版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、刺激性氣體中毒,俞苑芬,凡能作用于眼和呼吸道粘膜引起化學(xué)性炎癥過(guò)程的氣體,通稱為刺激性氣體。臨床上常見(jiàn)的刺激性氣體有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、硫酸二甲酯等。,定義,刺 激 性 氣 體 分 類,刺 激 性 氣 體 的 共 性,對(duì)呼吸道、皮膚、粘膜都有程度不同的刺激作用以局部損害為主也可引起全身的反應(yīng)危害面廣,常引起多人中毒,影 響 毒 作 用 的 因 素,水溶性(溶解度)— 作用部位 ? 高溶解度:氨氣、氯
2、化氫 ? 中等溶解度:氯氣、二氧化硫 ? 小溶解度:氮氧化物、光氣 濃度 — 作用程度 工作強(qiáng)度 接觸時(shí)間,★ 毒作用表現(xiàn),急性作用 ? 眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥 ? 喉頭痙攣和水腫 ? 化學(xué)性氣管炎、肺炎 慢性作用—-長(zhǎng)期低濃度 ? 牙齒酸蝕癥 ? 神經(jīng)衰弱綜合癥 ? 慢性炎癥,臨床表現(xiàn),? 刺激期 — 刺激性反應(yīng)(嗆咳、胸痛胸悶惡心、嘔吐、頭痛、頭暈)? 潛伏期 — 搶救的關(guān)鍵
3、 長(zhǎng)短取決于溶解度和濃度 4-12小時(shí)(病人自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)或消失,但病理改變?nèi)栽诶^續(xù)。潛伏期的長(zhǎng)短取決于毒物的溶解度和濃度,一般在4——12小時(shí),少數(shù)病人可以達(dá)到36或48小時(shí)。)? 肺水腫期 癥狀與體征(癥狀會(huì)突然加重,表現(xiàn)為劇烈的咳嗽。呼吸困難,呼吸加快、吐大量粉紅色泡沫痰。體征:皮膚蒼白、皮膚黏膜紫紺。脈博、呼吸次數(shù)增加。血壓下降。)X線胸片(肺紋理增粗、邊緣模糊;兩肺可見(jiàn)1-10mm的斑片狀陰影,嚴(yán)重時(shí)全肺透光
4、度降低年。出現(xiàn)蝴蝶狀陰影。)實(shí)驗(yàn)室檢查? 恢復(fù)期 3 ~ 4天好轉(zhuǎn) 7~ 11天恢復(fù)(大多數(shù)預(yù)后較好,有機(jī)氟聚合物、熱解物中毒后可發(fā)生慢性肺間質(zhì)纖維化),★ 急救與治療,? 處理燒傷、預(yù)防肺水腫 ? 防止毒物繼續(xù)侵入 ? 及早使用激素— 增加機(jī)體應(yīng)激能力 ? 限制靜脈補(bǔ)液量— 出入負(fù)平衡 ? 對(duì)癥處理,急性中毒病情急,變化快、平時(shí)應(yīng)備好搶救藥物和器械設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)。病室保持
5、安靜,空氣新鮮,避免對(duì)流風(fēng)。急性期病人應(yīng)臥床休息,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。重癥病人要制定護(hù)理計(jì)劃,加強(qiáng)呼吸道、口腔、皮膚粘膜的護(hù)理。保護(hù)靜脈通道。注意觀察精神、神志以及分泌物、排泄物等變化,并詳細(xì)加以記錄。對(duì)伴有燒傷和氣管切開(kāi)的病人除給予抗感染藥物外,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,病室定期清潔消毒,禁止探視,保證病人營(yíng)養(yǎng),給以高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。,★ 急救護(hù)理,急性中毒病人應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng),防止繼續(xù)吸入毒物。脫去污染衣服,
