icu常用急救藥物課件

1、ICU常用急救藥物簡介,張開莉,常見急救藥品,中樞神經(jīng)興奮藥 抗休克血管活性藥強(qiáng)心藥抗心律失常藥降血壓藥血管擴(kuò)張藥利尿藥脫水藥鎮(zhèn)靜藥解熱藥,鎮(zhèn)痛藥平喘藥止吐藥促凝血藥解毒藥激素藥水電解酸堿平衡抗過敏藥,一、中樞神經(jīng)興奮藥,尼可剎米（可拉明）山梗菜堿（洛貝林）,尼可剎米（可拉明）,作用：1.興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于中樞性呼吸功能不全，各種繼發(fā)性呼吸抑制，對肺心病引起的呼吸衰竭

2、及嗎啡所致呼吸抑制效果好，而對巴比妥類中毒效果差 用法：皮下，肌注，靜推成人0.25~0.5g/次，極量1.25g/次副作用：大劑量可出現(xiàn)血壓升高、肌肉震顫、僵直、甚至癲癇樣驚厥大發(fā)作,洛貝林（山梗菜堿）3mg/ml,作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息，一氧化碳中毒窒息，吸入麻醉藥及其他中樞抑制劑（如嗎啡 巴比妥類）中毒 用法：皮下，肌注：成人3~10mg/次，極量20mg/次，靜滴:成人3mg

3、/次，極量6mg/次 注意：大劑量可引起驚厥、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯,二、抗休克血管活性藥,多巴胺腎上腺素（副腎素）,多巴胺 20mg/2ml,作用：小劑量(2-5μg/kg?min) 興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠 狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的 β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力 作

4、用；中等劑量(5～10μg/kg?min)時(shí)，可明顯激動(dòng)β1受體而 興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏 膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg /kg?min)時(shí)，正性肌力和血 管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗 休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢。用于

5、各種類型 休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力 增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。 用法：常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以 20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。  注意：1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大

6、 劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、 心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及 糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。,腎上腺素（副腎素）1mg/ml,作用：可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮 力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧增加；興奮α-受體，可收縮 皮膚、粘

7、膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體 可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克， 心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒 齦的局部止血等。用法：1.搶救過敏性休克：肌注0.5-1mg/次，或以 0.9％鹽水稀釋 到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2-4mg溶于5％葡萄 糖液250-500m

8、l中 靜滴。2.搶救心臟驟停：1mg靜注，每3- 5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3.與局麻藥合用： 加少量(約1200000ˉ500000）)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。 注意：1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射 時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致 室顫而

9、致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、 洋 地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,三、強(qiáng)心藥,西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml,作用：增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降 低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)， 使心博量增加。 于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性 室上性心動(dòng)過速。 用法：常

10、用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注 半量。飽和量1～1.2mg注意：1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉， 頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo) 阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁 與鈣劑同用。,多巴酚丁胺,作用：增強(qiáng)心肌收縮，增加心排量和心臟指數(shù)，其增強(qiáng)心率作用遠(yuǎn)小于異丙腎上腺素，而改

11、善左心功能由于多巴胺。多用于：1 充血性心力衰竭，尤適用于慢性代償性心衰和嚴(yán)重心衰；2 心臟術(shù)后低排高阻型心功能不全；3 急性心梗并低心排量；4 感染性休克:細(xì)菌毒素炎性介質(zhì)導(dǎo)致心肌受損、心功能下降，在血容量補(bǔ)充后血壓仍不能維持。劑量與用法：常用2.5-10mg/kg/min,最大不超過40mg/kg/min,一般以20-100mg入5%GS中靜滴。,米力農(nóng),作用：應(yīng)用時(shí)在心肌收縮力增加的同時(shí)，心肌氧耗不是增加而是降低。靜脈注射時(shí)一

12、般首次在10min內(nèi)給予負(fù)荷劑量50mg/kg,繼續(xù)靜滴0.25-1mg/kg/min.副作用：用量過大導(dǎo)致低血壓和快速性心律失常。,四、抗心律失常藥,利多卡因心律平（普羅帕酮）胺碘酮,利多卡因 100mg/5ml,作用:1.屬酰胺類中效局麻藥，水溶性能穩(wěn)定，麻醉性能強(qiáng)，對 中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用；2.具有抗室性心律失常 的作用。在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K

