小動物疾病治療技術(shù)

1、一、保定方法二、投藥方法三、輸液療法四、氧氣療法五、危癥急救法六、安樂死法七、犬的免疫程序八、中毒的治療方法,保定方法 1．為了防止犬的咬傷，可用口徑大小不同的皮革口罩、口籠，套在犬的嘴巴上，也可用繃帶、牽引帶或細(xì)繩扎住嘴巴，方法是先系個單結(jié)環(huán)，結(jié)扣向下，套在嘴巴上，然后兩端從下頜部反轉(zhuǎn)在頸部結(jié)扣即可，如圖所示。也可用一側(cè)有伸縮的鐵籠。 2．側(cè)臥四肢捆綁保定可固定在長條板橙上或木板上或長條桌上。 3．手術(shù)臺保定 手

2、術(shù)臺應(yīng)可前后、左右移動和傾斜。 4．為了防止犬舐咬自身的創(chuàng)面或瘙癢部，可用無底鐵桶套在犬的頸部，使嘴咬不到患處。,,,,投藥方法　　　 對犬的投藥方法，主要有經(jīng)口投藥、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射，此外還有腹腔注射、直腸給藥、氣管內(nèi)投藥等。 1．經(jīng)口投藥 犬取自然站立或坐立姿勢，以拇指與食指和中指捏頰兩側(cè)，使犬稍張開口后，兩手拉上、下頜使口腔開大，然后把藥片或膠囊放到舌根部，合攏犬嘴，上舉嘴巴，同時可刺激咽部，以使犬產(chǎn)生

3、吞咽動作。 投與液體藥物時，可從嘴巴側(cè)面拉起下唇，把藥液注入凹囊，稍抬高嘴巴，使犬自然吞咽藥液。,,,,2．皮下注射 注射部位以背部為宜。局部消毒，用左手食指、中指和拇指捏起皮膚，在形成皺褶的三角形凹處刺人皮下，確認(rèn)針尖在皮下能自由移動和未刺入血管內(nèi)時，緩慢地注入藥液。注射完畢后，用左手捏住注射針孔，以防止拔針后藥液漏出，同時按摩局部以促進(jìn)吸收。注入20ml以上藥液時，最好用熱毛巾充分按摩，對注入大量液體或犬體質(zhì)衰弱時，為了促

4、進(jìn)吸收，可添加透明質(zhì)酸酶。,,,,3．肌肉注射 注射部位以肌肉豐富的臀部為宜。肌肉注射較皮下注射藥物吸收快，可注射對局部有刺激作用的藥物。 局部消毒后，注射針垂直皮膚刺人一定深度，為了減少疼痛，推人藥液應(yīng)勻速。拔針后，用酒精棉球按壓，以防出血和藥液調(diào)出。,,,,4．靜脈內(nèi)注射 注射部位以后肢外側(cè)的隱靜脈前支和前肢的橈側(cè)皮靜脈為宜。靜脈注射前，術(shù)部剪毛、消毒。隱靜脈前支位于跗關(guān)節(jié)外側(cè)，距跗關(guān)節(jié)上方5—10cm處的皮下，由前向斜后上

5、方走行，易于滑動。注射時，使犬側(cè)臥保定，由助手握住膝關(guān)節(jié)上部或用止血帶扎住上部，使靜脈怒張。操作者位于犬的腹側(cè)，左手從內(nèi)側(cè)握住下肢以固定靜脈，右手持注射針由左手指端處刺人靜脈。 橈側(cè)皮靜脈位于前肢前部，在下1／3處向內(nèi)側(cè)走行。犬可側(cè)臥、伏臥或站立保定，助手或犬主人從犬的后側(cè)握住肘部，使皮膚向上牽拉和靜脈努張，．也可用橡皮條結(jié)扎使靜脈努張。操作者位于犬的前面。注射針由前腕的上1／3處刺入靜脈，當(dāng)確定針在血管內(nèi)后，可把注射針和

6、下肢同時握住固定，即可注人藥液。 靜脈輸液時，可用膠布纏繞固定針頭。隱靜脈前支和橈側(cè)皮靜脈的位置及注射方法如下圖所示。,,,,,,,5．腹腔內(nèi)注射 小型犬可倒立，刺入點(diǎn)以下腹部正中線的旁邊為宜。確定針刺入腹腔內(nèi)的方法是抽吸注射器看有無抵抗， 若抽吸有抵抗、注入無抵抗，則為在腹腔內(nèi)。,,,,輸液療法一、輸液量的確定　對病犬制定輸液方案前，首先應(yīng)診斷有無脫水及程度如何？通常可根據(jù)病史、臨床癥狀和體征來判斷。準(zhǔn)確的方法是

7、測定體液滲透壓或血鈉濃度。但往往受到條件限制，臨床上常根據(jù)病犬皮膚彈性變化來判斷，且能更直觀地反映體液變化情況。,,,,檢查皮膚彈性的具體方法是使犬取站立或側(cè)臥位，站立時檢查最佳部位是腰背正中部，側(cè)臥時可檢查胸壁或四肢上部。手指拎起皮膚形成皺褶后松開，觀察復(fù)原時間，正常為1．5—2秒。但要注意惡病質(zhì)犬即使不脫水皮膚彈性也降低，相反，肥胖犬有輕度脫水時皮膚彈性變化不明顯，松弛的頸部皮膚不適宜作檢查。判斷脫水程度見表3—2所示。此外，體重的

8、變化、紅細(xì)胞壓積值及血清總蛋白值也可作為 判斷脫水程度的參考。,,,,,,,糾正脫水所需流體輸入量(升)；體重(kg)×脫水程度。病犬l天的輸液量＝糾正量十維持時量十喪失量。維持量是犬體在l天內(nèi)(24小時)以尿液、不顯性蒸發(fā)等形式自然丟失而必需補(bǔ)充的量，一般，大型犬為44mg/kg體重、小型犬為66mg/kg體重、仔犬為；66一110mg/kg體重。仔犬與成年犬相比，水在體內(nèi)代謝和交換的速度快，因此單位體重的維持量多。犬的常規(guī)

