社會保險法配套規(guī)定

1、《社會保險法》配套規(guī)定,袁雄兵2011.07.29,目錄,實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定解讀一、若干規(guī)定的評價操作性、解釋性、權威性凸出；規(guī)范性、明確性顯著；個別條款值得商榷。二、條款解讀,實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定中華人民共和國人力資源和社會保障部第13號令《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》已經人力資源和社會保障部第67次部務會審議通過，現予公布，自2011年7月1日起施行。

2、為了實施《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱社會保險法），制定本規(guī)定。第一章  關于基本養(yǎng)老保險,第一條  社會保險法第十五條規(guī)定的統(tǒng)籌養(yǎng)老金，按照國務院規(guī)定的基礎養(yǎng)老金計發(fā)辦法計發(fā)。   解讀：本條規(guī)定了社會保險法中的統(tǒng)籌養(yǎng)老金的計發(fā)，即按照基礎養(yǎng)老金計發(fā)辦法計發(fā)。我國現行的養(yǎng)老金的計發(fā)辦法主要是依據《國務院關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》（國發(fā)[2005]38號）精神，根據38號

3、文規(guī)定，基礎養(yǎng)老金為=（當地上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1%。,第二條  參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年的，可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年。   解讀：本條規(guī)定了繳費不足15年的繼續(xù)繳費辦法。對于屆滿退休年齡而繳費不足15年的勞動者，

4、允許其延長繳費至滿十五年，保障勞動者參加社保及公平享受待遇的權益。而對于社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的勞動者，作特殊處理，允許其一次性補繳至滿十五年，并及時享受養(yǎng)老保險待遇。,第三條  參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年（含依照第二條規(guī)定延長繳費）的，可以申請轉入戶籍所在地新型農村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，享受相應的養(yǎng)老保險待遇。 參加職工基本養(yǎng)老

5、保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年（含依照第二條規(guī)定延長繳費），且未轉入新型農村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的，個人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關系。社會保險經辦機構收到申請后，應當書面告知其轉入新型農村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的權利以及終止職工基本養(yǎng)老保險關系的后果，經本人書面確認后，,終止其職工基本養(yǎng)老保險關系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。 解讀：本條規(guī)定了對于職工達到法定退休年齡，累

6、計繳費不滿15年的后續(xù)的處理辦法：一是職工可以申請轉移至戶籍所在地新型農村社會養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險；二是可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關系，經本人書面確認知悉后果后，一次性領取個人賬戶儲蓄額。此條款貫徹了強制保障和尊重自愿相結合的基本理念。,第四條  參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨省流動就業(yè)，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，按照《國務院辦公廳關于轉發(fā)人力資源社會保障部財政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)

7、暫行辦法的通知》(國辦發(fā)〔2009〕66號)有關待遇領取地的規(guī)定確定繼續(xù)繳費地后，按照本規(guī)定第二條辦理。   第五條  參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨省流動就業(yè)，符合按月領取基本養(yǎng)老金條件時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付的具體辦法，按照《國務院辦公廳關于轉發(fā)人力資源社會保障部財政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法的通知》(國辦發(fā)〔2009〕66號)執(zhí)行。,解讀：第四、五條對繳費不足十五年跨省流動

8、就業(yè)的參保人員的待遇領取地的確定作出規(guī)定，即依照《國務院辦公廳關于轉發(fā)人力資源社會保障部財政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法的通知》(國辦發(fā)〔2009〕66號)執(zhí)行。   第六條  職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取。個人在達到法定的領取基本養(yǎng)老金條件前離境定居的，其個人賬戶予以保留,達到法定領取條件時，按照國家規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。其中，喪失中華人民共和國國籍的，可以在其離境時或者

9、離境后書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關系。,社會保險經辦機構收到申請后，應當書面告知其保留個人賬戶的權利以及終止職工基本養(yǎng)老保險關系的后果，經本人書面確認后，終止其職工基本養(yǎng)老保關系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。   解讀： 規(guī)定了基本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額不得提前支取。至于離境定居的，其個人賬戶予以保留，達到法定領取條件時，按照國家規(guī)定