13、+外流，降低心肌 傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室 性心動(dòng)過速和室早。 用法:1.常用于口咽氣管內(nèi)表面麻醉,濃度為2-4％,局部浸潤0.25~0.5 %,成人最大用量為350-400mg/次 。2.靜注：1-1.5mg/kg/次 （一般用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴

14、 :取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分 .總量＜300mg。 注意：1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血 壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜 合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)

15、阻滯患者禁用。肝功能不全、充血 性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。,心律平（普羅帕酮）70mg/20ml,作用：主要治療室性心律失常如室性期前收縮、室速等，對 房早、房速及房撲與房顫等也使用 ，預(yù)激綜合癥并心 動(dòng)過速有良效 。用法：首次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù) 1次；或1

16、次靜注后繼以（20～40/小時(shí)）維持靜滴。24 小時(shí)總量＜350mg。注意：1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩 暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能 障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者 慎用。,胺碘酮 0.15g/3ml,作用：為廣譜抗心律失常藥，治療室上性

17、與室性快速 心率失常大多數(shù)有效，對反復(fù)發(fā)作的室上性過 速及伴有預(yù)激綜合癥者療效較好，是急性心肌 梗死和 心力衰竭患者治療快速心率失常的首選 藥物 用法：靜推150mg(3~5mg),10分鐘推入，10～15分鐘 可重復(fù)副作用：一般反應(yīng)為消化道不適及頭暈、頭痛、失眠等,五、降血壓藥,

18、硫酸鎂,硫酸鎂 2.5mg/10ml,作用：注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起 交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓 下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高 癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓 危象等。 用法：常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩

19、 慢）。注意：1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、 中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月 經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。,六、血管擴(kuò)張藥,硝普鈉（SNP）,作用：靜脈與動(dòng)脈擴(kuò)張劑，其作用是降低心室的前后負(fù)荷。用量：用于心力衰竭時(shí)，開始劑量宜小（一般25ug/min）,逐漸增量。副作用：低血壓>惡心嘔吐，在肝和腎功能不全時(shí)，若長期使用易發(fā)生硫

20、氰酸鹽和氰化物中毒。注意：硝普鈉水溶性不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過6h，以免藥物分解，降低療效，并且要避光；用藥不宜超過72h；準(zhǔn)確掌握濃度和滴速；觀察血壓和生命體征；宜采用微量泵。,烏拉地爾,快速而緩和的新型降壓藥作用：擴(kuò)張外周血管和中樞性降壓的雙重作用。特點(diǎn)：口服和靜脈給藥均有效，降壓時(shí)心率不增快，對肺血管床的舒張作用大于體循環(huán)，用于充血性心衰、降低圍手術(shù)期高血壓、妊高癥、先兆子癇。,酚妥拉明（立其?。?為α-受

21、體阻滯劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，也擴(kuò)張靜脈，可降低肺動(dòng)脈高壓，減輕心臟前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，解除支氣管痙攣，改善肺通氣，該藥起效快（5min），作用時(shí)間短，用藥15min作用消失。,硝酸甘油  5mg/ml,作用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對舒張 毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對冠狀血 管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟

22、負(fù)荷。 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或 治療充血性心衰。用法：用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/ min， 最好用輸液泵恒速輸入。患者對本藥的個(gè)體差異很 大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率 和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。

23、注意：1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性 低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的 心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。,七、利尿劑,速尿 20mg/2ml,作用：抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、 氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干 擾尿的

24、濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低 顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 用法：肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次， 從小劑量開始。 注意：長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯） 而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶 有皮疹、瘙癢、視

25、力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、 聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。,八、脫水藥,甘露醇20％250ml/瓶,作用：快速靜滴后，使血漿滲透壓升高，使組織脫水，降低顱內(nèi) 壓，適用于降低腦水腫、青光眼、大面積燒傷所致水腫、 腹水及預(yù)防急性腎衰用法：靜滴1～4.5g/(kg/min)一般20％甘露醇125～250ml/次，15