9、腸道手術(shù)，體液可喪失4％一5％。喪失量為嘔吐、腹瀉等病理丟失量，此量不清楚時可按0計算，當(dāng)脫水狀態(tài)糾正后，日輸液量＝維持量十喪失量。,,,,二、輸液劑的確定 輸液療法的實(shí)際療效如何，取決于能否 根據(jù)不同的病情和臨床癥狀，尤其是體液紊亂的具體病理變化特點(diǎn)來選擇適當(dāng)?shù)妮斠簞?。滲透壓是選擇輸液劑量重要的參數(shù)。因?yàn)轶w液平衡紊亂，歸根到底是體液滲透壓紊亂的緣故。輸液時若不注意這一點(diǎn)，就可引起所謂的“醫(yī)源性疾病”而使病

10、情加重。,,,,犬正常血漿滲透壓是280—300毫滲克分子/升，常用的輸液溶液滲透壓如表3—3所示。在病犬的體液紊亂中，常發(fā)生不同程度的脫水，根據(jù)水和電解質(zhì)丟失的不同。將脫水分為三類： 1．高滲性脫水 即水的丟失比電解質(zhì)多的脫水。主要見于攝水量不足或呼氣中水分嚴(yán)重丟失，如熱射病等。臨床表現(xiàn)為病犬尿少而濃縮，有飲欲，精神沉郁，肌緊張，口腔粘膜干燥，血漿滲透壓及血鈉濃度增高。治療應(yīng)選擇低滲鹽溶液。,,,,,,,2．低滲性脫水

11、即電解質(zhì)丟失比水多的脫水。主要見于慢性腎上腺功能降低或嚴(yán)重腹瀉以及等滲性脫水僅輸給5％葡萄糖等時。臨床表現(xiàn)為多尿及尿比重降低；皮溫降低，四肢厥冷，外周循環(huán)衰竭綜合征，肌肉痙攣，血漿滲透壓及血鈉降低。治療應(yīng)選擇高滲或等滲鹽溶液。,,,,3.等滲性脫水　即水和電解質(zhì)同等比例丟失的脫水。犬常見的脫水多為此種類型。治療應(yīng)選擇等滲平衡鹽液，乳酸林格氏液為首選藥物，因其電解質(zhì)組成接近犬的正常體液成分，見表3—4。5％葡萄糖雖然是等滲溶液，但輸入機(jī)體

12、后很快被代謝吸收而剩余大量水，所以作為能量和水的補(bǔ)充液使用。對慢性脫水的病犬，根據(jù)可能的脫水類型，以乳酸林格氏液或其他平衡鹽溶液與5％葡萄糖混合使用為好，兩種溶液的混合比例可參考表3—5所示，依臨床癥狀和體征具體情況，適當(dāng)增減相應(yīng)比例。,,,,,,,高滲性脫水的治療時，低滲液快速輸入易導(dǎo)致腦水腫，應(yīng)引起注意。治療低滲性脫水皮下給液時，尤其是仔犬，不應(yīng)大量注射5％葡萄糖或10％葡萄糖，因葡萄糖在皮下擴(kuò)散慢(12小時)，可造成局部高滲狀態(tài)，

13、使循環(huán)血量進(jìn)一步減少而導(dǎo)致休克死亡。對各種疾病的早期輸液，以低滲鹽溶液為主，因其有足量的水、鈉離子、氯離子、碳酸氫根離子，不含鉀離子，通用于高滲性和低滲性脫水，具有很高的安全性。,,,,等滲溶液一般不能單獨(dú)作為維持輸液溶液而使用，這是因?yàn)闄C(jī)體每時每刻都以不知覺蒸發(fā)、尿液等形式丟失一部分水，因此，機(jī)體時刻存在著成為高滲性的危險。而等滲溶液一般不含有或含極少的可以作為自由水而利用的水分。這樣，這些溶液在單獨(dú)使用的情況下，勢必要增加腎臟的溶質(zhì)

14、排泄負(fù)擔(dān)，使腎臟的溶質(zhì)排泄超負(fù)荷，尤其對腎濃縮功能以及心肺代償機(jī)能較差的仔犬和老齡病犬進(jìn)行等滲液輸液時，必須謹(jǐn)慎小心。仔犬的不知覺蒸泄比率比成年犬高得多，極易出現(xiàn)電解質(zhì)在體內(nèi)潴留和出現(xiàn)水腫等嚴(yán)重合并癥。因而，幼犬疾病上通常把等滲溶液的輸液稱之為“危險的輸液”。,,,,等滲溶液如0．9％氯化鈉的“生理性”是對離體器官和組織而言的，對在體器官和組織而言就已不是生理性的。其原因在于與機(jī)體的血漿和細(xì)胞外液的組成成分相比，氯離子的含量大大超過機(jī)體

15、的血漿和細(xì)胞外液，如機(jī)體氯離子為104mmol/L，而0．9％氯化鈉和林格氏液的氯離子分別為154和159mmol/L，含量過多的氯離子進(jìn)入血液中后，必然要取代血中的碳酸氫根離子，結(jié)果易出現(xiàn)高氯性酸中毒。如果向等滲溶液中加人一定量的乳酸鈉，則可以使溶液中的氯離子比率有所下降，而且乳酸鈉在肝臟中可再被分解為碳酸氫鈉，從而可以防止因氯離子過多而可能引起的酸中毒。但這仍是等滲溶液，從根本上無法解決電解質(zhì)過多和在體內(nèi)潴留的問題。,,,,手術(shù)過程

