齊征奎推拿在日常生活中的應(yīng)用

1、推拿在日常生活中的應(yīng)用,作者：齊征奎,何為推拿？“推拿”又稱“按摩”，是我國古代物理療法的一種。醫(yī)者根據(jù)病情的需要，辯證的施用各種不同的推拿手法，作用于人體軟組織的表面，以之治療許多疾病和損傷。它在我國有著悠久的歷史，是我國廣大勞動人民千百年來在與疾病作斗爭的過程中日積月累，摸索總結(jié)出來的防病治病的有效療法。由于該療法在促進我國人民身心健康的事業(yè)上做出了不可磨滅的貢獻，因而它在中醫(yī)學(xué)寶庫中占有任何療法所不可代替的地位和作用。,推拿療

2、法的特點 推拿療法用于臨床治病雖有數(shù)千年的悠久歷史，屬最古老、最原始的治病手段之一，但由于具有“不動刀、不用藥、無創(chuàng)傷，療效好、簡、便、廉”等很多其他療法所不可比擬的特點而風(fēng)靡于世。幾千年來，不僅沒有被歷史所淘汰，反而越來越受到世界人們的青睞，并有進入每個家庭，成為人們生活中所不可缺少的重要組成部分的趨勢和希望。,一、經(jīng)濟簡便 推拿治療最突出的特點之一是“以術(shù)代針，以術(shù)代藥”，既經(jīng)濟又簡便，它不需要特殊的醫(yī)療設(shè)備和固定的治療

3、場所，只要技術(shù)熟練，又能辯證用法，非常便于在人群中推廣和普及。這在所有的傳統(tǒng)療法中屬最經(jīng)濟簡便的治療方法。對患者來講也是最經(jīng)濟、最實惠的最佳康復(fù)途徑。因此，是社會上一些人擇職的很好途徑，現(xiàn)在推拿盛行，也基于此。,二、療效迅速可靠 古今中外大量實踐經(jīng)驗證明，中醫(yī)推拿療法不僅對內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官、神經(jīng)等科中的某些常見病、多發(fā)病有著手到病除、立竿見影之效，而且對某些慢性病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、神經(jīng)衰弱、失眠等均有比

4、較理想的治療效果。,三、施術(shù)安全 推拿屬于中醫(yī)傳統(tǒng)療法中的外治法，即體外施術(shù)，體內(nèi)起作用。是靠施用手法的熟練與技巧和臨床實踐經(jīng)驗的結(jié)合而來實現(xiàn)的。在整個治療過程中還須遵循由輕到重，再由重到輕，采用循序漸進的原則，切忌急于求成，超時超量施術(shù)。另外對那些一時尚沒弄清楚的病癥，決不能貿(mào)然施術(shù)。只要施術(shù)者能按照上述要求和施術(shù)原則對待每一位患者，一般講是不會給患者造成不應(yīng)有的痛苦的。,四、無痛、無毒、無創(chuàng)傷 推拿是一種體外被動鍛煉療法

5、，所以施用手法力度的大小和強弱，是依據(jù)治病的實際需要來定的。 俗話說：“是藥三分毒”，而推拿療法屬物理治療范疇，與自我強身鍛煉一樣，屬于無任何副作用的“綠色”療法。推拿治療不僅不破壞人體內(nèi)在的正常生理環(huán)境，而且還能有效的調(diào)節(jié)五臟與六腑的生理功能，使其處于健康狀態(tài)。它還屬于沒有任何創(chuàng)傷的治療方法，所以被稱為最佳康復(fù)療法。,五、防止兼顧 推拿療法有病治病，無病能強身健體，因此說它是防與治首選最佳康復(fù)療法。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，

6、人們物質(zhì)文化生活水平的日趨改善與提高，思想觀念的不斷更新，防與治的關(guān)系發(fā)生了根本性的改變。越來越多的人深知一個健康的體魄比什么都重要，這就為推拿與按摩事業(yè)提供了一個更好的發(fā)展舞臺,推拿療法的作用 推拿療法具有調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、強壯筋骨等作用。,一、作用于皮膚組織 皮膚是直接接受推拿治療的人體組織，然而皮膚具有調(diào)節(jié)機體溫度和保護皮下組織不受傷害的功能。推拿手法能加強皮脂腺及汗腺的分泌

