關(guān)懷理論-大仁科技大學(xué)數(shù)位學(xué)習(xí)系統(tǒng)

1、1,華生：關(guān)懷理論(1) 「護(hù)理：人性科學(xué)和人性照護(hù)」Jean Watson:“Nursing : Human Science and Human Care”,2011/03/15,謝春滿 講師大仁科技大學(xué)護(hù)理系,,2,檢視先前學(xué)習(xí)內(nèi)容,護(hù)理與護(hù)理知識(shí)什麼是護(hù)理？（What is nursing?）護(hù)理知識(shí)如何建構(gòu)？理論與護(hù)理理論什麼是理論？（What is theory?）理論的本質(zhì)？護(hù)理需要理論?,護(hù)理理論

2、的分類？理論構(gòu)成方式？護(hù)理需要學(xué)習(xí)哪些護(hù)理理論?理論的分析與描述理論的評(píng)值理論如何運(yùn)用於臨床實(shí)務(wù)?,3,護(hù)理理論運(yùn)用：促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展,一、護(hù)理研究導(dǎo)引研究方向運(yùn)用理論對(duì)某護(hù)理現(xiàn)象的了解驗(yàn)證理論二、護(hù)理教育引導(dǎo)整體護(hù)理教育之設(shè)計(jì)訂定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與方向,三、護(hù)理行政引導(dǎo)護(hù)理管理的方向訂定管理標(biāo)準(zhǔn)四、護(hù)理實(shí)務(wù)運(yùn)用護(hù)理理論於個(gè)案照護(hù)引導(dǎo)護(hù)理人員執(zhí)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、執(zhí)行及評(píng)值等護(hù)理過程，進(jìn)而使護(hù)理更為有效,4,臨床

3、運(yùn)用護(hù)理理論的原因,醫(yī)護(hù)講求效率，運(yùn)用護(hù)理理論可提供護(hù)理評(píng)估工具（評(píng)估指引），可快速有系統(tǒng)收集個(gè)案各個(gè)層面的健康資料，豐富的評(píng)估資料便於了解個(gè)案健康現(xiàn)況，進(jìn)而確認(rèn)個(gè)案健康問題並處理。近年來，護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體性護(hù)理評(píng)估（holistic nursing assessment），而「整體性」護(hù)理評(píng)估是指收集個(gè)案生、心、社會(huì)、靈性等層面之健康相關(guān)資料。,5,護(hù)理教育評(píng)鑑培養(yǎng)學(xué)生具備八大核心素養(yǎng),基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)一般臨床護(hù)理技能倫理素養(yǎng)關(guān)

4、愛,溝通與合作批判性思考克盡職責(zé)終生學(xué)習(xí),6,反思以下幾個(gè)問題,學(xué)過護(hù)理理論後，你有把握運(yùn)用所學(xué)於個(gè)案照護(hù)，並且完成個(gè)案報(bào)告撰寫?是否曾經(jīng)試過運(yùn)用某一護(hù)理理論於護(hù)理工作? 結(jié)果如何?過去你是如何運(yùn)用關(guān)懷或關(guān)愛在護(hù)理工作上？未來在護(hù)理工作上，您將會(huì)如何展現(xiàn)關(guān)懷或關(guān)愛？,7,護(hù)理理論的分析與描述（Chap 6, p173）,理論家及其理論建立的過程理論內(nèi)容理論的護(hù)理玄理念模式理論對(duì)護(hù)理實(shí)務(wù)及護(hù)理知識(shí)的貢獻(xiàn),8,理論內(nèi)容的

5、分析和描述著重在理論的本體實(shí)質(zhì)，其架構(gòu)包含理論目的、概念、既定定義、概念關(guān)係、架構(gòu)及假說。理論目的（是指理論的最終目標(biāo)）即是在建立此理論時(shí)，是在描述、解釋、預(yù)測或控制什麼問題或現(xiàn)象。,（p 175）,9,理論家簡介：華生（Chap6, p173）,（一）華生於公元1940年出生於美國西維西亞州的南方 1940~1950年代都在維爾其小鎮(zhèn)長大，是家中八個(gè) 小孩中最年幼的一位（二）曾任精神及心理衛(wèi)生護(hù)

6、理師、臨床輔導(dǎo)員、教師 、主任等職（三）學(xué)士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學(xué) 護(hù)理系（1964）（四）碩士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學(xué) 精神心理衛(wèi)生護(hù)理所（1966）,10,理論家簡介（續(xù)）（Chap6, p173~174）,（五）博士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學(xué) 教育心理及輔導(dǎo)（1973）（六）理論著作發(fā)表 1.Nursing: The philoso

