武漢大學(xué)選修課艾滋病預(yù)防

1、艾滋病預(yù)防與控制,我國(guó)艾滋病防治工作的缺陷,對(duì)艾滋病的危害性認(rèn)識(shí)不足。對(duì)大流行的潛在危險(xiǎn)估計(jì)不夠。經(jīng)費(fèi)的投入嚴(yán)重欠缺。以高危人群為重點(diǎn)，以行為轉(zhuǎn)變?yōu)槟康男麄鹘逃ぷ鞯拈_(kāi)展非常有限。歧視的問(wèn)題尚未得到有效解決。,立 法 政 策,艾滋病監(jiān)測(cè)管理若干規(guī)定 （1987年頒布） 明確了監(jiān)測(cè)管理的對(duì)象、處理辦法和各部門(mén)的責(zé)職分工，以及違反規(guī)定的處罰辦法。中華人民共和國(guó)傳染病防治法（1989年） 將艾滋病納入乙類(lèi)傳染病管理范疇，是艾滋病管理

2、工作的重要法律依據(jù)。,國(guó)境衛(wèi)生檢疫法（1986年）明確了包括艾滋病在內(nèi)的有關(guān)傳染病出入境管理規(guī)定。全國(guó)HIV檢測(cè)工作規(guī)范（1997年衛(wèi)生部）規(guī)范HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)生物學(xué)行為，將HIV檢測(cè)工作納入法制管理，技術(shù)上更加規(guī)范化。中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（1998年）實(shí)行全民無(wú)償獻(xiàn)血加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的治理整頓嚴(yán)厲打擊非法采供血活動(dòng)。,關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防控制艾滋病工作的意見(jiàn)（1995年國(guó)務(wù)院）對(duì)我國(guó)預(yù)防控制艾滋病的方針、原則、目標(biāo)、

3、措施作了規(guī)定，是防治工作綱領(lǐng)性文件。預(yù)防控制艾滋病性病宣傳教育原則（1998年九部委）對(duì)宣傳教育內(nèi)容、方法作了詳細(xì)規(guī)定，宣傳工作中的敏感問(wèn)題如避孕套使用宣傳、艾滋病疫情報(bào)道、醫(yī)源性感染事例的報(bào)道等提出宣傳原則。對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意見(jiàn)的通知（1999年衛(wèi)生部）,中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃1998~2010,衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、科技部、財(cái)政部 （1998年10月26日）,在全社會(huì)普及艾滋病、性病防治知識(shí)，控制艾滋

4、病的流行與傳播。到2002年，阻止艾滋病病毒經(jīng)采血途徑的傳播，遏制艾滋病病毒在吸毒人群中迅速蔓延的勢(shì)頭；力爭(zhēng)把性病的年發(fā)病增長(zhǎng)幅度控制在15%以內(nèi)。到2010年，實(shí)現(xiàn)性病的年發(fā)病率穩(wěn)中有降；把我國(guó)艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬(wàn)人以內(nèi)。,總目標(biāo),各類(lèi)高等和中等學(xué)校要將預(yù)防艾滋病、性病知識(shí)列為學(xué)校健康教育或人口與青春期教育的重要內(nèi)容，向?qū)W生講授預(yù)防艾滋病、性病的知識(shí)。普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)在新生入學(xué)體檢時(shí)，分別向?qū)W生發(fā)放預(yù)防艾滋

5、病、性病健康教育處方。,中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃,（2001~2005年）,到2005年底，將艾滋病病毒感染者和性病發(fā)病人數(shù)年增長(zhǎng)幅度控制在10%以內(nèi)；將艾滋病病毒經(jīng)臨床輸血傳播的平均水平降低到1/10萬(wàn)以下，其中，在艾滋病高發(fā)地區(qū)控制在1/萬(wàn)～1/5萬(wàn)以下。全民預(yù)防艾滋病性病知識(shí)和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率在城市達(dá)到75%以上，在農(nóng)村達(dá)到45%以上。高危行為人群中安全套使用率達(dá)到50%以上。,高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、高級(jí)中學(xué)要對(duì)入學(xué)新生

