傳染病習(xí)題講義

1、1.下列各項中屬乙類傳染病的是A.鼠疫B.傳染性非典型肺炎C.霍亂D.風(fēng)疹E.流行性感冒,答案：B,解析：我國的《傳染病防治法》規(guī)定：甲類傳染病為鼠疫、霍亂。乙類傳染病中的非典型性肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、禽流感按照甲類管理，這四類傳染病均經(jīng)過呼吸道傳播。,2.傳染性非典型肺炎的管理歸屬是A.乙類傳染病B.丙類傳染病C.甲類傳染病D.腸道傳染病E.蟲媒傳染病,答案：C,解析：按照甲類管理的乙類傳染病有非典、肺炭疽、禽

2、流感和甲型H1N1流感病毒。,3.病原體侵入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種表現(xiàn)屬于A.潛伏性感染B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.病原體被清除,答案：B,解析：隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生

3、化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。,4.下列有關(guān)嚴(yán)重急性呼吸道綜合征流行病學(xué)的敘述，正確的是A.間接接觸不易傳播B.患者的糞便一般沒有傳染性C.在發(fā)病的第1周最具傳染性D.隱性感染者也是重要的傳染源E.近距離呼吸道飛沫傳播是最重要的傳播途徑,答案：E,解析：嚴(yán)重急性呼吸道綜合征的傳播途徑：近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。,5.急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸具有一定

4、的階段性，通常分為A.前驅(qū)期、發(fā)熱期、癥狀明顯期、恢復(fù)期B.早期、中期、中晚期、晚期C.前驅(qū)期、發(fā)熱期、出疹期、恢復(fù)期D.潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期E.初期、極期、恢復(fù)期,答案：D,解析：急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸具有一定的階段性，通常分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期。,6.傳染病的治療中哪一項最重要A.支持療法B.調(diào)節(jié)免疫功能的治療C.病原治療D.對癥治療E.康復(fù)治療,答案：C,解析：病原消滅后才能

5、阻斷疾病發(fā)展。,7.在傳染過程中，隱性感染增加時，其流行病學(xué)意義在于A.輕型患者增加B.潛伏性感染增加C.帶菌狀態(tài)增加D.免疫人群擴大E.顯性感染減少,答案：D,解析：隱性感染不是輕型患者，也不是潛伏性感染，雖然攜帶病原的人群增多，但具有免疫力，可以清除病原體，從而具有免疫力，在流行病學(xué)意義上免疫人群擴大，該人群發(fā)生該病流行和暴發(fā)的可能性降低。,8. 2%戊二醛對醫(yī)療器械浸泡消毒和滅菌的時間分別是A.20分鐘達消毒要求，10

6、小時達滅菌要求B.15分鐘達消毒要求，4小時達滅菌要求C.15分鐘達消毒要求，8小時達滅菌要求D.45分鐘達消毒要求，9小時達滅菌要求E.20分鐘達消毒要求，4小時達滅菌要求,答案：A,解析：2%戊二醛(堿性、酸性、中性)可用于各種不怕濕的醫(yī)療器械消毒與滅菌：在常溫下把清潔干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，20分鐘可達到消毒，10小時可達到滅菌。,9.潛伏期是指A.自病原體侵入機體至典型癥狀出現(xiàn)B.自病原體侵入機體至排出體外

7、C.自病原體侵入機體至臨床癥狀開始出現(xiàn)D.自接觸傳染源至典型癥狀出現(xiàn)E.自接觸傳染源至患者開始出現(xiàn)癥狀,答案：C,解析：潛伏期是疾病傳染過程中的一個階段，即從病原體侵入體內(nèi)開始，直到最初癥狀出現(xiàn)的這段時間。各種疾病潛伏期的長短不一，如細菌性食物中毒可短至數(shù)小時，而麻風(fēng)病可長達數(shù)年。根據(jù)潛伏期的長短可確定留驗和檢疫期限，判定傳染源，了解流行特性，并在適當(dāng)?shù)臅r間安排預(yù)防接種或藥物預(yù)防。,10.傳染病流行過程的基本條件是A.散發(fā)、流行

8、、暴發(fā)流行B.患者、病原攜帶者、受感染的動物C.自然因素、社會因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.病原體、人體、外環(huán)境,答案：D,解析：傳染病流行過程的基本條件包括傳染源、傳播途徑和人群易感性。,11.診斷病毒性肝炎最可靠的根據(jù)是A.發(fā)病季節(jié)B.起病方式C.癥狀及體征D.接觸史E.病原學(xué)及肝功檢查,答案：E,解析：根據(jù)臨床資料、流行病學(xué)資料和實驗室檢查結(jié)果綜合診斷病毒性肝炎，但以病原體檢查為主要標(biāo)準(zhǔn)。,12.流感的傳

