職業(yè)病危害因素職業(yè)病防治基本知識(shí)

1、職業(yè)病危害因素識(shí)別及職業(yè)病,吉林大學(xué) 趙淑華,職業(yè)病危害因素是指工作場(chǎng)所中存在或產(chǎn)生的對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：各種有害化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生或存在的其他職業(yè)性有害因素。,一、職業(yè)性有害因素的識(shí)別（identification of occupational hazards）是根據(jù)人群證據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過(guò)科學(xué)方法辨別和認(rèn)定職業(yè)活動(dòng)中可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造

2、成不良影響的因素或條件。是職業(yè)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，是預(yù)防和控制作業(yè)場(chǎng)所中職業(yè)性有害因素的前提。危險(xiǎn)性識(shí)別：未知的和新的職業(yè)病有害因素存在識(shí)別：已知和確認(rèn)的職業(yè)病有害因素,（一）原則1.全面識(shí)別、準(zhǔn)確無(wú)誤2.重點(diǎn)突出、主次分明根據(jù)來(lái)源、數(shù)量、分布以及危害特征、接觸方式、接觸時(shí)間等因素，篩選出主要的職業(yè)病危害因素3.定性與定量相結(jié)合,（二）識(shí)別內(nèi)容1.生產(chǎn)物料是職業(yè)病危害因素的重要來(lái)源原料、輔料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品的名稱(chēng)和用量；

3、生產(chǎn)物料的雜質(zhì)成分及含量；在生產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)分解出哪些成分及其含量MSDS(Material Safety Data Sheet)：化學(xué)品安全說(shuō)明書(shū)是化學(xué)品生產(chǎn)或銷(xiāo)售企業(yè)按法律要求向客戶(hù)提供的有關(guān)化學(xué)品特征的一份綜合性法律文件。,歐洲、ISO稱(chēng)為SDS（Safety Data Sheet）美國(guó)、加拿大，澳洲以及亞洲許多國(guó)家則采用MSDS我國(guó)要求MSDS包括16項(xiàng)內(nèi)容提供化學(xué)品的理化參數(shù)、燃爆性能、對(duì)健康的危害、安全使用貯存、

4、泄漏處置、急救措施以及有關(guān)的法律法規(guī)等十六項(xiàng)內(nèi)容。MSDS可由生產(chǎn)廠家按照相關(guān)規(guī)則自行編寫(xiě)。但為了保證報(bào)告的準(zhǔn)確規(guī)范性，可向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)編制。,例如：(1)苯乙烯生產(chǎn)過(guò)程中使用的阻聚劑TBC產(chǎn)品，其組成成分為叔丁基鄰苯二酚85%、甲醇15%;(2)聚乙烯生產(chǎn)過(guò)程中使用鉻催化劑，其組成成分為沉淀二氧化硅>85%，鉻化合物<15%(3)工業(yè)生產(chǎn)中常用甲苯、二甲苯作溶劑，應(yīng)注意溶劑中常含有少量苯,2.生產(chǎn)設(shè)備高溫、低溫、

5、噪聲、電磁輻射和工頻電場(chǎng)等作業(yè)人員接觸哪些設(shè)備、接觸時(shí)間例如，某燃?xì)狻魵饴?lián)合發(fā)電機(jī)組的設(shè)備運(yùn)行時(shí)的職業(yè)病危害因素燃?xì)廨啓C(jī)、蒸汽輪機(jī)、余熱鍋爐、發(fā)電機(jī)組、水泵、風(fēng)機(jī)等機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)——噪聲、振動(dòng)燃?xì)廨啓C(jī)、蒸汽輪機(jī)、余熱鍋爐、發(fā)電機(jī)、除氧器以及各類(lèi)蒸氣管道——高溫變壓器、高壓開(kāi)關(guān)柜及其高壓線路周?chē)ゎl電場(chǎng),某大型化工項(xiàng)目生產(chǎn)方式和自動(dòng)化水平該工程采用以DCS(Distributed Control System)為核心的自動(dòng)

