計(jì)劃運(yùn)行中出現(xiàn)缺陷的有力補(bǔ)充社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求的增加而進(jìn)行工作量的再分配醫(yī)療任務(wù)的擴(kuò)大或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革對(duì)技術(shù)人員的再組合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展或新的學(xué)科的建立要求把業(yè)務(wù)科室再調(diào)整開展新技術(shù)項(xiàng)目的合作攻關(guān)及互相支援危重病人的多科聯(lián)合共管完成某項(xiàng)臨時(shí)性任務(wù)的人力、物力

7、應(yīng)急性調(diào)配等,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理職能——協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)途徑可采取組織措施，也可協(xié)商，通過(guò)思想教育，或建立一定的制度等來(lái)實(shí)現(xiàn)，如：通過(guò)病例會(huì)診制度或病例討論制度、聯(lián)合查房制度、醫(yī)護(hù)交接班制度等進(jìn)行醫(yī)師間、醫(yī)護(hù)間、醫(yī)技間協(xié)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)定期召開協(xié)調(diào)會(huì)或?qū)ｎ}工作會(huì)，加強(qiáng)科室間、部門間的協(xié)作等，都是行之有效的途徑,醫(yī)院醫(yī)療管理,醫(yī)療管理職能——控制檢查評(píng)定醫(yī)療效果，是醫(yī)療管理的重要環(huán)節(jié)，亦是科學(xué)管理的重要標(biāo)志檢查評(píng)定對(duì)醫(yī)療管理具有很大

8、意義檢驗(yàn)醫(yī)療管理職能狀態(tài)可看出醫(yī)療系統(tǒng)的功能發(fā)揮水平，評(píng)定醫(yī)療工作是否完成預(yù)定指標(biāo)可分析缺陷和不足之所在可為下一個(gè)醫(yī)療管理計(jì)劃的編制和執(zhí)行提供依據(jù)等,醫(yī)院醫(yī)療管理,建立管理體系 三級(jí)管理機(jī)構(gòu)明確管理職責(zé)對(duì)過(guò)程管理規(guī)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),第2節(jié) 醫(yī)院門診管理,湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 楊海豐二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),門診工作目標(biāo)門診工作任務(wù)門診業(yè)務(wù)流程門診工作特點(diǎn)門診組織結(jié)構(gòu)門診管理制度,

9、醫(yī)院門診管理,門診工作目標(biāo)提供一般或初診病人的診療工作，解決大多數(shù)病人診療問(wèn)題,醫(yī)院門診管理,門診工作任務(wù),醫(yī)院門診管理,門診工作流程——傳統(tǒng)1.掛號(hào)是醫(yī)院與病人正式建立就醫(yī)法律責(zé)任的依據(jù)和起點(diǎn)主要功能代行分診建立新病歷或調(diào)用存檔病歷確定病人就診順序、就診地點(diǎn)及大體就診時(shí)間建立病人基本數(shù)據(jù)資料啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)記錄,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)2.候診門診護(hù)士維護(hù)就診次序門診護(hù)士對(duì)病

10、人作必要檢查（體溫、脈搏、血壓等）門診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康宣教門診護(hù)士對(duì)可疑傳染病人采取措施,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)3.就診一般業(yè)務(wù)：門診護(hù)士為病人分配診室門診醫(yī)生詢問(wèn)病史門診醫(yī)生提出檢查、化驗(yàn)申請(qǐng)單門診醫(yī)生查看檢查、化驗(yàn)結(jié)果，作出初步診斷，書寫門診病歷門診醫(yī)生按處方制度書寫處方特殊業(yè)務(wù)：門診醫(yī)生提出診斷治療意見門診醫(yī)生向本科室上級(jí)醫(yī)生或其他科室醫(yī)生提出會(huì)診申請(qǐng)門診醫(yī)生收

11、治病人入院,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)4.檢查、化驗(yàn)醫(yī)技科室接收檢查、化驗(yàn)申請(qǐng)單，并完成預(yù)約病人繳納檢查、化驗(yàn)費(fèi)用，取繳費(fèi)收據(jù)醫(yī)技科室執(zhí)行檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目，提出檢查、化驗(yàn)報(bào)告,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)5.劃價(jià)與收費(fèi)收費(fèi)員錄入醫(yī)囑項(xiàng)目收費(fèi)員按收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)表計(jì)價(jià)收費(fèi)員收費(fèi),醫(yī)院門診管理,門診工作流程——傳統(tǒng)6.取藥病人持處方、繳費(fèi)收據(jù)到門診藥房（中