26、 ～25分鐘內(nèi)滴完 注意： 1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、 眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦 出血、因脫水而尿少的患者慎用。,九、鎮(zhèn)靜藥,安定（地西泮）苯巴比妥（魯米那）氯丙嗪鹽酸異丙嗪（非那根）,地西泮（安定）10mg/2ml,作用：小劑量有抗焦慮作用，能改善患者緊張憂慮和恐懼癥狀，

27、 隨著劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用，有抗驚厥、抗癲癇 作用 用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。 24小時(shí)總量以40～50mg為限。注意：1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和 低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、

28、 低蛋白血癥、慢阻肺患者,苯巴比妥（魯米那）0.1g/ml,作用：鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，麻醉前給藥用法：鎮(zhèn)靜：口服15~30mg/次; 催眠：30～60mg/次，極量 250mg/ 次， 500mg/天 抗驚厥：肌注 100～200mg /次；麻醉前給藥：術(shù)前肌注0.1~0.2g,氯丙嗪25mg/ml,作用：鎮(zhèn)靜、抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫 用法：1

29、.治療精神?。?.對興奮躁動(dòng)不合者，可用25 - 50mg加25-50mg異丙嗪肌注，止吐或止呃逆； 3.冬眠合劑：氯丙嗪與異丙嗪合用肌注 注意：一般有乏力、嗜睡、心悸、口干、視力模糊、排 尿困難、便秘、直立性低血壓，少數(shù)出現(xiàn)藥物性 皮炎、藥物性肝損害、心電圖異常、粒性白細(xì)胞 減少

30、,鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/2ml,作用 ：1.拮抗組胺對胃腸道，氣道平滑肌的收縮和痙 攣，解除組胺的致痙攣和充血作用 2.起止吐和 抗暈動(dòng)作用3. 鎮(zhèn)靜和催眠作用，可用于：皮膚 粘膜的過敏：過敏性鼻炎，蕁麻疹：暈車、船 飛機(jī)等：鎮(zhèn)靜催眠：治療煩躁、失眠、緊張等;

31、 惡心嘔吐的治療；止痛和全麻輔助用藥 用法：肌注：抗過敏12.5mg/次，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)， 嚴(yán)重過敏時(shí)肌注25～50mg/次，最大量小于100mg ，鎮(zhèn)吐，抗眩暈：25mg/次，鎮(zhèn)靜催眠：25～50mg /次 注意：嗜睡、頭暈、耳鳴，過量可出現(xiàn)動(dòng)作笨拙或行動(dòng)古怪,十、解熱藥,安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）,作用：具有解熱

32、、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、 頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。 用法：常用量：肌注，2～4ml/次。注意：偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細(xì) 胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血 功能障礙患者忌用。,十一、鎮(zhèn)痛藥,度冷丁嗎啡,嗎啡 10mg/ml,作用：1.鎮(zhèn)痛：對各種疼痛有效，對持續(xù)性鈍痛比間

33、 斷銳痛及內(nèi)臟絞痛效果好2.具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、 鎮(zhèn)吐、抑制呼吸及腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)括約肌緊張性 等作用，用于劇痛、心性哮喘3.治療左心衰所 致急性肺水腫及麻醉前給藥4.抗心律失常：靜 推0.5~1mg 用法：成人常用劑量8～10mg肌注或皮下注射注意：便秘、嘔吐、尿潴留、嗜睡、血壓降低、呼吸

34、 抑制、成癮、并可促使腎上腺素釋放使血糖身 高。支氣管哮喘、上呼吸道梗阻、嚴(yán)重肝功能 不全、待產(chǎn)婦和一歲以內(nèi)嬰兒慎用,哌替啶（杜冷?。?00mg/2ml,作用：與嗎啡相似，抑制呼吸 .鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳作用比嗎 啡 弱。用于各種劇痛，急性左心衰竭所致的 心源性 哮喘及肺水腫，麻醉前給藥，人工冬

35、 眠（與氯丙 嗪 異丙嗪合用） 用法：皮下或肌注25～100mg/次，極量150mg/次 或 600mg/天，2次用藥間隔不宜少于4小時(shí) 注意：有頭痛、頭昏、出汗、口干、惡心嘔吐、過量 可致瞳孔散大、驚厥、心動(dòng)過速、幻覺、血壓 下降、呼吸抑制、昏迷、成癮（較嗎啡輕）,十二、平喘藥,氨茶堿 喘定（二羥丙茶堿