6、化控制技術(shù)全廠設(shè)一個(gè)中央控制室，對(duì)過(guò)程變量進(jìn)行高精度的控制；生產(chǎn)設(shè)備以密閉式為主；生產(chǎn)過(guò)程采用自動(dòng)化、管道化、連續(xù)性的生產(chǎn)方式；生產(chǎn)方式以?xún)x表操作和計(jì)算機(jī)控制為主，正常情況下工作人員主要對(duì)裝置進(jìn)行巡檢。但裝/卸料、采樣、設(shè)備維修/維護(hù)等情況下，需要人員輔助操作。,3.生產(chǎn)工藝根據(jù)一定的工藝路線，按照工藝、物料和作業(yè)特點(diǎn)，將裝置劃分成若干單元，以單元為單位進(jìn)行識(shí)別例如：氧氯化磷生產(chǎn)過(guò)程，以三氯化磷和氯氣為原料，生產(chǎn)氧氯化磷，

7、副產(chǎn)品為氯化氫,輪胎硫化過(guò)程中可產(chǎn)生硫化煙氣，主要成分為SO2、CO、H2S、丙酮、異丙醇、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、正庚烷、正己烷以及各種單體等,4.輔助裝置是生產(chǎn)配套的輔助工程，主要為生產(chǎn)裝置提供必要的服務(wù)小型輔助裝置——維修車(chē)間、化驗(yàn)室等大型輔助裝置——發(fā)電廠的化水車(chē)間等,5.公用設(shè)施包括給排水、供氣、供熱、供電、供燃?xì)?、污水處理、空調(diào)等工業(yè)循環(huán)水——噪聲污水處理——硫化氫、氨水處理——可能使用鹽酸或氫氧化鈉、

8、次氯酸鈉等供氣系統(tǒng)的空壓站設(shè)備——噪聲供熱系統(tǒng)——噪聲、高溫、燃料燃燒產(chǎn)物等,6.特殊工況下的職業(yè)病危害因素識(shí)別（1）密閉空間職業(yè)病危害因素識(shí)別密閉空間：與外界相對(duì)隔離、進(jìn)出口受限制、自然通風(fēng)不良、足夠容納一人進(jìn)入并從事非常規(guī)工作、非連續(xù)作業(yè)的有限空間（爐、塔、釜、地下倉(cāng)庫(kù)、儲(chǔ)藏室、地窖、谷倉(cāng)等），分準(zhǔn)入和不準(zhǔn)入兩類(lèi),①有毒物質(zhì)清理裝有毒物的槽、罐等設(shè)備時(shí)，設(shè)備內(nèi)殘留有毒物在密閉空間進(jìn)行防腐涂層時(shí)，涂料中的苯系物等有機(jī)揮溶劑

9、的揮發(fā)IDLH(Immediately Dangerous to Life or Health concentration),②缺氧——窒息耗氧化學(xué)反應(yīng)：焊接、切割、發(fā)酵置換：使用惰性氣體進(jìn)行氣相沖洗時(shí)的殘留表面吸附：氧氣被多孔表面吸附，如潮濕的活性炭③易燃、易爆密閉空間內(nèi)有易燃?xì)怏w，并且濃度超過(guò)爆炸下限的10%，可引起爆炸及火警甲烷、丙烷、煤氣、石油溶劑等,④其他機(jī)械危害——轉(zhuǎn)軸、齒輪等設(shè)備電力危害——潮濕的空間內(nèi)使

10、用電纜、電線等設(shè)備被液體或流動(dòng)固體吞沒(méi)——水、其他液體、泥沙等突然涌入，導(dǎo)致被溺,（2）異常運(yùn)轉(zhuǎn)情況生產(chǎn)線調(diào)試、異常啟動(dòng)、意外關(guān)閉以及生產(chǎn)事故等情況有毒物質(zhì)泄露、控制儀器失靈、連鎖裝置異常、防護(hù)設(shè)施不運(yùn)轉(zhuǎn)等充分了解異常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下的生產(chǎn)裝置的緊急處置能力和防護(hù)設(shè)施的最大防護(hù)效能化工生產(chǎn)中，原輔料和產(chǎn)品大多經(jīng)管道輸送，其中大多數(shù)為易燃、易爆、有毒、有害、強(qiáng)腐蝕性，其管材、閥門(mén)、密閉材料的選擇和管理至關(guān)重要,（3）設(shè)備維修自動(dòng)化程