12、藥房和西藥房）藥劑科審查處方，但不得自行更改處方藥劑科調(diào)配藥品藥劑科核對(duì)藥品、劑量和姓名，并發(fā)藥,醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程——傳統(tǒng)7.離院、留觀或入院病人同意收治入院，門診醫(yī)生簽發(fā)住院通知病人病情較重、診斷不明或病床緊張，門診醫(yī)生可要求病人留門診觀察室觀察若病人同意，可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),醫(yī)院門診管理,手工管理模式下的門診服務(wù)流程,門診工作流程加入“分診”,醫(yī)院門診管理,門診工作特點(diǎn)——“五多一

13、短”病人集中多診療環(huán)節(jié)多病人掛號(hào)、候診、就診，到醫(yī)院提供檢診分診、診斷、檢驗(yàn)、放射、注射、治療、取藥等是一連串的由多個(gè)環(huán)節(jié)組成的流程,繳費(fèi)手續(xù)， “三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象（即掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、檢查處置取藥時(shí)間長(zhǎng)、診察時(shí)間短）人群雜、病種多應(yīng)急變化多醫(yī)生變換多門診工作制度（包括門診確診率、門診會(huì)診率、門診病歷書寫制度、門診病例討論制度、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度等）診療時(shí)間短,醫(yī)院門診管理,門診管理工作的重要性門診直接承擔(dān)著來(lái)院就醫(yī)者的

14、診斷、治療、預(yù)防、保健和教學(xué)科研任務(wù) 在醫(yī)院醫(yī)療工作中除一小部分病情復(fù)雜或病情較重者需住院外，絕大多數(shù)病人是在門診進(jìn)行診療，門診醫(yī)療是醫(yī)院和病人接觸時(shí)間最早、人數(shù)最為廣泛的一種服務(wù)形式。 同時(shí)，門診業(yè)務(wù)收入在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入中占有重要的比重。,醫(yī)院門診管理,2002年 ，武漢同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院門急診量達(dá)156萬(wàn)人次，同期住院病人量4.1萬(wàn)人次，住院手術(shù)量1.8萬(wàn)臺(tái)次，門診人數(shù)是住院人數(shù)的38倍。,門診組織管理主要采

15、用業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的門診部主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)門診、急診工作兩種門診組織管理體制雙重領(lǐng)導(dǎo)形式門診工作人員包括醫(yī)護(hù)人員、工勤后勤人員、財(cái)務(wù)人員等所有人員必須接受門診部主任和所在科室主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)見下圖門診部統(tǒng)一歸口領(lǐng)導(dǎo)形式所有門診工作人員在業(yè)務(wù)組織管理和考勤考核方面都由門診部負(fù)責(zé)，并要求各科室參加門診工作的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)穩(wěn)定,醫(yī)院門診管理,檢查、督促、聯(lián)系、組織、協(xié)調(diào)，解決日常門診工作中發(fā)生的事宜。,科室副主任分管門診工作，負(fù)責(zé)人

16、員調(diào)配、對(duì)門診人員的專業(yè)考核。,總管門診護(hù)理工作，督促檢查門診環(huán)境衛(wèi)生和健康宣教工作。,門診組織管理直接影響著門診質(zhì)量的高低、門診秩序的好壞和門診矛盾的多少。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度1.門診病歷制度門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性

17、體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時(shí)間。若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。醫(yī)師要簽全名。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度2.預(yù)約診療制度為方便病人就醫(yī)，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時(shí)間門診醫(yī)師因故不能到位時(shí)應(yīng)指定專人接替出院病人需隨訪觀察者由?？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師

18、預(yù)約門診 預(yù)約門診是一種計(jì)劃醫(yī)療制度，是醫(yī)院行為的預(yù)約制度。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度3.診前準(zhǔn)備制度 開診前的準(zhǔn)備工作包括：醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗護(hù)理人員提前作好各種物質(zhì)準(zhǔn)備，如消毒器械設(shè)備各種單據(jù)規(guī)范存放診室清潔衛(wèi)生工作等,醫(yī)院門診管理,門診管理制度4.檢診制度檢診即對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)檢分診目的幫助病人較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)?？疲苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人，作出相應(yīng)處理及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早