10、享受相應的養(yǎng)老保險待遇。若喪失中國國籍，則可以申請終止養(yǎng)老保險關系，并經規(guī)定程序后一次性領取個人賬戶儲存額。,第二章  關于基本醫(yī)療保險   第七條  社會保險法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇的繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。參加職工基本醫(yī)療保險的個人，基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)時，基本醫(yī)療保險繳費年限累計計算。   解讀：規(guī)定了退休人員享受基本醫(yī)保待遇的繳費年限按

11、照各地規(guī)定執(zhí)行。目前根據各地規(guī)定的情況來看，一般為男職工30年，女職工25年。,第八條  參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。   參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據當地實際情況制定。 &#

12、160; 解讀：規(guī)定了參保人員因急診在非協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，符合醫(yī)保標準的，也可以在基金中支付；同時相關搶救用藥品可以適當放寬范圍，具體辦法則由各地自行制定。,第三章  關于工傷保險   第九條  職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。  

13、; 解讀：本條確定了有多重勞動關系人員發(fā)生工傷時的責任承擔主體。,第十條  社會保險法第三十七條第二項中的醉酒標準，按照《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》（GB19522-2004）執(zhí)行。公安機關交通管理部門、醫(yī)療機構等有關單位依法出具的檢測結論、診斷證明等材料，可以作為認定醉酒的依據。   解讀：本條規(guī)定了社保法第37條規(guī)定的醉酒標準的認定標準和依據。根據《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與

14、檢驗》（GB19522-2004）規(guī)定執(zhí)行。并明確了交警部門和醫(yī)療機構出具的相關材料可以作為認定醉酒的依據。,第十一條  社會保險法第三十八條第八項中的因工死亡補助金是指《工傷保險條例》第三十九條的一次性工亡補助金，標準為工傷發(fā)生時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。   上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以國家統(tǒng)計局公布的數據為準。   解讀：本條在《工傷保險條例》第39條

15、中已由規(guī)定。2010年國家統(tǒng)計局發(fā)布的全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是19109元，20倍即為382180元。,第十二條  社會保險法第三十九條第一項治療工傷期間的工資福利，按照《工傷保險條例》第三十三條有關職工在停工留薪期內應當享受的工資福利和護理等待遇的規(guī)定執(zhí)行。   解讀：明確了工傷治療期間的工傷職工工資福利和護理執(zhí)行標準。   《工傷保險條例》第33條規(guī)定：職工因工作遭受事故傷害

16、或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。,停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。   生活不能治理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在

17、單位負責。,第四章  關于失業(yè)保險    第十三條  失業(yè)人員符合社會保險法第四十五條規(guī)定條件的，可以申請領取失業(yè)保險金并享受其他失業(yè)保險待遇。其中，非因本人意愿中斷就業(yè)包括下列情形：   （一）依照勞動合同法第四十四條第一項、第四項、第五項規(guī)定終止勞動合同的；   （二）由用人單位依照勞動合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規(guī)定解除勞動合

18、同的；   （三）用人單位依照勞動合同法第三十六條規(guī)定向勞動者提出解除勞動合同并與勞動者協(xié)商一致解除勞動合同的；,（四）由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的；   （五）勞動者本人依照勞動合同法第三十八條規(guī)定解除勞動合同的；   （六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。   解讀：本條是對《社會保險法》第45條第2款的細化，列舉了

19、6種“非因本人意愿中斷就業(yè)”的情形。明確了非因本人意愿中斷就業(yè)的幾種情形，主要涉及被用人單位單方解除、被動協(xié)商解除、被動單方解除等。,第十四條  失業(yè)人員領取失業(yè)保險金后重新就業(yè)的，再次失業(yè)時，繳費時間重新計算。失業(yè)人員因當期不符合失業(yè)保險金領取條件的，原有繳費時間予以保留，重新就業(yè)并參保的，繳費時間累計計算。   解讀：本條前部分系《社會保險法》第46條的重申。對于再次失業(yè)的，繳費時間重新計算，領取失業(yè)