11、度較高的生產(chǎn)設(shè)備維修時(shí)，通常會(huì)存在較嚴(yán)重的職業(yè)病危害因素化工廠的檢修化工設(shè)備和管道中殘存易燃易爆、有毒的化學(xué)物國(guó)內(nèi)外很多化工企業(yè)發(fā)生的事故多在停車(chē)檢修或在運(yùn)行搶修作業(yè)時(shí)發(fā)生松原石油化工股份有限公司江南項(xiàng)目（40萬(wàn)噸/年汽油改質(zhì)裝置）加氫車(chē)間在實(shí)施焊工作業(yè)時(shí)，罐體發(fā)生閃爆,二、主要職業(yè)病危害因素的分類(lèi)（一）按其來(lái)源分類(lèi)1.生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素①有毒物質(zhì)②生產(chǎn)性粉塵,無(wú)機(jī)粉塵礦物粉塵：砂、煤、石棉等

12、；金屬粉塵：鐵、鉛、銅等金屬及其化合物；人工無(wú)機(jī)粉塵：玻璃纖維、水泥、金鋼砂等有機(jī)粉塵植物性粉塵：煙草、木材塵、棉、麻等；動(dòng)物性粉塵：毛發(fā)、骨質(zhì)塵等；人工有機(jī)粉塵：有機(jī)染料、人造纖維塵、塑料等,（2）物理因素①噪聲、振動(dòng)②異常氣象條件：氣溫、氣濕、氣壓、氣流③非電離輻射：紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等④電離輻射：放射性同位素、放射線（3）生物因素致病性微生物：細(xì)菌、真菌、病毒,2.勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素（1）勞

13、動(dòng)組織和制度不合理：作息時(shí)間不合理（2）職業(yè)性精神（心理）緊張（3）勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張：視力（5）不良體位或不合適工具,3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素：野外作業(yè)（2）廠房建筑和布局不合理：采光、通風(fēng)、同一建筑物內(nèi)的有毒與無(wú)毒作業(yè)的布局（3）作業(yè)環(huán)境空氣污染,（二）按所致職業(yè)病的種類(lèi)分類(lèi)1.《職業(yè)病危害因素目錄》中具體危害因素的遴選條件：（1）能夠引起《職業(yè)病分類(lèi)和目錄

14、》所列職業(yè)病。（2）在已發(fā)布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中涉及的致病因素，或已制定職業(yè)接觸限值及相應(yīng)檢測(cè)方法。（3）具有一定數(shù)量的接觸人群。（4）優(yōu)先考慮暴露頻率較高或危害較重的因素。,2.新修訂的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄的原因工藝水平的變化（新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料）工作方式的變化（固定崗位轉(zhuǎn)為巡檢）：多樣化、復(fù)雜化,3.《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號(hào)2015年11月17日，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)

15、保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)發(fā)布通知同時(shí)，2002年3月11日原衛(wèi)生部印發(fā)的《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》同時(shí)廢止,分類(lèi)由10類(lèi)歸為6類(lèi)職業(yè)病危害因素由133種修訂為459種粉塵類(lèi)52種化學(xué)因素類(lèi)375種物理因素類(lèi)15種放射因素類(lèi)8種生物因素類(lèi)6種其他因素類(lèi)3種,（1）粉塵類(lèi)幾乎工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的各個(gè)行業(yè)均可以產(chǎn)生生產(chǎn)性粉塵礦山開(kāi)采、鑿巖、隧道開(kāi)鑿、筑路等機(jī)械制造工業(yè)的原料破碎、配料；耐火材料、陶瓷等原料加工；農(nóng)業(yè)生

16、產(chǎn)及食品行業(yè)等產(chǎn)生的有機(jī)粉塵等等,①矽塵(游離二氧化硅含量超過(guò)10％的無(wú)機(jī)性粉塵)——矽肺各種金屬、非金屬、煤炭等礦山的開(kāi)采各種工程的開(kāi)鑿采石、建筑、冶金、加工各種行業(yè)的原料破碎、研磨、篩分機(jī)械制造業(yè)的鑄型、噴砂、配料珠寶加工、石器加工等,②煤塵(煤矽塵) ——煤工塵肺,③石棉塵——石棉肺,（2）放射性物質(zhì)類(lèi)（電離輻射）石油、天然氣開(kāi)采的鉆井、測(cè)井有色金屬礦采選制造業(yè)的物質(zhì)合成過(guò)程：合成橡膠、合成纖維、日用化學(xué)品射線