6、發(fā)放預(yù)防艾滋病性病健康處方、宣傳材料（品），開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座。利用醫(yī)學(xué)生的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)、畢業(yè)后教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)方式，積極開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生人員艾滋病性病防治知識(shí)的全員培訓(xùn)和從事艾滋病性病預(yù)防保健、健康教育、臨床醫(yī)護(hù)、檢測(cè)檢驗(yàn)、采供血和管理等人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。,健全艾滋病預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展艾滋病中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療。擴(kuò)大預(yù)防與控制艾滋病領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作，積極參與該領(lǐng)域有關(guān)的國(guó)際活動(dòng)借鑒與吸收國(guó)

7、際上有益的經(jīng)驗(yàn)。積極引進(jìn)國(guó)外抗艾滋病病毒藥物。,目前尚無(wú)滿意治療措施，預(yù)防是控制該病的關(guān)鍵。,進(jìn)行廣泛宣傳教育，杜絕吸毒和性濫交，以切斷傳播途徑；建立HIV感染和AIDS的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，掌握流行動(dòng)態(tài)；對(duì)供血者進(jìn)行HIV抗體檢查，確保輸血及血制品的安全。病人及無(wú)癥狀攜帶者應(yīng)注意隔離，避免醫(yī)源性傳播。,預(yù)防與控制,一、疫苗（預(yù)防針）：尚在研究中二、控制傳染源（HIV感染者） ◆清除HIV的藥物尚未問(wèn)世 ◆隔離H

8、IV感染者無(wú)必要而且不現(xiàn)實(shí) ◆HIV感染者不宜結(jié)婚和生育 如生育應(yīng)防止母嬰傳播（服藥、避免母乳喂養(yǎng)等）,艾滋??？艾滋病問(wèn)題？,為什么我們關(guān)注艾滋??？為什么我們關(guān)注中國(guó)的艾滋病問(wèn)題？,聯(lián) 合 國(guó) 艾 滋 病 規(guī) 劃 署 執(zhí) 行 主 任彼 得. 皮 澳 特 博士Dr. Peter Piot,彼 得. 皮 澳 特講話摘錄,靜脈注射毒品、無(wú)保護(hù)性行為是艾滋病傳播并蔓延的最主要途徑。一個(gè)艾滋病感染高

9、峰帶來(lái)的影響可能會(huì)持續(xù)7到10年，如果感染者得不到及時(shí)、有效的治療，艾滋病發(fā)病和死亡的高峰就會(huì)隨之而來(lái)。,彼 得. 皮 澳 特講話摘錄,“理由很簡(jiǎn)單：在未來(lái)的二十年內(nèi)，中國(guó)所發(fā)生的一切將決定全球艾滋病 的負(fù)擔(dān)的大小。”“如果我們看一看亞洲其它地區(qū)的流行預(yù)測(cè)模式，就可以清楚地看到，在未來(lái)的十年內(nèi)，中國(guó)可以避免一千萬(wàn)人感染艾滋病病毒?！薄耙獋鬟f這樣一種信息：艾滋病是一個(gè)可以解決的問(wèn)題?！薄叭绻麗u辱和歧視問(wèn)題得不到解決的話，艾滋病問(wèn)題就

10、得不到解決。”“艾滋病的問(wèn)題不可能由一個(gè)部門(mén)來(lái)解決－ 需要多部門(mén)的共同參與?！?,,傳 染 源 的 控 制,疫情報(bào)告艾滋病病人和感染者的醫(yī)學(xué)管理針對(duì)接觸者的預(yù)防措施,控 制 傳 播 途 徑,控 制 性 傳 播,健康性觀念A(yù)BCA（abstinence）：指禁欲，即控制自己的性欲望；B（be faithful）：忠實(shí)于自己的配偶；C（condom）：正確使用避孕套。,解放初期關(guān)閉妓院,經(jīng)過(guò)教育改造的妓女從事正當(dāng)職業(yè),服務(wù)社會(huì)