7、，清除衰亡脫落的上皮細胞，改善皮膚代謝，軟化疤痕，增強機體的防衛(wèi)功能；同時還能增強皮膚的光澤和彈性，延緩皮膚的衰老。摩法、揉法、擦法、拍打法等手法都很容易使皮膚毛細血管擴張、皮膚溫度升高。手法功力好的推拿醫(yī)師其手法的深透力亦強，他不僅使表皮溫度升高，而且還能使局部深層組織的溫度升高。所以能軟化和松解皮膚和皮下粘連的組織。,二、作用于肌肉組織 在高強度的運動后，由于代謝的中間產(chǎn)物乳酸的大量產(chǎn)生，沉積在肌肉組織中，出現(xiàn)肌肉痙攣疼痛和疲

8、勞現(xiàn)象。若對疲勞肌肉進行推拿治療，就能促進乳酸的消散和排出，使疼痛緩解，疲勞消除。所以運動員在比賽前采用保健推拿以消除疲勞，迅速進入競技狀態(tài)。 推拿又能增強肌肉的張力和彈性，使其收縮機能增強和肌力增加，常用于廢用性肌萎縮和小兒麻痹后遺癥等肌肉萎縮的治療；亦能提高肌肉和肌腱的彈性、松解肌肉、肌腱與周圍組織的粘連。,三、促進骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù) 當骨關(guān)節(jié)損傷后，由于肌肉和關(guān)節(jié)的不活動，局部血液循環(huán)緩慢、淋巴郁滯，組織發(fā)生水腫，漿

9、液纖維素性滲出物的纖維原所形成的“膠汁”，從而就發(fā)生了粘連，造成關(guān)節(jié)功能障礙，肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。正確的推拿治療，可使血液、淋巴液循環(huán)加速，水腫消退，粘連松解，功能障礙的關(guān)節(jié)能逐漸增大活動范圍，達到正?；蚪咏５纳砉δ?。所以推拿有利于骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)。,四、糾正異常解剖位置 凡關(guān)節(jié)錯位、肌腱滑脫等有關(guān)組織解剖位置異常而致的病癥，均可運用推拿手法得以糾正。例如：小兒橈骨小頭半脫位，患肢活動障礙處于強迫體位，只要手法運用正確，真可

10、謂是手到病除。對于腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，腰痛難忍的病員，手法亦能起立桿見影之功效。再則，推拿手法還可以使腰椎間盤突出癥患者的突出物——髓核與神經(jīng)根的關(guān)系得到改變，使腰腿痛癥狀消除或減輕等。,五、改善血液循環(huán) 某染化工廠內(nèi)部分生產(chǎn)工人因與有害化學(xué)物品接觸，出現(xiàn)疲乏和全血下降。經(jīng)四花穴、足三里按揉和擔脊等推拿治療一階段后疲乏現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，血象普遍回升。 實驗證明，推拿能增加毛細血管的數(shù)量，增大管徑，使血液循環(huán)大大改善。同時還能促

11、進病變組織血管網(wǎng)的重建，恢復(fù)血管壁的彈性，改善管道的通暢性能，降低血液流動的外摩擦力等。由于推拿手法能夠改善血液和循環(huán)系統(tǒng)，所以在臨床上對高血壓病、冠心病、腦供血不足等疾病作為一種輔助治療手段還是很受歡迎的。,六、幫助消化   有實驗證明，對背部脾俞、胃俞穴推拿約l～2分鐘后大多引起胃蠕動增強；足三里穴推拿后則大多引起胃蠕動減弱。值得提出的是，推拿足三里穴對消化系統(tǒng)具有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，在胃蠕動增

12、強時，推拿足三里穴往往使胃蠕動減弱，而當胃蠕動減弱時，推拿后則增強。   也有實驗證明，推拿后可降低胃泌素的分泌和增強小腸的吸收功能等，所以對消化系統(tǒng)功能性病變有較好的治療效果。,七、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)    推拿可降低周圍感覺神經(jīng)末梢的興奮性，故常用于止痛，如神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等。較輕手法也可以刺激運動神經(jīng)，提高肌肉興奮性；重手法則用來治療肌痙攣，亦能促進損傷的功能恢復(fù)。腹部推拿可