6、對(duì)污染部位迅速用大量清水或中和劑徹底清洗,如酸性毒物用2~5%碳酸氫鈉溶液,或5%硫代硫酸鈉溶液;堿性毒物,用2~4%硼酸或5%醋酸溶液沖洗或濕敷。一些無(wú)機(jī)氯化物遇水產(chǎn)生氯化氫和大量熱量,加重?zé)齻蕬?yīng)先吸去毒物后再進(jìn)行清洗。濕敷敷料應(yīng)勤換,保持濕潤(rùn)。創(chuàng)面水腫消退后局部可涂敷紫草油等。注意保護(hù)創(chuàng)面,防止感染。及時(shí)更換浸濕的被服,避免著涼。大面積燒傷按外科燒傷護(hù)理。危重病人先搶救、后清除毒物。金屬化合物所致刺激性氣體中毒應(yīng)用絡(luò)合劑(如二巰
7、丙磺鈉、依地酸鈣鈉,驅(qū)除毒物,光氣中毒要早期給予20%烏洛托品10~20ml靜注解毒。,★ 急救護(hù)理--清除毒物,眼部被污染時(shí),應(yīng)及時(shí)用生理鹽水或清水徹底沖洗,然后給予鎮(zhèn)痛、消炎保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)粘膜的眼藥,如1%地卡因、RGCD(核黃素、葡萄糖、維生素C和地卡因的混合液)、0.5%可的松、利福平和紅霉素、四環(huán)素眼膏,初期每1~2小時(shí)1次,好轉(zhuǎn)后可逐漸減少次數(shù)。點(diǎn)藥時(shí)注意觀察傷情,并用玻璃棒輕輕分離結(jié)膜囊,防止瞼球粘連。囑其合目休養(yǎng),注意清潔、
8、防止感染,有條件時(shí)可戴墨鏡。,★ 急救護(hù)理--眼部護(hù)理,★ 肺水腫的治療,治療原則: ? 保證呼吸道通暢 ? 低肺毛細(xì)血管通透性 ? 出肺血管外液體 具體措施 ? 通氣 糾正缺氧 ? 利水 減少肺血循環(huán)量 ? 預(yù)防控制感染,肺水腫治療原則:(1)給氧療法;(2)維持呼吸道暢通;(3)使用抗泡沫劑,常用20%~25%酒精或1%硅酮放入氧氣濕化瓶?jī)?nèi)吸入;(4)為降
9、低肺毛細(xì)血管的通透性,可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注,每日一次;異丙嗪12.5~25mL口服,每日三次;50%葡萄糖60mL靜注。腎上腺皮質(zhì)激素宜及早使用,并可連續(xù)用藥幾天,病情好轉(zhuǎn)后停藥。(5)治療合并癥,常見(jiàn)的有急性肺心病、腦水腫、繼發(fā)感染等。注意事項(xiàng):1.輸液速度宜慢,急救開(kāi)始數(shù)日宜使液體出入量處于負(fù)平衡。 2.肺水腫可用糖皮質(zhì)激素以及強(qiáng)心、利尿劑。禁用嗎啡。 3.喉頭水腫痙攣有阻塞者,保守治療無(wú)效宜做氣管切開(kāi)。,★ 肺水
10、腫的治療,? 預(yù)防和早期檢出重度中毒,? 預(yù)防腦水腫 ? 預(yù)防ARDS ? 危險(xiǎn)性估計(jì) ? 重點(diǎn)觀察 ? 及時(shí)處理,★ 預(yù)防措施,重 點(diǎn):防止跑、冒、滴、漏 杜絕意外事故發(fā)生 病因控制 ? 消除事故隱患 ? 自動(dòng)化、密閉化 加強(qiáng)個(gè)體防護(hù) (穿工作服、戴橡膠手套和防毒面具等),醫(yī)療預(yù)防措施,就業(yè)前體檢、就業(yè)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 刺激性氣體
- 梁梅急性刺激性氣體中毒的救治
- 甲醛是無(wú)色具有刺激性氣味的氣體
- 窒息性氣體中毒診治
- 窒息性氣體中毒的應(yīng)急救護(hù)
- 單純窒息性氣體中毒的預(yù)防與處置
- 窒息性氣體
- 刺激性藥物外滲的處理
- 氣體中毒課件
- 刺激性藥物外滲后的處理
- 有毒窒息性氣體相關(guān)知識(shí)
- 辛辣食物對(duì)香料皮膚刺激性影響.pdf
- 氣體中毒急診救治
- 氣體中毒 ppt課件
- 100例小兒刺激性咳嗽的臨床治療分析
- 基于細(xì)胞的眼刺激性體外替代方法建立與化妝品眼刺激性逐步檢測(cè)策略的初步研究.pdf
- 刺激性、過(guò)敏性和溶血性指導(dǎo)原則
- 辛辣食物對(duì)咪唑烷基脲皮膚刺激性影響.pdf
- 中藥退黃外洗液皮膚給藥刺激性試驗(yàn)
- 化學(xué)性氣體危害植物的分析
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論