11、,泰國(guó)開(kāi)展預(yù)防性病艾滋病宣傳和推廣避孕套使全國(guó)性病艾滋病下降,妓女避孕套使用,全國(guó)性病數(shù),知曉和行動(dòng)間的距離,有生殖器潰瘍的STD容易發(fā)生HIV傳播,在生殖器有潰瘍時(shí)，其表皮和粘膜屏障的完整性受損，使HIV易于進(jìn)入或排出，容易受到感染或傳染他人，從而促進(jìn)HIV的傳播。硬性下疳的基底部有很多活化的單核細(xì)胞，是HIV的靶細(xì)胞。感染了HIV的細(xì)胞受梅毒螺旋體（抗原）刺激后，可使HIV活化，并增加排毒。因此，在生殖器潰瘍中被HIV感染的單核

12、細(xì)胞，可以表達(dá)病毒，增加了傳播HIV的可能。,有生殖器潰瘍的STD容易發(fā)生HIV傳播,病毒間的相互作用，HSV-Ⅱ在傳播HIV中是一個(gè)重要輔助因素。在體外，HSV的早期蛋白可以導(dǎo)致HIV基因表達(dá)及復(fù)制的加強(qiáng)，這種分子相互作用似乎是HIV的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)激活，如果最初呈現(xiàn)HIV的細(xì)胞也感染了HSV，則可以加強(qiáng)HIV的復(fù)制。一旦HIV感染確立，反復(fù)發(fā)作的HSV可增強(qiáng)HIV的復(fù)制。體外實(shí)驗(yàn)證明受HIV感染的細(xì)胞如感染HSV后，能導(dǎo)致雜種類(lèi)后代形成

13、。這種雜種類(lèi)病毒有HIV基因組，外面包以HSV的表面抗原，它們能感染CD4細(xì)胞。如果HIV感染者體內(nèi)形成雜種類(lèi)病毒，其后果是加強(qiáng)HIV的傳播。,使用避孕套預(yù)防艾滋病是否安全可靠？,避孕套可以防止精液進(jìn)入陰道，起到防止懷孕的作用，在我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)被用作避孕工具，避孕套的名稱也是由此而來(lái)的。避孕套可以隔開(kāi)精液和陰道分泌物，阻止性交時(shí)男女雙方體液的互相接觸，因此也被用來(lái)防止性病的傳播。艾滋病開(kāi)始流行后，由于沒(méi)有疫苗和特效藥，那些性自由盛行的國(guó)家

14、一時(shí)又沒(méi)有辦法改變?nèi)藗兊牟唤】敌孕袨椋椭缓么罅μ岢褂帽茉刑?，以減輕艾滋病的流行。在正確使用避孕套的情況下，可減少高危性行為時(shí)受艾滋病病毒感染的機(jī)會(huì)，但是還是有相當(dāng)高的失敗率。新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志報(bào)告的避孕套預(yù)防艾滋病的失敗率為16.7%，英國(guó)社會(huì)科學(xué)醫(yī)學(xué)雜志的報(bào)告則為31%。失敗的原因主要是避孕套的質(zhì)量不佳和使用不當(dāng)引起的破裂、滑脫。,Reasons ???,每毫升精液中約有1億個(gè)精子，每次射精可以有2—3毫升精液。精子數(shù)量雖大，能夠與

15、卵子結(jié)合的精子卻只有1個(gè)，其他精子都不會(huì)起作用。艾滋病病毒感染者的精液中，艾滋病病毒的含量大約是每毫升1000萬(wàn)至1億個(gè)，進(jìn)入人體后的病毒卻不是只有一個(gè)才能與T4淋巴細(xì)胞或其他易受感染的細(xì)胞結(jié)合，而是進(jìn)入血液和組織的每個(gè)艾滋病病毒都有可能感染這類(lèi)細(xì)胞?？梢?jiàn)引起艾滋病病毒感染所需的精液量，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于懷孕的需要。這表明艾滋病病毒感染遠(yuǎn)比懷孕容易實(shí)現(xiàn)。,精子只有通過(guò)陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管這樣唯一的一條通道才能在輸卵管上段與卵子結(jié)合受孕。