20、保險的期限與前次失業(yè)應當領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過十二個月。而對于當期不符合領取條件的，原繳費時間可以累計計算。,第十五條  失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，應當積極求職，接受職業(yè)介紹和職業(yè)培訓。失業(yè)人員接受職業(yè)介紹、職業(yè)培訓的補貼由失業(yè)保險基金按照規(guī)定支付。   解讀：本條規(guī)定了失業(yè)人員應接受職業(yè)培訓并積極求職，并規(guī)定了失業(yè)保險基金按照規(guī)定可以給予失業(yè)人員接受職業(yè)介紹、培訓的補貼

21、。第五章   關于基金管理和經辦服務,第十六條  社會保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準，依照《國務院關于試行社會保險基金預算的意見》(國發(fā)〔2010〕2號)的規(guī)定執(zhí)行。   解讀：本條規(guī)定了社保基金預算、決算草案的編制、審核、批準的執(zhí)行依據。第十七條  社會保險經辦機構應當每年至少一次將參保人員個人權益錄單通過郵寄方式寄送本人。同時，社會保險經辦機構可以通過手機短

22、信或者電子郵件等方式向參保人員發(fā)送個人權益記錄。   解讀：本條規(guī)定了社保經辦機構行使個人權益記錄職責的方式：書面郵寄、手機短信或者電子郵件等。,第十八條  社會保險行政部門、社會保險經辦機構及其工作人員應當依法為用人單位和個人的信息保密，不得違法向他人泄露下列信息：   （一）涉及用人單位商業(yè)秘密或者公開后可能損害用人單位合法利益的信息；   （二）涉及個人權

23、益的信息。   解讀：本條規(guī)定了社保部門及工作人員的保密義務?！渡鐣ｋU法》第92條規(guī)定了泄漏用人單位和個人信息的行政責任：直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分，給用人單位或個人造成損失的，應當承擔賠償責任。,第六章  關于法律責任   第十九條  用人單位在終止或者解除勞動合同時拒不向職工出具終止或者解除勞動關系證明，導致職工無法享受社會保險待遇的，用人單位應

24、當依法承擔賠償責任。   解讀：本條規(guī)定了用人單位出具終止或者解除勞動關系證明的法律責任?！秳趧雍贤ā返?0條規(guī)定，用人單位應當在解除或者終止勞動合同同時出具解除或者終止勞動合同的證明，并在15日之內為勞動者辦理檔案和社會保險轉移手續(xù)?！渡鐣ｋU法》第50條規(guī)定，用人單位應當及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關系證明。本條也是對勞動合同法第89條進一步解釋。,第二十條  職工應當繳納的社會保險費由用人單

25、位代扣代繳。用人單位未依法代扣代繳的，由社會保險費征收機構責令用人單位限期代繳，并自欠繳之日起向用人單位按日加收萬分之五的滯納金。用人單位不得要求職工承擔滯納金。   解讀：本條規(guī)定了沒有依法為職工代繳代扣社會保險費，應承擔滯納金。也就是說無論是用人單位的原因還是職工的原因造成單位不能及時繳納社保，都應該由單位來承擔滯納金。,第二十一條  用人單位因不可抗力造成生產經營出現嚴重困難的，經省級人民政府社會保

26、險行政部門批準后，可以暫緩繳納一定期限的社會保險費，期限一般不超過一年。暫緩繳費期間，免收滯納金。到期后，用人單位應當繳納相應的社會保險費。   解讀：本條規(guī)定了用人單位暫緩繳納社保的情形，即因不可抗力造成生產經營出現困難。但是延遲期最長為1年。,第二十二條  用人單位按照社會保險法第六十三條的規(guī)定，提供擔保并與社會保險費征收機構簽訂緩繳協(xié)議的，免收緩繳期間的滯納金。   解讀：本條

27、明確了用人單位如果提供擔保并與社保征收經辦機構簽訂延期協(xié)議的，免收延期繳納期間的滯納金。   第二十三條  用人單位按照本規(guī)定第二十一條、第二十二條緩繳社會保險費期間，不影響其職工依法享受社會保險待遇。   解讀：本條明確了法律允許暫緩繳納社保期間，職工仍然可以享受正常的社會保險待遇。,第二十四條  用人單位未按月將繳納社會保險費的明細情況告知職工本人的，由社會保險行政部門