9、染源是A.馬B.禽類C.豬D.隱性感染者E.未接種流感疫苗者,答案：D,解析：流感的傳染源是患者和隱性感染者。豬、禽類等動物為貯存宿主或中間宿主。,13.下列關(guān)于流感臨床表現(xiàn)的敘述，不正確的是A.體溫可高達39～40℃B.以全身中毒癥狀為主C.起病急驟D.咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀嚴(yán)重E.少數(shù)有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,答案：D,解析：單純型流感病變主要發(fā)生在上、中呼吸道，表現(xiàn)為纖毛柱狀上皮細胞的變性、壞死和脫落，黏膜充血

10、、水腫和單核細胞浸潤。流感病毒性肺炎病變主要在下呼吸道，病理特征為肺充血、水腫，支氣管黏膜壞死等。,14.人感染高致病性禽流感主要是指A.H1N1感染B.H9N2感染C.H5N1感染D.H3N2感染E.H7N3感染,答案：C,解析：根據(jù)致病性，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中H5和H7亞型為高致病型，又以H5N1致病性最強。目前感染人類的禽流感病毒亞型主要有H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1

11、亞型患者病情重，死亡率高。,15.下列幾種病情中，考慮為人禽流感疑似病例的是A.有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒和H5型單克隆抗體抗原檢測陽性者B.有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒C.1周內(nèi)有流行病學(xué)接觸史，出現(xiàn)流感樣癥狀D.無流行病學(xué)史，有臨床表現(xiàn)，急性期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍以上升高E.有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本檢測到禽流感病毒基因,答案：A,解析

12、：人禽流感疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)是有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物標(biāo)本檢出甲型流感病毒和H5型單克隆抗體抗原檢測陽性者。因病原學(xué)檢查僅是抗原陽性而非特定甲型H5N1病毒陽性，故診斷為人禽流感疑似病例。,16.鑒別人禽流感與流感病毒性肺炎的主要依據(jù)是A.高熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.流行病學(xué)史D.X線胸片E.病原學(xué)檢查,答案：E,解析：人禽流感和流感病毒性肺炎均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，且實驗室檢查均血象不高，X線胸片為

13、大片肺炎等，故鑒別需病原學(xué)檢查結(jié)果來確診。,17.流行性出血熱患者出現(xiàn)"三痛"癥狀的時期是A.發(fā)熱期B.低血壓期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期,答案：A,解析：流行性出血熱發(fā)熱期，患者可出現(xiàn)全身酸痛、頭痛和腰痛，少數(shù)患者出現(xiàn)眼眶痛。頭痛、腰痛和眼眶痛一般稱為"三痛"。B可出現(xiàn)低血壓或休克。C可出現(xiàn)尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。D可出現(xiàn)多尿、繼發(fā)性休克、低鉀、低鈉癥狀。E尿量逐漸恢復(fù)，癥

14、狀、體征基本消失。,18.下列幾項中，屬流行性出血熱典型表現(xiàn)的是A.四肢抽搐，頑固性嘔吐B.皮膚黏膜出血點C.黏液膿血便D.發(fā)熱，盜汗E.腹瀉，嘔吐,答案：B,解析：流行性出血熱發(fā)熱期可出現(xiàn)毛細血管損害，表現(xiàn)為皮膚黏膜充血、軟腭針尖樣出血點、眼結(jié)膜片狀出血。黏液膿血便是細菌性痢疾的典型表現(xiàn)。四肢抽搐、頑固性嘔吐是流行性腦脊髓膜炎的典型表現(xiàn)。發(fā)熱、盜汗是結(jié)核患者的中毒表現(xiàn)。腹瀉、嘔吐是霍亂患者的主要表現(xiàn)。,19.下列關(guān)于乙腦流行

15、病學(xué)的敘述，不正確的是A.患者為主要傳染源B.主要通過蚊蟲叮咬傳播C.為自然疫源性疾病D.豬的感染率高E.蝙蝠為儲存宿主,答案：A,解析：人感染后病毒血癥期短暫，血中病毒含量少，不是主要的傳染源。豬的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血癥期長，且豬的飼養(yǎng)范圍廣，更新快，是本病主要的傳染源。,20.下列治療乙腦的措施中，不正確的是A.鼻導(dǎo)管或面罩給氧糾正缺氧B.腦水腫者應(yīng)用脫水劑降顱壓C.高熱者積極使用發(fā)汗藥降溫D.抽

16、搐者使用地西泮鎮(zhèn)靜E.用東莨菪堿擴張血管，改善微循環(huán),答案：C,解析：高熱以物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時降低室溫，使肛溫控制在38℃左右。防止使用過量退熱藥物致大量出汗而引起虛脫。,21.關(guān)于甲肝病毒的敘述，不正確的是A.HAV對外環(huán)境抵抗力較弱B.耐酸、耐堿C.屬RNA病毒D.對紫外線照射敏感E.60℃1小時不能完全滅活,答案：A,解析：甲型肝炎病毒(HAV)簡稱甲肝病毒，屬微小RNA病毒科，人類嗜肝RNA病毒屬HAV