19、期消毒隔離，防治交叉感染檢診一般由助理醫(yī)師或經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)國(guó)外醫(yī)院普遍重視檢診工作，并設(shè)有中心預(yù)診處,醫(yī)院門診管理,《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定：對(duì)來(lái)診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。,門診管理制度5.會(huì)診轉(zhuǎn)診制度首診負(fù)責(zé)制指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底會(huì)診制度經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)科間會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供

20、病人的簡(jiǎn)要病史、體檢和必要的輔助檢查所見、初步診斷和會(huì)診目的要求等接受會(huì)診的科室應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科若診治結(jié)果認(rèn)為確屬會(huì)診科室專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，負(fù)責(zé)處理到底,醫(yī)院門診管理,門診管理制度5.會(huì)診轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)院制度凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度

21、6.疑難病例討論制度凡門診2次得不到確診的病人應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治，3次以上得不到確診者要提請(qǐng)本科主任或副主任醫(yī)師會(huì)診，以求提高三次門診確診率。每月應(yīng)安排1～2次門診疑難病例討論制度。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度7.消毒隔離制度確診或疑診為法定傳染病時(shí)，必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。同時(shí)要按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告,醫(yī)院門診管理,門診管理制度8.門診處方制度嚴(yán)格門診處方制度，做到處

22、方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無(wú)誤要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字；急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方處方項(xiàng)目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號(hào)、年、月、日，單位或住址等；處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡(jiǎn)要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方,醫(yī)院門診管理,門診管理制度8.門診處方制度處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量

23、單位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國(guó)際單位（iu），片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡(jiǎn)化及縮寫應(yīng)以國(guó)家基本藥物目錄以及全國(guó)統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn)處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情延長(zhǎng),醫(yī)院門診管理,門診管理制度8.門診處方制度麻醉藥品、毒藥、精神藥物

24、不得縮寫或簡(jiǎn)寫，其用量麻醉藥品每張?zhí)幏?，注射劑不得超過(guò)2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天；第一類精神藥物處方每次不得超過(guò)3日常用量，第二類精神藥物處方每次不超過(guò)7日常用量門診處方一般為保存一年。提倡合理用藥。藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名,醫(yī)院門診管理,門診管理制度9.門診收費(fèi)制度門診收費(fèi)處要建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制和交接班制。收費(fèi)員必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹熱情，準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，

25、收取病人現(xiàn)款要實(shí)行唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核備查，對(duì)公費(fèi)、勞保記帳要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止錯(cuò)收、多收、少收和漏收。,醫(yī)院門診管理,門診管理制度10.門診登記統(tǒng)計(jì)制度要認(rèn)真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對(duì)和分析工作，保存原始登記報(bào)表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人

26、數(shù)，做到日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào),醫(yī)院門診管理,第3節(jié) 門急診信息管理系統(tǒng),湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院 楊海豐二○一二年三月,第四章 門急診信息管理系統(tǒng),系統(tǒng)目標(biāo)功能組成業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)預(yù)約掛號(hào)子系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、門診收費(fèi)發(fā)藥子系統(tǒng),內(nèi)容提綱,系統(tǒng)目標(biāo)為門急診醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù) 為經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)為輔助決策服務(wù) 為病人服務(wù),門急診信息系統(tǒng),功能組

27、成病人身份登記病案流通醫(yī)保賬戶掛號(hào)預(yù)約急診管理門診醫(yī)生工作站門診收費(fèi)門診藥房導(dǎo)醫(yī)檢驗(yàn)檢查,門急診信息系統(tǒng),有關(guān)術(shù)語(yǔ) 病人Id號(hào)病人在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的唯一標(biāo)識(shí)號(hào)，全院共享。在身份登記、掛號(hào)預(yù)約、住院登記時(shí)分配紙卡、條形碼、磁卡、Ic卡等多種載體門診病案號(hào)病人門診病案的唯一編號(hào)，在門診系統(tǒng)共享就診序號(hào)病人當(dāng)日在醫(yī)院就診時(shí)分配的流水號(hào)醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門分配給參保人的唯一標(biāo)識(shí),門急診信