16、中不宜輸入等滲溶液，因?yàn)閯?chuàng)傷可引起抗利尿激素ADH分泌增加和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，從而影響正常的利尿過程，易出現(xiàn)少尿、水中毒和肺水腫等危險合并癥。 腹瀉和嘔吐而丟失大量消化液以及維持輸液時，輸進(jìn)無離子的等滲葡萄糖溶液，易引起水中毒，單獨(dú)使用0．9％氯化鈉也不適宜，把二者混合起來，用等滲的鹽與葡萄糖以1：2—3的混合液為好，隨著葡萄糖分解為水和二氧化碳，也就從原來的等滲溶液而變成低滲溶液。等滲鹽溶液可用于失血性休克和輸血。,,,,三

17、、電解質(zhì)的補(bǔ)充 犬劇烈嘔吐時，隨胃液丟失大量的氯離子和鉀離子，鈉離子丟失較少，因而體液呈低氯和低鉀狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為胃腸蠕動減弱、肌無力、意識障礙、心律不齊、血壓下降。腹瀉時，消化道內(nèi)鈉離子、氯離子、碳酸氫根離子的丟失較明顯，鉀離子也有少量丟失。犬廢食時，鈉離子、鉀離子失去來源，但腎臟仍有部分鉀離子排出體外。另外，連續(xù)使用胰島素、利尿劑及強(qiáng)心劑時，也可造成低鈉血癥和低鉀血癥。 脫水性低鈉血癥的治療

18、，可用高滲或等滲溶液直接補(bǔ)充。,,,,高鈉血癥一般是由水缺乏而引起，常見于注射碳酸氫鈉過多、攝人食鹽過多、高醛固酮癥等，治療應(yīng)以針對原發(fā)病為主。 犬的低鉀血癥經(jīng)常發(fā)生，而且對機(jī)體的影響較大，需及時補(bǔ)充。但是，輸入鉀液的劑量、濃度、速度必須嚴(yán)格控制，否則是很危險的。補(bǔ)鉀濃度要隨低鉀血癥程度而增加，重癥的低鉀血癥可補(bǔ)給80mmol/L，血鉀濃度與補(bǔ)鉀濃度見表3—6所示。鉀幾乎都存在于細(xì)胞內(nèi)液，尤以肌肉中含量多。犬的體況

19、不同，補(bǔ)鉀的總量亦不盡相同，通常按適中體況犬∶稍瘦犬∶顯著瘦弱犬＝4∶3∶2的比例推算，適中體況犬每日鉀的維持量為2.0mmol/Kg體重，靜脈輸鉀的速度不能超過0.5mmol/Kg體重/小時。,,,,血鉀濃度與補(bǔ)鉀濃度,,,,高鉀血癥主要見于尿閉或少尿的腎功能障礙，鉀離子不能由尿正常排泄。治療可用葡萄糖酸鈣或碳酸氫鈉，也可用葡萄糖和胰島素混合液(按一個單位胰島素加2—4g葡萄糖的比例輸入)。,,,,四、糾正酸、堿平衡紊亂

20、 病犬常見的酸、堿平衡紊亂，主要是代謝性酸中毒。血液pH值超出7.35—7.45。帶有腸內(nèi)容物的劇烈嘔吐和腹瀉時，堿性小腸液大量喪失(用pH試紙測嘔吐液，可確定有無堿的丟失)。尿毒癥等腎功能衰竭時，腎臟對碳酸氫根重吸收障礙以及糖尿病性酮血癥等時，都可引起代謝性酸中毒。酸中毒的確切診斷需測血液。pH值或血漿CO2結(jié)合力，于采血后6小時內(nèi)檢測。靜脈血的pH值比動脈血低0.03左右。臨床上根據(jù)可視粘膜發(fā)紺、呼吸困難、血管充盈時間延長、

21、脫水等，并結(jié)合腹瀉和嘔吐情況，可初步確診。,,,,在酸中毒的治療中，必需要考慮到機(jī)體對酸堿平衡的代償作用，輕癥酸中毒時，可用乳酸林格氏液；重癥酸中毒(pH值7.2以下)時，要投與碳酸氫鈉。碳酸氫鈉的輸入量，可按酸中毒的輕癥、中度、重癥，分別為1.5mmol/kg、3.0mmol/kg、4.5mmol/kg。對伴有休克、缺氧、肝功能障礙或右心衰竭而可能有乳酸酸血癥時，禁止使用乳酸鹽。輸液補(bǔ)堿過程中，必須注意觀察病犬的反應(yīng)，不能投給過量。尿

22、的pH值變化可作為治療效果的一個指標(biāo)。,,,,犬的堿中毒發(fā)生較少，主要見于反復(fù)嘔吐而不食的病犬，由于喪失大量的酸性胃液而導(dǎo)致堿中毒。治療可選用氯化銨，稀釋成等滲液后靜脈輸人。氯化鉀或林格氏液加0．9％氯化鈉也較適宜，但禁止使用乳酸鹽或碳酸鹽。,,,,五、輸液原則 1．輸液量和輸液成分的確定，在很大程度上是推算出來的，所以輸液過程中應(yīng)不斷地監(jiān)視臨床癥狀，定期檢查尿量、尿比重及血液等，至少每天一次評價液體治療的效果，隨著癥狀的變化，

23、相應(yīng)修正輸液方案。治療性診斷時，臨床表現(xiàn)的意義比實(shí)驗(yàn)室檢查更為重要，尤其是糾正酸堿中毒和補(bǔ)鉀時，為了慎重起見，先投與半量，注意觀察療效如何，然后再決定是否投與剩余量；鉀的補(bǔ)充還應(yīng)注意是否尿暢和腎功能正常，否則不能補(bǔ)鉀。,,,,2．體液紊亂常為其他疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。在治療程序上應(yīng)首先迅速糾正血容量不足，維持有效的循環(huán)血量，然后糾正體液電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，一并治療原發(fā)病。多數(shù)情況下，添加維生素、保肝藥、抗生素是有益的。,,,,3．慢性脫水治