17、對外環(huán)境抵抗力較強，含有HAY的糞便室溫下放置1個月后仍有傳染性。對有機溶劑如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐堿。60℃1小時不能完全滅活，100℃1分鐘可完全滅活。對紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。,22.屬于正黏病毒科的病毒是A.流行性出血熱病毒B.乙肝病毒C.流腦病毒D.甲肝病毒E.流感病毒,答案：E,解析：流感病毒屬正黏病毒科，由核心和包膜組成。,23.下列有關(guān)人禽流感的敘述，錯誤的是A.禽流感病毒屬甲型流感病

18、毒B.發(fā)病與年齡、性別無關(guān)C.傳染源主要為病禽和健康帶毒的禽D.禽流感病毒可被稀酸滅活E.12歲以下的兒童病情輕,答案：E,解析：發(fā)病與年齡、性別無關(guān)，12歲以下的兒童病情重。,24.確診人禽流感的依據(jù)是A.病毒分離B.X線檢查C.肝功能D.血常規(guī)E.骨髓穿刺,答案：A,解析：從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)中分離禽流感病毒。即病毒分離。,25.下列各項，表示HBV傳染性強的指標(biāo)

19、是A.抗-HBcB.抗-HBsC.抗-HBeD.HBeAgE.HBsAg,答案：D,解析：HBeAg與HBVDNA有著良好的相關(guān)性，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強的標(biāo)志。,26.肝臟縮小可見于A.肝淤血B.亞急性肝炎C.白血病D.早期肝硬化E.肝腫瘤,答案：B,解析：肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。,27.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.黃疸加深B.出血傾向明顯C.腎功能障礙D.腹腔積液出現(xiàn)E

20、.2周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦病),答案：E,解析：急性重型肝炎亦稱暴發(fā)性肝炎、急性肝衰竭。病初與急黃肝類似，但發(fā)展迅猛，在2周內(nèi)黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小。發(fā)病兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、煩躁、精神錯亂、昏迷等，易被誤診。此外患者還常有明顯的出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮下瘀點、瘀斑以至咯血、嘔血、便血等。數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)水腫、腹水、腎功能不全、腦水腫以至腦疝。,28.對病毒性肝炎的臨床分型最有意義的依據(jù)是A.病程的長短

21、B.病原學(xué)檢查C.血清轉(zhuǎn)氨酶檢查D.病情的輕重E.肝穿刺活檢,答案：E,解析：肝穿刺病理檢查對各型肝炎的診斷有很大價值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測，對慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。,29.流行性出血熱發(fā)熱期治療，下列哪項是不適宜的A.糾正電解質(zhì)紊亂B.解熱鎮(zhèn)痛劑C.糾正酸中毒D.補液E.高熱中毒癥狀重者可用糖皮質(zhì)激素,答案：B,解析：流行性出血熱發(fā)熱期高熱以

22、物理降溫為主，忌用強烈發(fā)汗退熱藥，以防大汗而進一步喪失血容量。,30.有關(guān)病毒性肝炎的描述下列哪項是錯誤的A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.甲型肝炎不轉(zhuǎn)為慢性C.急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎D.丙肝病毒感染易致重型肝炎E.慢性丙型肝炎可演變?yōu)楦斡不?答案：D,解析：由于感染丙肝患者體液中含病毒量少，外界抵抗力較低，其傳播較乙型肝炎局限，一般不引起重型肝炎。,31.關(guān)于甲型肝炎，下列哪種說法是錯誤的A.主要經(jīng)糞-口途徑傳播B.一般不

23、轉(zhuǎn)為慢性C.可通過注射疫苗來預(yù)防D.病死率較高E.可通過血液傳播,答案：D,解析：HAV主要由糞-口途徑傳播，糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起暴發(fā)流行。日常生活接觸多為散在發(fā)病，輸血后甲型肝炎極罕見。,32.艾滋病的主要傳播途徑是A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.注射途徑傳播D.器官移植E.人工授精,答案：A,解析：艾滋病是最重要的性傳播疾病。,33.艾滋病的發(fā)病機制中哪一種概念是錯誤的A.HIV復(fù)制不受控制的原

24、因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活作用B.感染HIV的單核一巨噬細胞在病毒擴散中起重要作用C.B淋巴細胞在HIV感染早期表現(xiàn)為多克隆活化D.艾滋病患者NK細胞(自然殺傷細胞)數(shù)量明顯減少，功能缺陷E.CD4T淋巴細胞在HIV的直接或間接作用下破壞,答案：D,解析：艾滋病對NK細胞功能無明顯影響。,34.典型重型流行性出血熱一般為A.發(fā)熱后期或熱退時全身癥狀加重B.癥狀與發(fā)熱無關(guān)C.發(fā)熱后期或熱退時全身癥狀緩解D.發(fā)熱期全身

25、情況最重E.病程中可出現(xiàn)越期表現(xiàn),答案：A,解析：發(fā)熱后進入低血壓休克期。,35.流行性出血熱早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.播散性血管內(nèi)凝血C.腎功能不全，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.心肌損害E.腸道大出血或繼發(fā)感染,答案：A,解析：是因全身小血管通透性增加，血漿外滲引起血容量下降。,36.流行性出血熱病程第6天，每天尿量僅80ml，血壓176/110mmHg，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺

