醫(yī)院數(shù)字化門診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與構(gòu)建

1、醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,【摘要】,,目的：評價(jià)我院開發(fā)的傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)應(yīng)用效果，探討該系統(tǒng)的優(yōu)勢和缺陷，為進(jìn)一步完善該系統(tǒng)提供依據(jù)。,方法：統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)前后醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。,結(jié)論：醫(yī)院信息化管理手段是提高傳染病報(bào)告質(zhì)量、杜絕漏報(bào)、遲報(bào)、錯報(bào)的有效措施。,結(jié)果：應(yīng)用傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)后，有效控制了傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯報(bào)問題，提高了臨床工作效率和傳染病報(bào)告

2、卡填寫質(zhì)量。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,【關(guān)鍵詞】,傳染?。?報(bào)告卡；,管理；,信息化；,質(zhì)量 。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,醫(yī)院傳染病傳統(tǒng)報(bào)告方式為臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例，采用手工填寫紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，護(hù)士送到醫(yī)院感染控制科，疫情管理員錄入國家傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)，上報(bào)疾病預(yù)防控制中心。為防止漏報(bào)，分別在放射科和檢驗(yàn)科設(shè)立疫情監(jiān)控點(diǎn)。盡管如此，漏報(bào)、遲報(bào)、錯報(bào)現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。為此，我院開發(fā)了一套傳染病報(bào)告管

3、理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)操作便捷、準(zhǔn)確高效，經(jīng)過3年多的應(yīng)用，有效解決了傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯報(bào)和填卡不規(guī)范的問題。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,1.1 傳染病自動識別功能在門診醫(yī)生站系統(tǒng)中直接集成了傳染病報(bào)告管理軟件，在臨床醫(yī)生站采用windows服務(wù)的形式提供后臺提醒服務(wù)和前端管理功能[1]。一旦臨床醫(yī)生對患者作出傳染病診斷時(shí)，系統(tǒng)則自動彈出傳染病報(bào)告卡填寫窗口，患者的基本信息從系統(tǒng)中自動提取生成，醫(yī)生只需補(bǔ)充錄入其他信息后保存

4、提交，一張標(biāo)準(zhǔn)格式的傳染病報(bào)告卡很快生成。如果臨床醫(yī)生不及時(shí)處理，下一步的診療活動將無法進(jìn)行。如果是復(fù)診病人，系統(tǒng)會自動識別，不予提示。,1 系統(tǒng)功能特點(diǎn),醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,1 系統(tǒng)功能特點(diǎn),1.2 疫情監(jiān)測功能 該系統(tǒng)可對系統(tǒng)中錄入的傳染病診斷與數(shù)據(jù)庫中法定傳染病診斷信息進(jìn)行比對、自動監(jiān)測，特別是對檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科報(bào)告系統(tǒng)中跟傳染病有關(guān)的陽性結(jié)果或診斷，系統(tǒng)則自動產(chǎn)

5、生相應(yīng)的傳染病報(bào)告卡，從各環(huán)節(jié)杜絕了傳染病漏報(bào)問題。同時(shí)還可根據(jù)疾病預(yù)防控制部門的要求，任意設(shè)置需要監(jiān)測的疾病。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,1 系統(tǒng)功能特點(diǎn),1.3 監(jiān)督管理功能 主要用于相關(guān)職能部門監(jiān)督臨床醫(yī)生是否有漏報(bào)、遲報(bào)傳染病疫情，以及疫情管理員是否及時(shí)上報(bào)國家傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)。當(dāng)臨床醫(yī)生填卡提交后，疫情監(jiān)測點(diǎn)和有關(guān)部門、院領(lǐng)導(dǎo)工作站均有提示，疫情管理員什么時(shí)間錄入國家或軍隊(duì)傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)，均有記

6、錄，形成疫情管理員監(jiān)督臨床醫(yī)生報(bào)卡，職能部門監(jiān)督疫情管理員及時(shí)上報(bào)疫情信息，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生漏報(bào)、遲報(bào)傳染病疫情，職能部門會及時(shí)提醒督促，確保了疫情報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,1 系統(tǒng)功能特點(diǎn),1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能 該系統(tǒng)具有靈活多元化的查詢方式和強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，可根據(jù)不同條件如報(bào)告科室、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告病種、報(bào)告醫(yī)生等條件進(jìn)行查詢并生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，也可根據(jù)傳染病發(fā)病地域、單位、時(shí)間、傳染病名稱等進(jìn)行統(tǒng)

7、計(jì)分析，為相關(guān)部門、院領(lǐng)導(dǎo)和疫情監(jiān)控點(diǎn)提供查詢監(jiān)督服務(wù)和數(shù)據(jù)分析利用，為做好傳染病疫情防控工作提供客觀依據(jù)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院科學(xué)化管理水平。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,2 應(yīng)用體會,2.1提高了傳染病報(bào)告工作質(zhì)量 醫(yī)生手工填寫的傳染病報(bào)告卡字跡潦草，填錯、涂改的現(xiàn)象較普遍，工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且易出錯，卡片填寫很不規(guī)范，質(zhì)量較差，傳染病報(bào)告卡缺陷高達(dá)48.39%。應(yīng)用傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了傳染病報(bào)告卡電子化，報(bào)卡簡便、