13、通過植物神經(jīng)的作用，刺激消化腺分泌，增進消化吸收和調(diào)節(jié)胃腸蠕動功 背俞穴的推拿治療，可通過神經(jīng)反射，影響脊髓和大腦的調(diào)節(jié)功能，從而使相應(yīng)臟器的功能發(fā)生變化。如肺俞對呼吸系統(tǒng)，脾俞、胃俞對消化系統(tǒng)，八髎穴對泌尿生殖系統(tǒng)等的作用。,八、改善心理 輕柔的推拿手法能使患者情緒放松、穩(wěn)定，可減輕或消除心理上對疾病的不良反應(yīng)，如抑郁、焦慮等。隨著推拿治療效果的積累，患者能逐步增強信心，主動配合治療。因此推拿不僅對器質(zhì)性病變是一種有效

14、治療方法，而且也是心理治療的一種手段,推拿手法一、滾法 用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指掌指關(guān)節(jié)，附著在一定部位上，運用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)連續(xù)活動，產(chǎn)生壓力較重交替持續(xù)不斷地作用于治療部位上稱為滾法動作要領(lǐng)：沉肩、垂肘、懸腕、緊推慢移,二、揉法 用手指指腹或手掌掌面輕按于治療部位上，帶動該處皮下組織作輕柔緩和的回轉(zhuǎn)運動，稱為揉法。揉法分掌揉和指揉法兩種。用大魚際或掌根部著力者稱掌揉法。用指面著力者稱為指揉法。

15、 動作要領(lǐng)：手掌大魚際、掌根或手指羅紋面吸定于治療部位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動的擺動，帶動腕和掌指作輕柔、和緩的擺動。本法操作時壓力要輕，動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律。一般頻率為每分鐘120-160次,三、拿法 用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位或穴位上進行節(jié)律性的提捏。操作時要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性,。,四、搓法 用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同

16、時做上下往返移動稱搓法,五、拍法 用虛掌或手指有節(jié)律平穩(wěn)的拍打體表的一定部位，稱為拍法。 動作要領(lǐng)：操作時，掌拍法五指并攏呈虛掌，掌指關(guān)節(jié)徽屈，肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)主動屈伸，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。拍打時應(yīng)彈性用力，不可掌指面直接拍在患部而引起疼痛。指拍法是腕指自然下垂，抖動前臂及腕部，以五指指端拍擊在患部,六、抖法 用雙手握住患肢肢體遠程，微用力將肢體拉直后，作連續(xù)的小幅度上下抖動，稱為抖法。 動作要領(lǐng)：操作

17、時對肢體保持一定的牽引力，抖動幅度要小，頻率要快,七、拔伸法 拔伸即牽引、牽拉的意思。固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法，稱為拔伸法 動作要領(lǐng)：雙掌拔伸法患者坐位，醫(yī)者站在患者背后，雙手拇指頂在枕骨下方，雙掌掌根托住兩側(cè)下頜角下方，并用兩肘臂壓住患者兩肩，肘臂向下壓，雙手向上提,,八、扳法 使脊柱、關(guān)節(jié)在功能活動范圍內(nèi)得到最大限度的被動扭動和伸展的手法稱為扳法。下面分述頸部、胸背部和腰部的各種扳法。動作要領(lǐng)：頸

18、項部斜扳法患者頭部略向前屈的25°，醫(yī)生一手抵住患者后側(cè)頭部，另一手抵住對側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手同時用力作相反方向的扳動,胸背部扳法 擴胸牽引扳法患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于項部。醫(yī)者立其后兩手托住患者兩肘部，并用一膝部頂住患者胸推，囑患者頭后仰并配合深吸氣，此時醫(yī)者膝及雙手相對用力，作擴胸牽引扳動。,腰部扳法 斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部；或一手抵住患者肩后

19、部，另一手抵住胳前上棘部。腰被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力作相反方向扳動,扳法注意事項： 扳法操作時，動作必須果斷、快速、用力應(yīng)平穩(wěn)，兩手動作要配合協(xié)調(diào)，扳動幅度一般不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。在操作過程中，?？陕牭健班钡囊繇懟蚴窒掠屑灰苿痈?，這說明手法復(fù)位成功。假如沒有聽到聲音，只要動作要領(lǐng)得當，也能收到滿意的效果。另外，對于懷疑有骨病、骨裂、脊椎滑脫的患者應(yīng)禁用扳法,頸椎病 過去本病多見于40歲以上的中老年患