28、責令改正；逾期不改的，按照《勞動保障監(jiān)察條例》第三十條的規(guī)定處理。   解讀：本條規(guī)定了用人單位為員工繳納社保的告知義務。如果用人單位拒不履行告知義務經社保行政部門責令不改的，勞動保障部門有權處以2000以上2萬以下的罰款。 第二十五條  醫(yī)療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以

29、上五倍以下的罰款。對與社會保險經辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、藥品,經營單位，由社會保險經辦機構按照協(xié)議追究責任，情節(jié)嚴重的，可以解除與其簽訂的服務協(xié)議。對有執(zhí)業(yè)資格的直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由社會保險行政部門建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。   解讀：本條規(guī)定了對于醫(yī)療機構等社保服務機構騙取社會保險金的責任。第二十六條  社會保險經辦機構、社會保險費征收機構、社會保險

30、基金投資運營機構、開設社會保險基金專戶的機構和專戶管理銀行及其工作人員有下列違法情形的，由社會保險行政部門按照社會保險法第九十一條的規(guī)定查處：,（一）將應征和已征的社會保險基金，采取隱藏、非法放置等手段，未按規(guī)定征繳、入賬的；   （二）違規(guī)將社會保險基金轉入社會保險基金專戶以外的賬戶的；   （三）侵吞社會保險基金的；   （四）將各項社會保險基金互相擠占或者其他社會保

31、障基金擠占社會保險基金的；   （五）將社會保險基金用于平衡財政預算，興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用的；   （六）違反國家規(guī)定的投資運營政策的。   解讀：本條明確了隱匿、轉移、侵占、挪用社保基金等行為的責任。,第七章  其   他   第二十七條  職工與所在用人單位發(fā)生社會

32、保險爭議的，可以依照《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》的規(guī)定，申請調解、仲裁，提起訴訟。   職工認為用人單位有未按時足額為其繳納社會保險費等侵害其社會保險權益行為的，也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。社會保險行政部門或者社會保險費征收機構應當按照社會保險法和《勞動保障監(jiān)察條例》等相關規(guī)定處理。在處理過程中，用人單位對雙方的勞動關系提出異議的，社會保險行政部

33、門應當依法查明相關事實后繼續(xù)處理。,解讀：本條明確了職工社會保險爭議的處理途徑：可以到勞動仲裁申請仲裁或者到社保機構投訴。但是事實上，我國部分地區(qū)勞動仲裁和法院并不受理社會保險的部分爭議，比如北京，對于城鎮(zhèn)戶口性質的社會保險補繳爭議，勞動仲裁和法院均不受理。 第二十八條  在社會保險經辦機構征收社會保險費的地區(qū)，社會保險行政部門應當依法履行社會保險法第六十三條所規(guī)定的有關行政部門的職責。   解讀：本條

34、明確了由社會保險行政部門履行社會保險法63條規(guī)定的有關行政部門的職責。,第二十九條  2011年7月1日后對用人單位未按時足額繳納社會保險費的處理，按照社會保險法和本規(guī)定執(zhí)行；對2011年7月1日前發(fā)生的用人單位未按時足額繳納社會保險費的行為，按照國家和地方人民政府的有關規(guī)定執(zhí)行。   解讀：本條規(guī)定了對于用人單位未按時足額繳納社會保險費的行為的處理應從2011年7月1日分段處理。  

35、; 第三十條  本規(guī)定自2011年7月1日起施行。 解讀：本條規(guī)定了本法的生效實施時間。,《在中國境內就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法（征求意見稿）》（以下簡稱征求意見稿）說明（一）適用范圍目前，來我國就業(yè)的外國人（包括外國專家，下同）主要有兩種情況：一種是在中國境內依法登記或者注冊的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織（以下簡稱用人單位）直接招用的外國人；另一類是與境外