24、療時，病犬的糾正量可于l一2天內(nèi)糾正。維持治療時，應(yīng)注意記錄尿量和尿比重以及嘔吐和腹瀉量，對30kg重的病犬，每天輸人0.5L平衡鹽溶液(林格氏液)或lL0.45％氯化鈉溶液，加氯化鉀35mmol，此外要輸入足量的5％葡萄糖溶液，使每天輸入總量與上述估計的丟失量平衡，觀察尿比重和尿量，如果l天內(nèi)數(shù)次測定尿比重均增高，則表明輸入的5％葡萄糖量不足，應(yīng)該加量。尿比重減低或尿量超過估計量時，則應(yīng)減少5％葡萄糖的輸人量。維持治療超過5天仍不食的

25、患犬，適當(dāng)補(bǔ)充鎂和磷，每天需要量分別為18—33mM和20mM(毫克分子)。,,,,4．輸液療法中的能量補(bǔ)充，以7Cal/kg體重/天供給，可防止機(jī)體蛋白的分解代謝；以25Cal/kg體重/天供給，能防止蛋白和脂肪的分解代謝。5％葡萄糖每ml能供給0.2cal能量，靜脈輸入速度以10ml/kg體重/小時為宜。大量輸人葡萄糖溶液時，應(yīng)適當(dāng)初充維生B1，以促進(jìn)糖代謝。,,,,5．輸液速度 對低血容量性休克或嚴(yán)重脫水的病犬，當(dāng)心臟功能正常時

26、，靜脈輸入等滲溶液的最大速度為88ml/kg體重／小時，初生仔犬為4ml/kg體重/小時，同時注意觀察尿量的變化。通常，靜脈輸液速度以10一16ml/kg體重/小時為宜。,,,,6．輸液途徑 當(dāng)脫水程度為8％以下時，宜于皮下輸液；脫水程度為8％以上時，可l／3量靜脈輸液，剩余量同時皮下輸液或間隔8小時皮下輸液，這對仔、幼犬尤為適用。皮下輸液可用等滲或低滲溶液，但不能單純輸入葡萄糖溶液。皮下輸液要避開四肢，以背上部最適宜。此外，尚可腹腔

27、內(nèi)輸液，且較皮下輸液吸收快，但要注意注射時不能損傷腸管及腹腔感染。冬季輸液時，溶液應(yīng)溫?zé)岬?8℃為宜。,,,,氧氣療法 當(dāng)犬處于缺氧狀態(tài)時，在短時間內(nèi)就會使大腦產(chǎn)生不可恢復(fù)的組織病理變化。外科麻醉引起的氧不足，可產(chǎn)生肉眼可見的損害和精神異常。嚴(yán)重缺氧則可危及生命，必須盡快輸氧。但不同生理狀態(tài)犬對缺氧的耐受性是不同的。以妊娠母犬和胎犬對缺氧雖為敏感，實(shí)驗(yàn)性使妊娠最后1周內(nèi)犬短時間缺氧，可在幾小時內(nèi)導(dǎo)致流產(chǎn)，

28、所生仔犬87％于生后幾周內(nèi)死亡，存活的仔犬在6周齡以前有陣發(fā)性痙攣癥狀。成年犬在大腦循環(huán)急性阻塞所致氧不足時，在20—30秒種內(nèi)便可引起自發(fā)性呼吸停止；而8一10日齡的仔犬則需5分鐘，初生仔犬需27分鐘。,,,,在犬病臨床上，氧氣療法常用于使用麻醉藥過量而引起的呼吸抑制、呼吸道阻塞所致的呼吸困難、心力衰竭以及各種危癥時的搶救。輸氧方法有氣管插管法、鼻腔插管法、密閉式呼吸裝置等。氣管內(nèi)插管時，可用膠管與氧氣筒和流量計連接輸氧。在危急時刻，

29、可把氧氣管直接插人鼻腔達(dá)咽喉部進(jìn)行輸氧。輸氧應(yīng)控制其濃度。使用劑量過大可產(chǎn)生毒性作用。在大多數(shù)缺氧情況下，輸入30％一60％氧濃度即可。使用100％氧時，可以氣泡狀輸入或與氣體麻醉藥混合，以加速其揮發(fā)。但輸入純氧的時間不能超過12小時，否則可引起氧中毒或“氧燒傷”，使肺泡膜受刺激和變厚，從而減弱氧和二氧化碳的正常彌散作用。,,,,實(shí)驗(yàn)證明，犬因戊巴比妥鈉過量引起呼吸停止時，通過氣管肉插管輸氧需經(jīng)2小時才能復(fù)蘇。輸氧的療效可根據(jù)犬的變化來

30、判斷。若輸氧后，呼吸困難緩解，心率減慢，紫紺減輕，則表示糾正缺氧有效。若呼吸過緩，則應(yīng)進(jìn)行輔助呼吸和使用呼吸興奮劑。,,,,危癥急救方法 犬由于原發(fā)性或繼發(fā)性的原因在短時間內(nèi)突然陷人病危狀態(tài)，若不及時采取妥善的處置方法，多以死亡轉(zhuǎn)歸。,,,,（一）常見的原因 1．交通事故、外傷等造成中樞神經(jīng)和內(nèi)臟器官的損傷或骨折、大出血、氣胸、血胸、橫隔膜疝等。 2．原發(fā)性心臟疾病，如心肌病、心肌梗塞、二尖瓣閉鎖不

31、全，急性淤血性心功能不全等。 3．嚴(yán)重的貧血、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。 4．氣管麻痹、急性肺出血。 5．急性胰腺炎、胃擴(kuò)張、胃捻轉(zhuǎn)等急性腹部疾病。 6．排尿障礙或急性腎功能不全。 7．燙傷、敗血癥、中毒性休克、過敏反應(yīng)。 8．麻醉及手術(shù)失宜等。,,,,（二）癥狀 各種危癥最后都表現(xiàn)為心、肺功能降低或喪失。 1．異常呼吸 如呼吸淺表、不均，用力呼吸、深呼吸及呼吸停止。

