傳染病基本知識詳解

1、傳染病基本知識,宋光明,講課提綱,傳染病的特點當前疫情特征傳染病的流行過程及其影響因素重點傳染病的預防學校傳染病管理要求,傳染病的特點（1）,1、有傳染性、對社會有較大影響，如同星火燎原，一人患病， 眾人受威脅。2、威脅較年青的人群。兒童和青少年發(fā)病較多， 體 弱老年人 易受襲擊，后果嚴重。3、疫情具有突發(fā)性，變化快，災害和社會動亂時 , 極易爆發(fā)流行。4、可續(xù)發(fā)或誘發(fā)多種慢性病和癌癥的發(fā)生。5、有特異性的預防控制措

2、施，預防成本－效益高。6、傳染病防治是一項政府行為，需全社會共同參與、多部門配合。,傳染病的特點（2）,有特異的病原體：有流行病學特性：傳染性、免疫性流行性：散發(fā)、爆發(fā)、流行和大流行 傳染病沒有國界、地界。地方性：季節(jié)性,重點傳染病分類（1）,腸道傳染?。杭S－口傳播。 霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝、戊肝、傷寒、腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉、痢疾、病毒性感染性腹瀉等。呼吸道傳染?。猴w沫傳播。 肺結(jié)核、流

3、感、麻疹、白喉、流腦、風疹、軍團菌、SARS。,重點傳染病分類（2）,3. 經(jīng)血液傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒4.性接觸傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等5.母嬰傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等6.自然疫源性疾病：鼠疫、瘧疾、血吸蟲病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、流行性乙腦、登革熱、狂犬病、炭疽等。,,進入21世紀，一些老的傳染病仍在危害；霍亂、鼠疫、結(jié)核等古老傳染病繼續(xù)危害，流行在

4、全球仍未控制WHO報告，全球48種常見疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發(fā)病人數(shù)的85％WHO報告，全球死亡5200萬，其中1700萬死于傳染病傳染病仍是全球危害最大的疾病傳染病防治工作任重而道遠,傳染病疫情形勢嚴峻,中華人民共和國傳染病防治法,2004年12月1日正式實施,傳染病防治法規(guī)定管理的傳染?。?甲、乙、丙三類，共37種 甲類傳染?。孩偈笠摺?②霍亂,傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病,乙類傳染?。孩鄄《拘?/p>

5、肝炎④細菌性和阿米巴痢疾⑤傷寒和副傷寒⑥艾滋?、吡懿、嗝范劲峒顾杌屹|(zhì)炎⑩麻疹⑾百日咳⑿白喉⒀流行性腦脊髓膜炎⒁猩紅熱⒂流行性出血熱⒃狂犬?、浙^端螺旋體并⒅布魯氏菌病⒆炭疽 (21)流行性乙型腦炎 23)瘧疾(24)登革熱(25)肺結(jié)核(26)新生兒破傷風、 血吸蟲病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感,傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病,丙類傳染病: (28)絲蟲病(29)包蟲病(30)麻風病(31)流行性腮腺炎(32)風疹(33)急性出

6、血性結(jié)膜炎(34)除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 流行性和地方性斑疹傷寒 黑熱病,中國：HIV/AIDS報告數(shù) （1985-2003）,自1985年我國首次報告艾滋病病例以來,流行呈快速上升趨勢,傳染病的流行過程及其影響因素,流行過程指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。傳染病在人群中蔓延，必須具備三個基本環(huán)節(jié)、二個因素。,傳染病的流行過程及其影響因素,三個基本環(huán)節(jié)：傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排

7、出病原體的人和動物。（患者、 隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物）傳播途徑：空氣、飛沫（麻疹、肺結(jié)核、非典）水、食物、蒼蠅（傷寒、甲肝、痢疾、霍亂）日常生活接觸（ 手、用具、玩具等）蟲媒傳播：蚊子、虱子、跳蚤等（瘧疾、乙腦等〕血液、體液、血制品：乙肝、艾滋病等人群易感性：對傳染病缺乏特異性免疫力的人稱易感者。,傳染病的流行過程及其影響因素,影響流行過程的二個因素：、自然因素：指自然環(huán)境

8、中的各種因素，包括地理、氣象和生態(tài)等條件對流行過程的發(fā)生和發(fā)展發(fā)揮著重要影響。、社會因素：包括社會制度、經(jīng)濟和生活條件以及文化水平等，對傳染病流行有決定性影響。,社會因素,自然因素,環(huán)境,,,易感人群,傳播途徑,傳染源,,,,,,,,,,,,流行過程,傳染病的流行過程及其影響因素,傳染病的預防控制,、管理傳染源：傳染源報告制度是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施。傳染源包括病人、病原攜帶者。傳染源的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療是防制傳播流行

