亞低溫治療儀相關(guān)

1、亞低溫治療儀相關(guān)知識,沈永霞,亞低溫治療的概念,低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法。臨床深低溫治療的應用和研究由來已久，低溫在心外科和神經(jīng)外科手術(shù)中已得到廣泛應用，并取得良好的腦保護作用，但體溫低于28℃時,常誘發(fā)心律失常、凝血機制障礙等嚴重并發(fā)癥。,亞低溫治療作用機制,研究發(fā)現(xiàn)亞低溫對腦血流有調(diào)節(jié)作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內(nèi)鈣超載

2、，增加神經(jīng)元泛素的合成、減少神經(jīng)元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導的恢復、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓等。研究還發(fā)現(xiàn)低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響，對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫并不增加其他組織器官的損害。,亞低溫治療適用范圍,神經(jīng)外科 ICU 神經(jīng)內(nèi)科

3、 急診科 麻醉科 胸心外科 呼吸內(nèi)科 血液科 兒科,最早使用降溫毯的科室。用的最多的患者是頭外傷，還有某些顱腦手術(shù)后的患者或中樞高熱患者；各種發(fā)熱患者或心臟復蘇后

4、的患者腦出血、腦梗塞患者；各種發(fā)熱患者、中暑患者；術(shù)中需要控溫的患者，如低溫麻醉；多用于體外循環(huán)后的復溫；內(nèi)科系統(tǒng)所有發(fā)熱待查的患者都由呼吸內(nèi)科管理；發(fā)熱的患者較多，通常使用激素，降溫毯的物理降溫是更好的方法；兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育過程中，抑制性神經(jīng)元的發(fā)育明顯落后于興奮性神經(jīng)元。因此，兒童發(fā)熱常出現(xiàn)高熱或高熱驚厥，降溫毯在兒科是必備的設(shè)備,禁忌癥,1.嚴重心肺疾患、失血性休克、精神病、妊娠期婦女、3歲以下兒童或70歲以上

5、老人、肌體感覺障礙者禁止使用；2.攜帶心臟起搏器、外科植入物患者禁止使用。,亞低溫治療儀產(chǎn)品組成,亞低溫治療儀又稱降溫毯，冰毯冰帽，控溫毯等 一般由主機和外設(shè)附件兩部分組成 主機部分包括制冷系統(tǒng)， 溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)。 外設(shè)附件包括水毯，連接管，體溫傳感器,工作原理,壓縮機或者半導體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制系統(tǒng)控制臨床需要的水溫，再通過水循環(huán)系統(tǒng)輸出到水毯內(nèi)循環(huán)，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營造亞低

6、溫的環(huán)境。,亞低溫治療儀的使用流程,置于床旁適宜位置檢查水標指示保證水標指示在最高水位和最低水位之間 。 水不足 利用專用注水漏斗向注水口緩慢注“水”由酒精與蒸餾水按1:8配制而成 保證水量足 安裝冰毯、冰帽—將快速接頭對準儀器的出水口進水口插入聽見有“嗒”的聲響后安裝冰毯被冰帽被 使用冰毯及冰帽—冰毯放置床褥上鋪薄毯冰帽放置枕上墊毛巾戴于病人頭上。 安裝并插入體溫傳感器開機自動進入待命狀態(tài),亞低溫治療儀的使用流程

7、,溫度設(shè)置有四檔,按水溫設(shè)置鍵時它們循環(huán)被設(shè)定.這四檔分別為:4℃~10℃;10℃~15℃;15℃~20℃; 35℃~40℃當水溫設(shè)置范圍在4℃~10℃;10℃~15℃; 15℃~20℃時,表示使用降溫功能.當水溫度設(shè)置范圍在35℃~40℃時，表示使用復溫功能。 體溫溫度設(shè)置有四檔,按體溫設(shè)置鍵時它們循環(huán)被設(shè)定．這四檔分別為：33℃~34℃;34℃~35℃; 35℃~36℃; 36℃~37℃.,亞低溫治療儀的使用流程,按水溫控制開

