新時(shí)代骨病人文醫(yī)生

1、新時(shí)代骨病人文醫(yī)生,陳東澤,醫(yī)學(xué)是一門不完整的科學(xué)，醫(yī)學(xué)是一門以心靈溫暖心靈的科學(xué)。做個(gè)普通醫(yī)生不難，但若想做一個(gè)深受病人、家屬信任和同行、同道尊重的好醫(yī)生不容易。這里面既有醫(yī)術(shù)問題，又有醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德問題。德才兼?zhèn)洳⒔?jīng)常為病人和家屬排憂解難的醫(yī)生，才稱得上是好醫(yī)生。,據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛每年以10-20%的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。 隨著醫(yī)改進(jìn)度的推進(jìn)

2、、全民醫(yī)保的實(shí)施沒有醫(yī)療政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將很難生存，隨著社會(huì)的進(jìn)步、人民生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求不單純是治療救人而是需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。,提綱：,一、醫(yī)生的本質(zhì)二、醫(yī)生的分類三、新時(shí)代醫(yī)療現(xiàn)狀四、新時(shí)代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)五、骨病與市場(chǎng)六、當(dāng)好骨病醫(yī)生的條件,醫(yī)生的本質(zhì)：,希波克拉底-古希臘公元前460-377年世界醫(yī)學(xué)之父世界西醫(yī)創(chuàng)始人,《希波格拉底誓言》,醫(yī)生的本質(zhì)：,醫(yī)生的本質(zhì)：,為了病人本人的利益 ,

3、我將采取一切必要的診斷和治療措施 , 同時(shí) , 我一定要避免兩種不正當(dāng)?shù)膬A向 : 即過度治療或無作用的治療。我將牢記盡管醫(yī)學(xué)是一門 ( 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?) 科學(xué) , 但是醫(yī)生本人對(duì)病人的愛心 , 同情心 , 及理解有時(shí)比外科的手術(shù)刀和藥物還重要。我要讓自己記住 , 我不是在治療一張病人發(fā)燒的記錄紙也不是惡性腫瘤本身 ,而是一個(gè)活生生的人。他的病可能會(huì)影響到他的家人以及造成沉重的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我的責(zé)任是要考慮到所有的這些事。這樣做 , 才是

4、真正替病人著想。我將盡可能的參與預(yù)防疾病工作。 因?yàn)轭A(yù)防永遠(yuǎn)勝過治療。我將記住我永遠(yuǎn)是社會(huì)的一員。我對(duì)社會(huì)也負(fù)有一定責(zé)任。我知道組成這個(gè)社會(huì)的成員可以是心身健康的也可能是不健康的。,醫(yī)生的本質(zhì)：,他是一個(gè)醫(yī)生，但是了解他的人都說他是一病人，因?yàn)樵谒囊簧?dāng)病人的時(shí)間比當(dāng)醫(yī)生的時(shí)間還要長(zhǎng)。19世紀(jì)末期，他一直走在結(jié)核病治療和研究領(lǐng)域的前沿，成了美國(guó)首位分離出結(jié)核桿菌的人。他還創(chuàng)辦了一所結(jié)核病大學(xué)，他倡導(dǎo)的對(duì)病人生理和心理上的許多照料

5、方法沿用至今。他早年學(xué)醫(yī)，但當(dāng)他還是個(gè)醫(yī)學(xué)院學(xué)生時(shí)，還沒來得及當(dāng)上醫(yī)生，就被確診為患了肺結(jié)核。那時(shí)候，肺結(jié)核與今天的癌癥相比，有過之無不及，絕對(duì)是個(gè)不治之癥。1837年，無奈的他，24歲只身來到人煙稀少的撒拉納克湖畔，靜靜地等待死亡。,醫(yī)生的本質(zhì)：,特魯多·美國(guó)1848-1915醫(yī)學(xué)博士美國(guó)首位分離出結(jié)核桿菌,To Cure Sometimes 有時(shí)去治愈To Relieve Often 常常去幫

6、助To Comfort Always 總是去安慰 從醫(yī)師角度，他正確詮釋了醫(yī)學(xué)的真正旨趣，治療、幫助與安慰必須同步進(jìn)行，某種意義上，對(duì)于許多慢性病患者，后兩者的意義更彰顯于第一方面，因?yàn)楸仨毘姓J(rèn)人類能力的限度；可以說，他的這段闡述是醫(yī)學(xué)人文精神的精髓與本質(zhì)！,醫(yī)生的分類：,可大致將醫(yī)生分為二類：技術(shù)醫(yī)生人文醫(yī)生,醫(yī)生的分類：,技術(shù)醫(yī)生,醫(yī)生的分類：,人文醫(yī)生,醫(yī)生的分類：,技術(shù)醫(yī)生重視技術(shù)，在他的眼里，他的

