口腔內(nèi)科學(xué)粘膜病

1、1,,第六章 口腔粘膜病,2,第一節(jié) 概述,粘膜： 口腔、鼻腔、陰道等與外界相同體 腔的濕潤內(nèi)里口腔粘膜： 口腔內(nèi)表面的濕潤襯里一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu)口腔粘膜?。?是指除腫瘤以外，發(fā)生在口腔粘膜和軟組織的疾病。,3,一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu) 1、分層（由表及里）： 上皮層、固有層、粘膜下層、基底膜 2、按功能分:

2、 被覆粘膜：唇、頰、軟腭、口底舌腹 咀嚼粘膜：齦、腭 特殊粘膜：舌（主味覺）,,4,5,3.危險區(qū)：癌腫、癌前病變的高發(fā)區(qū) 1）頰粘膜口角區(qū) 2）口底—舌腹區(qū) 3）軟腭符合區(qū)二、口腔粘膜的功能 1、屏障保護(hù)功能 2、感覺功能 3、其他功能,6,正常唇紅,7,8,正常牙

3、齦,9,三、口腔粘膜病的臨床病損特點(diǎn) 1、斑與斑片：皮膚粘膜上的顏色改變,10,二、丘疹與斑塊 1、丘疹：粘膜上一種小的實(shí)體性突起，針頭大小、直徑一般小于1cm。口腔病損一般表現(xiàn)為大量針頭大小、排列成帶狀、斑塊和環(huán)狀的灰白色病損。,11,2、斑塊：又稱丘斑，由多個丘疹機(jī)密融合而成，直徑大于1cm，界限清楚，大小不等，堅(jiān)實(shí)而稍隆起于粘膜表面，呈白色或灰白色。,12,三、皰:由粘膜內(nèi)儲存液體而成，呈半球形，直徑小于1c

4、m,突起于粘膜表面。 上皮內(nèi)皰 上皮下皰,,13,四、潰瘍:粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，創(chuàng)面呈凹陷狀，痛感明顯。,14,五、糜爛：粘膜上皮的部分損傷，為淺表損害，不累及基底細(xì)胞層。可能有刺痛感。 六、皸裂：粘膜表面的線狀裂口。,15,七、結(jié)節(jié)：突起于口腔粘膜表面的實(shí)體病損。 八、腫瘤：發(fā)生于粘膜或粘膜下的實(shí)體病損。,16,九、萎縮：由粘膜和結(jié)締組織細(xì)胞的體積縮小所致，上皮變薄，成紅色。,17,十

5、、假膜：由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集形成，呈灰白色或黃白色，可以擦掉或撕脫。,18,十一、痂：炎性滲出物等與上皮表層粘連凝固而成。 十二、鱗屑：已經(jīng)或即將脫落的表皮角質(zhì)細(xì)胞。 十三、壞死與壞疽 壞死：體內(nèi)局部細(xì)胞的病理性死亡 壞疽：感染性壞死后繼發(fā)腐敗菌感染。,,19,四、口腔粘膜病的檢查和診斷,（一）病史（二）檢查1.口腔粘膜的檢查（1）唇紅

6、 （2）唇、頰粘膜（3）口底、舌腹 （4）舌（5）腭 （6）咽 （7）齦,20,2.輔助檢查,（1）血液學(xué)檢查（2）免疫學(xué)檢查（3）活組織檢查（4）脫落細(xì)胞檢查（5）微生物學(xué)檢查,21,第二節(jié) 口腔粘膜感染性疾病,一、口腔單純皰疹（一）病因 HSV-I HSV-II（二）發(fā)病機(jī)制（三）臨床病理（四）臨床表現(xiàn),22,（五）診斷,（六）鑒別診斷（七）防治,23,二、帶狀皰疹,（一）病因（二）臨床病

7、理（三）臨床表現(xiàn)（四）診斷和鑒別診斷（五）治療,24,三、球菌性口炎,（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷與鑒別診斷（四）治療,25,四、手足口病,（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷與鑒別診斷（四）治療,26,一、病因：腸道病毒，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最常見。二、傳染源：患者、隱形感染者和無癥狀帶毒者。三、臨床表現(xiàn)：1.常見于嬰幼兒和兒童，好發(fā)于夏秋季；2.潛伏期一般為3—4天，多數(shù)無前期癥狀突