32、2．心功能不全或心跳停止 可見嚴(yán)重心律不齊(心搏動與股動脈搏動次數(shù)不一致，一般心搏動數(shù)較多)，出現(xiàn)頸靜脈搏動，口腔粘膜和舌蒼白或發(fā)組，脈搏微弱或消失，心室纖顫以至心跳停止。 3．意識和反射機(jī)能減弱或消失。,,,,（三）急救方法 通常搶救處置的順序?yàn)楸ＷC呼吸道暢通(拉出舌頭、清理呼吸道、氣管切開；氣管內(nèi)插管等)，必要時進(jìn)行人工呼吸、輸氧；止血；輸血、輸液，以維持血壓；外傷的應(yīng)急處置；使用鎮(zhèn)痛劑解除疼痛。對病因不明的要進(jìn)行系

33、統(tǒng)檢查。 一般檢查 檢查體態(tài)有無異常、有無出血、皮膚顏色、呼吸和脈搏次數(shù)及質(zhì)量、體溫、精神狀態(tài)；口腔粘膜顏色、口腔有無異常臭味等。,,,,頭部及頸部 檢查面部和頭骨有無損傷、頸部有無強(qiáng)直和疼痛、瞳孔反射、鼻和耳有無液體流出或出血，‘檢查舌的位置、齒有無變位。 咽部及胸部 檢查有無骨折、創(chuàng)傷程度，叩診和聽診判斷胸腔內(nèi)有無液體或氣體、呼吸的種類、心律不齊、心雜音、胸部濁音界限等。 腹部 檢查腹

34、部有無外傷、緊張及疼痛，有無腸蠕動音，觸診膀和腎臟附近。 四肢 檢查有無顏色變化，有無骨折、脫臼，通過觸診和直檢查可確定骨盆骨有無骨折。,,,,1．心跳停止的搶救 心跳停止的搶救成功與否，取決于3分半時間內(nèi)的努力。具體步驟可按以下方法實(shí)施。 (1)氣管插管 開人工氣道。使呼氣與吸氣各占1：1的時間， 速度為每分鐘20—40次呼吸。 (2)胸外按壓心臟 使犬仰臥保定，從上部按壓胸骨，按壓和放松時間各占2／3和l

35、／3，即按壓時間為放松時間的1倍。每分鐘要按壓60次，按壓到助手觸摸股動脈出現(xiàn)明顯的脈搏為止。 (3)心跳停止還是心室纖額，可用心電圖檢查評定。 (4)胸外按壓心臟無效而心臟尚存在不全收縮時，可心臟內(nèi)注射1：10000腎上腺素0.1—5ml，繼續(xù)按壓。同時靜脈點(diǎn)滴加碳酸氫鈉的乳酸林格氏液。,,,,(5)心臟內(nèi)注入腎上腺素?zé)o效時，用10％氯化鈣或葡萄糖酸鈣以9kg體重10ml的劑量注入心臟內(nèi)，繼續(xù)按壓。如果心搏動恢復(fù)，則可靜脈

36、點(diǎn)滴異丙腎上腺素，使心搏動維持在每分鐘80一14次。 (6)如果心臟出現(xiàn)纖顫，有條件的可用除顫器除顫，或反復(fù)注射腎上腺素，同時心臟內(nèi)注射10一20mOsm的碳酸氫鈉。 (7)胸外按壓心臟，股動脈仍觸不到脈搏以及用除額器仍不能出現(xiàn)正常的心跳節(jié)律時，可迅速開胸直接按壓心臟。在左側(cè)第6肋間打開胸腔，抓住心臟以每分70—90次壓迫心臟。,,,,2．休克的搶救 休克是急性循環(huán)功能不全綜合征，常為臨床各種嚴(yán)重疾病的并發(fā)癥。其發(fā)生的基本原因是

37、有效循環(huán)血量不足，引起組織和器官的微循環(huán)灌流不良。臨床上表現(xiàn)為四肢厥冷、口腔粘膜蒼白或發(fā)紺、血壓下降、脈搏快弱、尿量減少或無尿、衰弱、昏睡。犬常見的原因有出血、脫水、創(chuàng)傷等血液量減少，藥物性、中樞性、過敏性的末梢血管抵抗異常，敗血癥、心源性等。,,,,(1)低血容量性休克 主要原因有脫水、出血、創(chuàng)傷等，急救方法如下。 ①保證呼吸道暢通，必要時輸氧，止血處置。 ②頸靜脈裝置14一16號針頭的輸液管，迅速注入乳酸林格氏液9

38、0ml/kg體重，同時靜脈注射地塞米松0.01mg/kg體重、氯丙嗪0.55mg/kg體重、青霉素100萬單位和鏈霉紊22mg/kg體重。 ③放置導(dǎo)尿管，監(jiān)測尿量。正常尿量為每小時1.1—2.2ml/kg體重。,,,,④注意保暖，使體溫維持在34.4℃以上。注意觀察末梢循環(huán)。每隔20—30分鐘監(jiān)測1次尿量、脈搏、血壓、呼吸數(shù)、體溫等，有條件的可測定紅細(xì)胞壓積、血液PH值、二氧化碳分壓和氧分壓。 ⑤疑似心源性

39、休克時，可考慮使用腎上腺素，以1：250稀釋度靜脈輸液，使心率維持在80一140次。 ⑥重度休克時，可給予碳酸氫鈉，2.2mOsm/kg體重/小時靜脈輸入。根據(jù)病情反復(fù)使用上述藥物。,,,,(2)敗血性休克 常見于各種休克的后期。主要表現(xiàn)為重度酸中毒、低氧分壓、紅細(xì)胞壓積值增高和播散性血管內(nèi)凝血。治療可按上述方法進(jìn)行，但禁止輸血。要投與抗菌作用強(qiáng)的抗生素。若出現(xiàn)播散性血管內(nèi)凝血的征候時，可靜脈注射肝素1.1mg/kg體重