7、頭腦里，看到及想到的幾乎全是技術(shù)。他看書是在學(xué)習(xí)技術(shù)，工作是在應(yīng)用技術(shù)。在他的眼里，病人就是一部出了故障的機(jī)器，治病就是修理機(jī)器。哪一個(gè)部件出了毛病，就修理哪一個(gè)部件。因此，他一般只看到局部，看不見全體。他重視化驗(yàn)結(jié)果，但卻不重視病人的傾訴。他的工作方式就是根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果作出診斷，然后用藥。病人的感覺與傾訴對(duì)他往往不產(chǎn)生作用，因此，他表現(xiàn)得很冷漠。他一般也能治愈疾病，但在治病的過程中，病人往往感到很壓抑，甚至很痛苦。因此，這類醫(yī)生容易與

8、病人發(fā)生矛盾，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。他們的技術(shù)可能很棒，但精神生活卻很貧乏。他們不知道人類還有一個(gè)非常豐富的精神世界，因此也就不知道患軀體疾病的病人同時(shí)需要精神撫慰。,醫(yī)生的分類：,人文醫(yī)生的知識(shí)面是比較廣的。他們不僅懂得醫(yī)療技術(shù)，還有比較寬廣的人文知識(shí)。他們知道技術(shù)是有用的，他們會(huì)盡可能地利用各種機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)、汲取自己所需要的醫(yī)療新技術(shù)、新知識(shí)。但他們更會(huì)靈活地應(yīng)用所掌握的各種醫(yī)療知識(shí)與技術(shù)。他們不會(huì)陷入已經(jīng)掌握的有限的幾個(gè)癥狀及化驗(yàn)數(shù)據(jù)中，

9、他們喜歡用哲學(xué)的動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，從整體上把握疾病的診斷與治療；他們喜歡用社會(huì)學(xué)的心理學(xué)的知識(shí)分析病人的感受，并以平等的友善的態(tài)度與病人交流、溝通。他們知道，病人的軀體疾病需要治愈，但心理瘀結(jié)同樣需要疏通。他們應(yīng)用已掌握的人文知識(shí)疏通心理瘀結(jié)感到特別得心應(yīng)手。他們與那些技術(shù)醫(yī)生使用同樣的藥物，但療效卻明顯地好于后者。他們不僅是一位醫(yī)生，還同時(shí)是一位社會(huì)工作者，心理工作者，甚至藝術(shù)工作者。,新時(shí)代醫(yī)療現(xiàn)狀：,由于互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)導(dǎo)致了信息的對(duì)等性

10、由于新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行炒作，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高，如患者住院就認(rèn)為進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責(zé)醫(yī)方治療有過失。社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)承受能力較差的患者無力承擔(dān)大額醫(yī)療費(fèi)用或各類傷害案中因某種原因無人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，故意指責(zé)醫(yī)務(wù)人員工作中出了差錯(cuò)和事故而引起的糾紛，從而達(dá)到不交或少交醫(yī)療費(fèi)用的目的少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，

11、缺乏服務(wù)意識(shí)，解釋不全面，不耐心，當(dāng)病人對(duì)診療效果不滿意時(shí)即轉(zhuǎn)為醫(yī)療糾紛,新時(shí)代醫(yī)療現(xiàn)狀：,術(shù)前談話交待不詳，對(duì)危重病人或特殊體質(zhì)病人服務(wù)不周;工作責(zé)任心不強(qiáng)，診治中疏忽大意或過于自信而發(fā)生誤診誤治少數(shù)患者道德品質(zhì)低下，故意挑剔、刁難而引起誘發(fā)的醫(yī)療糾紛患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，而醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)方對(duì)患者應(yīng)有權(quán)力知情選擇權(quán)、醫(yī)生應(yīng)盡的充分告知義務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平不高和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)操作不熟練;違反規(guī)章制度和操作