36、雇主訂立雇用合同后，被派遣到中國境內依法登記或者注冊的分支機構、代表機構（以下簡稱境內工作單位）從事相關工作的外國人。,以上兩種人員都應當依法辦理就業(yè)手續(xù)并取得相應的就業(yè)證件，按照本辦法參加社會保險（第二條、第三條）。（二）參加險種《社會保險法》對外國人參加我國社會保險已作出明確規(guī)定，因此，遵循法律規(guī)定和國際慣例，征求意見稿規(guī)定外國人在中國就業(yè)，應當參加職工類社會保險，即職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保

37、險（第三條）。（三）社會保險待遇一是規(guī)定：“參加社會保險的外國人，符合條件的，依法享受社會保險待遇”（第五條第一款）；二是規(guī)定“在達到中國規(guī)定的領取,養(yǎng)老金年齡前離境的，其個人賬戶予以保留，再次來中國就業(yè)的，繳費年限可以累計計算；經本人書面申請的，社會保險經辦機構也可以將其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，并終止其職工基本養(yǎng)老保險關系”（第五條第二款）；三是規(guī)定“外國人死亡的，其職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶余額可以繼承”（第六條）。

38、 （四）境外居住生存認證按照國際慣例，對于在境外居住并享受本國社會保險待遇的人員，需要定期提供生存證明。征求意見稿規(guī)定，在中國境外享受按月領取社會保險待遇的外國人，應當每年向負責支付其待遇的社會保險經辦機構提供一次由中國駐外使、領館出具的生存證明，或由居住,國有關機構公證、并經中國駐外使、領館認證的生存證明（第七條第一款）；同時考慮到一些特殊情況，社保經辦機構可以適時要求享受社會保險待遇的外國人按月或者不定期提供生存證明（第七條第二

39、款）。 （五）執(zhí)行互免協(xié)定國家的外國人的參保問題國際上處理雙重或者多重參加社會保險問題的通行做法是簽訂雙邊或者多邊協(xié)議。我國已與有關國家簽訂了互免社會保險繳費的協(xié)議。根據互免雙邊協(xié)議的規(guī)定，對具有與中國簽訂互免社會保險繳費協(xié)議國的國籍，并提供協(xié)議國出具的參保證明的外國人可免除協(xié)議規(guī)定險種的繳費義務，也不享受相關社會保險待遇。因此，征求意見,稿規(guī)定：“具有與中國簽訂社會保險雙邊或多邊協(xié)議國家國籍的人員在中國境內就業(yè)的，其參

40、加社會保險的辦法按照協(xié)議規(guī)定辦理” （六）社會保障號碼《社會保險法》規(guī)定，社會保險號碼為公民身份號碼。由于外國人沒有我國的居民身份號碼，因此，征求意見稿規(guī)定：“社會保險經辦機構應當根據《外國人社會保障號碼編制規(guī)則》，為外國人建立社會保障號碼，并發(fā)放社會保障卡”（第十條）。,在中國境內就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法（征求意見稿）第一條[目的和依據]為了維護在中國境內就業(yè)的外國人依法參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，

41、加強社會保險管理，根據《中華人民共和國社會保險法》，制定本辦法。第二條 [外國人入境就業(yè)]在中國境內就業(yè)的外國人，是指依法辦理《外國人就業(yè)證》、《外國專家證》、《外國常駐記者證》等就業(yè)證件，在中華人民共和國境內合法就業(yè)的非中國國籍的人員。,第二條 [外國人入境就業(yè)]在中國境內就業(yè)的外國人，是指依法辦理《外國人就業(yè)證》、《外國專家證》、《外國常駐記者證》等就業(yè)證件，在中華人民共和國境內合法就業(yè)的非中國國籍的人員。第三條[適用范圍]在中

42、國境內依法注冊或者登記的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織（以下稱用人單位）依法招用的外國人，應當依法參加職工基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險，由用人單位和本人按照規(guī)定繳納社會保險費。,第四條[參保登記]用人單位招用外國人的，應當依法為其辦理社會保險登記。受境外雇主派遣到境內工作單位工作的外國人，應當由境內工作單位為其辦理社會保險登記。第五條[社會保險待遇]參

