供應室各種設備工作原理、使用操作及日常維護維護

1、供應室各種設備的基本原理、使用操作及日常維護保養(yǎng),日照市人民醫(yī)院 CSSD 匡凌云,供應室應配置的設備,壓力水槍、氣槍,,超聲波清洗器,,干燥柜或干燥箱,,,壓力蒸汽滅菌器,軟水機,,,,全自動清洗機,學習和探討的主要內(nèi)容,如何做好供應室設備的維護與保養(yǎng)？--清洗消毒機--超聲波消毒機--干燥柜--純水機--高壓水槍、高壓氣槍,,降低設備故 障的發(fā)生率,延長設備的 使用壽命,確保設備的 使用安全,設備的正確使用和

2、維護保養(yǎng)的重要性,全自動清洗消毒器工作原理,全自動清洗消毒器是通過自動控制清洗艙內(nèi)的水流量、水壓、水溫、清潔劑劑量等重要參數(shù)，并使物品在所要求的溫度下維持一定的時間，實現(xiàn)清洗和消毒的目的。物品在清洗消毒器中可以自動完成從清洗、消毒到干燥的過程。,自動清洗消毒器工作原理,自動清洗消毒器是通過熱力的方式，加熱水工作介質(zhì)至82-95完成消毒功能。適用于各種耐濕和可耐受90度以上的物品清洗和消毒。,自動清洗消毒器具作用,自動清洗消毒器具有對物品

3、進行預洗、主洗（超聲清洗）、消毒、漂洗上油、干燥等作用。在完成上述程序時，具有自動上水、自動進酶、清潔劑及防銹潤滑劑等功能。,自動清洗消毒器注意事項,1.使用本設備應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程 ，做好個人防護，避免燙傷及化學燒傷。2.使用本設備前，應檢查水源、電 源、清洗劑及潤滑油、噴射臂的 靈活度及清洗艙內(nèi)是否有水。,自動清洗消毒器注意事項,3.正確裝載物品，物品的擺放要確保能充分接觸水流，以保證徹底的清洗。4.清洗架應按

4、正確的方向推入倉體，不要反推。,,自動清洗消毒器,自動清洗消毒器注意事項,5.根據(jù)清洗物品的種類選擇不同的程序。6.為避免污區(qū)與潔區(qū)的交叉污染，雙門不能同時打開。,自動清洗消毒器注意事項,7. 機器在運行過程中，門不能被打開。如必須打開，應先暫停程序再打開。8.運行過程中，操作人員不得遠離設備，應密切觀察設備的運行狀況，如有異常，及時處理。,自動清洗消毒器注意事項,9.每日工作完畢，應使用無摩擦性的清潔用具，對艙內(nèi)外進行清洗，并清洗

5、功能艙底部的過濾器，若有掉落物體，應及時取出。10.對設備每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。,自動清洗消毒器注意事項,11.所有經(jīng)清洗機處理過的器械均要經(jīng)目測或借助帶光源放大鏡檢查合格后方可進一步處理。,超聲波清洗原理,超聲波發(fā)生器所發(fā)出的高頻振蕩訊號，通過換能器轉(zhuǎn)換成高頻機械振蕩而傳播到介質(zhì)--清洗溶液中，超聲波在清洗液中疏密相間地向前輻射，使液體流動而產(chǎn)生數(shù)以萬計的微小氣泡，這些氣泡在超聲波縱向傳播成的負壓區(qū)形成、生長，而在正壓區(qū)迅

6、速閉合，在這種被稱之為"空化"效應的過程中氣泡閉合可形成超過1000個氣壓的瞬間高壓，連續(xù)不斷產(chǎn)生的高壓就象一連串小"爆炸"不斷地沖擊物件表面，使物件表面及縫隙中的污垢迅速剝落。從而達到物件全面潔凈的清洗效果。,超聲波清洗的特點,優(yōu)點：1、精度高 由于超聲波的能量能夠穿透細微的縫隙和小孔，故可以應用與任何零部件或裝配件的清洗。被清洗件為精密部件或裝配件時，超聲清洗往往成為能滿足其特殊技術要