7、phy and science of caring（1979） 2.Nursing: Human science and human care （1985）（七）科羅拉多州人性照護(hù)中心的創(chuàng)立者（八）極力推展關(guān)懷照護(hù)概念，擔(dān)任關(guān)懷照護(hù)科學(xué)的第 一位護(hù)理主席（1998~1999），其貢獻(xiàn)卓著,11,理論的分析與描述 （Chap6, p175）,理論目的1強(qiáng)調(diào)關(guān)懷照護(hù)（ca

8、ring）是護(hù)理的本質(zhì)2.描述關(guān)懷照護(hù)（caring）的哲學(xué)與科學(xué)3.caring如何應(yīng)用於護(hù)理臨床實(shí)務(wù)4.藉著教育案主，增進(jìn)案主能力以促進(jìn)其 健康近年來，華生致力於推展全人護(hù)理（Holistic Nursing）的工作,12,主要概念及其定義（Chap6, p176）,1.caring（關(guān)懷照護(hù)）：包含所有caring的因素 ，目標(biāo)為達(dá)到滿足人類的需要2.caring因素：達(dá)到caring照護(hù)目標(biāo)的過程

9、與 步驟（共有以下十個(gè)）(1)建立人性-利他價(jià)值哲學(xué)觀(2)具有信心與希望(3)培養(yǎng)對(duì)自己及他人的敏感性(4)建立助人-信賴人類關(guān)懷照護(hù)的關(guān)係(5)增進(jìn)並接受正負(fù)向感受的表達(dá)(6)有系統(tǒng)地使用創(chuàng)造性問題解決方法來做決定,13,caring因素（續(xù)）,(7)增進(jìn)人際間教與學(xué)的互動(dòng) (8)提供支持性、保護(hù)性及糾正性的生、心、社 會(huì)文化及靈性的環(huán)境 (9)協(xié)助滿足人類的需要(10)發(fā)揮存在現(xiàn)象學(xué)－靈性的力

10、量,14,(1)建立人性－利他價(jià)值哲學(xué)觀：?可以說是護(hù)理人員經(jīng)由施予他人及擴(kuò)展對(duì)自己 的認(rèn)識(shí)所得到的滿足感。?人性和利他價(jià)值在個(gè)人人生早期階段學(xué)習(xí)來， 然而護(hù)理教育可以對(duì)其有很大影響。?實(shí)際以關(guān)懷照護(hù)覺知本質(zhì)做根基的照護(hù)，才會(huì) 顯示出有愛、仁慈及平靜。,十個(gè)caring因素介紹,15,(2)具有信心與希望：?協(xié)助案主藉著尋求健康行為、正向鼓勵(lì)、支持及 有效的護(hù)?。ò钢鳎╆P(guān)係，以達(dá)到增進(jìn)案主幸福 安寧的目標(biāo)。

11、?此因素合併了前一個(gè)因素（人性科學(xué)及利他價(jià)值 體系），以增進(jìn)全人護(hù)理和正向的健康照顧為出 發(fā)點(diǎn)。?此因素的關(guān)懷照護(hù)過程在於誠實(shí)的面對(duì)現(xiàn)況，個(gè) 人心底深處的真正信念，真誠對(duì)待自己和他人。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）,16,(3)培養(yǎng)對(duì)自己及他人的敏感性：?護(hù)理人員和案主藉著自我接受以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的 地步。?當(dāng)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)自己的敏感性和感覺，護(hù)理人員 就會(huì)對(duì)他人更為誠心、確定和敏感。?關(guān)懷照護(hù)過程在於培養(yǎng)個(gè)人

12、靈性，並達(dá)到超越個(gè) 人的自我地步。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）,17,(4)建立助人－信任，人類關(guān)懷照護(hù)的關(guān)係：?此關(guān)係可促進(jìn)和接受案主正負(fù)向感受的表達(dá)。 包括：一致性、同理心、不占有性的溫情，以 及有效溝通。?有了一致性，護(hù)理人員才能使人有真誠的、正 確的、可信任的感覺。?有同理心才能真正了解和經(jīng)驗(yàn)他人的感受和觀 感，並且能與他人溝通此觀感。?不占有性的溫情可由適當(dāng)談話音量，輕鬆開朗 的姿勢及面部表

