體檢報告說明之體檢中的檢驗項目

1、化驗單,1,血常規(guī)化驗單樣品,檢驗結(jié)果異常后的注意事項,一般正常參考范圍，只占95%的正常人的結(jié)果各種儀器和方法都有一定誤差化驗有一定的時效性,2,檢查本身有“假陽性”和“假陰性”采集標(biāo)本影響結(jié)果,3,一、“三大常規(guī)”,4,1．血液常規(guī),5,,,,,紅細胞計數(shù),,,血紅蛋白,,,異常情況,,正常指標(biāo)：男性為4.0-5.5×1012/升，女性為3.5-5.0×1012/升,正常指標(biāo)：男性 120-160克/升，女

2、性 110-150克/升,高于指標(biāo)應(yīng)采取相應(yīng)措施，低于指標(biāo)為診斷貧血界限,紅細胞檢測,6,,,,生理性變化,,,病理性變化,,,激動、恐慌、過度勞累及氣壓降低可有暫時性紅細胞增加,增高如紅細胞增多癥、脫水及血液濃縮降低如各種類型貧血慢性失血,案例：再生障礙性貧血,7,苯有毒苯的化學(xué)方程式,進入化工廠工作發(fā)生了苯中毒，未及時就醫(yī)，引起了再生障礙性貧血。,8,,,,吸煙者白細胞計數(shù),,,白細胞計數(shù),,可達12×109/升，重

3、度吸煙者白細胞計數(shù)高達15×109/升,正常指標(biāo)：3.5-10.0×109/升,白細胞檢測,9,,,,白細胞計數(shù)增高,,,白細胞計數(shù)減低,,運動、疼痛和情緒變化、一般的體力勞動、冷熱水浴、日光或紫外線照射等，均可使白細胞輕度增高,白細胞檢測,主要見于某些感染，如流感、中毒（苯、鉛、汞）、X射線等微波爐的電離輻射明顯，使用時注意原理,10,,,,血小板計數(shù),,,異常結(jié)果的意義,,正常指標(biāo)：100-300×

4、109/升,生理性增高：午后略高于早晨、妊娠中晚期增高等增高見于多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤早期減少見于再生障礙性貧血等,血小板檢驗,案例：孩子生病與家具有關(guān),家長懷疑孩子得病與五年前添置的家具有關(guān)，將家具廠告上法庭，法院判罰支持家屬。,11,兒童常在有甲醛殘留的屋內(nèi)生活對健康有極大危害,2．尿液檢查,12,,,,檢查目的,,,結(jié)果陰性不代表沒有問題,,作為糖尿病的篩檢和病情判斷的檢測指標(biāo),血糖需超過10毫摩爾有低血糖發(fā)生，不易察覺

5、輕度的高血糖發(fā)生，不易察覺只能代表一段時間的血糖情況,尿蛋白、尿糖、尿潛血測定,13,,,異常結(jié)果的意義,,功能性蛋白尿體位性蛋白尿攝入性蛋白尿假性蛋白尿老年性蛋白尿妊娠性蛋白尿,生理性蛋白尿,指泌尿系統(tǒng)因腎臟器質(zhì)性病變，尿內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)蛋白,病理性蛋白尿,14,,,異常結(jié)果的意義,,一般是飲食性糖尿，短時間內(nèi)使用大量糖所致,尿糖異常,腦外傷或中風(fēng)、激動可有暫時性糖尿,應(yīng)激性糖尿,重吸收相對減少和產(chǎn)生乳糖過多而至乳糖尿,妊娠

6、性糖尿,見于糖尿病、甲狀腺功能亢進等,真性糖尿,15,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷,尿液紅細胞：0-3/高倍鏡下每個視野（HPF）尿液白細胞：0-5/高倍鏡下每個視野（HPF）,尿液沉渣鏡檢,16,,,異常結(jié)果的意義,,尿液紅細胞超過3/ HPF即為鏡下血尿，過多會導(dǎo)致肉眼血尿尿液白細胞數(shù)超過5/ HPF為異常，數(shù)量過多稱膿尿,尿道的感染高發(fā)人群主要是嬰幼兒、蜜月期的女性和老年人。,

7、3．糞便檢查,17,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰腺等器官的情況,正常標(biāo)準(zhǔn)：高倍視野下無白細胞、紅細胞，無寄生蟲病原體,糞便常規(guī),18,,,異常結(jié)果的意義,,膿性及膿血便：見于痢疾、結(jié)腸炎、腸癌鮮血便：見于癌、痔瘡柏油樣黑便：見于上消化道出血寄生蟲：蛔蟲、蟯蟲、帶絳蟲白細胞：見于結(jié)腸炎癥、痢疾紅細胞：見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌,19,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,檢測消化道少量出血的檢驗

8、方法,正常標(biāo)準(zhǔn)：正常人糞便潛血試驗陰性如在檢查的前三天內(nèi)，食用動物血，可能出現(xiàn)陽性,糞便潛血,20,,,異常結(jié)果的意義,,見于消化道出血、胃病、息肉、鉤蟲病、腫瘤等潛血陽性必須進一步做內(nèi)窺鏡、X線和其他檢查,二、生化檢查,21,1．血糖,22,,,,檢查目的,,,注意事項,,評價人體空腹?fàn)顟B(tài)下糖代謝狀態(tài)是否正常,檢查前一天常規(guī)進食清晨起床后避免過多運動、情緒激動已確診糖尿病患者檢查前日按常規(guī)治療服用降糖藥,空腹血糖,23,,,異