36、）,氨茶堿 0.25g/2ml,作用：松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜的充血 和水腫；增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲 勞；增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量；舒張 冠脈和外周血管和膽管；利尿；用于支氣管 哮喘，哮喘性慢性支氣管炎，治療急性心功 能不全和心源性哮喘，膽絞痛用法：靜推：

37、0.25~0.5g/次，以25％～50％的葡萄糖 液稀釋后緩慢靜推（不得少于5分鐘），靜滴： 5％的葡萄糖500ml稀釋后靜滴 注意：靜滴過快或濃度過高可強(qiáng)烈興奮心臟引起頭暈、 心悸、心律失常、血壓降低甚至驚厥，中樞興奮 作用可使少數(shù)人出現(xiàn)激動(dòng)不安，失眠等,喘定（二羥丙茶堿）0.25g/2ml,作用：平喘作

38、用僅及茶堿的1/5，心臟興奮作用為茶堿 的1/10-1/20,適用于伴有心動(dòng)過速的哮喘患者用法：肌注0.25~0.5g/次，靜滴，用于嚴(yán)重哮喘發(fā)作注意：偶有口干、惡心、心悸、多尿等,十三、止吐藥,胃復(fù)安（甲氧氯普胺）10mg/ml,作用：具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感 受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃 內(nèi)容物的排空。用于尿

39、毒癥、腫瘤化療放療引 起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn) 動(dòng)障礙。 用法：常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超過 0.5mg/kg注意:1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等，大劑量可 致錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳血癥。2.禁用 于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性

40、治療或化療的 乳癌患者。,十四、促凝血藥,6-氨基己酸 （氨甲環(huán)酸）止血敏,6-氨基己酸 （氨甲環(huán)酸）,作用：通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于 纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后 出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。 用法：常用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴 ，維持量1g/h。 注意：1.

41、不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉 痛等，靜注過快可引起低血壓、心動(dòng)過緩。過 量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性 血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎 用。,止血敏 0.5g/2ml,作用：能增加血小板生成，增強(qiáng)其聚集及粘合力，促 使凝血活性物質(zhì)釋放，縮短凝血時(shí)間

42、，達(dá)到止 血效果。還有增強(qiáng)毛細(xì)血管低抗力，減少其通 透性的功效。用于防治手術(shù)前后及血管因素出 血 用法 ：肌注或靜注：每次0.25-0.5g，每日2-3 次注射 0.25-0.5g，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)1次。治療用： 開始注射0.75-1g，后用維持量，每 次0.5，口

43、 服或注射，每4-6。靜注時(shí)以5％葡萄糖注射液 20ml稀釋。預(yù)防用：于術(shù)前5-30分鐘小時(shí)1次。 小兒劑量同成人 注意 ：有血栓形成史者慎用 ；高分子量的血漿擴(kuò)充劑 可在使用本品之后而不要在其使用之前應(yīng)用 ； 勿與氨基己酸混合注射，以免引起中毒,十五、解毒藥,解磷定 阿托品,解磷定,作

44、用：在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合成 無毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于 有機(jī)磷農(nóng)藥的 用法：常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g ／ 次，必要時(shí)2-4小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒： 首次0.8-1.2g，以后每2小時(shí)0.4-0.8g，共2-3次 ；3.重度中毒：首次

45、用1-1.2g，以后每小時(shí)0.4g。 注意：因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速 可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速， 嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥 物配伍。,阿托品0.5mg/ml,作用：1.解痙藥；2.抑制分泌常用于麻醉前用藥，保持呼吸道通 暢；3.治療心動(dòng)過緩4.中

46、毒性休克和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；5. 滴眼擴(kuò)瞳治療虹膜炎、睫狀體炎等 用法： 常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。用 于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2 mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每 10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。 注意：1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減

47、 慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò) 大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊； 5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥 發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重， 脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻

48、 覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和 呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。 2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列 腺肥大者禁用。,十六、激素藥,地塞米松氫化可的松,地塞米松 5mg/ml,作用：同氫化可的松，但抗炎作用為氫化可的松的

