婦產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范

1、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)防范,東風(fēng)總醫(yī)院 錢 博,背 景,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) ,醫(yī)療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能存在著不安全因素。只有不斷提高醫(yī)療技術(shù) ,才能有效地防范醫(yī)療事故。妊娠分娩對于多數(shù)人來說 ,是一個(gè)生理過程 ,但在許多情況下 ,它又是一個(gè)病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性 ,妊娠分娩仍然充滿了風(fēng)險(xiǎn) ,關(guān)系到母嬰的生命安全 ,存在一定的母嬰并發(fā)癥和

2、不良的妊娠結(jié)局的可能性。由于我國實(shí)行的是一對夫婦只生一個(gè)孩子的政策 ,家屬對新生兒的期望值更高。這樣 ,在產(chǎn)婦的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中 ,就很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。據(jù)報(bào)道 ,在我國產(chǎn)科仍然是醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛最多的科室之一。如何提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛 ,是產(chǎn)科工作者面臨的一個(gè)重要問題。,近年來，醫(yī)療糾紛明顯增多，原因：一、人民生活水平的提高，健康意識增強(qiáng)，就醫(yī)人數(shù)增加。二、患者法制觀念增強(qiáng)，維權(quán)意識有所提高。三、醫(yī)

3、務(wù)人員沒有轉(zhuǎn)變觀念，沒有人文觀念和人本觀念。四、醫(yī)院的管理不善，制度落實(shí)不好，工作人員服務(wù)態(tài)度差，法律意識淡薄，片面追求經(jīng)濟(jì)效益。,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因,,,,1、醫(yī)患溝通不夠2、疾病演進(jìn)的不可知性3、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)尚不能治療所有的疾病4、醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)理論及業(yè)務(wù)水平參差不齊 5、醫(yī)療文書記錄中存在問題6、科室之間溝通協(xié)調(diào)不夠,醫(yī)患溝通不夠,醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧， 不注意談話的方式和語氣（如工作中應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語較多，或?qū)I(yè)性的技術(shù)

4、術(shù)語難以用通俗易懂的幾句話表達(dá)清楚，而又不愿仔細(xì)解釋，在某些檢查、療操作前未作認(rèn)真交待，對病人及家屬提出的問題不能做出科學(xué)合理的解釋，令病人及家屬不滿意，使其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任及反感情緒）因此，不愿意接受或不配合治療，導(dǎo)致病人身體的損害，從而影響治療效果，繼而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。,疾病演進(jìn)的不可知性,產(chǎn)程進(jìn)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。 縱然分娩是一個(gè)生理現(xiàn)象，但發(fā)生并發(fā)癥時(shí)往緊急而兇險(xiǎn)。 由于病人及家屬醫(yī)學(xué)知識匱乏，

5、他們只會(huì)根據(jù)自己的主觀想象，忽視疾病的演變過程，對醫(yī)院期望值過高，自認(rèn)為來到醫(yī)院就萬事大吉，如同進(jìn)了保險(xiǎn)公司，不管發(fā)生什么事都應(yīng)該由醫(yī)院負(fù)責(zé)。 對醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療行為越來越挑剔。例如：發(fā)生頭位難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、復(fù)合先露等異常情況時(shí)，病人及家屬缺乏思想準(zhǔn)備，不能理解，就認(rèn)為是產(chǎn)科醫(yī)生技術(shù)水平差，不負(fù)責(zé)任造成的，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)尚不能治療所有的疾病,知識技術(shù)雖然進(jìn)入了高科技時(shí)代，但在人的生命科學(xué)領(lǐng)域未知數(shù)還太多， 現(xiàn)代醫(yī)療

6、技術(shù)尚不能治療所有的疾病。如羊水栓塞、DIC、心力衰竭等難以預(yù)知的不確定因素，導(dǎo)致分娩過程中的并發(fā)癥發(fā)生而致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡，這也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。,醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)理論及業(yè)務(wù)水平參差不齊,助產(chǎn)人員接生技術(shù)不熟練，保護(hù)會(huì)陰不適當(dāng) ，造成產(chǎn)婦會(huì)陰重度撕裂甚至 3 度撕裂， 會(huì)陰縫合時(shí)解剖層次不清，對合不整齊，導(dǎo)致會(huì)陰切口延期愈合甚至感染。新生兒產(chǎn)傷，例如：顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、產(chǎn)后胎物殘留、軟產(chǎn)道裂傷未及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成出血等。 手術(shù)醫(yī)