16、艾滋病病毒卻可以通過(guò)皮膚、黏膜的任何輕微而又細(xì)小的擦傷進(jìn)入人體，甚至可以通過(guò)并無(wú)破損的皮膚或黏膜上的朗罕氏細(xì)胞使人感染，因此可以使人感染艾滋病的通道是無(wú)數(shù)的?？梢?jiàn)感染艾滋病病毒比受孕更容易。,艾滋病病毒比精子要小得多。精子在低倍光學(xué)顯微鏡下就能看見(jiàn)，而艾滋病病毒卻要用數(shù)萬(wàn)倍的電子顯微鏡才能看到。微小的艾滋病病毒更容易透過(guò)人體有輕微損傷的皮膚、黏膜使人感染。女性每月只有一次排卵。所以在一個(gè)月中不論性交多少次，能夠引起懷孕的性交也只有很少

17、幾次。感染艾滋病的情況卻完全不同，每次性交都可能造成艾滋病病毒感染。,懷孕的風(fēng)險(xiǎn)只限于女性一方，而感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)卻是男女雙方都有的。但是由于生殖器官解剖結(jié)構(gòu)上的原因，女性比男性感染艾滋病病毒的機(jī)會(huì)在3倍以上。最為重要的一點(diǎn)是避孕失敗是可以補(bǔ)救的，通常只要做人工流產(chǎn)就能達(dá)到目的。相反，感染艾滋病病毒后卻是無(wú)法挽回的，必須以生命作為代價(jià)。,同 性 戀,是指以同性別的人為對(duì)象的性愛(ài)傾向與行為；同性戀者則是以同性為性愛(ài)對(duì)象的個(gè)人（男人或

18、女人）?！吨袊?guó)精神病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版以將同性戀?gòu)男睦砑膊≈袆澐殖鋈ィ辉僬J(rèn)為這是一種病態(tài)。英國(guó)5.3%；法國(guó)5%～7%；意大利6%～8%；美國(guó)10%。中國(guó)漢朝起就有同性戀行為存在。專(zhuān)家估計(jì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)男同性戀者200萬(wàn)～800萬(wàn)人。,為何同性性行為更易感染性病艾滋病,由男性同性性行為的方式和特點(diǎn)決定。 首先男性同性戀者多存在多性伴現(xiàn)象，而多性伴是感染性病艾滋病的主要原因。其次男性同性性行為的特殊性交方式是引起感染

19、和傳播性病艾滋病的重要原因。他們多采用肛交和口交方式，這兩種方式都有感染的危險(xiǎn)，尤其是肛交。,肛腸的粘膜薄而嬌嫩，其下有豐富的毛細(xì)血管，肛交時(shí)極易引起破損出血造成病原體直接從肛門(mén)直腸破損處侵入，直接進(jìn)入血液。直腸內(nèi)的堿性環(huán)境更適宜于病毒生存繁殖。直腸內(nèi)很少有抗體分泌，直腸壁內(nèi)的朗格漢斯細(xì)胞可以直接接受病毒，并被其感染后大量繁殖，造成感染。,口腔粘膜薄且易損也存在豐富的朗格漢斯細(xì)胞口交時(shí)會(huì)因牙齒損傷口腔粘膜或因口腔內(nèi)炎癥破壞了口腔粘膜

20、的完整性在接觸到陰莖射精前的分泌物和精液時(shí)即可造成感染。,艾滋病通過(guò)性傳播的預(yù)防,青少年和未婚者不要有婚前性行為或?yàn)E交。 已婚者不要有婚外性行為。 絕對(duì)不能參與危險(xiǎn)的賣(mài)淫嫖娼活動(dòng)。 同性戀者必須停止多性伴的性亂行為，即使選定一個(gè)固定性伴，也必須非常了解這個(gè)人的性行為和是否已受艾滋病病毒感染。 獨(dú)身者必須在性行為上作嚴(yán)格的自我約束。 任何人都不應(yīng)參與性亂活動(dòng)。避孕套雖然有一定的預(yù)防作用，但并不能保證不受艾滋病病毒感染。必須記住

