3000p型血液回收機操作注意及臨床問題

1、1,血液回收機操作注意事項及臨床常見問題 （3000P型),北京京精醫(yī)療設備有限公司 營銷中心,3,3000P型血液回收機控制面板,4,3000P與2000型操作面板差異：,增加【小罐】按鍵（125ml離心杯用于兒童手術）增加【氣泡開關】按鍵（新版設備已改稱斷流開關）按鍵布局更符合日常使用習慣分離血小板界面增加[讀秒]按鍵,5,,斷流監(jiān)測裝置（原稱：氣泡探頭） 斷流監(jiān)測裝置安裝在

2、連接回收罐近端的管道路上，用來監(jiān)測管道中液體流動狀態(tài)。當液體中含有較多氣泡或管道中已無液體時，氣泡探測裝置會報警。報警時【暫?！挎I指示燈亮發(fā)出蜂鳴音同時液體滾壓泵停轉，提示處理。按【暫?！挎I滾壓泵即可恢復工作。 斷流監(jiān)測裝置亦可進入“關閉”狀態(tài)，在有人值守的情況下可在滾壓泵工作時按下【斷流開關】鍵關閉氣泡探測裝置，以免因細小氣泡而頻繁報警。,6,,臨床操作注意事項1．操作中有突發(fā)噪聲、漏血等意外立即按“停止鍵”。2．吸引負壓要控

3、制在20kp以內(nèi)，過高會破壞紅細胞。3．全身肝素化病人，回收血時不需再加抗凝劑。4．血液回收過程中要每過十分鐘晃動儲血器,使抗凝劑與血液充分混合，防止凝血發(fā)生.5. 手術過程如出現(xiàn)血液被細菌污染或惡性腫瘤細胞嚴重污染時要停止自體血回收。6. 避免吸入雙氧水、骨水泥、碘伏、羊水等物質(zhì)。,7,,設備報警系統(tǒng)出現(xiàn)故障處理。1）當離心井蓋電路故障，機器顯示井蓋未蓋好無法工作時，按【進血】鍵后馬上按下【斷流開關】鍵關閉井蓋電路。但一定要

4、注意蓋好井蓋后方準操作以完成本次手術，但一定要報修。正常時不許關閉井蓋電路！2）當出現(xiàn)血層探測故障或誤探時，在手動進血狀態(tài)下按“小罐鍵”關閉血層探測功能。但是手術后要及時報修。,8,,其它異常情況處理：1.進血不暢的處理：若進血時，滾壓泵轉動而血液無法進入離心杯，觀察進血硅膠管道是否變扁，如硅膠管變扁可能是系統(tǒng)負壓過大（或管路阻斷，止痛夾未打開）。此時臨時中斷一下負壓，使血液正常進入回收罐后再接通負壓或?qū)ρ黜敳啃o打開

5、減少負壓吸力。,9,,2.排空不暢的處理：若排空時血無法進入血袋，原因有以下幾種可能：1.排空時管道擠扁仍不過血，可能是負壓原因，可臨時打開廢液袋與排液管接口（注意無菌操作）進入空氣后馬上再接好管道，這樣便可以排空。2.血袋位置過高或外套加壓袋，將血袋放低去掉加壓袋。 若以上操作后仍然無法排空，可能是回收罐質(zhì)量問題，可更換新罐并記下該罐號及生產(chǎn)日期由經(jīng)銷商更換。罐內(nèi)血液可拆下罐及管路，倒回儲血器或血袋中。,10,,

6、3.進血時出現(xiàn)噪聲的處理：輕微的噪聲無須處理，若進血時噪音突然加大，可按“停止”鍵，停機后卸下回收罐，然后空機再按“進血”鍵觀察高速狀態(tài)下主機有無異常噪聲，沒有則把罐換120度重新安裝再開機，若進血時噪聲仍然很大甚至機器有振動現(xiàn)象，則立即按“停止”鍵，換一個回收罐，重新操作并記下罐號報我方（注意：罐中已進的血可用回血鍵操作，泵回儲血器）。,11,,4.管道夾程序混亂： 正常操作進血、清洗、排空三個夾位出現(xiàn)混亂時，先按“

7、停止”鍵，然后用一個止血鉗夾住紅色排空管道，關閉主機電源，過15秒后再開機，打開止血鉗后可正常操作。,12,臨床使用中常見問題,急診肝破裂的術中出血常含有膽汁，這時可否使用自體血液回收？答：當破裂部位在膽管水平以上時，可以進行血液回收，因為膽管以上水平的膽汁是無菌的。膽管以下水平的破裂應慎用，以防感染。,13,混有雜質(zhì)的不潔血（如骨科手術中的回收血）應使用大量液體進行洗滌，洗滌液的量以多少為宜？一般每罐血使用1500ml洗滌液即可使

8、之達到回輸?shù)臉藴?。每罐血的洗滌液用量超過2000ml意義不大，且易造成RBC變形。在回收血雜質(zhì)較多，需要用大量液體進行徹底清洗時，可改用手控操作，延長洗滌時間，增加有害物質(zhì)和游離血紅蛋白的去除率。,14,在進行血液回收時可使用哪些液體作為清洗液？理論上只要不引起溶血，可以使用各種液體進行清洗。國外目前常規(guī)使用林格氏液，因其在各方面（pH值、滲透壓、各種離子的濃度等）更符合生理情況。國內(nèi)目前多使用生理鹽水作為清洗液。但在條件允許，或希望

9、減少清洗對紅細胞形態(tài)、功能的影響時，應盡量使用林格氏液清洗。,15,Hct達到多少后才可以回輸給病人？判斷何時回輸應以血液是否洗滌干凈為標準，而不應一味追求高血球壓積。一般以Hct在35～50%之間為宜，過高并無意義。且回收血過濃時（Hct>55%）因血液粘稠度高而不易輸注。在術中或術后，若病人需要限制入量（如心功能不好），可適當提高Hct。,16,如何判斷血液是否已經(jīng)洗滌充分？一般情況下，當從一次性血液回收罐流出的廢液變成清

10、亮時并且清洗量達到1000ml即表明血液以洗滌充分。,17,術中自體血液回收有哪些并發(fā)癥？術中自體血液回收常見的并發(fā)癥為低蛋白血癥和凝血障礙，主要是發(fā)生在一些回輸?shù)南礈煅砍^3000ml的大出血病例。在大量回輸未洗滌血時，有可能出現(xiàn)游離血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿，但當游離血紅蛋白水平在1.5g/L以下時一般為一過性的血紅蛋白尿，可于一周內(nèi)自行恢復，無需特殊處理。如果病人有腎功能損害，則應盡量采取洗滌血回輸?shù)姆绞?，并注意觀察尿色。在手術