26、底有散在濕啰音。對此患者治療應(yīng)采取下列何組措施為好A.嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉B.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿C.采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉D.采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物E.糾正酸中毒，降壓及利尿,答案：A,解析：因有嚴(yán)重腎損害、少尿及高血容量綜合征。,37.下列各項中哪一項不符合戊型肝炎病毒的特性A.HEV直徑為32~34mnB.主要在肝細胞中復(fù)制C.基因組為單股正鏈RNAD.隨膽汁入腸道由糞

27、便排出E.猴類對HEV不敏感,答案：E,解析：猴類對HEV敏感，是其最重要的動物模型。,38.對于流感臨床表現(xiàn)錯誤的是A.上呼吸道卡他癥狀不明顯B.輕型患者與普通感冒患者極為相似，不易區(qū)別C.肺外并發(fā)癥多見D.全身癥狀較重E.少數(shù)病例可有腹瀉水樣便,答案：C,解析：流感肺外表現(xiàn)較少見。,39.對于病原攜帶狀態(tài)，下列哪項是不正確的A.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后B.并非所有傳染病都有病原攜帶者C.是許多傳染

28、病的重要傳染源D.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體E.機體有免疫反應(yīng)，但不足以清除病原體,答案：D,解析：所有傳染病的攜帶者都能排出病原體，并非所有傳染病都有病原攜帶者是正確的，如麻疹和流感的病原攜帶者極為罕見。,40.下述哪項血清學(xué)檢查對肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.堿性磷酸酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.單胺氧化酶E.白蛋白/球蛋白比例,答案：E,解析：白蛋白/球蛋白的比例，一般肝病中變化不大。,41.需要

29、積極抗病毒治療的乙型肝炎類型為A.乙肝后肝硬化B.乙肝病毒表面抗原攜帶者C.重癥肝炎D.病毒復(fù)制活躍的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期,答案：D,解析：病毒復(fù)制活躍的慢性肝炎需要積極抗病毒治療，而乙肝病毒表面抗原攜帶者、急性乙型肝炎恢復(fù)期、乙肝后肝硬化、重癥肝炎不要抗病毒治療。,42.下述有關(guān)HIV的病原學(xué)特點不正確的是A.有HIV-1、HIV-2兩個型B.屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科C.為RNA病毒D.慢病毒亞科E.主要侵犯CD8

30、細胞,答案：E,解析：HIV主要侵犯CD4T淋巴細胞。,43.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項描述有誤A.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播撒性單純皰疹B.慢性咳嗽或腹瀉1個月以上C.間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.體重下降10%以上者,答案：D,解析：高危人群出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大等應(yīng)考慮艾滋病的可能。,44.患者，男，48歲?；悸腋我?年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作

31、為診斷依據(jù)的是A.出現(xiàn)肝性腦病B.黃疸明顯加重C.轉(zhuǎn)氨酶增高D.肝臟迅速縮小E.PTA明顯減少,答案：D,解析：只有急重肝時，才有肝迅速縮小。,45.患者，男，20歲，農(nóng)民。1月初入院，5天前突起寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、惡心、嘔吐，排洗肉水樣尿200ml。體溫39.5℃，眼瞼水腫，眼瞼及胸部皮膚充血，腋部可見針尖大出血點，臀部注射處有1cm×2cm大淤斑。血象：血紅蛋白160g/L，紅細胞數(shù)5.1×1012/

32、L,白細胞數(shù)64×109/L,幼稚細胞0.12，桿狀核細胞0.15,多形核細胞0.43，淋巴細胞0.30，血小板80×109/L。最可能的診斷是A.急性白血病 B.慢性粒細胞性白血病C.急性腎炎 D.血小板減少性紫癜E.流行性出血熱,答案：E,解析：冬季發(fā)病，有發(fā)熱、血管損害、少尿、血白細胞增高及血小板減少。,46.患者，女，29歲。1周來發(fā)熱，乏力，納差，惡心嘔吐，尿黃。近2

33、天來熱退，但黃疸迅速加重，嗜睡。查ALT為660U/L，AST為450U/L,總膽紅素250µmol/L，下列各項檢查中，哪一項你認為對進一步診斷最有價值A(chǔ).HBsAgB.抗HAV-IgMC.HCV-RNAD.抗HEVE.凝血酶原活動度(PTA),答案：E,解析：患者表現(xiàn)是嚴(yán)重癥狀、黃疸及腦病，應(yīng)考慮是急性重型肝炎，如PTA低于40%，即可診斷。,47.患者，男，23歲。近3個月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹

34、瀉，每日10數(shù)次稀便，體重明顯下降達10kg,3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml,術(shù)后無特殊，最可能的診斷是A.克隆病B.惡性組織細胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核,答案：D,解析：有輸血史、淋巴結(jié)腫大、頑固性腹瀉及體重明顯下降。,48.患者，男，31歲。10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細胞數(shù)18×109