43、加社會保險的外國人，符合條件的，依法享受社會保險待遇。在達到中國規(guī)定的領取養(yǎng)老金年齡前離境的，其個人賬戶予以保留，再次來中國就業(yè)的，繳費年限可以累計計算；經本人書面申請的，社會保險經辦機構也可以將其個人賬戶儲存額一次性支付給本人，并終止其職工基本養(yǎng)老保險關系。,第六條[繼承]外國人死亡的，其職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶余額可以繼承。第七條[境外生存認證]在中國境外享受按月領取社會保險待遇的外國人，應當每年向負責支付其待遇的社會保險經辦機

44、構提供一次由中國駐外使、領館出具的生存證明，或由居住國有關機構公證、并經中國駐外使、領館認證的生存證明。社會保險經辦機構認為有必要的，可以適時要求享受社會保險待遇的外國人按月或者不定期提供生存證明。,第八條[爭議處理]依法參加社會保險的外國人與用人單位或者境內工作單位因社會保險發(fā)生爭議的，可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟。用人單位或者境內工作單位侵害其社會保險權益的，外國人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。第

45、九條[互免協(xié)定]具有與中國簽訂社會保險雙邊或多邊協(xié)議國家國籍的人員在中國境內就業(yè)的，其參加社會保險的辦法按照協(xié)議規(guī)定辦理。第十條[外國人社會保障號]社會保險經辦機構應當根據《外國人社會保障號碼編制規(guī)則》，為外國人建立社會保障號碼，并發(fā)放社會保障卡。,第十一條[港澳臺人員參保]香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)居民中的中國公民和臺灣地區(qū)居民（以下簡稱港澳臺人員）在內地就業(yè)的，參照本辦法的規(guī)定參加社會保險。社會保險經辦機構應當根據《港澳臺人

46、員社會保障號碼編制規(guī)則》，為港澳臺人員建立社會保障號碼，并發(fā)放社會保障卡。第十二條[施行日期]本辦法自 年 月 日起施行。,《社會保險基金先行支付暫行辦法》剖析 根據2011年7月1日實施的《社會保險法》，人力資源和社會保障部制定了《社會保險基金先行支付暫行辦法》。根據這一規(guī)定，不管用人單位有沒有為勞動者辦理社會保險，勞動者患病或者受傷，社會保險基金都會對醫(yī)療費進行先行支付。一、因第三人侵權造成傷害的先行

47、墊付參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民（以下簡稱個人）由于第三人的侵權行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。,前款規(guī)定中應當由第三人支付的醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費用結算時，個人可以向參保地社會保險經辦機構書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。社會保險

48、經辦機構接到個人前述申請后，經審核確定其參加基本醫(yī)療保險的，應當按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付的規(guī)定先行支付相應部分的醫(yī)療費用。二、因第三人侵權構成工傷的先行支付 個人由于第三人的侵權行為造成傷病被認定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，個人或者其近親屬可以,持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請工傷保險基金先行支付，并告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。 社會保

49、險經辦機構接到個人前述申請后，應當審查個人獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險費等情況，并按照下列情形分別處理：（一）對于個人所在用人單位已經依法繳納工傷保險費，且在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的，社會保險經辦機構應當按照工傷保險有關規(guī)定，用工傷保險基金先行支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用，并向基本醫(yī)療保險基金退還先行支付的費用；,（二）對于個人所在用人單位已經依法繳納工傷保險費，在認定工傷之

50、前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的，社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用；（三）對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費，且在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的，社會保險經辦機構應當在3個工作日內向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求用人單位在5個工作日內依法支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用，并向基本醫(yī)療保險基金償還先行支付的醫(yī)療費用。用人單位在規(guī)定時間內不支付其余部分醫(yī)療費用的，社會保險經辦機構應當用工傷

51、保險基金先行支付；,（四）對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費，在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的，社會保險經辦機構應當在3個工作日向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求用人單位在5個工作日內依法支付全部工傷醫(yī)療費用；用人單位在規(guī)定時間內不支付的，社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付。三、發(fā)生工傷事故而用人單位未為職工參加工傷保險的先行支付職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應當采取措施及時救治