8、然發(fā)?。?.約半數(shù)病人發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時,27,有發(fā)熱（38℃左右），并出現(xiàn)丘疹或皰疹，好發(fā)于手、足、口、臀四個部位；4.皰疹有“四不像”特征：不像蚊蟲叮咬、不像藥物疹、不像水痘、不像唇皰疹；5臨床表現(xiàn)有“四不特征”：不癢、不痛、不結(jié)痂、不留瘢痕。四、治療：1.抗病毒治療；2.對癥治療。,28,29,五、口腔念珠菌病,（一）病因（二）病理（三）臨床表現(xiàn)（四）診斷（五）鑒別診斷（六）治療（七）預(yù)防,30,念

9、珠菌病,31,念珠菌病,32,第五節(jié) 口腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病,Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)(速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)) 小部分藥物過敏性口炎 血管神經(jīng)性水腫Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)(遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)) 大部分藥物過敏性口炎 接觸性口炎 多行滲出性紅斑,33,（一）病因：過敏原（二）臨床表現(xiàn) 口腔黏膜：水皰，糜爛，潰瘍，假膜 皮膚：紅斑，丘疹，水皰，糜爛，痂皮

10、 固定性藥疹 其他部位和臟器：中毒性表皮壞死松解癥 萊式綜合癥,過敏性口炎,34,35,（三）診斷： 病因追問技巧 激發(fā)實(shí)驗(yàn)（四）治療 抗過敏 皮質(zhì)激素 中藥 局部處理,36,（

11、一）病因：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（二）臨床表現(xiàn) 好發(fā)于頭面部疏松結(jié)締組織（三）診斷和鑒別診斷（肉芽腫性唇炎、根尖周 炎、 蜂窩織炎）,血管神經(jīng)性水腫,37,血管神經(jīng)性水腫,38,（一）病因（二）臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 多種形態(tài)紅斑性皮膚損害 虹膜狀紅斑（靶狀紅斑） 大皰型紅斑 大面積口腔黏膜

12、糜爛：好發(fā)于唇部 斯—約綜合癥,多形性紅斑,39,多形性紅斑,40,41,（三）病理特征（四）診斷和鑒別診斷 藥疹，白塞病，天皰瘡，類天皰瘡（五）治療原則 1、抗過敏 2、控制繼發(fā)感染和支持療法 3、皮質(zhì)類激素的使用 4、中藥,42,第四節(jié) 口腔粘膜潰瘍類疾病,一、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（一）病因（二）病理

13、（三）臨床表現(xiàn)（四）診斷（五）鑒別診斷（六）治療,43,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,反復(fù)發(fā)作 自限性 周期性 紅、黃、凹、痛,44,典型表現(xiàn),,黏膜潰瘍--紅、黃、凹、痛,45,阿弗他潰瘍,46,病因： 免疫因素 遺傳因素 系統(tǒng)性疾病 感染因素

14、 環(huán)境因素 營養(yǎng)因素 其他因素,47,臨床表現(xiàn),輕型阿弗他潰瘍： 部位：角化差的黏膜 數(shù)目：1個或數(shù)個 病程1-2周 愈合快 最為常見 典型的紅、黃、凹、痛,,48,阿弗他潰瘍,淺層潰瘍：只破壞上皮層，愈合后無瘢痕,,,49,重型阿弗他潰瘍 ：復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎

15、 腺周口瘡 數(shù)目：1-2個 大小：10-30mm 好發(fā)部位：口腔后部 表現(xiàn)：彈坑狀 愈合：緩慢，可達(dá)數(shù)月之久，有自限性。愈后有癍痕形成?？稍斐山M織缺損如：舌尖、腭垂,50,,,重型阿弗他潰瘍,51,阿弗他潰瘍,深層潰瘍：波及黏膜下層，愈合后遺留瘢痕,,52,皰疹樣阿弗他潰瘍 特點(diǎn)：1、潰瘍數(shù)目明顯增多呈“滿天星”

16、2、潰瘍小 3、可見口底、舌腹，散在分布 4、可伴有淋巴結(jié)腫大、頭痛、發(fā)熱等全身癥狀,53,阿弗他潰瘍,54,臨床特征——發(fā)病過程,復(fù)發(fā)性,,,？天,,,前驅(qū)期,24h,間歇期,,潰瘍形成,愈 合,,自限性,55,好發(fā)部位,,,,,好發(fā)部位--角化較差黏膜區(qū)域,56,病理 ： 非特異性炎癥 診斷：復(fù)發(fā)性、自限性的病史+臨床體征,57,鑒別診斷,急性皰疹性齦口炎