40、。,,,,(3)過敏性休克 主要表現(xiàn)為衰弱、昏睡，速脈和弱脈，血管抵抗降低，血管容積增大3—4倍。皮膚呈異常的桃色，皮溫增高。治療按如下方法進(jìn)行。 ①直接靜注1：1000稀釋度的鹽酸腎上腺素0.5一1.0ml，根據(jù)情況，20—30分鐘后可重復(fù)使用。 ②保證呼吸暢通或輸氧。 ⑦靜脈注射速效性類因薄和苯海拉明1.1—2.2mg/kg體重。 ④按照上述方法處置后，注意觀察病犬，若5一10分鐘內(nèi)征候緩解，則預(yù)后良好。,,,

41、,3．肺水腫 (1)輸氧 減少靜脈回心血量。 (2)鎮(zhèn)靜 用鹽酸嗎啡0.2—0.5mg/kg體重靜脈注射、肌肉注射或皮下注射，或乙酰丙嗪0.1—0.5mg/kg體重肌肉注射或皮下注射，或安定5—10mg靜脈注射。 (3)改善氣體交換 采用40％乙醇溶液噴霧或氨基膘呤6一10mg/kg體重，每隔6小時靜脈注射、皮下注射或口服。也可氣管內(nèi)吸引或氣管內(nèi)插管加壓呼吸。 (4)減少肺毛細(xì)血管壓 投與呋喃

42、苯胺酸2—4mg/kg體重，每隔6—8小時肌肉注射或靜脈注射。出現(xiàn)淤血性心臟功能不全時投與洋地黃。 (5)大量使用皮質(zhì)類固醇藥物 強(qiáng)的松龍2mg/kg體重，每隔12小時重復(fù)使用。,,,,4．頭部外傷(1）鎮(zhèn)靜 用安定5一10mg靜脈注射，或苯巴比妥2.2一4.4mg/kg體重靜脈注射。(2)低氧血癥時，應(yīng)輸氧。(3)注意止血，防止腦出血。(4)腦水腫時，用20%甘露醇2.2g/kg體重靜脈注射，或地塞米松2.2-4

43、.4mg/kg體重，每隔6小時重復(fù)注射。(5)保持周圍環(huán)境的安靜。,,,,安樂死方法 對無治療價值或預(yù)后不良的嚴(yán)重病犬可采取簡便而無痛苦的方法致死，以減少治療上的消費(fèi)和人力、物力的不必要消耗。其常用的藥物和方法有如下幾種。,,,,1．飽和硫酸鎂法 硫酸鎂的使用濃度約為40g/100ml，以lml/kg體重的劑量快速靜脈注射，可不出現(xiàn)掙扎而迅速死亡。這是因?yàn)殒V離子具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)使意識喪失和直接抑制延髓的呼吸及血管運(yùn)動中樞

44、的作用，同時還有阻斷末梢神經(jīng)與骨胳肌接合部的傳導(dǎo)使骨胳肌弛緩的作用。 本品可用作瀉劑和寄生蟲卵檢查的漂浮液，是臨床常備藥品。,,,,2．戊巴比妥鈉法 以1.5mg/kg體重或75mg/kg體重的劑量快速靜脈注射即可。幼犬靜脈注射困難時，可用同等劑量施以腹腔內(nèi)注射。 本品投與上述劑量，因深麻醉而引起意識喪失，呼吸中樞抑制及呼吸停止，導(dǎo)致心臟馬上停止跳動。這期間，犬由興奮而

45、變?yōu)槭让摺⑺劳?，術(shù)者及犬主人無慌張和不快感。,,,,3．氯化鉀法 用10％氯化鉀以0.3—0.5ml/kg體重劑量快速靜脈注射，即刻死亡。 鉀離子在血中濃度增高，可導(dǎo)致心動過緩、傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減弱，最后抑制心肌使心臟突然停搏而致死。 4．一氧化碳法 可用于群犬的撲殺。把欲撲殺的犬集中到一個房間里，放入一氧化碳使犬窒息死亡。,,,,犬的免疫程序及其影響因素 1．免疫的概念 免疫是指應(yīng)用疫苗、菌苗、類毒素、免疫血

46、清等生物制劑，激發(fā)動物機(jī)體產(chǎn)生特異性抵抗力，使易感動物轉(zhuǎn)化為非易感動物。臨床上根據(jù)接種時間不同，分為預(yù)防性接種和緊急接種。,,,,2．免疫失敗的原因 (1)免疫缺陷 犬在體液免疫和細(xì)胞免疫方面的缺陷，可導(dǎo)致注射疫苗后得不到保護(hù)，或免疫后發(fā)生并發(fā)癥。犬瘟熱、犬細(xì)小梢病等還能引起免疫抑制。所以在使用投苗時，應(yīng)避開臨床感染。 (2)母源抗體 新生仔犬可通過母犬的初乳、胎盤獲得一定量的免疫抗體，這些抗體可抵抗某些傳染源的侵襲

47、，對仔犬的保護(hù)作用維持10—16周。由于母源抗體能干擾并中和疫苗病毒的抗原性，所以對仔犬的主動免疫產(chǎn)生干擾。通常，生后8周齡左右仔犬血清中抗體滴度已低于免疫保護(hù)所需的水平。如果母犬于產(chǎn)前20日接種疫苗，可提高母犬血清和初乳的抗體滴度。,,,,(3)疫苗 從獸醫(yī)防治角度講，弱毒疫苗的優(yōu)越性在于，弱毒疫苗株病毒能在動物體內(nèi)有限增殖，引起相當(dāng)于亞臨床自然感染的免疫刺激強(qiáng)度，小劑量就可以使機(jī)體產(chǎn)生堅強(qiáng)持久的免疫力。但弱毒疫苗不利于病毒的徹底消