8、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，卡片缺陷明顯減少，質(zhì)量顯著提高。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,2 應(yīng)用體會,2.2從技術(shù)上杜絕了傳染病漏報(bào)、緩報(bào)、重報(bào)問題 以往，醫(yī)生的診療工作沒有和傳染病的上報(bào)工作有機(jī)結(jié)合起來，傳染病的上報(bào)工作是建立在醫(yī)生自覺的基礎(chǔ)上，如果醫(yī)生的自覺性和責(zé)任心不強(qiáng)，就會造成傳染病的漏報(bào)、錯報(bào)、緩報(bào)[2]。應(yīng)用傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)后，醫(yī)師在診療過程中只要作出法定傳染病的診斷，系統(tǒng)就會自動彈出傳染病報(bào)告卡，醫(yī)師只有完整填寫

9、、保存報(bào)告卡后，才能進(jìn)行下一步的診療活動，從而在技術(shù)上杜絕了傳染病的漏報(bào)和緩報(bào)[2]。醫(yī)生傳染病報(bào)告卡生成后，實(shí)時(shí)傳送到感染控制科，疫情管理員審核后可在最短時(shí)間內(nèi)錄入國家或軍隊(duì)傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)，從環(huán)節(jié)上減少了傳染病遲報(bào)問題。由于系統(tǒng)能自動識別傳染病復(fù)診病例，因此避免了重報(bào)問題的發(fā)生。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,2 應(yīng)用體會,2.3 提高了臨床工作效率 醫(yī)生手工填寫一張傳染病報(bào)告卡需要2-3分鐘時(shí)間，目前不到半分鐘

10、時(shí)間完成。由于手工填卡耗時(shí)較長，醫(yī)生在接診量大、工作較忙時(shí)，漏填、錯填的現(xiàn)象難以避免。應(yīng)用傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)后，只要臨床醫(yī)生診斷為法定傳染病，系統(tǒng)在彈出傳染病報(bào)告卡的同時(shí)，患者的基本信息，如姓名、性別、出生年月、職業(yè)、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話、臨床診斷等信息自動提取，醫(yī)師只需對卡片中的部分內(nèi)容如發(fā)病日期、病例類型等進(jìn)行補(bǔ)充、完善，保存即可。從而大大縮短了卡片填寫時(shí)間，簡化了工作流程，提高了工作效率。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,2

11、 應(yīng)用體會,2.4 提高了醫(yī)院科學(xué)化管理水平 傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的應(yīng)用，使傳染病疫情報(bào)告實(shí)時(shí)監(jiān)控成為現(xiàn)實(shí)，對防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯報(bào)問題的發(fā)生提供了監(jiān)控平臺，對傳染病疫情的監(jiān)控起到了積極的作用，對臨床工作質(zhì)量考評提供了科學(xué)依據(jù)。方便靈活的傳染病疫情統(tǒng)計(jì)分析功能，為做好傳染病防治工作提供決策依據(jù)。同時(shí)，傳染病報(bào)告可永久保存，便于查閱和進(jìn)行科學(xué)研究。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,2 應(yīng)用體會,2.5 系統(tǒng)運(yùn)行中存在的問題

12、和缺陷 雖然醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，大大提高了醫(yī)院傳染病報(bào)告工作的質(zhì)量和效率，杜絕了傳染病的漏報(bào)、遲報(bào)、錯報(bào)問題，但是在實(shí)際應(yīng)用中也存在一些問題，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用體會,2 應(yīng)用體會,2.5.1 由于門診掛號員錄入患者基本信息不全或不準(zhǔn)確，在生成傳染病報(bào)告卡時(shí)，導(dǎo)致患者基本信息不全或不準(zhǔn)確，增加了臨床醫(yī)生補(bǔ)錄和修正工作量。規(guī)范門診掛號操作即可避免。,醫(yī)院傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)

13、用體會,2 應(yīng)用體會,2.5.2 目前，國家傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)還未開放接口，因此，上報(bào)數(shù)據(jù)需要進(jìn)行二次錄入，從而增加了漏報(bào)、錯報(bào)和緩報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)[3]，同時(shí)給系統(tǒng)中傳染病信息數(shù)據(jù)庫及時(shí)更新帶來不便。建議有關(guān)部門開放傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)接口，便于各醫(yī)院傳染病報(bào)告電子數(shù)據(jù)準(zhǔn)確上報(bào)。,總之: 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日益普及和發(fā)展，醫(yī)院的全面信息化管理成為一種必然的發(fā)展趨勢。傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院傳染病報(bào)告

14、工作的信息化、科學(xué)化和規(guī)范化管理，為傳染病疫情監(jiān)測提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測數(shù)據(jù)，而且對傳染病的預(yù)防控制工作起到了積極的指導(dǎo)作用。經(jīng)過3年多的應(yīng)用表明，該系統(tǒng)具有科學(xué)、簡便、快捷、準(zhǔn)確傳遞傳染病疫情信息的功能，有效杜絕了傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯報(bào)問題，從而提高了傳染病疫情報(bào)告工作質(zhì)量和效率。,未來可實(shí)現(xiàn)“銀醫(yī)一卡通”，患者可持簽約銀行卡完成門診各個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)。“一卡通”就醫(yī)模式，再造了就醫(yī)流程，為患者提供了方便、高效、優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化診療服務(wù)。,醫(yī)院刷

15、卡就診,醫(yī)院門診量由2009年的8.68萬人次增長到2010年的14.87萬人次。,數(shù)字化門診系統(tǒng)貫穿了患者院前預(yù)約、院中診治、治療完畢后查詢與評價(jià)的全過程，通過對門診就診流程的再造，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完全共享、流程最大優(yōu)化；改變了傳統(tǒng)門診就醫(yī)模式，實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)流程的創(chuàng)新。數(shù)字化門診系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，盡早實(shí)現(xiàn)全院信息共享的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，使醫(yī)院管理發(fā)生根本性變革，推動醫(yī)院跨躍式發(fā)展。醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)已構(gòu)成醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要