17、 皰疹樣口瘡,,好發(fā)年齡 6歲以下 成人多見發(fā)作特點(diǎn) 急性，發(fā)作前有上感 反復(fù)發(fā)作 癥狀 病損特點(diǎn) 成簇的小水皰，皰破后 散在小潰瘍 可融合

18、 無發(fā)皰期 損害可見于牙齦 無角化黏膜 可伴皮膚損害 無皮膚損害,58,重型口瘡與癌性潰瘍的鑒別,,,重型口瘡,癌性潰瘍,周 邊 質(zhì)軟 邊緣整齊 質(zhì)硬、邊緣

19、不整 邊界清楚 無隆起 浸潤生長、局部 隆起位 置 不 定 固 定 自限性 有 無復(fù)發(fā)性 愈后復(fù)發(fā) 慢性進(jìn)展

20、活 檢 慢性炎癥 癌變組織,,,,59,治療：局部治療 全身治療局部治療：1、消炎、止痛、防止感染、促進(jìn)愈合 a.消炎類藥物：膜劑、軟膏、含漱液、含片、散劑、超聲霧化劑 b.止痛類藥物：0.5%鹽酸達(dá)克林液、1%的利多卡因、2%普魯卡因 c.腐蝕性藥物:燒灼潰瘍、能使蛋白凝固，形成假膜、促進(jìn)愈合，碘酚、

21、10%硝酸銀等2、局部封閉3、理療：激光、微波 減少滲出，促進(jìn)愈合,60,全身治療： 對因治療 減少復(fù)發(fā) 促進(jìn)愈合,61,62,二、白塞病口－眼－生殖器三聯(lián)征,,,,63,白塞病,（一）病因（二）臨床病理

22、（三）臨床表現(xiàn)（四）診斷（五）鑒別診斷（六）治療,64,白塞病,免疫因素遺傳因素：組織相溶性抗原HLA-B51感染因素其他因素,65,臨床表現(xiàn),主要癥狀 ：口腔、生殖器、皮膚潰瘍少見癥狀：關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)、消化、 呼吸、泌尿等系統(tǒng)病變,66,白塞病臨床特點(diǎn),1、口腔：輕型口瘡2、生殖器：潰瘍3、皮膚：結(jié)節(jié)性紅斑，毛囊炎，針刺反應(yīng)陽性4、眼：結(jié)膜炎，復(fù)發(fā)性虹膜炎5、其他：關(guān)節(jié)，消化，

23、心血管，神經(jīng)，呼吸，泌尿,67,白塞病常見癥狀和體征,口腔潰瘍：70%-99%生殖器潰瘍：75%；間歇期長于口腔潰瘍，潰瘍大而深直徑可達(dá)5mm；疼痛劇烈，有自愈傾向，可留有瘢痕眼：出現(xiàn)較晚—第一年：15%； 五年內(nèi)：85% 四-八年內(nèi)：40%發(fā)展為失明,68,白塞病常見癥狀和體征,皮膚：結(jié)節(jié)性紅斑，毛囊炎，針刺反應(yīng)陽性結(jié)

24、節(jié)性紅斑65%，多發(fā)生在四肢，直徑1-2cm，30%的新發(fā)病損有1cm寬的紅暈，具有診斷意義毛囊炎40%，頭及胸背部針刺反應(yīng)具有特征，占65%：指患者接受肌肉注射后，進(jìn)針處可出現(xiàn)紅疹或小膿點(diǎn)，或靜脈注射后出現(xiàn)血栓性靜脈炎，3—7天消退,69,白塞病少見癥狀和體征,關(guān)節(jié)：累計(jì)大關(guān)節(jié)心血管系統(tǒng)：血管系統(tǒng)，靜脈、動脈、心臟消化系統(tǒng)：發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血,70,病理：非特異性的血管周圍炎診斷：臨床癥狀+體征

25、 1990年BD國際研討會診斷標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)發(fā)性口瘡+以下任意兩項(xiàng) 復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍； 眼疾； 皮膚損害； 皮膚針刺反應(yīng)陽性,71,鑒別診斷 復(fù)發(fā)性口瘡 皰疹性口炎 多系統(tǒng)損害的鑒別治療 局部治療 全身治療,72,局部治療,1、口腔潰瘍2、外陰潰瘍：1:5000高錳酸鉀坐浴、四環(huán)素可的松眼膏3、眼部輕型炎癥：