17、探傷：鋼管、金屬構(gòu)件等非密封型放射源應(yīng)用業(yè)：放射性同位素實(shí)驗(yàn)室、汽燈紗罩、同位素示蹤輻射醫(yī)學(xué)、輻射農(nóng)業(yè)國(guó)防工業(yè),（3）化學(xué)物質(zhì)類(lèi)——中毒①鉛及其化合物鉛礦開(kāi)采及冶煉：方鉛礦（硫化鉛）、碳酸鉛礦（白鉛礦）及硫酸鉛礦熔鉛作業(yè)：鉛絲、鉛皮等制造；制造電纜；廢鉛回收等鉛化合物應(yīng)用：蓄電池、玻璃、搪瓷、顏料、橡膠硫化；砷酸鉛用于制造殺蟲(chóng)劑等可以接觸鉛塵、鉛煙、鉛化合物鉛塵：16個(gè)行業(yè)鉛煙：19個(gè)行業(yè)鉛化合物：8個(gè)行業(yè),②汞及

18、其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）汞礦開(kāi)采與冶煉金屬冶煉電工器材、儀器儀表的制造與維修（溫度計(jì)、氣壓計(jì)、血壓計(jì)、石英燈等）接觸汞的行業(yè)13個(gè)氯乙稀合成、氯化汞合成、鋅錳電池配液等：氯化高汞 （3個(gè)行業(yè)）乙炔水合、其他有機(jī)原料合成等接觸汞化合物（2個(gè)行業(yè)）,其他金屬及類(lèi)金屬有毒物包括砷、鎘、錳、鉻、鋅、鎳、錫等在不同行業(yè)的工藝中，依其特點(diǎn)被使用,③刺激性氣體類(lèi)各種酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸等成酸物質(zhì)：二氧化硫、NOx等成

19、酸氫化物：氯化氫、氟化氫等鹵族元素：氟、溴、碘無(wú)機(jī)氯化物：光氣、鹽酸、二氧化氯、三氯化磷等鹵烴類(lèi)：溴甲烷、碘甲烷等醛類(lèi)氨（胺）類(lèi)：氨、乙胺、乙二胺等強(qiáng)氧化劑：臭氧,④窒息性氣體類(lèi)單純窒息性氣體二氧化碳、甲烷、丙烷、丁烷、乙炔等化學(xué)窒息性氣體一氧化碳、硫化氫、氰化氫、苯胺等,⑤有機(jī)溶劑類(lèi)苯：涉及36個(gè)行業(yè)有機(jī)化學(xué)合成中的常用原料：苯乙烯合成、塑料、橡膠、染料、洗滌劑等作為溶劑、萃取劑和稀釋劑：生藥的浸漬、提取、重

20、結(jié)晶等，人造革、黏膠、油漆等制造苯的制造燃料：工業(yè)汽油中含10%以上的苯,甲苯、二甲苯分別涉及32和30個(gè)行業(yè)化工生產(chǎn)的中間體溶劑和稀釋劑汽車(chē)和航空油中的摻和成分,（4）物理因素①高溫涉及行業(yè)較多的因素之一（64種行業(yè)）生產(chǎn)過(guò)程中的熱源廠房建設(shè)不合理生產(chǎn)布局不合理防護(hù)設(shè)施不完善,②噪聲涉及行業(yè)較多的因素之一（61種行業(yè)）機(jī)械性噪聲：機(jī)械轉(zhuǎn)動(dòng)、摩擦、撞擊等產(chǎn)生（沖壓、打磨等）流體動(dòng)力性噪聲：氣體壓力或體積變化

21、或流體流動(dòng)產(chǎn)生的，如空氣壓縮或施放時(shí)發(fā)出的聲音電磁噪聲：如變壓器發(fā)出的聲音連續(xù)噪聲、間斷噪聲穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲,（5）生物性因素炭疽及布氏桿菌病牧區(qū)、皮毛加工、屠宰森林腦炎硬蜱吸血傳播在森林區(qū)域從事活動(dòng)：林業(yè)、勘探、捕獵、采藥等,三、職業(yè)性病損由于預(yù)防工作的疏忽或技術(shù)的局限性，使接觸職業(yè)性危害因素的勞動(dòng)者的健康受到損害而引起的（一）工傷屬于工作中的意外事故與勞動(dòng)組織、機(jī)器構(gòu)造和防護(hù)是否完善有關(guān)與個(gè)人心理狀態(tài)、