49、 25倍，對垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制作用較 強(qiáng)用法：靜推，成人5-40mg，1-2次/天，小兒1-2.5mg /次，1-2次/天,氫化可的松 10mg/2ml,作用：主要用于腎上腺素皮質(zhì)功能減退的替代治療， 具有抗炎作用和糖代謝作用用法：多用于各種危癥搶救100～200mg/次，特別危 重

50、病例可用至1～2mg/天稀釋與等滲鹽水或者5 ％～10%的葡萄糖中靜滴，并可加維生素Ｃ 0.5~1.0g。因本品含有50％的乙醇，故稀釋使 用，有中樞神經(jīng)及肝功能不全者慎用,十七、水電酸堿平衡藥,5%碳酸氫鈉 250ml/瓶,作用：用于胃酸過多和胃及十二指腸潰瘍患者：治療 酸血癥用法：靜滴，用于代謝性酸中毒成

51、人100～200ml/次， 小兒5ml/kg，也可用于高鉀血癥、早期腦梗死、 嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)而其他藥物療效無效者,十八、抗過敏藥,苯海拉明（可他敏）葡萄糖酸鈣,苯海拉明（可他敏）,作用：H1受體拮抗劑。可與組織中釋放出來的組胺 競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而消除過敏癥 狀；并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用；

52、 也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治 療變態(tài)反應(yīng)性疾病、暈動(dòng)病及嘔吐。 用法：常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。注意：1.不良反應(yīng)有疲乏、頭暈、嗜睡、口干、惡心 等。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少。2.青光眼、 前列腺肥大、幽門梗阻及腸梗阻患者忌用。,葡萄糖酸鈣 1g/10ml,作用：1.維持神經(jīng)肌肉組

53、織的正常興奮性 高濃度的鈣 可引起心率失常，并使心臟停止于收縮期 2.用 于鎂中毒解救 3.促進(jìn)骨骼和牙齒的鈣化 4.消腫 、抗過敏 5.促進(jìn)凝血酶原和纖維蛋白的形成， 加速血凝。與新斯的明一起靜推，對抗氨基苷 類抗生素過量引起的呼吸肌麻痹 用法：靜推：成人1～2g/次，兒童

54、0.5~1g/次，葡萄糖 稀釋后緩慢靜脈推注 注意：靜推時(shí)有喉頭及全身發(fā)熱感，速度應(yīng)緩慢，露出 血管外可引起局部疼痛及組織壞死,十九 其它,納洛酮 0.4mg/ml,作用：是對各種原因引起的休克均有較好的療效，特 別適用于感染中毒性休克，可對抗麻醉性鎮(zhèn)痛 藥，是嗎啡的完全拮抗劑，消除嗎啡的中毒癥

55、 狀用法：休克：靜滴，0.01~0.1mg/kg,必要時(shí)緩慢靜推， 解毒：肌注或靜推，0.4~0.8mg/次注意：惡心、嘔吐，使用麻醉鎮(zhèn)痛藥者不宜使用，以 免產(chǎn)生對抗作用,右旋糖酐－40（低分子右旋糖酐）500ml/瓶,作用：改善微循環(huán)，抗血栓及滲透性利尿作用，適用 于休克及血栓栓塞病，如急性失血性休克、心

56、 肌梗死、腦血栓形成、腦供血不足等用法：靜滴，抗休克時(shí)滴注速度以20～40ml/min為宜 。 對冠心病、腦梗塞患者速度宜慢注意：用量太大少數(shù)病人出現(xiàn)出血時(shí)間延長、出血傾 向，可由過敏反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難甚 至休克,新斯的明 1mg/2ml,作用：適用于重癥肌無力，腹部手術(shù)后腸麻痹，尿潴留用法：肌注0.5~1

57、ml/次，每4～6小時(shí)可重復(fù)一次注意：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、流涎、氣管痙攣、瞳 孔縮小等毒莩堿樣作用，可用阿托品對抗。機(jī)械 性腸梗阻及哮喘病人禁用,美藍(lán)（亞甲藍(lán)）20mg/2ml,作用：小劑量可治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯類中毒 及腸源性青紫，大劑量治療氰化物中毒，還可 用于尿路結(jié)石、神經(jīng)性皮炎、閉塞性脈管炎