26、0.5%醋酸氫化可的松液或抗生素類藥物4、皮膚損害：雙氧水清洗，涂激素軟膏,73,全身治療,1、免疫抑制藥2、免疫增強(qiáng)劑：左旋咪唑，轉(zhuǎn)移因子3、反應(yīng)停（沙利度胺）4、異煙肼5、中醫(yī)辯證施治,74,三、創(chuàng)傷性潰瘍,,有明確的創(chuàng)傷因素，無自限性,75,病因：,1、機(jī)械性刺激 2、化學(xué)刺激 3、物理性刺激,76,慢性創(chuàng)傷性潰瘍,,銳利牙尖導(dǎo)致潰瘍經(jīng)久不愈,邊緣增生隆起，質(zhì)地較韌,77,

27、慢性創(chuàng)傷性潰瘍,,不良修復(fù)體邊緣造成的潰瘍增生隆起，角化發(fā)白、質(zhì)地較韌,78,Bednar潰瘍,嬰幼兒吮吸指頭或使用過硬的奶頭引起，固定發(fā)生于硬腭、雙側(cè)翼鉤處黏膜，成雙側(cè)對稱分布，潰瘍表淺。,79,Riga-Fede潰瘍,專指發(fā)生于嬰兒舌系帶處的潰瘍。由果短的舌系帶和過銳的新萌下中切牙導(dǎo)致。,80,自傷性潰瘍,1、性情好動或多動癥患者2、咬手指或其他器械導(dǎo)致的自傷性損害3、對位于下唇、舌、頰4、愈合慢5、局部治療+心理干預(yù),81

28、,治療,去除不良刺激局部用藥,82,第六節(jié) 口腔粘膜大皰性疾病,一、天皰瘡 黏膜、皮膚上出現(xiàn)不易愈合的大皰性病損 嚴(yán)重：致死性疾病（激素的使用降低了死亡率） 慢性：不易愈合，反復(fù)發(fā)作 皮膚—黏膜聯(lián)合疾病,83,,,分類,尋常型,增殖型,落葉型,紅斑型,84,病因：不明 自身免疫性疾病 臨床表現(xiàn),85,診斷：1.皮膚松弛大皰

29、，覆有結(jié)痂，或 難治的糜爛面。　　 2.粘膜特別是口腔粘膜往往是尋型天皰瘡的早期癥狀?！　?3.Nikolsky氏征陽性?！　?4.水皰皰底刮片，可以找見天皰瘡細(xì)胞（Tzanck細(xì)胞）?！　?5.免疫熒光檢查,86,,天皰瘡,落葉型天皰瘡,87,88,89,二、瘢痕性類天皰瘡 瘢痕性類天皰瘡(cicatricial pemphigoid)又稱良性黏膜類天皰瘡(benign mucosal p

30、emphigoid)、眼天皰瘡(ocular pemphigus)，是一組慢性大皰性疾病，能導(dǎo)致結(jié)膜和黏膜瘢痕形成的一種疾病。 病因：自身免疫性疾病,90,結(jié)膜和口腔黏膜損害占60%～90%，患者鼻、咽、生殖器和肛門黏膜大約占25%，皮膚受累罕見，皮膚的泛發(fā)損害非常類似大皰性類天皰瘡的皮損，但是時間短，且以瘢痕愈合、瘢痕形成產(chǎn)生的狹窄或粘連具有特征性。,癥狀體征,91,1.眼部損害 可能是唯一受累部位，損害通常不對稱發(fā)

31、生，1～2年后，對側(cè)的眼黏膜才累及，有卡他性結(jié)膜炎的癥狀，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)透明的水皰，并迅速破裂。隨后，瘢痕萎縮形成，結(jié)膜和球結(jié)膜粘連，眼的運(yùn)動受累，瞼內(nèi)翻導(dǎo)致繼發(fā)性角膜改變，角膜混濁、瞼板的瘢痕形成伴有黏膜、腺體的萎縮和淚管的堵塞，從而形成角膜干燥、變色及致盲性潰瘍。2.黏膜損害 多發(fā)性水皰很快形成疼痛性的糜爛，然后瘢痕愈合。假如損害發(fā)生于舌系帶，收縮的瘢痕能限制舌的運(yùn)動。損害發(fā)生于軟腭、扁桃體及頰黏膜攣縮可能限制食物攝取。外陰生

