qcc癌痛服藥依從性

1、提高,的依從性,癌痛患者口服止痛藥,腫瘤外科,,,,,,,,,階段一： 團隊的組建,,Part 1 1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,計劃,實施,確認,處置,10、檢討與改進,9、標準化,8、效果確認,,7、對策實施與檢討,6、對策擬定,5、解析,4、目標設(shè)定,3、現(xiàn)狀把握,2、擬定活動計劃書,1、主題選定,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,無效果,具體步驟,第二階段：主 題 選 定,,主題

2、選定,,,,,選題理由,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,01,02,03,（2）對護士而言：提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。,（3）對病區(qū)而言：增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。,（1） 對患者而言：為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。,04,（4）對醫(yī)院而言：提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。,,,,,,因五一放假延期實施,

3、,,,,,,,,,,,,,,擬定活動計劃表,,,階段三： 現(xiàn)狀把握,,Part 33,,癌痛治療現(xiàn)狀,疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，初診癌癥患者疼痛發(fā)生率為25%，晚期癌癥患者疼痛發(fā)生率為60—80%，其中三分之一的患者為重度疼痛，嚴重影響癌癥患者的生活。目前國內(nèi)對癌痛治療的臨床實踐存在諸多不甚規(guī)范之處，很多問題需要完善和解決，為進一步提高我國癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者生活質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。,,,,現(xiàn)狀把握,

4、對我科2015年10月-2016年2月期間口服止痛藥的癌癥患者進行資料查閱、數(shù)據(jù)收集、電話隨訪，共計疼痛患者20例，依從性好的9例，缺陷的為11例，同時制定了癌痛患者依從性缺陷原因查檢表。,,改善前數(shù)據(jù)收集,,國內(nèi)病人服藥依從性現(xiàn)狀,依從性的定義：病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療，與醫(yī)囑一致的行為，可成為病人合作，反之為非依從性。部分依從性：超過或不足劑量用藥，增加或減少用藥次數(shù)等。,,改善前柏拉圖,階段四： 目標設(shè)定,,Part 4

5、4,,一定時間內(nèi)患者實際服用藥品的劑量 一定時間內(nèi)患者按照規(guī)定應(yīng)該服用的劑量 ×100%,,依從性=,=58.8%（現(xiàn)況值）,目標值 =現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力 =58.8%+（1-58.8%）× 72.72%×80% =82.8%,,,1．社會人文學因素,2．態(tài)度和信念,3．求醫(yī)條件,4

6、．醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、形象,5．家庭支持,6．治療方案與知識,第五階段：解析,,,,,,,止痛藥品,給藥方式,管理制度,患者,護士,醫(yī)生,擔心成癮而抵觸,經(jīng)濟負擔,癌痛知識欠缺，認為不痛就不吃,認知觀念影響，自身不重視,責任心不強,宣教不到位,患者自備藥，無法隨時督促患者,以盒為單位發(fā)放,止痛藥管理制度未完善,止痛藥發(fā)放制度未完善,開處方程序繁瑣,流程未完善,醫(yī)護溝通不足,醫(yī)囑方式限制,安全意識不強,宣教不到位,自我管理能力欠缺,,,

7、費用高,,,督促不力,癌痛知識不夠,,藥物的副作用,,評估不到位,影響病人依從性的因素,,第六階段： 對策擬定,第七階段：對策實施與評價,對策實施與討論,,,P DA C,,,P DA C,,,P DA C,第八階段： 效果確認,改善后,改善后柏拉圖,,效果確認,,改善前,改善后,無形成果,第九階段： 標準化,標準作業(yè)書,主班護士建立長期口服藥卡，登記

8、姓名，藥名、用法，劑量等信息，避免遺忘。,責任護士進行藥物作用、副作用、注意事項的宣教，取得患者配合。,每次到點發(fā)藥時盡量服藥到口，提醒服藥及時評價療效，并監(jiān)督用藥情況,,,,,提高患者的服藥依從性,病人入院開出長期口服止痛藥醫(yī)囑,評估患者的年齡，文化程度，依從性，家庭支持等,,,,√,病人掌握用藥的知識和方法,,,,,正確的指導和宣教,規(guī)范化的疼痛治療,良好的治療依從性,患者,醫(yī)生,護士,家屬,,,,攜手共創(chuàng)無痛世界！,,