8、關(guān)“ON/OFF”,液晶屏上顯示一個“開”字符號，表示已允許制冷功能工作。制冷系統(tǒng)是否啟動，取決于制冷液體的溫度和所設(shè)定的溫度： 當所測液體溫度超過所設(shè)置溫度范圍的上限時，壓縮機啟動，此時壓縮機狀態(tài)仿真符號-中間直線段動態(tài)變化，表示壓縮機在工作。 當所測液體溫度低于所設(shè)置溫度范圍的下限時，壓縮機停止，此時壓縮機狀態(tài)仿真符號-中間直線段靜止，表示壓縮機停止工作。 按體溫控制開關(guān)“ON/OFF”，液晶屏上顯示一個“開”字符號；表示已允

9、許對應流體輸送。水泵是否啟動，取決于所測體溫和所設(shè)定的溫度：當所測體溫溫度上升超過所設(shè)置溫度范圍的上限，水循環(huán)開始,此時對應的旋轉(zhuǎn)符號旋轉(zhuǎn)。 當所測體溫溫度下降超過所設(shè)置溫度范圍的下限，水循環(huán)停止,此時對應的旋轉(zhuǎn)符號停止。 在使用過程中,若想中止治療,可再次按體溫開關(guān)“ON/OFF”,水循環(huán)停止。,治療方法,1.各種原因所致的發(fā)熱，體溫低于40℃，未出現(xiàn)譫妄、昏迷者，建議使用34℃至35℃檔。 2.各種原因所致的發(fā)熱，體溫高達4

10、0℃以上，出現(xiàn)譫妄、昏迷者，建議使用33℃至34℃檔。 3.進行治療時，患者應著薄衣，避免與冰毯直接接觸。 4.小兒發(fā)熱，建議使用35℃至36℃檔 5.如需保持正常體溫則使用36℃至37℃檔。如有必要此時可使用復溫功能,護理,1.嚴密觀察生命體征變化。2.保持室內(nèi)空氣清新、清潔。3.使病人體溫保持在一個恒定水平。4. 做好基礎(chǔ)護理5.保證靜脈輸液順利通暢。6.注意觀察體溫探頭的放置位置。,護理,在使用降溫毯的過程中，要配

11、合心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，因低溫狀態(tài)下會引起血壓降低和心率減慢，尤其是兒童和老年患者。護士應保持患者呼吸道通暢，吸痰要充分有效，動作要輕，定時霧化吸入。,護理,夏季室內(nèi)溫度高，可以調(diào)節(jié)室溫在22℃左右，相對濕度控制在60%。降溫毯根據(jù)病人病情進行毯面溫度的調(diào)節(jié)，控制降溫速度使體溫不至于急劇下降。護士要經(jīng)常巡視患者體溫變化情況，密切觀察生命體征變化，結(jié)合病人神志、瞳孔的變化，對病情進行全面評估，按護理計劃要求保證病人得到及時

12、正確的護理。,護理,病人體溫降至正常達到預期的體溫后應觀察一段時間，待病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后才可停機。對高熱持續(xù)時間長的病人可以適當延長時間，發(fā)現(xiàn)異常病情及時處理。長時間的低溫治療可以加重腦缺血。長期使用的患者要密切觀察病情變化。,護理,由于降溫毯置于病人軀干部、背部和臀部，皮膚溫度較低，血循環(huán)減慢，容易發(fā)生褥瘡，應每1～2小時翻身叩背一次，經(jīng)常變換體位，進行局部按摩，避免褥瘡。保持床單位干燥平整。經(jīng)常巡視注意肢體溫度、顏色，觀察末

13、梢循環(huán)配合使用肌松冬眠合劑，保持病人安靜，血壓不低于70mmHg。,護理,做好降溫病人的肢體保暖，盡量使用靜脈留置針和深靜脈置管。要經(jīng)常檢查有無脫落或放置位置準不準確。發(fā)現(xiàn)體溫不正常應及時檢查及時糾正。降溫毯使用時間過長的病人還應經(jīng)常檢查機器工作正常與否。如制冷水位缺失，要及時補充以免影響降溫毯的連續(xù)使用。,常見故障排除,清潔消毒,1.主機和管道表面用清水或消毒酒精擦拭，用干凈毛巾擦干，毯子可用洗滌劑清洗，再用消毒液擦拭，清洗后置