20、者，如從事長期低頭伏案工作的會計、打字員、縫紉、刺繡等職業(yè)者。近些年由于電腦微機的廣泛應(yīng)用，20歲左右的青年學(xué)生患者也很多見。中醫(yī)學(xué)雖然沒有頸椎病的提法，但其相關(guān)癥狀散見于痹證、痿證、項強、眩暈等方面的論述。,頸椎病分為五型：㈠落枕型（頸型）癥狀：①頸部酸痛，頸肌痙攣，頸項僵硬。②可出現(xiàn)一側(cè)透皮感應(yīng)痛，出現(xiàn)偏頭痛，有時疼痛可達前額和眼周。③常累及交感神經(jīng)而有頭昏，眩暈，耳鳴，視物模糊。也可表現(xiàn)為反復(fù)落枕，寰樞椎半脫位等。,㈡痹證型（

21、神經(jīng)根型）癥狀：肩頸部的不適伴有上肢的疼痛或麻木，常波及手指。其疼痛表現(xiàn)為鈍痛，酸痛，脹痛，或者隱隱作痛，或過電放射痛?？梢騽诶刍蚵湔硎股鲜霭Y狀加重。,㈢痿證型（脊髓型）癥狀：①現(xiàn)有下肢癥狀 單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，困重，隨后行走困難，走路不穩(wěn)。②后出現(xiàn)軀干癥狀 出現(xiàn)第2~4脅以下的感覺障礙，胸腹骨盆區(qū)發(fā)緊。③最后出現(xiàn)上肢癥狀 表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，疼痛，無力，不能作精細動作，甚至不能自己進食。④頸后伸或側(cè)屈受限，棘突壓痛，椎旁肌

22、壓痛⑤可出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)髕震攣，踝震攣。淺反射減弱或消失，深反射存在。,㈣眩暈型（椎動脈型）癥狀：①頸性眩暈②猝倒③頭痛④視物模糊，復(fù)視，幻視，失明等視力障礙⑤也可以出現(xiàn)延髓及其他顱神經(jīng)癥狀，如語言不清，吞咽困難，咽反射消失，喝水反嗆，軟腭麻痹，聲音嘶啞，也可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，肢體癱瘓，平衡障礙。⑥感覺異常 可有面部，口周，舌體，四肢或半身麻木，針刺感，蟻走感，有的可出現(xiàn)深感覺障礙。⑦檢查可發(fā)現(xiàn)頸肌痙攣，壓痛，頸部活動受

23、限，棘突偏歪。⑧椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗陽性,㈤五官型（交感神經(jīng)型）癥狀：①交感興奮型 頭痛，頭暈，眼裂增大，視物模糊，瞳孔散大，心率加快，心率不齊，心前區(qū)疼痛，血壓升高，肢體痙攣，肢體發(fā)涼，局部溫度減低，多汗耳鳴等。②迷走神經(jīng)型 頭痛，頭暈，眼瞼下垂，流淚，鼻塞，心率變慢，血壓下降，胃腸蠕動增加或噯氣      中醫(yī)理論認為，感受外邪、跌撲損傷、動作失度、可使項部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢

24、，故頸部疼痛、僵硬、酸脹；肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨失養(yǎng)，氣血不能養(yǎng)益腦竅，而出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾；經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運行不暢，導(dǎo)致上肢疼痛麻木等癥狀。,治療： 1、撫摩頸肌    用手掌撫摩或按摩頸項，肩背部的肌肉20～50次，以后部發(fā)熱舒適為度。撫摩時，用力不要太大，動作由輕及重，由小到大，快慢結(jié)合。 2、按揉頸肌   患者取坐位，治療者左手

25、扶位其頭部并予以固定；右手拇指和食，中兩指分別位于頸椎兩側(cè)肌肉隆起之處，自上而下，由輕及重進行按摩揉捏，邊按揉，邊下移，重復(fù)動作5～10次。此可疏通經(jīng)絡(luò)，解除痙攣，增加頸椎的活動度。,3、按揉風(fēng)池穴    用單手或雙手的拇指對準風(fēng)池穴（位于頭后部，枕骨之下，項部肌肉隆起外線的凹陷處）進行按摩揉捏。手法為輕按重揉，范圍由小及大，重復(fù)動作20～30次，按揉后，病人有頸后及頭后部酸脹感。 4、點