22、生活方式等因素有關(guān),（二）職業(yè)病是一種人為的疾病是用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸職業(yè)性危害因素而引起的疾病法定職業(yè)?。嘿x予立法意義1.發(fā)病條件（1）有害因素的性質(zhì)：其理化性質(zhì)和作用部位與職業(yè)病發(fā)生密切相關(guān)汽油、二硫化碳——神經(jīng)系統(tǒng)電磁輻射——波長(zhǎng)、作用部位,（2）作用劑量短時(shí)間大劑量低濃度長(zhǎng)期作用——具有蓄積作用的毒物（3）人體的健康狀況肝功能、腎功能、心血管系統(tǒng)就業(yè)前體檢——發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥,2.職業(yè)病的特點(diǎn)

23、①病因清楚，控制或消除病因可控制發(fā)?、诓∫虼蠖嗫梢詸z測(cè)③發(fā)病呈現(xiàn)群體性④早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后良好⑤大多數(shù)職業(yè)病缺乏特效治療，重在預(yù)防,3.我國(guó)法定職業(yè)病的種類(lèi)2013年12月23日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)印發(fā)《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的通知國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)職業(yè)病分類(lèi)和目錄（132種）,（1）職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病(19) ①塵肺病（13種） ②其他呼吸系

24、統(tǒng)疾病（6種）（2）職業(yè)性皮膚?。?種）（3）職業(yè)性眼病（3種）（4）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）（5）職業(yè)性化學(xué)中毒（60種）（6）物理因素所致職業(yè)?。?種）（7）職業(yè)性放射性疾?。?1種）（8）職業(yè)性傳染病（5種）（9）職業(yè)性腫瘤（11種）（10）其他職業(yè)?。?種）,4.職業(yè)相關(guān)疾病與工作有聯(lián)系，但也見(jiàn)于非職業(yè)人群當(dāng)這一類(lèi)疾病發(fā)生于職業(yè)人群時(shí)，可使原有疾病加重、加速或復(fù)發(fā)，或勞動(dòng)能力明顯減退。比職業(yè)病范圍更廣

25、常見(jiàn)的工作相關(guān)疾?。?）慢性非特異性呼吸道疾病（2）高血壓、消化性潰瘍、腰背疼痛、心血管疾病,職業(yè)病危害防治基本知識(shí),吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 趙淑華,一、職業(yè)病防治概述為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定了職業(yè)病防治法。（一）各級(jí)負(fù)責(zé)制用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與、社會(huì)監(jiān)督（二）三級(jí)預(yù)防的原則1.病因預(yù)防2.“三早”3.預(yù)防傷殘,（三）

26、職業(yè)病防治的原則1.前期預(yù)防識(shí)別和評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素及其影響，通過(guò)申報(bào)、項(xiàng)目“三同時(shí)”（預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)等）措施，提供給勞動(dòng)者符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)環(huán)境及條件，從源頭控制職業(yè)病危害因素,2.中期預(yù)防建立健全職業(yè)病防治相關(guān)制度，實(shí)施定期職業(yè)病危害因素檢測(cè)和評(píng)價(jià)職業(yè)病危害防治現(xiàn)狀；建立勞動(dòng)者的職業(yè)健康檔案；制定應(yīng)急預(yù)案、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等措施3.后期預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治職業(yè)病人，促進(jìn)健康，減少傷殘,二、生產(chǎn)性毒物及其危害（

27、一）基本概念1.毒物：在一定條件下，較小劑量即可引起機(jī)體暫時(shí)或永久性病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)2.中毒：機(jī)體受毒物作用后引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài),3.生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物4.職業(yè)中毒：勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒,（二）生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)1.氣體：常溫常壓下以氣態(tài)存在的毒物CL2、CO、H2S、SO2、NOx2.蒸氣：液態(tài)揮發(fā)、固體升華苯蒸氣、汽油

28、、二硫化碳等3.顆粒物（氣溶膠）（1）霧：懸浮于空氣中的液體。由蒸氣的冷凝或液體的噴灑形成的鍍鉻作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的鉻酸霧、噴漆作業(yè)時(shí)的漆霧,②煙：粒徑小于0.1μm的固體微粒金屬熔融時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中迅速冷凝、氧化形成煙：鉛煙、銅煙等有機(jī)物加熱或燃燒③粉塵：粒徑在0.1~10μm的固體微粒機(jī)械加工、粉碎、篩分、包裝等,（三）毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑1.呼吸道氣態(tài)、氣溶膠狀態(tài)的毒物均可吸收速度快，毒作用大脂溶性、水溶性2.皮