32、殖器部位可形成龜頭粘連，陰道狹窄等。3.皮膚損害 皮膚損害發(fā)生率僅為25%左右，損害為緊張性水皰，皰壁不易破裂，發(fā)生于紅斑性皮膚上，一個或多個部位。以萎縮性瘢痕愈合。假如大皰發(fā)生于頭部，瘢痕性脫發(fā)可能發(fā)生。泛發(fā)性損害極為罕見，即使有，也有繼發(fā)性瘢痕形成。,92,1.全身治療 可用皮質(zhì)類固醇激素或ACTH，對泛發(fā)性大皰性損害有效。但對慢性結(jié)膜和黏膜損害無效。氨苯砜、磺胺吡啶、阿維A酯(芳香維甲酸)或環(huán)磷酰胺可以試用。2.局部治

33、療 結(jié)膜損害應(yīng)咨詢眼科醫(yī)生的意見。局部可用皮質(zhì)類固醇混懸液損害內(nèi)注射，用角膜接觸鏡保護(hù)角膜?？谇粨p害可局部用皮質(zhì)類固醇激素和抗生素。假如狹窄或永久性攣縮發(fā)生，應(yīng)切除受累的黏膜。皮膚瘢痕可用皮膚移植方法治療。,治療,93,第四節(jié) 口腔粘膜斑紋類疾病,定義：在口腔黏膜上以斑片、斑塊、白色 斑紋和條紋等損害為主的病損一、口腔白斑二、口腔扁平苔蘚三、盤狀紅斑狼瘡,94,口腔白斑,口腔白斑是指口腔黏膜上以白色為主的損害，不

34、能擦去，也不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他可定義的損害，屬于癌前病變,癌前病變：是指某些具有癌變潛能的良性病變，長期不治療，有的可轉(zhuǎn)變?yōu)榘?95,病因,(1) 白斑病發(fā)生率與抽煙時間的長短及吸 煙量呈正比關(guān)系； (2) 白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系；(3) 全身因素包括患者的微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)等 ；,96,臨床表現(xiàn),多見中年男性，斑塊略微高起于四周粘膜,擦拭不掉，觸診感覺粗糙,可分為：

35、 （1）斑塊狀白斑 （2）顆粒狀白斑 （3）皺紋狀白斑 （4）疣狀白斑 （5）潰瘍狀白斑,97,診斷：臨床表現(xiàn) 病理檢查 脫落細(xì)胞檢查 甲苯胺藍(lán)染色出現(xiàn)一下情況者應(yīng)定期復(fù)查——,年齡大于60歲者 不吸煙的年輕女性患者 白斑位于危險區(qū)（舌緣、舌腹、口底以及口角部位）吸煙量大、時間長者 病變時間較長者疣狀、顆粒型、潰瘍或糜爛型有白色念珠

36、菌感染者自覺癥狀有刺激痛或自發(fā)痛者,98,治療,去除刺激因素局部用藥白斑在治療過程中如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時，應(yīng)及時切除活檢。對潰瘍型、疣狀、顆粒型白斑應(yīng)手術(shù)切除全部病變活檢。,99,口腔白斑,100,白斑,101,白斑,102,口腔扁平苔蘚,是一種影響皮膚和黏膜表面的炎性疾病，推測可能由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的對上皮基底細(xì)胞損害所致，臨床和組織病理表現(xiàn)與移植物抗宿主反應(yīng)極為相似。10%～50%的扁平苔蘚患者出現(xiàn)口腔損

37、害。,103,104,癥狀體征,1.口腔中扁平苔蘚最易出現(xiàn)在頰黏膜，其后依次為齒齦、舌、下唇、口腔底和腭。只有出現(xiàn)Wickham紋方可診斷口腔扁平苔蘚。2.線型或網(wǎng)狀型扁平苔蘚多發(fā)，表現(xiàn)為不規(guī)則的線狀或藍(lán)白網(wǎng)狀隆起，頰黏膜多發(fā)。丘疹型扁平苔蘚多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹，仔細(xì)觀察，在丘疹周圍可能會出現(xiàn)細(xì)小條紋。另一個表現(xiàn)是與Wickham紋相連的多個均質(zhì)性斑塊構(gòu)成斑塊型扁平苔蘚。斑塊型患者吸煙頻率較高，因而可以假