26、按肩并井    病人坐位（年老體弱者可用俯臥位），醫(yī)生以拇指端點壓肩井穴10～20次（肩井穴位于肩部，第7頸椎棘突與肩膀上凹陷之連線中點，可單側(cè)點按，或雙側(cè)同時點按，也可邊點按邊揉。用力由小及大，以病人能忍受為度）。,5、拿項肌    患者取坐位（或側(cè)臥位），醫(yī)生以拇指和食、中兩指拿擔其兩側(cè)的頸項肌，自上而下均勻用力，動作一張一弛，反復(fù)20～30次，力求深達

27、肌肉。 6、后背推拿    患者俯臥位，醫(yī)者位于其頭頂部，雙手平放，拇指位于肩胛骨內(nèi)緣，自上而下反復(fù)推摩20～30次，拇指用力使其深達肩胛內(nèi)。此法也可用于治療頸肩酸脹不適，有活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功效。,因為頸椎病為一退行性疾病，椎體間關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，有的骨刺及椎間盤突出比較嚴重，此時就要注意推拿的應(yīng)用原則： 1、 讓頸部放于合適體位，使患者感到舒適無痛苦等。

28、  2、使患者放松頸部肌肉，不要過于害怕或擔心，消除緊張情緒。,3、手法由輕及重而行，若癥狀加重使患者痛苦不堪，就應(yīng)及時停止治療，待休息片刻之后予以輕手法按摩推拿，并隨時注意患者的變化。 4、推拿時間以患者感到舒適輕快為度。年輕用重手法，年老、體弱者用輕手法。施治時間一般10～30分鐘。,5、推拿治療一般一天一次，也可兩天一次；輕手法者可一天數(shù)次；自我推拿可隨時進行。 6、按揉推拿時可選用一

29、些藥物，如還骨水、按摩乳、紅花油、萬花油等等，此等可增加治療效果，達到事半功倍之效。,頸椎病的預(yù)防與康復(fù) 頸椎病是一種退行性疾病。預(yù)防頸椎病，主要是延緩頸椎退行性改變進程。具體從以下方面著手：1、調(diào)整睡眠姿勢。睡眠時保持胸部、腰部呈自然曲度，雙髖、雙膝屈曲，使全身肌肉放松；枕頭高度適中，呈中間低、兩端高的形狀為佳，可對頸部起到相對制動作用；床鋪選擇保持脊柱平衡的床鋪，以木板床為佳。2、改變工作體位。定期改變頭頸體位，一般伏案工作3

30、0分鐘就應(yīng)活動頸部，抬頭遠視半分鐘，有利于緩解頸部肌肉緊張，同時消除眼睛疲勞；可調(diào)整桌面高度與傾斜度，制作與桌面呈10°-30°的斜面工作板，以減少伏案工作時頸椎前屈度和頸椎間隙壓力；避免長期長時間伏案工作，在從事重體力勞動時應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。,3、注重營養(yǎng)保健。多食富含維生素和鈣質(zhì)的營養(yǎng)性食物，如雞蛋、瘦肉、骨頭湯、豆制品、乳制品、牛羊肉、各類新鮮蔬菜和水果等；關(guān)注天氣變化，適時添衣加被，避免受涼；加強

31、患處部位鍛煉。4、自我牽引按摩。當頸部酸痛或肩背、上肢有放射性疼痛時，可自我牽引頸部以緩解癥狀，方法是將頭后仰，雙手十指交叉合攏置于枕頸部，向頭頂方向逐漸用力持續(xù)牽引10秒鐘左右，連續(xù)3～5次。當頸椎病進入緩解恢復(fù)期后，可進行家庭按摩，方法是輕輕按摩兩側(cè)太陽穴或按摩后腦部順行向下至雙肩臂，以放松身體、松解關(guān)節(jié)、舒通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)肌肉彈性，增強神經(jīng)傳導(dǎo)，促進血液循環(huán)，使受損組織獲得生理性恢復(fù)。,本病難點是神經(jīng)根型頸椎病急性水腫期，癥見頸項拘