7、求的唯一的清洗方式。 2、速度快 超聲清洗相對常規(guī)清洗方法在工件除塵除垢方面要快得多。3、去污力強 用超聲清洗都可以獲得手工清洗無可比擬的均一的清潔度。,超聲波清洗的特點,超聲清洗的劣勢？為什么不選擇超聲清洗？超聲清洗在發(fā)達國家無法稱為主流清洗技術的原因？噪音大；破壞器械表面鍍層，嚴重降低器械使用壽命；處理量低（每批次）；受能量密度影響大；要達到大批量清洗時，設備成本偏高；對器械材質(zhì)有要求（橡膠、塑料、

8、硅膠, 光學、纖維、鍍金、光纜等不適合超聲清洗）；浸入式清洗，耗水量大。,超聲清洗的物品種類,醫(yī)院中用于超聲清洗的主要物品： 手術器械、器皿、穿刺針、玻璃器皿、硬性內(nèi)窺鏡（不包含光學視管） 由于超聲清洗的特性，特別適用于形狀復雜，帶盲孔類器械的清洗,,超聲波清洗器的正確使用,切忌！超聲波清洗槽內(nèi)無水狀態(tài)下嚴禁開機，以免損壞機器。,電熱管,,超聲波清洗器的正確使用,禁止使用腐蝕性強和易燃的溶液作清洗液，以免腐蝕

9、容器和發(fā)生危險。清洗機連續(xù)工作時間不要超過8小時。在超聲清洗機內(nèi)配好多酶清洗液，將初洗后的器械分類并打開關節(jié)放入器械框內(nèi)，再放進超聲清洗機內(nèi)。不得使用托盤盛裝器械放要機內(nèi)清洗（無效）超聲機工作時需蓋上蓋子，以防止氣溶膠彌散。清洗時的溫度設置不能超過45℃，以防止粘液、蛋白等變性凝固。超聲清洗機對橡膠、塑料類基本沒有清洗功效,超聲波清洗器維護與保養(yǎng),每日使用完畢用清水清洗腔體內(nèi)部，清理排水口，用干布擦拭，保持腔體內(nèi)部干燥。超

10、聲機外殼為不銹鋼，每日使用完后用清水擦拭，干布擦干后用油布上油保護。超聲波發(fā)生器和換能器避免進水，保持干燥。,醫(yī)用干燥柜主要原理,.利用風機把加熱后的熱空氣吹進艙內(nèi)，通過不同的進出風、加熱設計最終把加熱后的濕熱空氣排出艙外， 達到干燥的目的。,干燥柜使用注意事項,本干燥柜的操作人員必須對操作過程熟練不能干燥易燃易爆物品；本干燥柜的維修保養(yǎng)必須由技術熟練的人員進行；使用金屬筐、容器、盤子和普通包裝物以及內(nèi)部推車時，必須佩戴手

11、套，以避免循環(huán)結(jié)束燙傷；對此設備的維修和調(diào)節(jié)必須由完全合格的專業(yè)維修人員進行。由無經(jīng)驗、不合格的人員進行非常規(guī)維修，或安裝未經(jīng)許可的零件，可能引起人身傷害；在維修之前，斷開設備的所有水電供應，除非所有的水電供應均已用正確的方法切斷，否則不可進行任何維修；各程序參數(shù)不要隨意更改；,供應室純水機的構造，工作原理、使用維護,消毒供應中心完整的反滲透水處理系統(tǒng)一般由預處理裝置，反滲透裝置和純水供水裝置組成,反滲透裝置工作原理,反滲透膜是一

12、種由壓力驅(qū)動的新型分離膜，在壓力推動下，溶液中的水分子透過膜，而其他分子、離子、細菌、病毒等被截留，從而達到純凈水的目的,反滲透裝置工作原理,反滲透膜的孔徑小于1nm，能有效去除二價離子，對一價離子的去除率可達95%～99%；對低分量有機物的去除率可達100%；反滲透系統(tǒng)能夠除去原水中99%以上的礦物質(zhì)、細菌、病毒、熱源及細菌內(nèi)毒素等。,反滲透系統(tǒng)運行中的注意事項：,反滲透系統(tǒng)運行中的注意事項：醋酸纖維素膜的水解易造成反滲透裝置的性能