35、/L，中性粒細胞60%,形態(tài)不正常的單核細胞12%，淋巴細胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜狀物，該疾病診斷為A.流行性出血熱 B.敗血癥C.鉤端螺旋體病 D.腎盂腎炎E.流行性腦脊髓膜炎,答案：A,解析：有發(fā)熱、腰痛、白細胞及異常淋巴細胞增高、血小板減少及尿中膜狀物。,49.患者，男，34歲。既往無肝炎病史，突發(fā)起病，化驗ALT為1350U/L，T-BIL為120µmo

36、l/L,D-BIL為75µmol/L，PTA為80%，大便灰白色，B超提示肝內(nèi)外膽管無擴張，胰頭部不大，胰管無擴張。經(jīng)保肝、退黃治療，2周后化驗：ALT為200U/L，T-BIL為43µmol/L，考慮最可能的診斷是A.急性黃疸型肝炎 B.溶血性黃疽C.先天性黃疸 D.外科梗阻性黃疸E.自身免疫性肝炎,答案：A,解析：患者急性起病，膽、胰無異常ALT升高伴黃疸，且保

37、肝治療后ALT以及T-BIL明顯下降，考慮為急性黃疸型肝炎。,50.下列有關(guān)腦膜炎球菌的描述，正確的是A.革蘭染色陽性B.特異性莢膜多糖抗原與其致病作用無關(guān)C.能產(chǎn)生毒力較強的外毒素D.目前我國流行株以C群為主E.與淋球菌一樣也屬奈瑟菌屬,答案：E,解析：腦膜炎球菌屬于腦膜炎奈瑟菌，革蘭陰性雙球菌，內(nèi)毒素是致病重要因素，僅存于人體，細胞內(nèi)寄生，抵抗力弱，產(chǎn)生自溶酶，需要巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)。目前美國流行菌株以C群為主，B群

38、則在歐洲流行，我國和非洲以A群為流行菌株，但已有B、C群的出現(xiàn)及增多的趨勢。,51.下列關(guān)于傷寒流行病學(xué)的敘述，不正確的是A.從潛伏期開始便具有傳染性B.發(fā)病后2～4周傳染性最強C.患者和帶菌者是傳染源D.持續(xù)帶菌超過3個月者為慢性帶菌E.疫苗接種可獲得持久免疫力,答案：E,解析：傷寒病后可獲得持久免疫力。預(yù)防接種可獲得一定的免疫力，但不持久，可使發(fā)病機會減少，病情減輕，不能阻止再次感染。,52.下列關(guān)于傷寒肥達反應(yīng)的敘述，不

39、正確的是A.只有"O"抗體效價升高可能是疾病的早期B.僅有"H"抗體效價增高可能是接種過傷寒菌苗的回憶反應(yīng)C."O"效價≥1：80，"H"效價≥1：160，才有診斷價值D.區(qū)別傷寒或副傷寒需依鞭毛抗體凝集效價而定E."O"抗體和"H"抗體均為陰性可排除傷寒,答案：E,解析：少數(shù)傷寒患者肥達反應(yīng)始終呈陰性，原因

40、可能有：①感染輕，特異性抗體產(chǎn)生少；②早期應(yīng)用有效抗菌藥物或接受糖皮質(zhì)激素治療者，特異性抗體的形成受到影響；③患者過于衰弱，免疫反應(yīng)低下，或患丙種球蛋白缺乏癥，不能產(chǎn)生特異性抗體。故肥達反應(yīng)陰性不能除外傷寒。,53.下列不屬于中毒型細菌性痢疾的臨床特征的是A.腹痛、腹瀉明顯B.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭C.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞E.腦脊液檢查正常,答案：A,解析：中毒型細菌性痢疾的特點為：①兒童多見

41、，以嚴(yán)重毒血癥狀，休克和(或)中毒性腦病為主要表現(xiàn)；②胃腸道癥狀輕微甚至無腹痛、腹瀉；③糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。,54.霍亂的典型表現(xiàn)是A.黏液膿血便B.四肢抽搐，頑固性嘔吐C.皮膚黏膜出血點D.發(fā)熱，盜汗E.腹瀉，嘔吐,答案：E,解析：霍亂的典型表現(xiàn)是劇烈腹瀉、繼之嘔吐，無腹痛和里急后重，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。A見于細菌性痢疾。,55.下列治療霍亂的措施中，最重要的是A.鎮(zhèn)靜B.止痛C.補液D.降溫E.止瀉,

42、答案：C,解析：霍亂以補液治療為主。補液原則：①早期、迅速、足量；②先鹽后糖，先快后慢；③糾酸補鈣，見尿補鉀。,56.流行性腦脊髓膜炎典型腦脊液外觀是A.綠色膿樣B.清澈C.毛玻璃樣D.混濁E.血水樣,答案：D,解析：流腦之腦脊液特點為壓力升高，外觀混濁，白細胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，糖及氯化物明顯降低。,57.治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是A.四環(huán)素B.磺胺嘧啶C.氯霉素D.氨芐西林E.紅霉素,答案：D,解析：成人帶

