醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)制的理論與實證研究.pdf

1、自上個世紀(jì)80年代中期以來，我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)生了一系列耐人尋味的變化，人民群眾看病難、看病貴的問題目益突出，并由此而形成的‘醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥’的三醫(yī)問題，已經(jīng)成為不亞于‘三農(nóng)’問題的社會一大弊病。在當(dāng)今社會，醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為百姓關(guān)心，政府和社會關(guān)注的焦點和熱點。因此，醫(yī)療服務(wù)的價格與費(fèi)用控制問題，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的范疇，而直接與社會經(jīng)濟(jì)和居民健康狀況密切聯(lián)系在一起，成為影響社會和諧發(fā)展的主要矛盾。在近20年的醫(yī)療服務(wù)體制改革過

2、程中，很大一部分是圍繞醫(yī)療服務(wù)的價格與費(fèi)用控制的改革而展開，盡管沒有以失敗而告終，但是，缺乏系統(tǒng)規(guī)范與配套措施的醫(yī)療服務(wù)價格改革還根本沒有觸及到醫(yī)療服務(wù)體制深層次的矛盾，這或多或少地阻礙了改革的進(jìn)程。本文基于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)規(guī)制理論，結(jié)合我國醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范與調(diào)整改革的實際進(jìn)程，在系統(tǒng)闡述規(guī)制的基本理論與模型，醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)制的方法與措施，醫(yī)師行為特點與醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革的理論分析基礎(chǔ)上，實證研究我國醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范與調(diào)整改革過程中存在的問題

3、與面臨的矛盾，以及影響醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的相關(guān)因素，在理論分析與實證研究的基礎(chǔ)上，對我國醫(yī)療服務(wù)價格的改革進(jìn)行系統(tǒng)而全面的政策分析，以此，提出完善我國醫(yī)療服務(wù)價格改革的有關(guān)政策建議。在方法上，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)，管理學(xué)，政治學(xué)，社會學(xué)和統(tǒng)計學(xué)等方面的基本理論與模型，采用理論分析與實證研究相結(jié)合的研究架構(gòu)，根據(jù)所獲得的報表和現(xiàn)場數(shù)據(jù)資料，建立SPSS數(shù)據(jù)庫，結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)中的定性分析方法，以及統(tǒng)計學(xué)中的單因素和多因素的定量分析方法進(jìn)行系統(tǒng)分析。得出

4、的結(jié)果是：醫(yī)療服務(wù)價格改革，希望通過“結(jié)構(gòu)調(diào)整”來控制醫(yī)療費(fèi)用上漲的目標(biāo)基本沒有實現(xiàn)，而且，缺乏配套改革措施的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整又進(jìn)一步加劇了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。主要結(jié)論是：醫(yī)療服務(wù)價格存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性缺陷；政府在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域責(zé)任的缺失；醫(yī)療服務(wù)價格是表象，醫(yī)療服務(wù)體制改革才是根本；醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)制體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域各利益集團(tuán)之間的博弈；醫(yī)療服務(wù)價格改革本身是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。最后，政策建議是：明確醫(yī)療服務(wù)價格改革目標(biāo)與原則；轉(zhuǎn)換醫(yī)療服