7、生做手術(shù)時(shí)動(dòng)作粗暴、損 傷 周 圍 臟 器、止 血 不 徹 底 導(dǎo) 致 血 腫 而 造 成 嚴(yán) 重 后 果，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。,醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)理論及業(yè)務(wù)水平參差不齊,責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行核心制度例如(1)陰道內(nèi)異物殘留 (2)發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針（因?yàn)楸Ｌプ≡?，錯(cuò)誤輸注滅滴靈）,醫(yī)療文書記錄中存在問題,醫(yī)療文書記錄不規(guī)范，缺乏真實(shí)性與及時(shí)性。 如醫(yī)生與護(hù)士記錄不相符，重要的檢查、操作、治療無記載 ，病情出現(xiàn)反復(fù)或變化時(shí)未及

8、時(shí)記錄和（或）記錄不詳細(xì)、不認(rèn)真，出現(xiàn)涂改等， 這些行為嚴(yán)重違背了醫(yī)務(wù)人員所具備的職業(yè)道德，也會(huì)成為發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。 并且一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，這些醫(yī)療文書不能成為真實(shí)有效的證據(jù)，以致醫(yī)務(wù)人員在糾紛辯護(hù)過程中處于被動(dòng)。,科室之間溝通協(xié)調(diào)不夠,產(chǎn)科與院內(nèi)多個(gè)科室間緊密相關(guān)， 特別與麻醉科、B 超室、檢驗(yàn)科和兒科密不可分。 產(chǎn)科醫(yī)生往往根據(jù) B 超提示和結(jié)合某些檢驗(yàn)，比如孕婦血常規(guī)、凝血功能篩查、胎盤功能、羊水性狀、胎兒體重等來作出判斷，剛

9、出生的新生兒有異常情況隨時(shí)要請兒科醫(yī)生會(huì)診。 如果科與科之間溝通協(xié)調(diào)不好，其他科醫(yī)生為了保護(hù)自己免除責(zé)任，將病人的病情告知過重，而使家屬認(rèn)為病人的一切后果均是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)技術(shù)差而造成的，應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)科負(fù)責(zé)，從而引發(fā)糾紛。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛到的特點(diǎn),,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛訴訟標(biāo)的大， 判決賠償額高婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率高,,2005年省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室鑒定的113

10、例醫(yī)療糾紛中，69例被鑒定為醫(yī)療事故，其中產(chǎn)科醫(yī)療事故率最高，骨科醫(yī)療糾紛最多。從發(fā)生糾紛科室來看，骨科、婦產(chǎn)科、普外科為高發(fā)科室，神經(jīng)外科、急診科、心內(nèi)科為相對高發(fā)科室。從事故率來看，作為高風(fēng)險(xiǎn)科室的產(chǎn)科事故率最高，達(dá)70％多；從醫(yī)療糾紛數(shù)量來看，骨科醫(yī)療糾紛最多；從發(fā)生事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生事故最多，企業(yè)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也占有相當(dāng)大的比例。哈市醫(yī)學(xué)會(huì)于２００３年３月５日受理了第一例醫(yī)療事故鑒定。截至目前，共受理案件

11、２８０例，其中投訴有關(guān)整骨、婦產(chǎn)科方面的案例約占總數(shù)的三成。,,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛訴訟標(biāo)的大，判決賠償額高,2000年湖北省人民醫(yī)院“龍鳳胎”案，訴訟要求賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償費(fèi)、精神損害賠償費(fèi)等共計(jì)500萬元，最終法院一審判決賠償383萬余元，二審判決290余萬元。,2001年12月19日，廣 西宜州產(chǎn)婦韋某在宜州市婦幼保健院自然分娩出兒子盧某。12月21日，新生兒開始出現(xiàn)面部鞏膜黃染、輕微嗜睡、吸吮力差、發(fā)燒等癥狀，婦保院給予盧某

12、靜脈輸液、口服魯米那片處理后，體溫降至37.4℃。23日，盧某家屬將其轉(zhuǎn)入原河池地區(qū)第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療。2002年6月，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷盧某為腦性癱瘓。 2003年3月18日，新生兒盧某的父親盧漢樂作為原告代理人，向河池市中級人民法院起訴宜州市婦幼保健院不作為，導(dǎo)致盧某腦癱，要求宜州市婦幼保健院賠償514萬多元。 2003年9月21日，廣西金桂司法鑒定中心對盧某病殘程度作出鑒定：腦性癱瘓，殘疾程度為一級。同年10月28