43、菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4~6周。伴有膽囊炎或膽石癥者，可行膽囊切除術(shù)，術(shù)前術(shù)后均需抗菌治療。,58.傷寒的皮疹屬于A.蕁麻疹B.瘀斑C.斑丘疹D.膿皰疹E.丘疹,答案：C,解析：部分傷寒患者于病程第6~12日出現(xiàn)暗紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，2~4mm大小，壓之褪色，數(shù)目不多，6~10個，分批出現(xiàn)，多在2~4日內(nèi)消失。,59.下列哪項不屬醫(yī)院感染A.無明確潛伏期的感染

44、，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.由于診療措施激活的潛在性感染C.在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體D.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定殖而無炎癥表現(xiàn)E.本次感染直接與上次住院有關(guān),答案：D,解析：不屬于醫(yī)院感染的情況：①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定殖而無炎癥表現(xiàn)；②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)；③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體、水痘等；④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

45、,60.感染過程的表現(xiàn)中最多見是A.病原體被消滅B.顯性感染C.隱性感染D.潛伏性感染E.病原攜帶狀態(tài),答案：C,解析：一般隱性感染者最多見，病原攜帶者次之，顯性感染者比率最低，僅少數(shù)傳染病存在潛伏性感染者,61.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.肺炎D.傷寒肝炎E.中毒性心肌炎,答案：B,解析：因腸穿孔易誤診、易并發(fā)感染甚至休克。,62.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為A.臨床表現(xiàn)輕

46、重不同B.病死率不一C.發(fā)病季節(jié)不同D.外斐反應(yīng)E.豚鼠陰囊腫脹試驗,答案：E,解析：地方性斑疹傷寒的莫氏立克次體引起豚鼠陰囊腫脹試驗陽性，而流行性斑疹傷寒的普氏立克次體為陰性。,63.對于腦膜炎雙球菌，下列哪項正確A.我國流行菌群以B群為主B.革蘭陽性雙球菌C.共13群，以XYZ群最常見D.內(nèi)毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力強,答案：D,解析：是革蘭陰性雙球菌，我國流行菌群以ABC群最常見，外界抵抗力弱。,64.

47、痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于A.痢疾桿菌外毒素B.痢疾桿菌內(nèi)毒素C.痢疾桿菌屬哪一群D.痢疾桿菌腸毒素E.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力,答案：E,解析：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。,65.為確診傷寒，陽性率最高的檢測是A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.膽汁培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.便培養(yǎng),答案：B,解析：因骨髓內(nèi)細菌含量最高。,66.傷寒患者解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是A.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性B.體溫下降C.體征消失D.肥達反

48、應(yīng)陰轉(zhuǎn)E.癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日),答案：E,解析：傷寒患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是體內(nèi)細菌消失。,67.細菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是A.腹痛及腹部壓痛部位B.發(fā)熱與毒血癥癥狀C.糞便中紅、白細胞多少D.糞便檢出不同病原體E.結(jié)腸鏡檢查不同病變,答案：D,解析：由兩種不同的病原體引起，是最重要的鑒別依據(jù)。,68.傷寒的流行病學(xué)哪項不正確A.患者和帶菌者是傳染源B.水源傳染是暴發(fā)主要原因C.散發(fā)病例

49、都因進食污染食物D.終年見，夏季多E.病后有持久免疫力少有二次發(fā)病,答案：C,解析：散發(fā)病例多因生活接觸引起，其他4項均正確。,69.傷寒的主要并發(fā)癥不包括A.中毒性心肌炎B.腸出血C.腸穿孔D.中毒性肝炎E.急性腎衰竭,答案：E,解析：傷寒主要并發(fā)癥包括：腸出血、腸穿孔、支氣管炎或支氣管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌病。,70.傷寒極期的表現(xiàn)不包括哪種表現(xiàn)A.稽留高熱B.皮膚瘀點瘀斑C.相對緩脈D.明顯的消化道癥狀

50、E.肝、脾大,答案：B,解析：傷寒極期為病程的第2~3周;常伴有傷寒的典型表現(xiàn)：①高熱稽留熱為典型的熱型，少數(shù)可呈弛張型或不規(guī)則熱型；②消化道癥狀食欲缺乏，腹脹，腹部不適或有隱痛，以右下腹為明顯，亦可有輕壓痛，多呈便秘(少數(shù)可有腹瀉表現(xiàn))；③神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀一般與病情之輕重密切相關(guān)。患者虛弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷；④循環(huán)系統(tǒng)癥狀常有相對緩脈(脈搏加快與體溫上升不相稱)或重脈；⑤肝脾大本期

51、?？捎|及腫大的脾臟、質(zhì)軟，有輕壓痛，亦可發(fā)現(xiàn)肝大、質(zhì)軟，有壓痛。⑥皮疹病程第7~12天，部分患者出現(xiàn)皮膚淡紅色的小斑丘疹(玫瑰疹)，直徑為2~4mm，壓之褪色，略略高出皮面。,71.對于菌痢的病理改變敘述不正確的是A.急性期腸黏膜基本病變是滲出性炎癥B.病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸C.病變通?？汕址葛つぜ覦.中毒性菌痢腸道病變多輕微E.慢性期可有腸壁增厚、息肉形成,答案：C,解析：菌痢的腸道病變通常局限于固有層。,72.患者，

