大頭瘟

1、一、概述 (一)大頭瘟的涵義,內(nèi)涵外延,病因——風(fēng)熱時(shí)毒主癥——頭面焮赤腫大季節(jié)——冬春季,急性外感熱病,,,,,西醫(yī)學(xué)中的“顏面丹毒”與本病有相似之處，可參照本病辨證施治。,(二)大頭瘟的特點(diǎn) 1、起病急驟，除具憎寒發(fā)熱外，以頭面焮赤腫痛為主要表現(xiàn)。 2、以肺胃為主要病變部位，很少深入營血，預(yù)后好。,二、病因病理(一)病因和發(fā)病外因——風(fēng)熱時(shí)毒內(nèi)因——正氣不足 (二)病理 1、風(fēng)熱時(shí)毒從

2、口鼻而入，充斥肺胃。,,2、邪毒攻竄，搏結(jié)頭面。邪毒上攻壅結(jié)成腫，局部焮赤疼痛。3、邪毒內(nèi)陷營血分，其病理變化與一般溫病相同。 衛(wèi)受邪郁風(fēng)熱時(shí)毒 自口鼻而入 肺胃熱盛 氣分熱毒

3、熾盛 攻竄頭面,,,,三、診斷要點(diǎn),(一)發(fā)病季節(jié) 多發(fā)生于冬春季節(jié)。 (二)臨床特點(diǎn) 1、起病急驟，以頭面焮赤腫痛為特征。 2、具有憎寒發(fā)熱，口渴，煩躁，苔黃，脈數(shù)等肺胃熱毒充斥的證候，一般不傳入營血分，預(yù)后好。,四、辨證論治（一）辨析要點(diǎn) 1、初起惡

4、寒較甚，不久即熱勢(shì)陡增而憎寒罷，以氣分肺胃熱毒蒸迫為主要病機(jī)變化。 2、腫毒征象突出，雖有頭面紅腫或咽喉疼痛，但一般不破潰糜爛。 3、氣分熱勢(shì)雖盛，但很少深入營血分。,,（二）治療原則 1、以清熱解毒為基本原則。 2、本病初起治療不宜單行解表。一般應(yīng)衛(wèi)氣同治，即透表清熱，解毒消腫，并佐以疏暢氣血。 3、可配合外敷治療，外敷方藥以清熱解毒，行瘀止痛為主。,（三）證候辨治 [證候] 始

5、起憎寒發(fā)熱，頭面紅腫，或伴咽喉疼痛，繼則惡寒漸罷而熱勢(shì)益增，口渴引飲，煩躁不安，頭面焮腫，咽喉疼痛加劇，舌赤苔黃，脈數(shù)實(shí)。 [辨證要點(diǎn)] 邪毒搏結(jié)壅盛：頭面锨腫，咽喉疼痛 肺胃熱毒充斥：初起僧寒發(fā)熱，很快出現(xiàn) 壯熱，口渴， 心煩，苔黃，脈數(shù)等,,[基本病機(jī)] 肺胃熱毒充斥，上攻頭面。 [治療及方藥] 疏風(fēng)泄熱，解毒消腫。 內(nèi)服普濟(jì)消毒飲（《東垣十

6、書》）， 局部外敷三黃二香散（《溫病條辨》）。,普濟(jì)消毒飲方解：  肺——疏風(fēng)泄熱，解毒肅肺：薄荷、僵蠶、 柴胡、牛蒡子、陳皮、桔梗 胃——苦寒直折，清降胃火：黃芩、黃連 上攻 頭面—解毒消腫：板藍(lán)根、連翹、馬勃、