28、息系統(tǒng),門急診信息系統(tǒng),業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)集中計(jì)價(jià)模式 分散計(jì)價(jià)模式 門診醫(yī)生工作站為中心模式,門急診信息系統(tǒng),門急診信息系統(tǒng),業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)集中計(jì)價(jià)模式,業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)分散計(jì)價(jià)模式,門急診信息系統(tǒng),業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)門診醫(yī)生工作站為中心的模式,門急診信息系統(tǒng),57,主要子系統(tǒng)——身份登記子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病人主索引錄入、查詢、合并ID號(hào)等功能病人主索引信息是醫(yī)院信息系統(tǒng)中病人“信息樹”的“根”，是其它子系統(tǒng)有關(guān)病人信息的來(lái)源工作流程,門急

29、診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——身份登記子系統(tǒng)系統(tǒng)功能登記管理病人人口自然信息分配、查詢病人識(shí)別號(hào)特點(diǎn)高度共享、統(tǒng)一管理、編號(hào)唯一、終生不變,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——身份登記子系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求1.惟一的病人標(biāo)識(shí)方法可以使用門診號(hào)、住院號(hào)或病案號(hào)作為病人標(biāo)識(shí)號(hào)，兼容一號(hào)制和多號(hào)制2.多種支持支持使用條碼卡、磁卡或IC卡作為病人就診卡3.自動(dòng)查重錄入時(shí)自動(dòng)查重與報(bào)警功能免去錄入前先要進(jìn)行查重的動(dòng)作，并具有靈活多樣及自由組

30、合的查詢方式4.輔助輸入通過(guò)數(shù)據(jù)字典及合適的輸入方法，最大限度地減少漢字錄入量。保證每個(gè)病人有并且只有一個(gè)唯一標(biāo)識(shí),門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號(hào)子系統(tǒng)指完成當(dāng)日就診病人信息登記，包括初復(fù)診、就診科室、掛號(hào)費(fèi)用等，收取病人掛號(hào)費(fèi)并給出當(dāng)天掛號(hào)憑證的過(guò)程。關(guān)于初診與復(fù)診兩種掛號(hào)模式集中掛號(hào)：病人統(tǒng)一到掛號(hào)窗口進(jìn)行掛號(hào)，然后到相應(yīng)診室候診。分診掛號(hào)：病人直接到分診處掛號(hào)，在同一地點(diǎn)同時(shí)完成掛號(hào)、分診和就診。,門急診信息

31、系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號(hào)子系統(tǒng)門診號(hào)表門診號(hào)表是門診安排的產(chǎn)物，是掛號(hào)與預(yù)約掛號(hào)的依據(jù)門診號(hào)別的定義：號(hào)類：門診號(hào)的類別，例如普通、急診、?？?、專家科室：開展這類門診的臨床科室。醫(yī)生：主要指相關(guān)專家號(hào)對(duì)應(yīng)的醫(yī)生。門診安排表：按照星期安排各種門診號(hào)別門診號(hào)表的生成根據(jù)門診安排表生成一定時(shí)間內(nèi)的門診號(hào)表掛號(hào)費(fèi)用：掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、其他費(fèi)特殊門診：簡(jiǎn)易門診、輸液門診等,門急診信息系統(tǒng),門診病人一般分為初診病人和復(fù)診病人

32、。初、復(fù)診的概念是以疾病為依據(jù)的。病人患了任何一種急性病，第1次到醫(yī)院門診都叫做初診，此時(shí)醫(yī)院就計(jì)算為一個(gè)新病例；續(xù)診時(shí)即為復(fù)診。同是一個(gè)病人，得了另一種疾病到同一個(gè)醫(yī)院門診，醫(yī)院將其作為一個(gè)新病例，列入初診。任何慢性病病人，該年度第一次到某醫(yī)院門診就診，算為初診，本年度再到該院門診時(shí)，一概稱為復(fù)診。 做此種規(guī)定，是為了準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，為政府提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。,關(guān)于初診與復(fù)診,返回,,主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號(hào)子系統(tǒng)工

33、作流程,門急診信息系統(tǒng),查詢預(yù)約請(qǐng)求,查詢專家門診安排表,可以預(yù)約？,錄入患者基本信息,生成掛號(hào)時(shí)限和預(yù)約流水號(hào),結(jié)束,主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號(hào)子系統(tǒng)掛號(hào)方式直接掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)：上門、電話、網(wǎng)絡(luò)等主要功能1.預(yù)約號(hào)與退號(hào)功能2.查詢功能查詢病人、科室、醫(yī)師掛號(hào)狀況查詢醫(yī)師出診時(shí)間、科室掛號(hào)現(xiàn)狀3.門診病案管理功能門診病案申請(qǐng)：根據(jù)門診病人信息，申請(qǐng)?zhí)崛〔“阜从程峁┎“感畔⒐δ芑厥铡⒆N病案功能,門急診信息系統(tǒng),主要子