52、男，25歲。3個月前患急性菌痢，后因勞累及飲食不當(dāng)反復(fù)發(fā)作性腹瀉，大便為黏液便，診斷應(yīng)首先考慮A.急性細菌性痢疾B.霍亂C.急性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.腸炎,答案：D,解析：有急性菌痢史，病程超過2個月，反復(fù)發(fā)作腹瀉及黏液便。,73.患者，男，46歲。腹瀉1日，大便大量水樣便，繼之嘔吐10多次，口渴，尿少。體檢：眼窩下陷，聲音啞，BP 60/30mmHg，脈弱，最重要的確診方法是A.測血漿比重及紅細胞容積B.大便及

53、嘔吐物培養(yǎng)C.結(jié)腸鏡檢查D.血清凝集試驗E.大便懸滴動力學(xué)試驗,答案：B,解析：夏季發(fā)病，嚴(yán)重瀉、吐及嚴(yán)重脫水，應(yīng)高度懷疑為霍亂，確診需做大便及嘔吐物的細菌培養(yǎng)。,74.患者，男，10歲。3月份因突然高熱，頭痛，頻繁嘔吐入院，全身皮膚黏膜瘀斑不斷增加，融合成片，血壓75/50mmHg,血小板50×109/L。下列哪項處理是正確的A.立即做DIC全套檢查，一旦證實后給予肝素B.立即應(yīng)用肝素治療C.立即輸濃縮血小板D

54、.立即輸血E.立即輸注低分子右旋糖酐,答案：B,解析：根據(jù)發(fā)病季節(jié)，全身皮膚黏膜淤斑不斷增加，融合成片，首先應(yīng)該考慮流行性腦脊髓膜炎的診斷，此時不應(yīng)等待證實DIC后再治療，輸血應(yīng)待高凝狀態(tài)糾正后再進行。,75.患者，男，38歲。發(fā)熱2周入院，發(fā)熱第1周體溫較低，第2周開始體溫逐漸升高，達39℃，入院時體格檢查發(fā)現(xiàn)，胸、腹部分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，脾肋下1cm，質(zhì)軟，有觸痛。該患者的傳染病報告時間要求是A.城鎮(zhèn)6小時內(nèi)，農(nóng)村不超過12小

55、時B.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)D.城鎮(zhèn)12小時內(nèi)，農(nóng)村不超過24小時E.僅監(jiān)測點才報告,答案：C,解析：首先考慮該病例的診斷為傷寒，然后根據(jù)要求在規(guī)定時間內(nèi)報告。,（76~77題共用備選答案）A.志賀痢疾桿菌B.福氏痢疾桿菌C.宋內(nèi)痢疾桿菌D.鮑氏痢疾桿菌E.舒氏痢疾桿菌76.在外環(huán)境中生存能力最強的痢疾桿菌是,答案：C,解析：痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，革蘭陰性桿菌，無鞭毛。目前分為A、B、C、D四群(

56、志賀、福氏、鮑氏和宋內(nèi)痢疾桿菌)及47個不同的血清型，生存能力較強(D群>B群>A群)。感染后易轉(zhuǎn)為慢性的是B群福氏痢疾桿菌。,（76~77題共用備選答案）A.志賀痢疾桿菌B.福氏痢疾桿菌C.宋內(nèi)痢疾桿菌D.鮑氏痢疾桿菌E.舒氏痢疾桿菌77.感染后易轉(zhuǎn)為慢性的痢疾桿菌是,答案：B,解析：痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，革蘭陰性桿菌，無鞭毛。目前分為A、B、C、D四群(分另幌志賀、福氏、鮑氏和宋內(nèi)痢疾桿菌)及47個不同

57、的血清型，生存能力較強(D群>B群>A群)。感染后易轉(zhuǎn)為慢性的是B群福氏痢疾桿菌。,（78~79題共用備選答案）A.腸毒素B.內(nèi)毒素C.細胞毒素D.類毒素E.神經(jīng)毒素78.霍亂的主要致病因子是,答案：A,解析：霍亂外毒素即霍亂腸毒素，是霍亂的主要致病物質(zhì)。,（78~79題共用備選答案）A.腸毒素B.內(nèi)毒素C.細胞毒素D.類毒素E.神經(jīng)毒素79.流腦的主要致病因子是,答案：B,解析：流腦細菌裂解后可釋放

58、內(nèi)毒素，具有強烈致病性，是重要的致病因子。,（80~81題共用備選答案）A.傷寒B.血吸蟲病C.流行性感冒D.秋季腹瀉E.流行性腦脊髓膜炎80.青霉素治療,答案：E,解析：流行性腦脊髓膜炎的治療首選青霉素G,大劑量。,（80~81題共用備選答案）A.傷寒B.血吸蟲病C.流行性感冒D.秋季腹瀉E.流行性腦脊髓膜炎81.諾氟沙星治療,答案：A,解析：傷寒的治療以氟喹諾酮類藥物為首選。,（82~84題共用備選答案）A