21、，只要有一次失敗，只要一旦染上艾滋病病毒，你就會(huì)葬送一生幸福。,控 制 經(jīng) 吸 毒 傳 播,吸毒的影響,個(gè)人方面（一）生理 吸毒會(huì)造成自身傷害。當(dāng)成癮后一旦不再吸食，身體會(huì)出現(xiàn)某種痛苦癥狀，如痙攣、冒汗、氣促、手腳顫抖等。（二）心理 個(gè)人對(duì)藥物有依賴性后，如停用會(huì)產(chǎn)生不安、焦慮、浮躁，甚至意志消沉。（三）性格 由于心理上依賴毒品能導(dǎo)致行為怪異，性格孤僻、自卑敏感、缺乏自信、缺乏人生目標(biāo)。能影響個(gè)人在生活和事業(yè)上的成敗，最

22、終影響個(gè)人及家庭。,社會(huì)方面（一）經(jīng)濟(jì) 個(gè)人經(jīng)濟(jì)遭受大量開(kāi)支。也影響國(guó)家在處理吸毒的問(wèn)題上引致醫(yī)療以及社會(huì)方面的事務(wù)而耗費(fèi)巨大的開(kāi)支。（二）治安 由于販毒的暴利，引致眾多的罪行出現(xiàn)影響社會(huì)大眾的安寧。,85-91 年泰 國(guó) 曼 谷 靜 脈 吸 毒 人 群 艾 滋 病 病 毒 感 染 變 化,,吸毒者之間共用被感染的不潔注射器, 在靜脈內(nèi)注射毒品, 致使艾滋病病毒在吸毒者中傳播;吸毒者往往有性淫亂行為, 這也是傳播艾滋病的主要

23、原因之一 。,“三減”策略,減少供應(yīng) 禁種、禁制、禁運(yùn)、禁販等措施。,減少需求 預(yù)防吸毒，脫毒治療，減少吸毒的頻率，減少每次吸毒的量，徹底戒毒。,減少危害---“坐車(chē)必須系安全帶” 針具交換、美沙酮替代治療、教育宣傳,美沙酮（Methadone, 商品名Dolophine),一種人工合成的麻醉藥品，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相差很遠(yuǎn)，但藥理作用卻與嗎啡非常相似。劑型有膠囊、片劑、

24、溶液、口服使用。在臨床上用鎮(zhèn)痛麻醉劑，止痛效果略強(qiáng)于嗎啡，毒性、副作用較小，成癮性也比嗎啡小。,美沙酮如何發(fā)揮戒毒作用？,強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物，可與其他阿片類(lèi)產(chǎn)生交叉依賴性和耐受性，能替代任何一種阿片類(lèi)藥物。由于其半衰期長(zhǎng)，本身戒斷癥狀程度較輕，故能替代其他阿片類(lèi)成癮藥。與其他戒斷藥相比，美沙酮具有對(duì)戒斷癥狀控制療效顯著，脫毒治療成功率高，可以口服，一次用藥可產(chǎn)生24h的臨床效應(yīng)，重復(fù)應(yīng)用有效等優(yōu)點(diǎn)。使用于對(duì)阿片類(lèi)藥物成癮的戒毒。美沙酮

25、可使胃腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致便秘，對(duì)胎兒有呼吸抑制作用，不適用于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛。,為什么說(shuō)艾滋病是能夠預(yù)防的？,首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播；其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，艾滋病病毒不通過(guò)空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。艾滋病病毒不能在蚊蟲(chóng)體內(nèi)生存，不能通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。艾滋病的傳播主要與人類(lèi)的社會(huì)行為有關(guān)，完全可以通過(guò)規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。,紅絲帶(Red

26、Ribbon),喚起全社會(huì)對(duì)艾滋病事業(yè)的關(guān)注，并用心參與；對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的關(guān)懷、照顧以及避免歧視；對(duì)死去的艾滋病病人表示哀悼和懷念；表達(dá)了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人對(duì)生命的熱愛(ài)及渴望。,紅絲帶標(biāo)志,象征著我們對(duì)艾滋病患者和感染者的關(guān)心與支持；象征著我們對(duì)生命的熱愛(ài)和對(duì)平等的渴望；象征著我們要用“心”來(lái)參與預(yù)防艾滋病的工作。,AIDS尚不能治愈，但完全可以預(yù)防,人類(lèi)自身的行為和生活方式，造成了AIDS的發(fā)生和