13、日，廣西醫(yī)學(xué)會(huì)受法院委托作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，認(rèn)為：醫(yī)方的違規(guī)事實(shí)與病嬰的損害結(jié)果有一定的因果關(guān)系；本病例為一級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。 2004年12月，河池市中級人民法院作出一審判決，判決被告宜州市婦幼保健院應(yīng)對盧某的損害承擔(dān)完全責(zé)任，賠償原告盧某醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等人民幣218萬多元。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多,,有一般醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)誤診誤治(卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)誤以為闌尾炎)告知義務(wù)缺陷(告知義務(wù)：是指醫(yī)師在其執(zhí)行醫(yī)療行為

14、的過程中，將其診療的對象即患者的有關(guān)疾病診斷、治療措施以及疾病發(fā)展和治療措施所面臨的風(fēng)險(xiǎn)向患者本人或其家屬交代的義務(wù)，是一種法定義務(wù)，是在法律明確規(guī)定的一種醫(yī)務(wù)人員必須履行的義務(wù)。)不盡注意義務(wù)……,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多,有其獨(dú)有的特點(diǎn)既可以是病人，也可以是正常體檢（如婚檢、單位組織體檢）既可以是生產(chǎn)、待產(chǎn)，也可以是妊娠體檢既可以是大手術(shù)（如子宮切除術(shù)），也可以是小的門診操作（如人流）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多,既可以是醫(yī)

15、療問題，也可以是護(hù)理問題既可以是醫(yī)學(xué)問題，也可以是非醫(yī)學(xué)問題（即患者隱私問題，如一女病人到某醫(yī)院作婦科檢查，該醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院，實(shí)習(xí)生比較多，病人提出不給實(shí)習(xí)生婦檢看，帶教老師叫實(shí)習(xí)生回避，剛一脫褲，10多名實(shí)習(xí)生即時(shí)圍過來，從而引起糾紛。）,損害后果嚴(yán)重，賠償期望值高，醫(yī)患雙方都難以作出讓步政策、法規(guī)性強(qiáng)，稍有違規(guī)，很容易被患方抓住把柄（孕婦需做引產(chǎn)，都需計(jì)生部門出引產(chǎn)手術(shù)證明才能在醫(yī)院做引產(chǎn)手術(shù)，如某醫(yī)院因礙于人情，熟人帶來要求做

16、引產(chǎn)，結(jié)果引產(chǎn)出來的是男孩，患方認(rèn)為醫(yī)院不為其查清懷的是男孩或女孩就引產(chǎn)了，最后把醫(yī)院告上法庭。）,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大,·醫(yī)療病程短，文書資料有限，舉證難度大（如新生兒重度窒息轉(zhuǎn)本院兒科搶救，搶救無效短時(shí)間內(nèi)死亡，為了避免引起糾紛，不管怎樣，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把醫(yī)療文書寫好，否則會(huì)被患方抓住把柄。）,婦產(chǎn)科門診醫(yī)療糾紛法律分析,診療資質(zhì)孕期保健婚前檢查門診診療,診療資質(zhì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)有沒有相

17、應(yīng)的診療科目－醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（如婦幼保健院能否做普通外科手術(shù)，那就需看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》科目是否有外科）婚前檢查、產(chǎn)前診斷、人工輔助生育、大型手術(shù)等均要求有特殊資質(zhì)相關(guān)法律規(guī)定,診療資質(zhì),法律風(fēng)險(xiǎn)違規(guī)易被認(rèn)定為醫(yī)療事故因涉嫌“欺詐”而要求雙倍賠償（不全流產(chǎn)）非法行醫(yī),診療資質(zhì),醫(yī)師的資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證特殊崗位證（大型醫(yī)用設(shè)備資格證，如彩色超聲、CT、MR）醫(yī)師外出會(huì)診 vs. 醫(yī)師走穴《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》,孕期