13、惡化，為此，必須嚴格控制進水的PH值，給水的PH必須維持在5～7之間。必須嚴格控制進入膜組件的游離氯含量，超過規(guī)定值將導致膜的氧化分解。過量的給水流量將使膜組件提前劣化，因此給水流量不能超過設計標準值。此外濃水的流量應盡量避免小于設計標準值，在濃水流量過小的條件下運轉(zhuǎn)，會使反滲透裝置的壓力容器內(nèi)發(fā)生不均勻的流動及過分濃縮而在膜組件上析出污垢。,反滲透系統(tǒng)故障診斷與排除,反滲透系統(tǒng)故障診斷與排除 反滲透系統(tǒng)中最常見的問題是脫鹽率

14、的下降（電導率升高）和產(chǎn)水量的降低，如果二者或其中之一緩慢的降低，則可能是污垢或水垢產(chǎn)生的常見現(xiàn)象，可以通過適當?shù)那逑磥斫鉀Q問題；而突然或快速的性能下降，則表明處理系統(tǒng)出了問題或操作不當。發(fā)生了問題，需要盡早解決，延誤時機會導致反滲透無法恢復原有的性能。 及時發(fā)現(xiàn)問題的先決條件是保存相應的記錄。當發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)脫鹽率和產(chǎn)水量下降時，首先應該校正儀表，以避免因儀表原因而誤判。這些儀表包括電導率儀、流量表、壓力表、溫度表等。其次要對記錄的運

15、行數(shù)據(jù)進行“標準化”。因溫度、進水TDS、回收率、使用年限和水通量等發(fā)生變化，都會引起脫鹽率和產(chǎn)水量的變化。通過計算得到標準化的產(chǎn)水量和脫鹽率，然后與初始的運行數(shù)據(jù)進行比較，確認系統(tǒng)有無故障。 反滲透系統(tǒng)的故障現(xiàn)象主要有三類：產(chǎn)水量降低、脫鹽率下降（電導率升高）以及壓降增大（膜前膜后壓差增大），這三個指標會分別出現(xiàn)或者共同發(fā)生。但造成這些故障的原因很多，應盡量從這些故障現(xiàn)象中找出問題的實質(zhì)，從而盡快實施檢修和維護等解決方法。,軟化

16、水注意事項,軟水機的維護：按要求加鹽活性炭和樹脂每兩年更換一次,樹脂,活性炭,鹽水箱,水樣,,,,,高壓水（氣）槍使用注意事項,1．最高水壓或氣壓為6bar，根據(jù)不同的物品調(diào)節(jié)壓力大小。（貴重器械如手術室各類鏡頭等應減少壓力。2．操作者必須注意自我防護，戴防護面罩，注意安全。3．操作時高壓水槍和器械孔口嚴密對接，牢固固定，避免由于接頭脫落造成對工作人員的意外損傷。4．高壓水槍應在液面下沖洗使用。 使用中防止污水濺出。5.不要

17、將噴頭噴射方向朝向人體。6.沖洗槍噴頭噴射方向應遠離電源盒電氣設備，以免造成觸電危險。,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，壓力蒸汽滅菌器分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預真空（脈動真空）壓力蒸汽滅菌器二大類。,壓力蒸汽滅菌器分類,根據(jù)體積大小可分為大型和小型壓力蒸汽滅菌器,大型和小型滅菌器的區(qū)別標準中明確為“內(nèi)容積<60L；不能裝載一個滅菌單元的”滅菌器為小型滅菌器。一個滅菌單元是指30*30*60的常規(guī)壓力蒸汽

18、滅菌的包裝規(guī)格，不難換算就是54L,小型蒸汽滅菌器的分類：具有預真空功能的為B型，沒有預真空功能的均為N型。,小型滅菌器≠快速滅菌小型蒸汽滅菌器是從體積來劃分的而快速滅菌器當然是從滅菌時間上來區(qū)分的不管是大型的還是小型的滅菌器都帶有快速滅菌程序功能,滅菌器操作人員的要求,消毒員持：消毒員上崗證和壓力容器操作證上崗；管理人員持：壓力容器安全管理證。,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構,控制系統(tǒng)門密封條腔體壓力表安全閥夾套真空系統(tǒng)