59、.回腸下端B.結(jié)腸C.小腸D.橫結(jié)腸E.直腸82.細菌性痢疾病變部位主要在,答案：B,解析：菌痢病變主要在結(jié)腸，亦可波及直腸。,（82~84題共用備選答案）A.回腸下端B.結(jié)腸C.小腸D.橫結(jié)腸E.直腸83.霍亂病變部位主要在,答案：C,解析：霍亂主要病變在小腸。,（82~84題共用備選答案）A.回腸下端B.結(jié)腸C.小腸D.橫結(jié)腸E.直腸84.傷寒病變部位主要在,答案：A,解析：傷寒主要在回腸下端。,（

60、85~88題共用備選答案）A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期E.恢復(fù)期85.傷寒第一次菌血癥,答案：A,解析：傷寒第一次菌血癥是在潛伏期。,（85~88題共用備選答案）A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期E.恢復(fù)期86.傷寒第二次菌血癥,答案：B,解析：傷寒第二次菌血癥是在發(fā)病初期。,（85~88題共用備選答案）A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期E.恢復(fù)期87.傷寒后再燃,答案：D,解析：再燃是在

61、緩解期，體溫尚未恢復(fù)正常而再次發(fā)熱。,（85~88題共用備選答案）A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期E.恢復(fù)期88.傷寒后復(fù)發(fā),答案：E,解析：復(fù)發(fā)是在恢復(fù)期，體溫正常后再次發(fā)熱。,89.不可以殺滅芽胞的消毒法是A.巴氏消毒法B.預(yù)真空型壓力蒸氣滅菌C.高壓蒸氣法D.火燒消毒E.高效消毒劑,答案：A,90.非電離輻射無效的是A.真菌B.立克次體C.細菌繁殖體D.支原體E.HBV,答案：E,91.嚴(yán)密隔離

62、適用于A.流感B.乙型肝炎C.霍亂D.細菌性痢疾E.傷寒,答案：C,92.下列有關(guān)醫(yī)院感染的敘述，錯誤的是( )A.出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染B.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染C.是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬醫(yī)院感染,答案：E,93.下列各項，不屬醫(yī)院感染的是( )A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.有明確潛伏期的感染，自入院時算起沒有超過其平

63、均潛伏期的感染C.無明顯潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染E.腫瘤患者住院化療期間出現(xiàn)帶狀皰疹,答案：B,94.影響傳染病流行過程的因素A.病原體、人體和環(huán)境B.病原體和環(huán)境C.傳染源、傳播途徑，易感人群D.社會因素、自然因素E.病原體、感染動物,答案：D,解析：傳染病的流行既是生物現(xiàn)象，也是社會現(xiàn)象。只有在一定的社會因素和自然因素的影響下，流行過程才能發(fā)生與發(fā)展。而傳染病的控制、預(yù)防和

64、消滅也離不開這兩類因素的作用。這兩類因素是通過作用于傳染源、傳播途徑及易感人群而影響到流行過程。,95.下列有關(guān)消毒的敘述，錯誤的是( )A.可保護醫(yī)護人員免受感染B.可防止患者再被其他病原體感染C.是切斷傳播途徑，防止傳染發(fā)生的重要措施D.即使有了強有力的消毒措施，醫(yī)護人員也必須采取防護措施E.對不同的傳染病消毒效果相似,答案：E,96.下列有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的敘述，錯誤的是( )A.強調(diào)雙向防護B.所有的患者均被視為

65、具有潛在感染者C.要防止血源性及非血源性疾病的傳播D.要根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施E.脫去手套后可以不洗手,答案：E,97.有關(guān)隔離的描述，錯誤的是A.根據(jù)傳染病的平均傳染期來確定隔離期限B.可防止病原體向外擴散給他人C.是控制傳染病流行的重要措施D.便于管理傳染源E.某些傳染病患者解除隔離后尚應(yīng)進行追蹤觀察,答案：A,98.制定《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》的目的是A.有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安

66、全，提高醫(yī)療質(zhì)量B.預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障公眾的身體健康和生命安全C.有效預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎的發(fā)生和流行D.有效預(yù)防、及時控制和清除突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障公眾身體健康與生命安全E.有效預(yù)防和控制疾病，維護正常的社會秩序,答案：A,99.檢疫期確定是根據(jù)該傳染病的A.隔離期B.平均潛伏期C.最長潛伏期D.最短潛伏期E.傳染期,答案：C,100.關(guān)于感染性疾病的概念，正確的是A.感染性疾病不是傳

67、染性疾病B.感染性疾病就是傳染性疾病C.感染性疾病包括傳染病和非傳染性感染性疾病D.感染性疾病既不是傳染病又不是非傳染性感染性疾病E.感染性疾病是指傳染病以外的感染性疾病,答案：C,解析：感染性病是指能在正?；蚍钦Ｈ巳褐辛餍械募膊?，包括可傳播和非傳播疾病，通常系因各種致病的或條件致病的病原微生物(病原體)引起。傳染性病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。傳染性病屬于感染性疾病，感染性疾