18、保健,目前因孕期保健引起的糾紛較多，較復(fù)雜檢查認(rèn)為胎兒發(fā)育異常，建議終止妊娠，結(jié)果胎兒正常，引發(fā)糾紛檢查認(rèn)為胎兒發(fā)育正常，建議繼續(xù)妊娠，結(jié)果胎兒畸形，引發(fā)糾紛樹立正確的孕期保健意識簽署孕期保健協(xié)議書孕期保健意見的實(shí)質(zhì)——建議而非決定,有關(guān)簽署孕期保健協(xié)議書的案例： 重慶市婦幼保健院有一病人，老公當(dāng)兵，兩人在一起的時(shí)間比較少，一次偶然機(jī)會(huì)懷孕了，很高興，懷孕后到其醫(yī)院做孕期產(chǎn)前檢查，做了優(yōu)生檢查，結(jié)果弓形蟲抗體陽性，醫(yī)院說這

19、種情況胎兒畸形機(jī)會(huì)大，結(jié)果引產(chǎn)了，之后患方認(rèn)為院方診斷錯(cuò)誤？再到另一三甲醫(yī)院查弓形蟲抗體陰性，最后把醫(yī)院告上法庭，重慶市婦幼保健院說我院查到弓形蟲抗體陽性，有告知病人權(quán)利，且只是建議其終止妊娠，無一定要她引產(chǎn)。所以孕期保健意見的實(shí)質(zhì)是建議而非決定，即使遇上上述情況，我們都能辯護(hù)過來，為了規(guī)避糾紛，都應(yīng)簽署孕期保健協(xié)議書。孕期保健意見的實(shí)質(zhì)——建議而非決定,婚前檢查,誤診糾紛身患疾?。ㄒ辉加芯癫〉牟∪嘶闄z時(shí)，因無發(fā)作，未能檢出其患

20、有精神病，婚檢后沒多久就失蹤了，最后在精神病院找到，且是被其他部門抓進(jìn)去的，但男方認(rèn)為院方未能檢出精神病且作婚檢是交了錢的，要求院方賠償，院方認(rèn)為即使有精神科醫(yī)生坐診有些病人癥狀無典型或者服了精神病藥病情穩(wěn)定的，也是檢查不出來的，且不可能為了婚檢而專門請精神科醫(yī)生坐診）、發(fā)育畸形、性功能障礙等沒有查出來誤診性病,婚前檢查,隱私問題檢出有性?。ㄒ环綑z出有性病，另一方知道后肯定結(jié)婚告吹了）患者的隱私權(quán)與配偶知情權(quán)的矛盾，建議保護(hù)知情權(quán)

21、（為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，簽署婚前檢查協(xié)議書）,門診診療,門診誤診門診病歷手冊書寫問題,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法律分析（1）,催產(chǎn)素使用問題（要掌握好其使用指征）自然產(chǎn)與剖宮產(chǎn)選擇 很多產(chǎn)婦怕痛選擇剖宮產(chǎn)，院方認(rèn)為無手術(shù)指征，不同意其行剖宮，結(jié)果在陰道試產(chǎn)過程中無法自然分娩，最終還是剖宮產(chǎn)，但造成新生兒窒息、缺氧，吃虧的又是醫(yī)院了，故醫(yī)務(wù)人員要履行告知義務(wù)，向患方告知自然產(chǎn)及剖宮產(chǎn)好與不好方面，明確告知后，仍然選擇剖宮產(chǎn)，那就行剖宮產(chǎn)，因

22、為我們已經(jīng)盡了告知義務(wù)。,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法律分析（1）,產(chǎn)婦和/或胎兒（新生嬰兒）死亡 不能強(qiáng)化做解剖，決定在患方，不同意的要在病歷上簽字。肩位難產(chǎn) 非常棘手，很難預(yù)測，往往胎頭娩出后胎肩娩出困難才能判斷。此時(shí)，若技術(shù)掌握不好則會(huì)造成胎兒產(chǎn)傷等一系列問題。如北京某三甲醫(yī)院肩位難產(chǎn)因操作不當(dāng)造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷，被告上法庭。,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法律分析（2）,新生兒—早產(chǎn)兒吸氧 曾有報(bào)道早產(chǎn)兒因

23、吸氧導(dǎo)致失明，為了規(guī)避醫(yī)療糾紛，建議(1)需要吸氧的，先向患方家長告知吸氧的目的，決定權(quán)在父母，同意吸氧才吸；（2）根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度；（3）出院一個(gè)月后要帶孩子做視網(wǎng)膜檢查，這段時(shí)間是敏感期，若有可補(bǔ)救，但能檢查的醫(yī)院少，告知父母去否是他們責(zé)任，不告知?jiǎng)t是醫(yī)方責(zé)任。,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法律分析（2）,—腦癱（接生過程是否有問題）—嬰兒丟失及身份弄錯(cuò)（加強(qiáng)管理）,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法律分析（3）,產(chǎn)科并發(fā)癥羊水栓塞 關(guān)