12、規(guī)程，擅離職守，延誤搶救全民醫(yī)保制度的健全和實(shí)施到2025年老年人60歲以上將高達(dá)30%，將有4億老年人口人們的生活水平提高了對(duì)生活質(zhì)量和生活品質(zhì)提出了更高的要求，對(duì)健康更加的重視,新時(shí)代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)：,“淵博的學(xué)識(shí)”、“良好的溝通能力”、“積極的團(tuán)隊(duì)精神”、“高尚的道德情操”……醫(yī)生要學(xué)會(huì)怎么跟病人、病人家屬、上下級(jí)、護(hù)士溝通，這是基本人文素質(zhì)善良，同情生命；智慧，對(duì)知識(shí)充滿熱情；高貴，有人的尊嚴(yán)醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)人道主義

13、者，一個(gè)科學(xué)家，一個(gè)知識(shí)分子醫(yī)學(xué)是一門“救人生命”、“活人性命”的科學(xué)技術(shù)；認(rèn)為良心是醫(yī)生美德的基礎(chǔ)，即醫(yī)生應(yīng)具備同情憐憫之心。,新時(shí)代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)：,1999年美國(guó)Hasting中心牽頭，14個(gè)國(guó)家（包括中國(guó)）構(gòu)成《醫(yī)學(xué)目標(biāo)：設(shè)置新的重點(diǎn)》目標(biāo)一：預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康目標(biāo)二：緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦目標(biāo)三：對(duì)患者治療和護(hù)理，對(duì)不能治愈的病人照料目標(biāo)四：防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷,新時(shí)代醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)：

14、,新時(shí)代的醫(yī)生必須是細(xì)心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交談?wù)?。“醫(yī)生缺乏共鳴（同情）應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)?！被挤奖承艞壛x應(yīng)當(dāng)歸因于社會(huì)公德的缺失,骨病與市場(chǎng)：,骨病從廣義上分為2種：一、病理性：二、退行性：,強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、股骨頭壞死傳統(tǒng)意義上的頸、肩、腰、腿痛,骨病與市場(chǎng)：,根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：30-50歲人口骨病發(fā)病率38%，50-60歲人口骨病發(fā)病率62%，60歲以上人口發(fā)病

15、率90%，其中30-50歲人群以頸肩病為主，50歲以上人以骨性關(guān)節(jié)炎和腰間盤突出為主要發(fā)病病種。 骨病住院?jiǎn)误w消費(fèi)6000-8000元/次，住院天數(shù)7-12天/次，2-3次/年；門診單體消費(fèi)300-500元/次，7天/療程，2-3次/療程，3-5次/年；總消費(fèi)2-3W/年，自費(fèi)3-6千/年。 郴州市總?cè)丝?60W 人，30-60歲200W人，60歲以上100萬人，骨病人群將達(dá)到200W人，骨病的醫(yī)療支出12

16、0億。,骨病與市場(chǎng)：,退行性疾病俗稱：慢性病慢性病治療原則：治不好的疾病、長(zhǎng)期保養(yǎng)、改善生活質(zhì)量、提高生活品質(zhì),如何當(dāng)好骨病醫(yī)生：,2理念1意識(shí)1反?。悍?wù)理念 診療理念 經(jīng)營(yíng)意識(shí) 四查,如何當(dāng)好骨病醫(yī)生：,服務(wù)理念： A、全科全面查體 B、常巡視

17、 C、參與制定診療方案 （病人享有充分知情權(quán)、醫(yī)生應(yīng)盡告知義務(wù)） D、把患者當(dāng)成親人 （告知患者你的名字、聯(lián)系方式、然后常聯(lián)系）,如何當(dāng)好骨病醫(yī)生：,診療理念：

18、 A、團(tuán)隊(duì)醫(yī)療 B、個(gè)性化治療 C、組合、疊加治療 D、

19、溝通技巧 （從高往下談） E、特魯多格言 F、快進(jìn)快出、定期保養(yǎng) （幫助、安慰等心理治療勝過藥物和手術(shù)刀）,如何當(dāng)好骨病醫(yī)生：,經(jīng)營(yíng)意識(shí)： A、

20、了解醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目目錄 B、了解醫(yī)保報(bào)銷比例 C、了解單病種消費(fèi)總額 D、了解醫(yī)保政策規(guī)定

21、 E、以“患者為中心”經(jīng)營(yíng)理念 （少花錢、多報(bào)銷）,如何當(dāng)好骨病醫(yī)生：,四查：查書沒有（BOOK）查資料沒有（DATA）問專家沒有（EXPERT）回顧過去經(jīng)驗(yàn)沒有（EXPERIENCE）,骨病是退行性疾病、慢性?。还遣∧繕?biāo)人群以中老年人為主要群體，所以要求我們醫(yī)生要具備人文醫(yī)生條件、新時(shí)代醫(yī)生的素養(yǎng)，做好服務(wù)、