19、疏水器熱交換器,傳感器記錄和顯示管道和閥門過濾器蒸汽發(fā)生器等等,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構-門,數(shù)量單門/雙門雙門應互鎖除非在維護的情況下，雙門不能同時打開,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構-密封條,密封條是安裝在主體門框架上的一個方形環(huán)狀槽內(nèi)。當通入壓縮氣時，密封條受壓縮氣的作用向外移動，與門板相接觸，實現(xiàn)門的密封。當真空泵將密封槽內(nèi)抽成真空時，密封條將在大氣壓的作用下向里移動來解除與門的接觸，方便門的開啟。,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構-腔

20、體,排氣口位于滅菌器腔體的最底部，用于從滅菌室排出的空氣、冷凝水。,,,蒸汽入口,排氣口,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構-壓力表,壓力表的數(shù)量腔體的壓力指示表夾套的壓力指示表蒸汽發(fā)生器的壓力指示表壓力表可以顯示容器內(nèi)的實際壓力值，使操作人員能夠正確操作，防止超壓，達到安全運行的目的。,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構-安全閥,安全閥是一種自動泄壓報警裝置，當容器內(nèi)壓力超過設置值時，能自動開啟泄壓，降低容器內(nèi)壓力。當容器壓力降到壓力設置下限后，安全閥又

21、能自行關閉，從而使容器能在允許的壓力范圍內(nèi)安全運行。,,,安全閥在滅菌器上起保護設備及人身安全的作用！,夾層安全閥,內(nèi)室安全閥,安全閥,,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構-蒸汽發(fā)生器,壓力容器注意：供水的水質(zhì)水垢的定期清除,壓力蒸汽滅菌器的維護與保養(yǎng)-門,每日工作完畢用干凈棉布擦洗，每周一次上油保護。,壓力蒸汽滅菌器的維護與保養(yǎng)-密封條,每日使用前對密封條表面進行擦洗每周對密封條表面涂抹甲基硅油或石臘油每半年應取下密封條，用肥皂液清洗干凈，

22、再用酒精擦洗晾干后將其裝回到密封槽內(nèi)。,壓力蒸汽滅菌器的維護與保養(yǎng)-腔體,每日使用前用清水擦拭腔體內(nèi)壁每次使用前均需清理排氣口每周使用清潔劑清洗腔體內(nèi)壁一次,壓力蒸汽滅菌器的維護與保養(yǎng)-壓力表,每半年取下送計量技術測試研究所檢測一次并留存檢定證書,壓力表,,壓力蒸汽滅菌器的維護與保養(yǎng)-安全閥,每年取下送特種設備監(jiān)督檢驗所檢測一次并留存檢測報告每周手動抬起手把1次，用蒸汽沖刷，以防其動作失靈。切記不要用手直接接觸安全閥手把，應栓一繩

23、子拉動，以防蒸汽對操作者產(chǎn)生傷害！,壓力蒸汽滅菌器的維護與保養(yǎng)-蒸汽發(fā)生器,每日工作完畢及時清潔設備表面每周打開設備的排污閥，排出鍋爐內(nèi)部的余水，并及時關閉閥門 每半年對蒸發(fā)器進行除垢,,排污閥,,壓力蒸汽滅菌器的維護與保養(yǎng)-蒸汽發(fā)生器,,安全閥：每年送檢一次,,壓力表：每半年送檢一次,每周確認壓力控制器控制準確,,每天確認蒸汽閥門完全開啟,,,水硬度成分：主要為鈣 (Ca)鎂(Mg)的鹽；室溫它們能夠在水中溶解，存在形式為碳

24、酸氫根的化合物，當水加熱的時候，分解成不溶解性的碳酸根沉淀鹽，碳酸鈣(CaCO3)和碳酸鎂(MgCO3)，形成水垢。,蒸汽用水-軟化水,使用后電熱管,新電熱管,陽離子交換器,,,自來水（鈣鹽、鎂鹽）,軟化水（鈉鹽）,,通過氯化鈉再生,引起水的硬度的鈣、鎂離子被鈉離子取代 水中離子的成分保持相對穩(wěn)定,蒸汽用水-軟化水,水的軟化,蒸汽用水-軟化水,軟水機的維護：按要求加鹽活性炭和樹脂每兩年更換一次給水、鍋水每季度送檢一次（送檢部