48、滅，在動物體內(nèi)會產(chǎn)生毒力增強(qiáng)(返祖)現(xiàn)象和病毒變異，也會使被接種的動物感染發(fā)病而構(gòu)成傳染源，甚至引起疾病流行。在給孕期母犬免疫時，有可能發(fā)生體內(nèi)或新生仔犬早期感染、導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、先天性畸形等。研究表明，犬細(xì)小病毒弱毒株能使犬瘟熱免疫失敗。滅活疫苗安全穩(wěn)定，其病毒在體內(nèi)不增殖，需要反復(fù)接種，,,,,尤其在不加佐劑的情況下，細(xì)胞免疫作用不強(qiáng)。目前使用的多為聯(lián)苗，即方便又經(jīng)濟(jì)。一般不出現(xiàn)彼此間的干擾。使用單聯(lián)疫苗，要增加注射次數(shù)，對犬的應(yīng)激

49、刺激較大。不管哪種疫苗保證質(zhì)量至關(guān)重要。疫苗的保存、運(yùn)輸與其作用效果有直接關(guān)系，滅活疫苗保存在2—8℃下，防止凍結(jié)、高溫和陽光直射；弱毒疫苗保存在—15℃或更低的溫度下，才能保持其效力。,,,,(4)其他 年齡影響犬的免疫能力。過老，對抗原發(fā)生應(yīng)答能力比較差。犬的體溫過高也影響過低使犬的細(xì)胞免疫系統(tǒng)受到抑制，并影響抗體產(chǎn)生。但染性肝炎防疫后的免疫反應(yīng)不受體溫影響。在防疫的同時使疫抑制類藥物，可導(dǎo)致免疫反應(yīng)性降低。,,,,3．推薦的

50、免疫程序 不管哪種疫苗，確定首兔時間極為重要。在制定免疫程序時，要分疫區(qū)和非疫區(qū)。臨床實(shí)踐證明，疫區(qū)的仔犬發(fā)病時間提前，4周齡就有出現(xiàn)臨床癥狀的。如果要提前首免時間，母源抗體有可能對免疫接種產(chǎn)生干擾，為了防止母源抗體的影響，在疫區(qū)從第4周齡開始，給仔犬注射高免血清，間隔10日再注射1次，使仔犬的抗體滴度維持在同一水平，從同一基點(diǎn)以相同的速度下降。避免抗體滴度不等而造成部分犬對疫苗的干擾。然后按非疫區(qū)免疫。即初生仔犬7周齡第1次注射三聯(lián)

51、疫苗，以2周間隔再追加注射2次23月齡注射狂犬疫苗。,,,,末吃到初乳的仔犬可于3周齡開始注射滅活疫苗，同樣以2周間隔再注射2次。日常監(jiān)測工作表明，正常使康成年犬有排毒現(xiàn)象。因此，成年犬每年注射2次三聯(lián)疫苗或五聯(lián)弱毒疫苗支lg追加1次狂犬疫苗；這樣可以控制其對外界環(huán)境的排毒，l好還幼犬的免疫效果。懷孕母犬產(chǎn)前20日注射三聯(lián)滅活疫苗：被 預(yù)防腸道線蟲可于仔犬20日齡時第1次驅(qū)蟲，雕每月驅(qū)蟲1次，6月齡開始每季度驅(qū)蟲1次，成年犬每年陽

52、2次。對于其他寄生蟲感染要根據(jù)糞便蟲卵檢查結(jié)果投藥。,,,,加強(qiáng)衛(wèi)生消毒制度是防止傳染病暴發(fā)、流行的關(guān)鍵。選用廣譜(殺病毒、細(xì)菌、真菌等)消毒劑，對犬舍、食具、環(huán)境等每周噴霧、洗刷2次。有疫情存在時，適當(dāng)增加消毒次數(shù)。射疫苗后10—15日產(chǎn)生免疫力。 (3)酒精作為消毒劑待干后注射，不要與弱毒疫苗接觸。 (4)對易感犬未免疫前先注射高免血清，10日后注射疫苗更可靠。 (5)對引進(jìn)犬防疫后，隔離15 日再入

53、犬群。,,,,中毒的治療方法 中毒的治療包括排除吸收部位(即皮膚和胃腸道)的毒物、降低吸收率或腸肝循環(huán)的重吸收率、采用特效或非特效解毒劑阻斷毒物作用以及促進(jìn)毒物的代謝性滅活及排出。此外，應(yīng)對毒物引起的其他癥狀予以治療，如興奮、驚魔、發(fā)熱、脫水、腹瀉或其他癥狀。為預(yù)防感染，可給予抗生素及皮質(zhì)類固醇，同時可用安定劑以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用及消除有害的應(yīng)激效應(yīng)，還應(yīng)給予多種維生素。在康復(fù)以前應(yīng)細(xì)心觀察，要注意根除毒物的來源。,,,,(一)

54、支持療法 1．預(yù)防驚厥的發(fā)生 可用硫噴妥鈉等瞬用的巴比妥類藥物。但巴比妥鹽類是呼吸抑制劑，會加劇因某些毒物引起的呼吸困難。氯丙嗪、氯胺酮與麻醉劑或安定配合使用，厥的療效較好且安全。 2．維持呼吸機(jī)能 可采用人工呼吸或使用興奮呼射的藥物來實(shí)現(xiàn)。中毒死亡多是由于呼吸抑制或麻痹造成的，人工呼吸可幫助犬換氣，但應(yīng)注意換氣過度會引起呼吸性堿中毒，給治療帶來更多的麻煩。除必使用興奮劑，因?yàn)榕d奮劑麻醉劑之間的平衡難以掌握