34、系統(tǒng)——預(yù)約掛號(hào)子系統(tǒng)主要功能4.門急診掛號(hào)收費(fèi)核算功能能即時(shí)完成會(huì)計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目、科室核算等5.門急診病人統(tǒng)計(jì)功能能按科室統(tǒng)計(jì)門診工作量6.系統(tǒng)維護(hù)功能能實(shí)現(xiàn)病人基本信息、掛號(hào)費(fèi)用等維護(hù),門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——預(yù)約掛號(hào)子系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等多種身份的病人掛號(hào)支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費(fèi)方式支持窗口掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、電話掛號(hào)、自動(dòng)掛號(hào)功能掛號(hào)員根據(jù)病人請(qǐng)求快速選擇診別、科室、號(hào)別、醫(yī)生，生成掛號(hào)

35、信息，打印掛號(hào)單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能退號(hào)能完成病人退號(hào)，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號(hào)別以及應(yīng)退費(fèi)用和相關(guān)統(tǒng)計(jì)等系統(tǒng)演示,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)概念是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息工作流程,門急診信息系統(tǒng),,查閱患者基本信息,完整否？,補(bǔ)充患者基本信息,是否有過(guò)往信息？,查閱過(guò)往信

36、息,錄入現(xiàn)病史記錄,基本診斷,錄入處方、醫(yī)囑,藥房,提出檢查、化驗(yàn)申請(qǐng),醫(yī)技科室執(zhí)行檢查,工作站間會(huì)診,醫(yī)囑發(fā)往護(hù)士工作站費(fèi)用進(jìn)入中間表,護(hù)士工作站,申請(qǐng),報(bào)告,主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理診間業(yè)務(wù)管理建立并書寫門急診病歷檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單的錄入與查詢、報(bào)告單的瀏覽、醫(yī)學(xué)影像的調(diào)閱、病人病史的調(diào)閱、診斷，詳見處理流程電子處方處方處理的兩種方式逐條錄入式協(xié)定處方方式詳見處理流程,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)

37、——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理門急診病案管理病案信息分別在身份登記、掛號(hào)處、醫(yī)生站、醫(yī)技科室等信息點(diǎn)采集，需將相關(guān)部分打印在紙上、手工簽名后存檔。門急診電子病歷的主要組成部分見圖門急診病案的歸檔及流通管理,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖,門急診信息系統(tǒng),門診醫(yī)生工作站高層業(yè)務(wù)流程圖,主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu),門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能要求說(shuō)明

38、1.自動(dòng)獲取或提供的信息病人基本信息：就診卡號(hào)、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等。診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能要求說(shuō)明2.支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、

39、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)。3.提供處方的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。4.提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯功能。5.自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，—經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能。,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)功能要求說(shuō)明6.所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。7.支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢

40、驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能。8.自動(dòng)核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。9.提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。10.提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。系統(tǒng)演示,門急診信息系統(tǒng),主要子系統(tǒng)——門診收費(fèi)發(fā)藥子系統(tǒng)門診收費(fèi)所要考慮的問(wèn)題既要防止逃費(fèi)又要方便患者，主要內(nèi)容將在經(jīng)濟(jì)管理

41、系統(tǒng)中詳細(xì)介紹。處方發(fā)藥與退藥主要考慮門診擺藥模式退藥處理的兩種形式?jīng)]發(fā)藥已退藥,門急診信息系統(tǒng),門急診統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)有關(guān)掛號(hào)掛號(hào)員工作量、專家門急診量、退號(hào)量、就診量、就診率等等有關(guān)科室科室、診室、個(gè)人工作量、疾病分析有關(guān)收費(fèi)收費(fèi)員工作量、收退費(fèi)發(fā)票收據(jù)清單、日門急診醫(yī)療收入情況、門急診現(xiàn)金報(bào)表等有關(guān)處方各類藥品處方數(shù)量、金額統(tǒng)計(jì)，各類病人的藥品統(tǒng)計(jì)，開單科室的藥品統(tǒng)計(jì)等。,門急診信息系統(tǒng),實(shí)施前準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)