亞低溫治療儀相關(guān)

1、亞低溫治療儀相關(guān)知識(shí),沈永霞,亞低溫治療的概念,低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到治療疾病目的的方法。臨床深低溫治療的應(yīng)用和研究由來(lái)已久，低溫在心外科和神經(jīng)外科手術(shù)中已得到廣泛應(yīng)用，并取得良好的腦保護(hù)作用，但體溫低于28℃時(shí),常誘發(fā)心律失常、凝血機(jī)制障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。,亞低溫治療作用機(jī)制,研究發(fā)現(xiàn)亞低溫對(duì)腦血流有調(diào)節(jié)作用、降低腦氧代謝率和改善細(xì)胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細(xì)胞內(nèi)鈣超載

2、，增加神經(jīng)元泛素的合成、減少神經(jīng)元壞死和凋亡、促進(jìn)細(xì)胞間信號(hào)傳導(dǎo)的恢復(fù)、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓等。研究還發(fā)現(xiàn)低溫對(duì)血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無(wú)影響，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說(shuō)明低溫并不增加其他組織器官的損害。,亞低溫治療適用范圍,神經(jīng)外科 ICU 神經(jīng)內(nèi)科

3、 急診科 麻醉科 胸心外科 呼吸內(nèi)科 血液科 兒科,最早使用降溫毯的科室。用的最多的患者是頭外傷，還有某些顱腦手術(shù)后的患者或中樞高熱患者；各種發(fā)熱患者或心臟復(fù)蘇后

4、的患者腦出血、腦梗塞患者；各種發(fā)熱患者、中暑患者；術(shù)中需要控溫的患者，如低溫麻醉；多用于體外循環(huán)后的復(fù)溫；內(nèi)科系統(tǒng)所有發(fā)熱待查的患者都由呼吸內(nèi)科管理；發(fā)熱的患者較多，通常使用激素，降溫毯的物理降溫是更好的方法；兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程中，抑制性神經(jīng)元的發(fā)育明顯落后于興奮性神經(jīng)元。因此，兒童發(fā)熱常出現(xiàn)高熱或高熱驚厥，降溫毯在兒科是必備的設(shè)備,禁忌癥,1.嚴(yán)重心肺疾患、失血性休克、精神病、妊娠期婦女、3歲以下兒童或70歲以上

5、老人、肌體感覺障礙者禁止使用；2.攜帶心臟起搏器、外科植入物患者禁止使用。,亞低溫治療儀產(chǎn)品組成,亞低溫治療儀又稱降溫毯，冰毯冰帽，控溫毯等 一般由主機(jī)和外設(shè)附件兩部分組成 主機(jī)部分包括制冷系統(tǒng)， 溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)。 外設(shè)附件包括水毯，連接管，體溫傳感器,工作原理,壓縮機(jī)或者半導(dǎo)體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制系統(tǒng)控制臨床需要的水溫，再通過(guò)水循環(huán)系統(tǒng)輸出到水毯內(nèi)循環(huán)，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營(yíng)造亞低

6、溫的環(huán)境。,亞低溫治療儀的使用流程,置于床旁適宜位置檢查水標(biāo)指示保證水標(biāo)指示在最高水位和最低水位之間 。 水不足 利用專用注水漏斗向注水口緩慢注“水”由酒精與蒸餾水按1:8配制而成 保證水量足 安裝冰毯、冰帽—將快速接頭對(duì)準(zhǔn)儀器的出水口進(jìn)水口插入聽見有“嗒”的聲響后安裝冰毯被冰帽被 使用冰毯及冰帽—冰毯放置床褥上鋪薄毯冰帽放置枕上墊毛巾戴于病人頭上。 安裝并插入體溫傳感器開機(jī)自動(dòng)進(jìn)入待命狀態(tài),亞低溫治療儀的使用流程

7、,溫度設(shè)置有四檔,按水溫設(shè)置鍵時(shí)它們循環(huán)被設(shè)定.這四檔分別為:4℃~10℃;10℃~15℃;15℃~20℃; 35℃~40℃當(dāng)水溫設(shè)置范圍在4℃~10℃;10℃~15℃; 15℃~20℃時(shí),表示使用降溫功能.當(dāng)水溫度設(shè)置范圍在35℃~40℃時(shí)，表示使用復(fù)溫功能。 體溫溫度設(shè)置有四檔,按體溫設(shè)置鍵時(shí)它們循環(huán)被設(shè)定．這四檔分別為：33℃~34℃;34℃~35℃; 35℃~36℃; 36℃~37℃.,亞低溫治療儀的使用流程,按水溫控制開