29、膚芳香族氨基化合物、有機(jī)磷酸酯類(lèi)、氨基甲酸酯類(lèi)、金屬有機(jī)化合物等污染物濃度和粘度、空氣的溫濕度影響吸收3.消化道意外事故、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良或食物被污染,（四）毒物的毒性1.毒性及其分級(jí)（1）毒性強(qiáng)度判定依據(jù)動(dòng)物的半數(shù)致死劑量或濃度（LD50/ LC50）分級(jí)（2）毒性強(qiáng)度分級(jí)毒物分6級(jí)：劇毒、高毒、中等毒、低毒、微毒、無(wú)毒,（五）毒物的接觸限值職業(yè)接觸限值（OELs）：勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，絕大多數(shù)接觸者

30、的健康不引起有害作用的容許水平GBZ2.1-2007工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值，第1部分：化學(xué)因素1.最高容許濃度（MAC）在工作地點(diǎn)，一個(gè)工作日內(nèi)某種有毒化學(xué)物任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的濃度,2.時(shí)間加權(quán)平均濃度(Permissible concentration Time Weighted Average，PC-TWA ) 以時(shí)間為權(quán)重規(guī)定的8h工作日或40h工作周的平均接觸濃度在該濃度下，幾乎不

31、會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生損害效應(yīng)3.短時(shí)間接觸濃度 (Permissible concentration Short Term Exposure Limit，PC-STEL)在符合PC-TWA的前提下，容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度,三、綜合防治措施國(guó)家出臺(tái)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范，規(guī)定了工作場(chǎng)所綜合防毒措施的原則和要求《危險(xiǎn)化學(xué)品管理?xiàng)l例》《工作場(chǎng)所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范》《危險(xiǎn)化學(xué)品的

32、運(yùn)輸包裝通用技術(shù)》《危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存通則》《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)單位開(kāi)業(yè)條件和技術(shù)要求》《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》等,（一）控制毒物1.生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)無(wú)毒、低毒產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)——采用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)代替高毒物質(zhì)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)——在同類(lèi)商品中盡可能選用無(wú)毒、低毒的商品；加快周轉(zhuǎn)、減少庫(kù)存2.防止無(wú)毒、低毒物儲(chǔ)存不當(dāng)產(chǎn)生毒性較高的毒物受熱、受潮、遇火等3.防止有毒物混裝、混存產(chǎn)生毒物化學(xué)物在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、分裝等操作時(shí)注意隔離,4.

33、禁止違法經(jīng)營(yíng)有毒產(chǎn)品不得經(jīng)營(yíng)、進(jìn)口國(guó)家明令禁止使用的有毒物質(zhì)（包括產(chǎn)品和原材料）5.妥善處置有毒廢棄物有毒商品及其包裝廢棄物，無(wú)論是廢氣、廢液或廢渣，必須經(jīng)嚴(yán)格無(wú)害化處理不可隨便丟棄或出售給無(wú)處理資質(zhì)的廢品收購(gòu)站,（二）控制泄漏措施1.密封包裝采用封閉的包裝袋、容器、管道封閉，防止或減少揮發(fā)2.儲(chǔ)存嚴(yán)密陰涼、干燥、通風(fēng)；防止接近酸、堿、熱源；注意隔離3.防止運(yùn)輸泄露嚴(yán)格遵守《危險(xiǎn)化學(xué)品管理?xiàng)l例》、《危險(xiǎn)貨物的運(yùn)輸包裝

34、通用技術(shù)條件》等規(guī)定,（三）降低毒物的措施目的是使毒物濃度下降，減少作業(yè)人員的接觸水平1.密閉——排毒裝置技術(shù)革新，使毒物的生產(chǎn)和使用過(guò)程盡量密閉，減少逸散由人工操作改為機(jī)器操作（作業(yè)人員僅監(jiān)視、巡視）密閉排毒裝置構(gòu)成：密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)（動(dòng)力裝置）,2.通風(fēng)排毒設(shè)施（1）工作場(chǎng)所通風(fēng)利用專(zhuān)門(mén)的技術(shù)手段，合理組織氣流，控制或完全消除作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的粉塵、有毒氣體、高溫和余濕，向工作環(huán)境送入新鮮的或經(jīng)專(zhuān)門(mén)處理的