9、常結(jié)果的意義,,,,低血糖：指見于胰島B細胞瘤或B細胞增生，或增長過快的良性或惡性腫瘤糖尿?。褐缚崭寡歉哂跇?biāo)準(zhǔn)，復(fù)查仍為此水平或餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升或200毫克/分升可確定糖尿病診斷,24,,,,檢查目的,,,注意事項,,及時發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者,整個兩小時過程中不能再進食，僅可飲水,餐后血糖,,,異常結(jié)果的意義,,超過標(biāo)準(zhǔn)，說明機體處理攝入糖的能力降低,25,,,,檢查目的,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,反映采血前2-3個月的總體血

10、糖水平,正常值4.1-6.5%,糖化血紅蛋白,十類人群需要注意盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病,26,①短期內(nèi)體重明顯減輕但食欲正常②比過去容易餓喜歡吃甜食③睡眠少容易打呼嚕④沒有明顯原因的皮膚或會陰部的瘙癢⑤反復(fù)皮膚感染癤腫或是肢體的潰瘍經(jīng)久不愈⑥短時間內(nèi)的視力減退明顯者⑦女性分娩巨大的嬰兒或者患過妊娠并發(fā)癥⑧有高血壓高血脂高血粘者⑨40歲以上，超重肥胖，尤其是腹型肥胖的⑩30歲以上有糖尿病家族史的人,糖尿病患者要更加重視控制“三高”

11、,27,血糖“六七八”,空腹血糖要控制在6毫摩爾以下糖化血紅蛋白要控制在7毫摩爾以下餐后血糖應(yīng)該控制在8毫摩爾以下血壓則需要被控制在130/80毫米汞柱,2．血脂,28,,,檢查目的,,評估受檢者脂肪代謝水平,甘油三酯,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值＜1.80毫摩爾/升,,,異常結(jié)果的意義,,甘油三酯與動脈粥樣硬化的形成有很大關(guān)系,29,,,檢查目的,,是酯類代謝的主要標(biāo)志,總膽固醇,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值2.80-5.80毫摩爾/升,,

12、,異常結(jié)果的意義,,血清膽固醇濃度增加與動脈粥樣改變的發(fā)生關(guān)系密切,30,,,檢查目的,,評估脂代謝是否正常,高密度脂蛋白膽固醇（俗稱好膽固醇）,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值1.0-1.55毫摩爾/升,,,異常結(jié)果的意義,,好膽固醇是具有抗動脈硬化功能的脂蛋白,31,低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞膽固醇）,,,檢查標(biāo)準(zhǔn),,正常值1.3-3.6毫摩爾/升,,,異常結(jié)果的意義,,與心、腦動脈硬化的發(fā)病率和病變程度密切相關(guān),高血脂的高發(fā)人群,32,有高

13、血脂家族史的人患有高血壓、高血糖、冠心病、腦中風(fēng)的人高體重特別是肥胖的人有不良生活習(xí)慣的人患有腎病、甲狀腺功能減退的人,吸煙人群易得高血脂,如何確認高血脂,33,化驗單顯示增高,兩周后復(fù)查一次,如仍然超標(biāo)，才能認定,,,,必須空腹12小時以上采取前臂抽靜脈血空腹前禁食高脂食物,高血脂的四個信號,34,第一，早晨起床頭暈，晚上又清楚第二，午飯后明顯犯困第三，干活時氣短第四，暫時性的視力模糊,3．肝功能檢測,35,,,,檢

14、查標(biāo)準(zhǔn),,,異常結(jié)果的意義,,正常指標(biāo)：2～18微摩爾/升,判斷有無黃疸并了解總膽紅素升高的原因,肝臟代謝的指標(biāo)—總膽紅素,36,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,對肝、腎損害，多發(fā)性骨髓瘤等有一定的診斷、鑒別意義,升高由脫水、休克等造成的血液濃縮所致降低主要由于營養(yǎng)不良和消耗增加,肝臟合成的指標(biāo),血清總蛋白,37,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,了解體內(nèi)白蛋白代謝的一般情況,肝功能損害時，肝臟合成的量明顯減少,肝臟合成的指

15、標(biāo),血清白蛋白,38,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,了解血清球蛋白代謝情況,增高的主要原因有結(jié)核病、自身免疫性疾病降低多見于白蛋白降低和球蛋白增高,肝臟合成的指標(biāo),血清球蛋白及白/球蛋白比值,39,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,了解谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平和變化的影響因素,是診斷急性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指標(biāo)注意：藥物也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高,肝臟損傷的指標(biāo)—谷丙轉(zhuǎn)氨酶,4．腎功能檢查,40,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意

16、義,,有助于腎功能評價,可判斷慢性腎功能不全的分期可判斷透析治療效果,肌酐,止痛藥不可隨意服用！,41,,,,檢查目的,,,異常結(jié)果的意義,,用于評估腎功能的變化,尿素,男性比女性約高10%-20%老年人較青年人高10%左右白天比夜間高,生理變化,盛夏和嚴(yán)冬比春秋季高劇烈運動和高蛋白飲食時增高妊娠及低蛋白飲食時降低,42,,,異常結(jié)果的意義,,尿素產(chǎn)生過多見于糖尿病酮癥酸中毒、高熱、饑餓等尿素排泄障礙見于急性腸炎、腎炎、腎盂