8、關(guān)“ON/OFF”,液晶屏上顯示一個(gè)“開”字符號(hào)，表示已允許制冷功能工作。制冷系統(tǒng)是否啟動(dòng)，取決于制冷液體的溫度和所設(shè)定的溫度： 當(dāng)所測(cè)液體溫度超過(guò)所設(shè)置溫度范圍的上限時(shí)，壓縮機(jī)啟動(dòng)，此時(shí)壓縮機(jī)狀態(tài)仿真符號(hào)-中間直線段動(dòng)態(tài)變化，表示壓縮機(jī)在工作。 當(dāng)所測(cè)液體溫度低于所設(shè)置溫度范圍的下限時(shí)，壓縮機(jī)停止，此時(shí)壓縮機(jī)狀態(tài)仿真符號(hào)-中間直線段靜止，表示壓縮機(jī)停止工作。 按體溫控制開關(guān)“ON/OFF”，液晶屏上顯示一個(gè)“開”字符號(hào)；表示已允

9、許對(duì)應(yīng)流體輸送。水泵是否啟動(dòng)，取決于所測(cè)體溫和所設(shè)定的溫度：當(dāng)所測(cè)體溫溫度上升超過(guò)所設(shè)置溫度范圍的上限，水循環(huán)開始,此時(shí)對(duì)應(yīng)的旋轉(zhuǎn)符號(hào)旋轉(zhuǎn)。 當(dāng)所測(cè)體溫溫度下降超過(guò)所設(shè)置溫度范圍的下限，水循環(huán)停止,此時(shí)對(duì)應(yīng)的旋轉(zhuǎn)符號(hào)停止。 在使用過(guò)程中,若想中止治療,可再次按體溫開關(guān)“ON/OFF”,水循環(huán)停止。,治療方法,1.各種原因所致的發(fā)熱，體溫低于40℃，未出現(xiàn)譫妄、昏迷者，建議使用34℃至35℃檔。 2.各種原因所致的發(fā)熱，體溫高達(dá)4

10、0℃以上，出現(xiàn)譫妄、昏迷者，建議使用33℃至34℃檔。 3.進(jìn)行治療時(shí)，患者應(yīng)著薄衣，避免與冰毯直接接觸。 4.小兒發(fā)熱，建議使用35℃至36℃檔 5.如需保持正常體溫則使用36℃至37℃檔。如有必要此時(shí)可使用復(fù)溫功能,護(hù)理,1.嚴(yán)密觀察生命體征變化。2.保持室內(nèi)空氣清新、清潔。3.使病人體溫保持在一個(gè)恒定水平。4. 做好基礎(chǔ)護(hù)理5.保證靜脈輸液順利通暢。6.注意觀察體溫探頭的放置位置。,護(hù)理,在使用降溫毯的過(guò)程中，要配

11、合心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，因低溫狀態(tài)下會(huì)引起血壓降低和心率減慢，尤其是兒童和老年患者。護(hù)士應(yīng)保持患者呼吸道通暢，吸痰要充分有效，動(dòng)作要輕，定時(shí)霧化吸入。,護(hù)理,夏季室內(nèi)溫度高，可以調(diào)節(jié)室溫在22℃左右，相對(duì)濕度控制在60%。降溫毯根據(jù)病人病情進(jìn)行毯面溫度的調(diào)節(jié)，控制降溫速度使體溫不至于急劇下降。護(hù)士要經(jīng)常巡視患者體溫變化情況，密切觀察生命體征變化，結(jié)合病人神志、瞳孔的變化，對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估，按護(hù)理計(jì)劃要求保證病人得到及時(shí)

12、正確的護(hù)理。,護(hù)理,病人體溫降至正常達(dá)到預(yù)期的體溫后應(yīng)觀察一段時(shí)間，待病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后才可停機(jī)。對(duì)高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的病人可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常病情及時(shí)處理。長(zhǎng)時(shí)間的低溫治療可以加重腦缺血。長(zhǎng)期使用的患者要密切觀察病情變化。,護(hù)理,由于降溫毯置于病人軀干部、背部和臀部，皮膚溫度較低，血循環(huán)減慢，容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)每1～2小時(shí)翻身叩背一次，經(jīng)常變換體位，進(jìn)行局部按摩，避免褥瘡。保持床單位干燥平整。經(jīng)常巡視注意肢體溫度、顏色，觀察末

13、梢循環(huán)配合使用肌松冬眠合劑，保持病人安靜，血壓不低于70mmHg。,護(hù)理,做好降溫病人的肢體保暖，盡量使用靜脈留置針和深靜脈置管。要經(jīng)常檢查有無(wú)脫落或放置位置準(zhǔn)不準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)體溫不正常應(yīng)及時(shí)檢查及時(shí)糾正。降溫毯使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的病人還應(yīng)經(jīng)常檢查機(jī)器工作正常與否。如制冷水位缺失，要及時(shí)補(bǔ)充以免影響降溫毯的連續(xù)使用。,常見故障排除,清潔消毒,1.主機(jī)和管道表面用清水或消毒酒精擦拭，用干凈毛巾擦干，毯子可用洗滌劑清洗，再用消毒液擦拭，清洗后置