35、清潔空氣。防止粉塵以及毒物對(duì)室內(nèi)空氣和室外大氣的污染包括通風(fēng)、除塵、排毒、防暑、降溫,①自然通風(fēng)依靠室外風(fēng)力造成的風(fēng)壓與室內(nèi)外空氣的溫差而形成的熱壓形成的一種通風(fēng)方式通常用于有余熱的房間，要求進(jìn)風(fēng)空氣中有害物質(zhì)濃度不超過(guò)工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)最高容許濃度的30%冶煉、軋鋼、鑄造、鍛壓、機(jī)械制造、金屬熱處理等作業(yè)環(huán)境,②機(jī)械通風(fēng)利用通風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力，克服沿程的流體阻力，使氣流沿風(fēng)道的主、支流管網(wǎng)流動(dòng)，從而使新鮮空氣進(jìn)入 、污濁

36、空氣流出工作場(chǎng)所的通風(fēng)方式I.全面機(jī)械通風(fēng)用于有害物質(zhì)產(chǎn)生較分散的系統(tǒng)，目的是使工作場(chǎng)所內(nèi)的有害物質(zhì)不擴(kuò)散到其他區(qū)域或相鄰工作場(chǎng)所壁式螺旋風(fēng)扇或鼓風(fēng)機(jī)、棚式機(jī)動(dòng)排風(fēng)扇等組成,全面機(jī)械排風(fēng),全面機(jī)械送風(fēng),適用于要求作業(yè)場(chǎng)所空氣清新、溫濕度恒定的作業(yè)場(chǎng)所，如儀表制造、電子元件、紡紗等氣流組織方式：合理布置送、排風(fēng)口和分配風(fēng)量，選用相應(yīng)的風(fēng)口形式，以最小的通風(fēng)量獲得最佳的通風(fēng)效果生產(chǎn)工藝及其布置產(chǎn)生有害因素位置和特點(diǎn)作業(yè)者操作崗

37、位等,II.局部通風(fēng)凈化系統(tǒng)局部排風(fēng)：放散熱、蒸氣或有毒物的作業(yè)場(chǎng)所首選局部排風(fēng)，不能采用局部排風(fēng)的或局排達(dá)不到要求，再采用全面排風(fēng)局部送風(fēng)：常用于高溫作業(yè)場(chǎng)所。常用的設(shè)施包括普通風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇和局部送風(fēng)系統(tǒng)局部排氣凈化系統(tǒng)組成：由集氣罩、風(fēng)管、凈化設(shè)備、通風(fēng)機(jī)和煙囪組成,局部排風(fēng),（2）空氣凈化方法①吸附性過(guò)濾——活性炭效率低、易脫落②燃燒法③液體吸收法水、堿性吸收劑、酸性吸收劑、有機(jī)吸收劑、氧化吸收劑④催化轉(zhuǎn)化有

38、毒物質(zhì)經(jīng)催化成為無(wú)毒物或易于被吸收的物質(zhì)已用于脫硫、脫硝、脫惡臭物質(zhì)及尾氣,3.作業(yè)場(chǎng)所的隔離將有毒作業(yè)、無(wú)毒作業(yè)、休息場(chǎng)所相互隔離（四）檢測(cè)和報(bào)警及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和緊急情況，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，避免造成嚴(yán)重?fù)p失1.安全監(jiān)視系統(tǒng)專(zhuān)職或兼職人員巡視，視頻監(jiān)視2.監(jiān)測(cè)工藝建成并運(yùn)行后，應(yīng)定期檢測(cè)工作場(chǎng)所有毒物的濃度,（1）監(jiān)測(cè)類(lèi)型①評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè) ——建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)和現(xiàn)狀評(píng)價(jià)等。②日常監(jiān)測(cè) ——對(duì)工作場(chǎng)所

39、空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的日常的定期監(jiān)測(cè)。③監(jiān)督監(jiān)測(cè) ——職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)用人單位進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，對(duì)工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的監(jiān)測(cè)。④事故性監(jiān)測(cè) ——對(duì)工作場(chǎng)所發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)，進(jìn)行的緊急采樣監(jiān)測(cè)。,（2）檢測(cè)方法采樣方法：依據(jù)《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)采樣規(guī)范》檢測(cè)方法：國(guó)標(biāo)、地標(biāo)、行標(biāo)選擇有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期檢測(cè)自檢：不具有法律效力，可用于參考便攜式有毒氣體檢測(cè)儀（主要是針對(duì)生產(chǎn)和使用毒性較高氣體的單位，應(yīng)