13、情表現(xiàn)出。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）,18,(5)增進(jìn)並接受正負(fù)向感受的表達(dá)：?分享感受可以是正向，也可能是負(fù)向。護(hù)理人員 必須能接受這二種感受。?此外護(hù)理人員必須能畫分情緒及理性上的感受並 認(rèn)知其中的相異。?關(guān)懷照護(hù)過程在現(xiàn)場，支持正負(fù)向的感覺表示， 以靈性上將自己與案主相關(guān)連。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）（p177）,19,(6)有系統(tǒng)地使用創(chuàng)造性問題解決方法來做決定：?運(yùn)用科學(xué)性解決問題的原則和理念在

14、護(hù)理過程中 ，以做出最好的護(hù)理決定。?護(hù)理過程包括評(píng)估、診斷、計(jì)畫、執(zhí)行和評(píng)值， 亦即是一個(gè)有系統(tǒng)性且科學(xué)性的解決問題步驟。?關(guān)懷照護(hù)過程則是以創(chuàng)造性方式將自己及其他關(guān) 懷照護(hù)方法來協(xié)助案主。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）,20,(7)增進(jìn)人際間教與學(xué)的互動(dòng)：?增進(jìn)案主知識(shí)，提供其自我照顧能力，決定其個(gè) 人需要，以達(dá)到案主的自我成長。?從護(hù)理關(guān)懷與醫(yī)療治療的分辨觀點(diǎn)，這是一個(gè)很 重要的因素。?護(hù)理人員藉著

15、與案主教與學(xué)的互動(dòng)，將案主健康 安寧促進(jìn)的工作成為案主自己的責(zé)任。?關(guān)懷照護(hù)過程則是真誠參與教與學(xué)的經(jīng)驗(yàn)中，並 以案主為重心。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）,21,(8)提供支持性、保護(hù)性及糾正性的心理、生理、社會(huì)文化及靈性環(huán)境：?護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)知內(nèi)外在的環(huán)境對(duì)個(gè)人的健康和疾病有 很大影響。?內(nèi)在性是指個(gè)人心理、靈性及社會(huì)文化信念；外在則 指舒適、安全、清潔，有隱私的周遭環(huán)境。?關(guān)懷照護(hù)過程是創(chuàng)造所有層次痊癒

16、的環(huán)境，包括： 物理及非物理的能量及意識(shí)環(huán)境。?評(píng)估和增進(jìn)案主的適應(yīng)能力，以支持、保護(hù)和糾正其 身心的健康，並提供舒適、安心、清潔及有隱私性的 環(huán)境。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）,22,(9)協(xié)助滿足人類的需要：?護(hù)理人員和案主二者都有身、心、社會(huì)及個(gè)體內(nèi) 在的需要。?低階層的需要滿足後，才能達(dá)到高階層需要的滿 足。成就感和所屬感是較高層次的精神社會(huì)需要 ，而自我實(shí)現(xiàn)又是個(gè)人內(nèi)在及人際間需要的較高

17、 層次。?關(guān)懷照護(hù)過程是以關(guān)懷照護(hù)的心態(tài)，並以關(guān)懷照 護(hù)為根基，以協(xié)助案主的基本需要。,十個(gè)caring因素介紹（續(xù)）（p177）,23,(10)發(fā)揮存在現(xiàn)象學(xué)－靈性的力量：?也就是運(yùn)用存在現(xiàn)象學(xué)的哲學(xué)，經(jīng)由研究案主的生活經(jīng)驗(yàn)以了解案主觀點(diǎn)。?強(qiáng)調(diào)案主主觀觀點(diǎn)，而不是以護(hù)理人員客觀觀點(diǎn)為中心。?關(guān)懷照護(hù)過程打開心扉並進(jìn)入靈性─神祕性和存在性境界裡探討個(gè)人的生和死，包括個(gè)人及被關(guān)懷的人。,十個(gè)caring因素介紹（

18、續(xù)）（p178）,24,理論強(qiáng)調(diào)關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理的本質(zhì)caring必須護(hù)理人員結(jié)合科學(xué)與人文知識(shí)在與案主的互動(dòng)關(guān)係中，藉著關(guān)懷照護(hù)的十個(gè)因素而完成，因此護(hù)理人員應(yīng)具備人文及科學(xué)的知識(shí)華生認(rèn)為人類的疾病是可以被治癒，但是終究還是會(huì)生病的；若沒有關(guān)懷照護(hù)，人類的健康是無法達(dá)到的關(guān)懷照護(hù)的提出主要為了與醫(yī)療所強(qiáng)調(diào)的治療有所不同,概念間關(guān)係（p178）,25,十個(gè)關(guān)懷照護(hù)因素並沒有階層的關(guān)係，也就是其十個(gè)因素概念對(duì)於達(dá)到關(guān)懷照護(hù)應(yīng)是同等重要