52、，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。,職工被認定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇：（一）用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的； （二）用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；（三）依法經仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；（四）職工認為用人單位不支付的其他情形。社會保險經辦機構收到職工或者其近親屬根據

53、前述規(guī)定提出的申請后，應當在3個工作日內向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5,個工作日內予以核實并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規(guī)定期限內不按時足額支付的，工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權利。 用人單位未按照前述規(guī)定按時足額支付的，社會保險經辦機構應當按照社會保險法和《工傷保險條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險待遇項目中應當由工傷保險基金支付的項目。 四、申請程序及須提交的材料

54、 個人或者其近親屬提出先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇申請，社會保險經辦機構經審核不符合先行支付條件,的，應當在收到申請后5個工作日內作出不予先行支付的決定，并書面通知申請人。個人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的，應當提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據等證據。社會保險經辦機構應當保留所有原始票據等證據，要求申請人在先行支付憑據上簽字確認，憑原始票據等證據先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者

55、工傷保險待遇。個人因向第三人或者用人單位請求賠償需要醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的原始票據等證據的，可以向社會保險,經辦機構索取復印件，并將第三人或者用人單位賠償情況及時告知社會保險經辦機構。 五、用人單位未為勞動者辦理社會保險，社保墊付費用的處理 用人單位應根據社?；鸬耐ㄖ獌斶€其應承擔的費用。逾期不償還的，社會保險經辦機構可以根據社會保險法的規(guī)定，向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶，

56、申請縣級以上社會保險行政部門作出劃撥應償還款項的決定，并書面通知用人單位開戶銀行或者其他金融機構劃撥其應當償還的數額。用人單位賬戶余額少于應當償還數額的，社會保險經辦機構可以要求其提供擔保，簽訂延期還款協(xié)議。,用人單位未按時足額償還且未提供擔保的，社會保險經辦機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當償還數額的財產，以拍賣所得償還所欠數額。社會保險經辦機構向用人單位追償工傷保險待遇發(fā)生的合理費用以及用人單位逾期償還部分的利

57、息損失等，應當由用人單位承擔。六、個人對社會保險行政部門的行為不服的處理辦法,個人或者其近親屬對社會保險經辦機構作出不予先行支付的決定不服或者對先行支付的數額不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。中華人民共和國人力資源和社會保障部令第　15　號　　《社會保險基金先行支付暫行辦法》已經人力資源和社會保障部第67次部務會審議通過，現予公布，自2011年7月1日起施行?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　?部　長 　

58、尹蔚民　　　　　　　　　　　　　　　 　 二〇一一年六月二十九日,社會保險基金先行支付暫行辦法　　第一條　為了維護公民的社會保險合法權益，規(guī)范社會保險基金先行支付管理，根據《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱社會保險法）和《工傷保險條例》，制定本辦法?！　〉诙l　參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民（以下簡稱個人）由于第三人的侵權行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫(yī)療費用，由

59、基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付?！　∏翱钜?guī)定中應當由第三人支付的醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費用結算時，個人可以向參保地社會保,險經辦機構書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。 第三條　社會保險經辦機構接到個人根據第二條規(guī)定提出的申請后，經審核確定其參加基本醫(yī)療保險的，應當按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付的規(guī)定先行支付相應部分的醫(yī)

60、療費用?！　〉谒臈l　個人由于第三人的侵權行為造成傷病被認定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，個人或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面,申請工傷保險基金先行支付，并告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況?！　〉谖鍡l　社會保險經辦機構接到個人根據第四條規(guī)定提出的申請后，應當審查個人獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險費等情況，并按照下列情形分別處理：　　（一）對于個人所

61、在用人單位已經依法繳納工傷保險費，且在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的，社會保險經辦機構應當按照工傷保險有關規(guī)定，用工傷保險基金先行支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用，并向基本醫(yī)療保險基金退還先行支付的費用；,（二）對于個人所在用人單位已經依法繳納工傷保險費，在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的，社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用；　　（三）對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費，且在認