38、定斑塊型扁平苔蘚是扁平苔蘚并發(fā)黏膜白斑所致。,105,癥狀體征,萎縮型或潰損主要發(fā)生在超過40歲的患者。在干燥、紅色且有光澤的黏膜上出現(xiàn)不規(guī)則的淺潰。大皰型少見，大皰通常是在網(wǎng)狀或線狀損害的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，大皰破裂后形成淺潰，可能產(chǎn)生2次感染。3.28%～91%的患者主訴有口腔扁平苔蘚損害的癥狀。萎縮型和潰瘍型扁平苔蘚有痛感。4.口腔扁平苔蘚可發(fā)展為原位癌，尤其是萎縮型和糜爛型，發(fā)病率高1%。1%的口腔扁平苔蘚與黏膜白斑相關(guān)

39、。,106,107,臨床表現(xiàn),108,109,110,111,112,113,114,115,飲食保健,1.最好不要吃哪些食物： 1)忌海產(chǎn)品。 2)忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒類、生蔥姜蒜等。 3)忌發(fā)物，如牛羊肉、香菜、香椿等。發(fā)物可延緩潰瘍面的愈合時間。 4)戒煙，發(fā)病期間如果吸煙，可影響潰瘍面的愈合。1.吃哪些食物對身體好： 1)就口腔扁平苔蘚病人的飲食情況來說，宜多食新鮮

40、蔬菜，水果。 2)糜爛潰瘍型病人應(yīng)給予軟食。,116,口腔扁平苔蘚,117,扁平苔蘚,118,扁平苔蘚,119,120,盤狀紅斑狼瘡,盤狀紅斑狼瘡較常見，也是古老而又經(jīng)典的疾病。其病情亦較輕，但有時可以轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。本病可分兩型：①局限型皮膚損害僅限于頸部以上的皮膚；②播散型皮損累及全身廣泛部位的皮膚。,121,臨床表現(xiàn),1.多發(fā)部位是下唇唇紅，起初為暗紅色丘疹或斑塊，逐漸融合成片狀紅斑，周圍有紅暈或可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，在

41、糜爛的周圍有白色短的條紋呈放射狀排列。2.口腔內(nèi)黏膜損害可發(fā)生于頰黏膜、舌背、舌腹（緣）、牙齦、舌腭弓硬腭。典型病損四周有放射狀短條紋。,122,盤狀紅斑狼瘡,123,檢查方法,實(shí)驗(yàn)室檢查：本病實(shí)驗(yàn)檢查陽性發(fā)現(xiàn)較少，約1/3病例可有輕度貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血沉增快。其他輔助檢查：IgG升高或抗核抗體陽性。個別病例LE陽性、肝功能障礙。,124,治療,1、全身用藥：口服氯喹、雷公藤、昆明山海棠、沙利度胺(反應(yīng)停)

42、等之外，患者還可以選擇局部治。2、局部治療：　　①患者應(yīng)注意避免各種刺激因素，特別應(yīng)注意避免日光照射，如必須在日光下活動時，也應(yīng)采取措施遮擋易受光照的患病部位。　?、谖挥诖郊t部的病損可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)液濕敷，每次20min，3次/天。濕敷后可涂擦軟膏保護(hù)，如潰瘍膏、氟輕松軟膏、曲安西龍尿素軟膏等，可起到消炎、促愈合的作用。,125,治療,③可局部使用50%喹寧霜、10%水楊酸苯酯、氧化化鋅糊劑、5%對氨苯甲酸酒精溶液均

43、有避光作用。　?、軐τ诰植坎p嚴(yán)重、長期糜爛不愈的患者，可于病損基底部注射地塞米松2mg，加2%普魯卡因1ml，一般3天～7天注射1次，可根據(jù)病情決定注射次數(shù)，一般為2次～5次。　?、蒽F化吸入治療適用于本癥。,126,第七節(jié) 唇舌部疾病,一、游走性舌炎二、溝紋舌三、黑毛舌四、正中菱形舌炎五、口腔灼痛綜合征,127,唇部疾病,一、慢性非特異性唇炎二、腺性唇炎三、肉芽腫性唇炎四、良性淋巴增生性唇炎五、光化性唇炎六、口角