9、的重要措施。、切斷傳播途徑：消毒是切斷傳播途徑的重要措施，包括（1）消滅污染環(huán)境的病原體和（2）消滅傳播媒介（殺蟲措施）。除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）,傳染病的預防控制,保護易感人群：針對性注射疫苗，提高人群免疫力，包括主動或被動特異性免疫力。,我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序,年齡： 接種疫苗 出生： 卡介苗  1個月：

10、 乙肝疫苗    2個月：乙肝疫苗，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗  3個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗，百白破混合制劑  4個月：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗，百白破混合制劑  5個月：百白破混合制劑  6個月：乙肝疫苗    8個月：麻疹疫苗   1．

11、5～2歲：百白破混合制劑復種 4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗復種 7歲：麻疹疫苗復種，百白破混合制劑復種 12歲：乙肝疫苗復種,當前季節(jié)常見的傳染病,流行性感冒麻疹、風疹 細菌性痢疾流行性腦脊髓膜炎水痘 冬春季是呼吸道傳染病好發(fā)季節(jié)，注意預防呼吸道傳染病夏秋季是腸道傳染病好發(fā)季節(jié)，注意預防腸道傳染病,一、流感,流感的特點一種由不斷變異的病原導致的疾病，一種最易傳播、最難控制的疾病一

12、種經(jīng)常橫掃全球肆虐人類的疾病，一種最善于易容 最狡猾的 敵人一種傳染性很強、沒有特異性預防措施的呼吸道傳染病。嚴重危害人類健康，發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首。引起的并發(fā)癥和死亡非常嚴重，據(jù)WHO發(fā)布的公告，全球每年流感病例為6億～12億例，死亡50萬～100萬人。,流感的特點,流感的影響－每年的流行：兒童、青少年發(fā)病率最高，老年人和高危人群的并發(fā)癥和病死率較高，在流感流行的年度發(fā)生超額死亡、超額住院現(xiàn)象，影響經(jīng)濟；缺勤、停工增加

13、，有資料表明：每100名門診患兒有6-15名可歸因于流感，每100名兒童使用抗生素有3-9名可歸因于流感，冬季高達30%的超額抗生素處方是由流感造成的,影響感染的因素,潮濕和冷空氣，擁擠的公共交通，人群聚集，空氣不流暢 現(xiàn)代化的旅行速度兒童、學生是流感病毒的主要傳播者：發(fā)生流感，缺課增多，把病毒帶回家傳給家長，成人患者增多，老年人因肺炎住院率增多。,流感病毒,流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙

14、、丙三型。流感病毒表面抗原有兩種，這兩種表面抗原會發(fā)生變異，其中甲型流感病毒的這兩種表面抗原最易發(fā)生變異。專家觀察到甲型流感病毒變異，有時只有一種抗原發(fā)生變異，有時兩種都變；形成一個新亞型（如甲1、甲2）而發(fā)生質(zhì)變。,感冒有普通和流行性之分,普通感冒 病因： 引起的病原體很多，常見的有鼻病毒、副流行性感冒病毒群等。 　癥狀：一般表現(xiàn)為呼吸道局部癥狀比較重，有鼻塞、流清涕、咽痛、頭痛、全身不適，而全身癥狀較輕，一般不發(fā)熱

15、。 提醒： 由于普通感冒的病原體種類及其型別很多，病后又無交叉免疫，所以人體會多次得病，發(fā)病以冬春季為多，男女老少都可得病，其中以幼兒為最多。,流行性感冒,病原體檢測是區(qū)別普通感冒與流行性感冒最關鍵的手段。癥狀：患者常突起高熱39℃至40℃，一般先是畏寒，繼之發(fā)熱，頭痛（前額為重）、全身酸痛（特別背部與四肢更甚）等全身癥狀較重，部分病人有輕度噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。病人表現(xiàn)軟弱無力、面頰潮紅、眼結(jié)膜輕度充血。嚴重時會

16、并發(fā)肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。提醒： 一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱性“感冒”病人、持續(xù)發(fā)熱3天者、發(fā)熱性“感冒”者在1戶出現(xiàn)多例或多戶續(xù)發(fā)的情況，應懷疑是流感，必須盡早去醫(yī)院診斷、隔離、治療。加強自我保健是關鍵,流感預防,加強防范意識，提高自我保護措施居室要保持空氣流通。流感是通過空氣、飛沫傳播的。因此，在秋冬季易發(fā)季節(jié)，要注意室內(nèi)開窗通風，保持空氣流通、新鮮。流行季節(jié)盡量少去人群密集的公共場所，以避免交叉感染。加強戶外鍛煉，提高