62、定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的，社會保險經辦機構應當在3個工作日內向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求用人單位在5個工作日內依法支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用，并向基本醫(yī)療保險基金償還先行支付的醫(yī)療費用。用人單位在規(guī)定時間內不支付其余部分醫(yī)療費用的，社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付；,（四）對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費，在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的，社會保險經辦機構應當在3個工作日

63、向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求用人單位在5個工作日內依法支付全部工傷醫(yī)療費用；用人單位在規(guī)定時間內不支付的，社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付?！　〉诹鶙l　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應當采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用?！　÷毠け徽J定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關材料向社會保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇：,（一

64、）用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；　?。ǘ┯萌藛挝痪芙^支付全部或者部分費用的；　?。ㄈ┮婪ń浿俨谩⒃V訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；　?。ㄋ模┞毠ふJ為用人單位不支付的其他情形?！　〉谄邨l　社會保險經辦機構收到職工或者其近親屬根據第六條規(guī)定提出的申請后，應當在3個工作日內向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5個工作日內予以核實并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規(guī)定期限內不按時足額支付的，工傷

65、保險基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權利。,第八條　用人單位未按照第七條規(guī)定按時足額支付的，社會保險經辦機構應當按照社會保險法和《工傷保險條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險待遇項目中應當由工傷保險基金支付的項目?！　〉诰艞l　個人或者其近親屬提出先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇申請，社會保險經辦機構經審核不符合先行支付條件的，應當在收到申請后5個工作日內作出不予先行支付的決定，并書面通知申請人?！?第十條　個

66、人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的，應當提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據等證據。社會保險經辦機構應當保留所有原始票據等證據，要求申請人,在先行支付憑據上簽字確認，憑原始票據等證據先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇。個人因向第三人或者用人單位請求賠償需要醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的原始票據等證據的，可以向社會保險經辦機構索取復印件，并將第三人或者用人單位賠償情況及時告知社會保險經辦機構。

67、第十一條　個人已經從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的，應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金，社會保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償。個人拒不退還的，社會保險經辦機　　。,構可以從以后支付的相關待遇中扣減其應當退還的數額，或者向人民法院提起訴訟。 　　

68、 第十二條 社會保險經辦機構按照本辦法第三條規(guī)定先行支付醫(yī)療費用或者按照第五條第一項、第二項規(guī)定先行支付工傷醫(yī)療費用后，有關部門確定了第三人責任的，應當要求第三人按照確定的責任大小依法償還先行支付數額中的相應部分。第三人逾期不償還的，社會保險經辦機構應當依法向人民法院提起訴訟。第十三條　社會保險經辦機構按照本辦法

69、第五條第三項、第四項和第六條、第七條、第八條的規(guī)定先行支付工傷保險待遇后，應當責令用人單位在10日內償還。,用人單位逾期不償還的，社會保險經辦機構可以按照社會保險法第六十三條的規(guī)定，向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶，申請縣級以上社會保險行政部門作出劃撥應償還款項的決定，并書面通知用人單位開戶銀行或者其他金融機構劃撥其應當償還的數額?！　∮萌藛挝毁~戶余額少于應當償還數額的，社會保險經辦機構可以要求其提供擔保，簽訂延期還款協(xié)議?！　∮?/p>

70、人單位未按時足額償還且未提供擔保的，社會保險經辦機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當償還數額的財產，以拍賣所得償還所欠數額。,第十四條　社會保險經辦機構向用人單位追償工傷保險待遇發(fā)生的合理費用以及用人單位逾期償還部分的利息損失等，應當由用人單位承擔?！　〉谑鍡l　用人單位不支付依法應當由其支付的工傷保險待遇項目的，職工可以依法申請仲裁、提起訴訟?！　〉谑鶙l　個人隱瞞已經從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費

71、用或者工傷保險待遇，向社會保險經辦機構申請并獲得社會保險基金先行支付的，按照社會保險法第八十八條的規(guī)定處理。,第十七條　用人單位對社會保險經辦機構作出先行支付的追償決定不服或者對社會保險行政部門作出的劃撥決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟?！　€人或者其近親屬對社會保險經辦機構作出不予先行支付的決定不服或者對先行支付的數額不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟?！　〉谑藯l　本辦法自2011年7月1日起施行。,感