55、和控制。,,,,3．維護(hù)體溫 不同毒物可引起犬體溫過低或過高，治療中毒病犬時，應(yīng)注意體溫的變化，并迅速糾正體溫。因?yàn)轶w溫的變化可影響中毒犬對毒物的敏感性、脫水程度以及毒物在體內(nèi)的代謝速率。 4．及時治療休克、補(bǔ)充電解質(zhì)和體液的丟失、改善心臟功能狀態(tài)以及緩解疼痛等，這對中毒犬能否存活具有重要意義。應(yīng)根據(jù)中毒犬的臨床癥狀及早采取相應(yīng)治療措施。,,,,（二）根除毒物的來源 清除有毒的誘餌或毒物，防止與毒物再接觸。（三）解毒方法

56、 l.誘吐 毒物攝人4小時后，誘吐的意義不大。當(dāng)犬?dāng)z入腐蝕劑、攝入揮發(fā)性碳?xì)浠衔锖褪偷酿s出物，犬失去知覺或處于半昏迷狀態(tài)、驚厥、失去咳嗽反射等時，不能誘吐。常用的催吐劑有以下幾種：,,,,(1)無水嗎啡0.05—0.10mg/kg體重靜脈注射或肌肉注射，大劑量可引起持續(xù)的嘔吐以及某些中樞神經(jīng)抑制癥狀。 (2)吐根糖漿10—20m1／次，灌服。 (3)1％硫酸酮25—75m1／次，灌服。但由損傷胃腸道的毒

57、物引起的中毒禁用硫酸酮催吐。 (4)3％過氧化氫5—25ml灌服，5一10分鐘后若無效，可重復(fù)使用。 (5)l一3茶匙氯化鈉溶于l杯溫水中，灌服。 (6)2—4茶匙芥子末溶于1杯熱水中，灌服。 (7)為徹底消除未消化吸收的有毒食物，可用30℃溫水灌腸，腹壓增高，刺激嘔吐中樞而引起嘔吐。,,,,2．洗胃 在麻醉狀態(tài)下，在插入胃管之前先插入氣管插管，以利于換氣和防止胃管誤入氣管。將犬頭部放低，與軀干成30度

58、角，導(dǎo)人10ml／kg體重的灌洗液，然后再將灌洗液抽出。這樣重復(fù)幾次，直到抽出的灌洗液變清、不合任何顆粒為止。灌洗液可用自來水或生理鹽水。在洗胃的同時，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏厮嗄c，以排出消化道中的毒物。在最后1次導(dǎo)入的灌洗液中可以加活性碳和鹽類瀉劑，并將灌洗液保留在胃腸道中。,,,,3.使毒物在胃腸道中形成不被吸收的物質(zhì) 對于不能用誘吐或洗胃的方法從胃腸道排出的毒物，可使其形成不溶解的沉淀、復(fù)合物、絡(luò)合物或離子化，以防止它們在胃腸道中被吸收

59、。 (1)硫酸鹽可與鉛或鋇結(jié)合，形成不溶解的硫酸鉛或硫酸鋇。 (2)鈣離子與草酸或鞣酸等陰離子結(jié)合，形成不溶解的草酸鈣或螺酸鈣。 (3)金屬離子鉛、銅、錳、鉻、汞以及放射性金屬鐳、釔、鋯、钚等中毒時，加入絡(luò)合劑(常用依地酸鈣鈉)，生成穩(wěn)定的水溶性金屬絡(luò)合物，可使有毒金屬失去活性。 (4)毒物多為弱酸或弱堿，通過調(diào)節(jié)pH值，可抑制胃腸粘膜的吸收作用。,,,,4.應(yīng)用吸附劑 活性炭是一種吸附效果好、

60、吸附范圍廣的吸附劑，其特點(diǎn)是多孔、灰分低、表面積大，除氰化物外，實(shí)際上活性炭能吸附所有的化學(xué)物質(zhì)。活性炭的吸附效果不受毒物酸堿性的影響，它能在整個消化道中吸附毒物。通常，lg活性炭能吸附300一1800mg各種毒物。對疑似中毒而毒物種類尚不清楚前，活性炭是很好的解毒劑。在沒有活性炭時，可用谷粉懸浮液代替。使用活性炭時應(yīng)注意不能與其他藥物同時服用。因?yàn)榛钚蕴靠山档推渌幬锏淖饔茫捎谄渌幬锏拇嬖?，活性炭的解毒能力亦會受到影響?,,,

61、腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或酚等)引起中毒時，可用富含蛋白質(zhì)的液體，如牛乳、牛乳蛋清混合液等解毒。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)具有中和和吸附作用，并能保護(hù)粘膜和減輕疼痛。 5．應(yīng)用瀉劑 瀉劑能促進(jìn)毒物從消化道排出。常用不被吸收的礦物油和鹽類，如石蠟油或硫酸鈉。 6．毒物的滅活 已被吸收的毒物最好的解毒方法是用特效解毒劑滅活。如依地酸與重金屬鹽的絡(luò)合、二巰基丙醇與砷的結(jié)合、硫代硫酸鈉與氰化物結(jié)合成無毒的硫氰酸鹽、維生素K抑制香豆素類抗血凝

62、劑、阿托品阻斷擬膽堿藥、美藍(lán)解亞硝酸鹽中毒等。,,,,7．促進(jìn)已被吸收的毒物排泄 應(yīng)用滲透性利尿藥(如甘露醇)或化學(xué)性利尿藥(如呋喃苯胺酸)等，可增強(qiáng)腎小球的濾過能力，促進(jìn)毒物通過腎臟排泄。改變血液和尿的pH值也可影響毒物的排泄。一般來說，堿性尿能加強(qiáng)酸性毒物的排泄，酸性尿能促進(jìn)堿性毒物的排泄。,,,,8．腹膜透析(也稱腹膜灌流) 是利用毒物的被動擴(kuò)散作用，用注射器將透析液注入犬腹腔，血漿中的毒物可擴(kuò)散至透析液中，經(jīng)過一定時問后，抽