24、鍵在于醫(yī)務(wù)人員是否按診療常規(guī)做，否則吃官司又是院方。深靜脈血栓產(chǎn)后大出血術(shù)后切口不愈、感染,產(chǎn)科醫(yī)療糾紛法律分析（3）,婦產(chǎn)科術(shù)后標(biāo)本處置胎盤人流胎兒 胎盤、人流胎兒是歸患方所有（衛(wèi)生部規(guī)定），不過在我國有它的特殊，用變異方式處理，在標(biāo)本處理同意書上寫上一段話：如果產(chǎn)婦有傳染性疾病，不管是胎盤、人流物、引產(chǎn)胎兒都屬于傳染性標(biāo)本，歸醫(yī)院處理，若患方?jīng)]有傳染性疾病，可由患方處理或患方委托院方處理。若患方既不自行處理，也不委托院

25、方處理的，則示為院方代理處理,婦科醫(yī)療糾紛法律分析（1）,婦科病房診療子宮肌瘤與子宮腺肌病婦科附件切除術(shù)婦科腫瘤手術(shù)腹腔鏡手術(shù)婦科腫瘤放療、化療普外科會(huì)診上臺手術(shù),婦科醫(yī)療糾紛法律分析（2）,女性患者的其他權(quán)利被侵犯引發(fā)的糾紛—隱私權(quán)—實(shí)習(xí)生就診觀摩—人類輔助生育,防范策略及原則,規(guī)范病歷書寫增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識加強(qiáng)醫(yī)患溝通,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范(對策),1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)思想品德和專業(yè)素質(zhì)學(xué)

26、習(xí)，提高自身修養(yǎng)，掌握與病人及家屬溝通的技巧，主動(dòng)與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，在臨產(chǎn)過程中對孕婦多進(jìn)行一些鼓勵(lì)性和安慰性的交流與溝通，避免刻薄和刺激性的語言傷害。 每做一次檢查及進(jìn)行一項(xiàng)治療前都應(yīng)事先向孕婦講解其目的過程和可能出現(xiàn)的問題，讓孕婦對自己的整個(gè)分娩過程有一個(gè)明確的了解和思想準(zhǔn)備，以期望得到孕婦與家屬的配合理解 ，使他們獲得安全感，從而融洽醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范(對策),2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)療

27、技術(shù)水平 產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的科室，對所有工作人員要求很嚴(yán)格，必須進(jìn)行規(guī)范性嚴(yán)格培訓(xùn)后，能熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作方可上崗。在工作中要做到一絲不茍，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)處理產(chǎn)程中發(fā)生的各種意外。還要注意學(xué)習(xí)各種人文和社會(huì) 知 識 ，提 高 整 體 素 質(zhì) ，遇 到 疑 難 問 題大 家 討 論 ，集 思 廣益。 要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理水平提高，避免因醫(yī)護(hù)水平缺陷導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少糾紛。,,婦產(chǎn)科醫(yī)療

28、糾紛的防范(對策),3 規(guī)范醫(yī)療文件書寫記錄 病歷是臨床工作中的重要醫(yī)療文件，是檢查和衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要文字資料， 也是病人接受檢查治療的法律依據(jù)，所有記錄必須具有真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，做到舉證有據(jù)，這不僅是對病人的盡職盡責(zé)，同時(shí)又是積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)自身和醫(yī)院的合法權(quán)益的重要手段。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范(對策),4.加強(qiáng)各科之間的合作與溝通 要一切從工作出發(fā)，以大局為重，相互諒解，相互配合，決不做有損其他相

29、關(guān)科室的事。充分利用院內(nèi)現(xiàn)有的通訊設(shè)備，事先打電話與相關(guān)科聯(lián)系好，不讓病人和家屬在科與科之間奔波，盡量提高病人的滿意度，減少不滿緒，避免投訴和糾紛。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范(對策),5 嚴(yán)格執(zhí)性各項(xiàng)規(guī)章制度與操作流程護(hù)士認(rèn)真做好“三查”“八對”，加強(qiáng)病房迅視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，避免意外事件發(fā)生。 醫(yī)生做到危重病人重點(diǎn)床頭交班，了解病房所有病人病情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)病情變化立即處理，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范(對策),總之，母嬰健