17、抗病能力。要有樂觀的心態(tài)。消極、情緒化、緊張過敏的人，往往免疫系統(tǒng)比較脆弱。愉快的情緒則會提高人體的免疫力。多喝水，可使口腔和鼻腔內(nèi)粘膜保持濕潤，能有效發(fā)揮清除細菌、病毒的功能。接種疫苗,麻疹,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑和皮膚紅色斑丘疹 早春季節(jié)為麻疹好發(fā)季節(jié)發(fā)病主要以兒童為主，易在幼托、小學等集體單位出現(xiàn)暴發(fā),預防措施,室內(nèi)保持空氣流通和新鮮，加強戶外鍛煉 學校和幼托機構(gòu)加強晨檢，及時發(fā)現(xiàn)病人及時去醫(yī)院診

18、治 學校應加強憑證入學的檢查，及時做好補種工作 對滿月齡以上的，未接種麻疹疫苗的易感兒童可應用麻疹減毒活疫苗或麻疹－風疹－腮腺炎聯(lián)合疫苗免疫預防,風疹,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有輕微上呼吸道感染癥狀 其后出現(xiàn)先面部后頸部、再軀干四肢淡紅色斑丘疹，伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大 常見并發(fā)癥有關節(jié)炎、關節(jié)痛、腦炎、心肌炎、血小板減少性紫癜 好發(fā)季節(jié)為冬春季節(jié) 感染主要對象為5－9歲兒童，部分成年人、孕婦、育齡婦女也可感染本病,預

19、防措施,注意加強室內(nèi)通風 ，保持空氣流通 學校、幼托機構(gòu)應加強晨檢，及時發(fā)現(xiàn)病人及時離所、園，去醫(yī)院診治 對易感兒童可應用“麻風腮”聯(lián)合疫苗或風疹減毒活疫苗免疫預防,細菌性痢疾（1）,由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病臨床表現(xiàn)為起病急、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便或黏液便，嚴重者會出現(xiàn)煩躁不安、驚厥、嗜睡昏迷等潛伏期為數(shù)小時~7天，一般1~4天,細菌性痢疾（2）,病人和帶菌者為傳染源傳播途徑包括糞-口途徑感染傳播和水、食物、

20、日常生活接觸，常借助食物、水引起爆發(fā)人群普遍易感，各年齡組均可發(fā)病，以托幼、兒童為主夏秋季多發(fā)，8~9月達高峰,預防措施,注意飲水、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生加強晨檢從業(yè)人員定期體檢加強日常衛(wèi)生管理病人及時報告、隔離治療食具、用品、糞便消毒密切接觸者醫(yī)學觀察宣傳教育,返校條件,全程治療、停藥5天后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性診療單位證明,流行性腦脊髓膜炎,臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、煩躁、抽搐、皮膚黏膜有出血點或淤班

21、潛伏期一般為2~3天，最短1天，最長7天實驗室檢驗：白細胞計數(shù)和中心粒細胞或腦脊液呈膿性改變,流行性腦脊髓膜炎,多發(fā)于冬春季節(jié)病人和帶菌者是主要的傳染源，通過空氣飛沫傳播，兒童和成人均可患病流腦可分為13個血清群，90%以上流腦是由A、B和C群引起的,預防措施,接種流腦疫苗，提高人群的免疫能力冬春季節(jié)注意室內(nèi)空氣流通、勤曬衣被、兒童玩具定期消毒，同時加強體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質(zhì)對病人做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、疫點早處

22、理,水痘,由水痘和帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病臨床表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、不適皮疹向心性分布，頭面、軀干密集，四肢散在小紅斑疹 皰疹 結(jié)痂 脫痂潛伏期為10～21天，平均14～16天,,,,水痘、帶狀皰疹病人出疹前1～2天和出疹后5～6天有傳染性傳播途徑包括經(jīng)呼吸道飛沫傳播，人與人直接接觸傳播，通過胎盤傳播人群普遍易感，易感兒童接觸病人90％受感染，水痘病后持久免疫，但可患帶狀皰

23、疹水痘全年散發(fā)，冬春季多發(fā)；帶狀皰疹無季節(jié)性,預防措施,病人隔離治療室內(nèi)通鳳消毒預防性服藥接種水痘減毒活疫苗： 1～14歲兒童接種 先天或后天免疫缺陷者和孕婦禁用,常見傳染病有關特征及應急處理措施,乙型肝炎,全世界乙肝表面抗原攜帶者約3.5億，主要分布于亞洲、非洲和拉丁美洲地區(qū)。我國約有1.2億人，其中3000萬人為慢乙肝患者。,常見傳染病有關特征及應急處理措施,學校傳染病疫情報告,報告流程 學

24、生 教師 學校疫情報告人 校領導 區(qū)疾控中心 教育局領導,,,,,,報告內(nèi)容及時限,在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。當學校和幼托機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳

25、染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。,報告內(nèi)容及時限,個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。學校發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。,報告方式,當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報