40、配備）氨氣測(cè)定儀、氯氣測(cè)定儀等,3.報(bào)警裝置在毒物可能突然大量釋放或聚集的場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置報(bào)警裝置報(bào)警值的設(shè)置可根據(jù)《工作場(chǎng)所有毒氣體檢測(cè)報(bào)警裝置規(guī)范》(GBZ/T223-2009),（五）防毒標(biāo)識(shí),提示標(biāo)識(shí),指令標(biāo)識(shí),禁止標(biāo)識(shí),警告標(biāo)識(shí),通過(guò)醒目的警示標(biāo)識(shí)，提醒作業(yè)人員進(jìn)入有毒作業(yè)場(chǎng)所，使用合適的防護(hù)設(shè)施；防止無(wú)關(guān)人員靠近、誤入有毒作業(yè)場(chǎng)所1.儲(chǔ)存場(chǎng)所標(biāo)識(shí)依據(jù)《危險(xiǎn)貨物包裝標(biāo)識(shí)》的規(guī)定設(shè)置，同一區(qū)域同時(shí)存在兩種以上有毒物質(zhì)時(shí)，應(yīng)按

41、最高等級(jí)設(shè)置2.運(yùn)輸防毒標(biāo)識(shí)按照《危險(xiǎn)化學(xué)品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)運(yùn)輸危險(xiǎn)品的車(chē)輛設(shè)置“有毒”、“劇毒”等標(biāo)識(shí),3.工作場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)依據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》（GBZ158-2003）中的“使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置”，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)4.告知卡依據(jù)《高毒物品目錄》和《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》設(shè)置告知卡，內(nèi)容包括毒物名稱(chēng)、理化特性、健康危害、應(yīng)急處理、警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)要求和應(yīng)急電話(huà)等內(nèi)容,（六）個(gè)體防護(hù)措施

42、1.從業(yè)人員的要求經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格：具備防毒知識(shí)和技能；應(yīng)急避難、逃生、急救的基本技能2.行為和操作要求遵守操作規(guī)范、良好的衛(wèi)生習(xí)慣（飲食、清洗習(xí)慣、防毒用具保存良好）,3.個(gè)體防護(hù)用品（1）防護(hù)服防酸、堿；防有毒物經(jīng)皮膚滲透（2）防護(hù)眼鏡透明、密閉、透氣（3）防護(hù)面具（4）呼吸防護(hù)器過(guò)濾式（空氣凈化式）隔離式（供氣式）,?過(guò)濾式呼吸器過(guò)濾式防毒面具：面罩、吸氣管、濾毒罐——使用范圍較廣過(guò)濾式防毒口罩：濾毒盒

43、——用于低濃度有毒作業(yè)場(chǎng)所臨時(shí)使用?隔離式呼吸器與現(xiàn)場(chǎng)空氣隔絕，靠自帶的氣源（如壓縮氣瓶）或由導(dǎo)氣管引入作業(yè)場(chǎng)所以外的潔凈空氣,（七）應(yīng)急預(yù)案1.制定應(yīng)急預(yù)案2.配備必要的應(yīng)急器材3.組織員工學(xué)習(xí)和演練,四、職業(yè)中毒與急救職業(yè)中毒的治療分為病因治療——減少或消除毒物的作用或針對(duì)致病機(jī)制進(jìn)行處理對(duì)癥治療——緩解毒物引起的主要癥狀支持療法——改善全身狀況，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)康復(fù),（一）急性中毒1.現(xiàn)場(chǎng)急救（1）立即脫離中

44、毒環(huán)境，移至空氣新鮮的場(chǎng)所（2）脫去污染衣物，并沖洗污染部位。若遇水可發(fā)生反應(yīng)的毒物，應(yīng)先用干布抹去污染物，再用水清洗（3）中和處理：堿類(lèi)灼傷可用弱酸（醋酸、硼酸）處理；酸類(lèi)灼傷可用弱堿（NaHCO3）處理（4）注意保溫（5）注意心、肺功能變化，及時(shí)對(duì)癥處理,2.防止毒物的繼續(xù)吸收經(jīng)呼吸道中毒——及時(shí)吸氧經(jīng)口中毒——催吐、導(dǎo)瀉3.解毒和排毒盡早使用解毒和排毒的藥物，必要時(shí)可采取透析或換血療法,金屬或類(lèi)金屬中毒——CaNa