30、康是關(guān)系到每個(gè)家庭幸福的大事 ，保證母嬰安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。 努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平，加強(qiáng)責(zé)任心，防患于未然，是從根本上解決醫(yī)療糾紛的當(dāng)務(wù)之急。,我院最近幾年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,2010年12月22日 產(chǎn)科：患者彭金琴，分娩后發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合分裂，診療不得力。2009年4月27日 產(chǎn)科：患者張宸剛出生后注射卡介苗局部紅腫伴淋巴結(jié)腫大過敏反應(yīng)。2009年5月18日 婦科：患者劉云因患“慢性盆腔

31、炎”在行腹腔鏡檢查時(shí)呼吸心跳驟停，診療出現(xiàn)意外。2009年6月19日 婦科：患者鄭開彥因不孕娠等一系列疑難雜癥住婦科，懷疑醫(yī)生不愿為其診療，并且服務(wù)態(tài)度不好。,我院最近幾年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,2009年8月1日 產(chǎn)科：患者黃艷產(chǎn)后出血住院做清宮手術(shù)后大出血導(dǎo)致休克搶救，診療不得力。2009年11月10日 產(chǎn)科：患者吳遠(yuǎn)珂，該新生兒患病理性黃疸被誤診為生理性黃疸，屬誤診。2007年8月20日 產(chǎn)科：患者胡焱預(yù)產(chǎn)期前來醫(yī)

32、院就診要求剖腹產(chǎn)，住院手術(shù)前胎動(dòng)消失，延誤治療。2007年8月29日 婦科：患者石彩英，行全麻醉下陰道前壁膜手術(shù)后一直未清醒，診療不得力。,我院最近幾年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,2007年9月20日 婦科：患者素平來院就診，醫(yī)院將懷孕誤診為右輸卵管積水附件炎，屬誤診。2007年4月18日 婦科：患者秦鳳云因身孕3月就診，誤診為月經(jīng)不調(diào)。2007年7月25日 產(chǎn)科：患者許國香孕后8個(gè)月B超未檢出胎兒畸形，胎兒畸形后死亡

33、。漏診。2005年3月20日 婦科：患者劉云霞，在行靜滴“氟康挫”治療時(shí)出現(xiàn)輸液過敏反應(yīng)，當(dāng)時(shí)婦科醫(yī)生未立即急會(huì)診。,我院最近幾年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,2005年4月21日 婦科：患者劉琳術(shù)后5個(gè)月B超復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢倚胎瘤包塊仍存，并且手術(shù)切除物未給病人家屬看。診療不得力。2005年8月12日 婦科：患者陶乃玲因“卵巢Ca”復(fù)發(fā)，診療不得力。2005年8月12日 婦科：患者范立珊因陰道出血來院婦檢后霉菌感染，診

34、療不得力。2005年8月12日 婦科：患者徐雪梅，行“子宮肌瘤”手術(shù)后出血子宮大出血，行第二次手術(shù)。2004年9月13日 產(chǎn)科：患者田陽剖腹產(chǎn)，因在手術(shù)室時(shí)間延長，延誤治療而發(fā)生糾紛。,我院最近幾年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,2004年10月27日 婦科：患者計(jì)耀紅，陰道出血就診未行檢查開藥后未止血后轉(zhuǎn)門診檢查診斷為血管破裂，縫針后止血，患者疑診療不力。2004年10月27日 婦科：患者楊彥霞，因“子宮肌瘤”手術(shù)后感染，輸

35、血未簽同意書。2002年4月8日 產(chǎn)科：易錦濤之子，新生兒出生后出現(xiàn)窒息情況，處理不及時(shí)。1999年2月6日 產(chǎn)科：患者徐芳，出生時(shí)新生兒重度窒息，搶救無效死亡。（搶救不得力）,我院最近幾年婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,1999年3月27日 產(chǎn)科：患者王芹誤將1998年11月5日 產(chǎn)科：郭周同之子，剖腹產(chǎn)10天后因新生兒硬腫整棟因產(chǎn)科未及時(shí)轉(zhuǎn)兒科延誤治療。1998年11月5日 產(chǎn)科：患者余嬌艷剖腹產(chǎn)后小兒窒息，