醫(yī)學論文的內(nèi)容和寫作要求

1、《中華實用兒科臨床雜志》編輯部李建華,,醫(yī)學論文的內(nèi)容和寫作要求,第一部分 醫(yī)學論文寫作的總體要求,醫(yī)學論文寫作的總體要求,科學性：生命(衡量論文質(zhì)量的重要指標) 先進性：靈魂(山寨創(chuàng)新，借雞下蛋，四兩撥千斤) 真實性：做到實事求是實用性：價值（應用到臨床） 可讀性：保證（使讀者感興趣）倫理性：遵守醫(yī)學倫理道德,選題：前瞻性，回顧性。一篇好的論文至少解決了一個臨床問題。吸引力：使讀者一看就懂，用了有效。查新：界定研究

2、內(nèi)容是否先進，處于哪個水平設(shè)計：病例選擇，觀察指標， 判定標準，統(tǒng)計方法,寫作前的準備,提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許僅僅是一個數(shù)學上或?qū)嶒炆系募寄芏?。而提出新的問題、新的可能性，以新的角度去看舊的問題，卻需要創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。,----------愛因斯坦,范例,疾病組,對照組,RT-PCR+酶切,基因多態(tài)性(SNP)與疾病相關(guān)性,一個基因多態(tài)性位點 = 一篇文章

3、,Genetic variants of miRNA sequences and non-small cell lung cancer survival. J Clin Invest. 2008 Jul;118(7):2600-8. （5-year IF：15.430）,,范例,第二部分 論文寫作,四個“為什么”,為什么要寫這篇論文你做了什么你發(fā)現(xiàn)了什么它的意義是什么,論文的構(gòu)成（以研究原著為例）,1.文題2.作者署名3.

4、研究單位4.摘要5.關(guān)鍵詞6.正文：引言；材料與方法；結(jié)果；討論7.致謝8.參考文獻,1 文題,1.1 文題的功能與作用,給出論文的首要信息，相當于論文的標簽編制期刊目錄唯一的信息源篩選閱讀論文的主要參考文獻標引和檢索的主要依據(jù),1.2 文題的構(gòu)成要素,明確研究對象（再生障礙性貧血患兒外周血淋巴細胞表型分析）突出研究目的（先天性心臟病患兒血漿硫化氫的意義；單純性肥胖與血壓的關(guān)系）闡述主要貢獻（銀杏葉提取物對脂多糖誘

5、導新生大鼠急性肺出血的保護作用）點明研究方法（通過微量滲透泵應用腎上腺髓質(zhì)素對大鼠低氧性肺動脈高壓的調(diào)節(jié)作用；一孔法腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝）要求具體，不含糊，不籠統(tǒng),1.3 文題寫作的要求,準確、具體、簡潔醒目、富有深度中英文題含義基本一致盡可能將表達核心內(nèi)容最主要的詞放題首，以便引起注意避免使用非公知公用的縮略詞、字符、代號、藥物商品名等，更不能將原形詞與縮略詞并用不用副標題,1.4 文題的常見錯誤,多于25個字沒有

6、正確表達論文的內(nèi)容文題與內(nèi)容不符以數(shù)字開頭使用了縮略語選題不當使用副標題,2 作者署名,2.1 意義和作用,社會責任成果歸屬文獻檢索需要職稱晉升和獎勵依據(jù)通訊聯(lián)系需要,2.2 署名的條件和形式,參與論文設(shè)計、實驗觀察、數(shù)據(jù)收集、結(jié)果分析、針對文章有答辯能力個人署名集體署名,2.3 署名應注意實事求是,以貢獻大小決定署名先后；署真名不署假名第一作者和通訊作者還需寫上性別，職稱，學位，研究方向及聯(lián)系電話、E-mai

7、l等,2.4 英文署名,姓前名后，姓的全部字母和名的首字母大寫，復姓加連字符，雙名不加連字符兩種形式最合適WANG Wei-Dong, WANG Wei-dong,3 研究單位,3.1 研究單位的標注方式要與投稿期刊完全一致3.2 在合適位置給出研究單位所在地及郵政編碼3.3 研究單位的標注研究單位而不是工作單位，研究單位和工作單位不一致時可以適當方式在適當位置（首頁左下角加以說明）3.4 英文摘要時研究單位之后要給出國家3

8、.5 不同單位的作者用阿拉伯數(shù)字標識于作者姓名右上角,研究單位,文題、作者及研究單位舉例,尿素酶預處理—氣相色譜—質(zhì)譜法選擇性篩查遺傳代謝病重?；純?27例初步研究宋元宗1a，張霆2，李利1b，張春花3，王自能1a（1．暨南大學第一醫(yī)院 1a圍產(chǎn)醫(yī)學中心，1b兒科，廣州510632；2.首都兒科研究所，北京100020；3.松本生命科學研究所，金澤市 日本921-8154）,4 摘要,是論文中心內(nèi)容的高度概括：精華,4.

9、1 摘要的意義和作用4.2 摘要的類型：報道性摘要、指導性摘要、報道/指導性摘要,4.3 摘要的寫作要求,準確完整地反映論文的真實內(nèi)容獨立成篇，連續(xù)排寫簡明扼要層層展開、準確描述盡可能使用第三人稱避免過于簡單或繁雜五不：不分段落，不用圖表，不列公式和參考文獻，不加評論和注釋，不用非專業(yè)術(shù)語和符號,4.4 結(jié)構(gòu)式摘要,內(nèi)容：目的；方法；結(jié)果；結(jié)論特點：方便閱讀，好查找，易記憶 優(yōu)點：信息量大缺點：字數(shù)偏多,4.5 結(jié)

10、構(gòu)式摘要的寫作要點,目的（Objective）：簡要而準確地敘述該文的研究目的方法（Method）：重點說明研究設(shè)計及實施過程結(jié)果(Result) ：重點描述本研究得出的主要結(jié)果結(jié)論(Conclusion) ：闡述本研究得出的結(jié)論及實際應用的價值，提出有待于進一步研究的問題,目的 探討嬰兒巨細胞病毒（CMV）肺炎的臨床特點、治療方法。方法 對經(jīng)酶免疫斑點技術(shù)確診為CMV肺炎嬰兒24例的臨床資料及輔助檢查進行分析，并用更昔洛韋（

11、GCV）治療。結(jié)果 嬰兒CMV肺炎多表現(xiàn)為咳喘，發(fā)熱，呼吸困難，兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音，胸片多表現(xiàn)為兩肺紋理增多增粗、斑片狀密度增高影。均予GCV治療，16例治愈，8例好轉(zhuǎn)。結(jié)論 嬰兒CMV肺炎臨床表現(xiàn)缺乏特異性，血清CMV-IgM抗體陽性是CMV肺炎的實驗室診斷依據(jù)，GCV是治療嬰兒CMV肺炎的首選藥物。,摘要的寫作舉例,4.6 摘要寫作的常見錯誤,類別選擇不當人稱使用不規(guī)范縮略詞使用不當方法敘述不完整結(jié)果部分缺乏必要

12、的數(shù)據(jù)結(jié)論隨意夸大,5 關(guān)鍵詞,為了便于醫(yī)學文獻的標引和檢索，摘要之下應附3-8個關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應盡可能選用美國國立醫(yī)學圖書館(National Library of Medicine, NLM)編寫的《醫(yī)學索引》(Index Medicus, IM)中的詞。中醫(yī)學名詞應盡量選用北京科技出版社出版的《中醫(yī)藥主題詞表》中的詞。關(guān)鍵詞置于摘要下方，無摘要的論文可排印在作者署名下方或文末，關(guān)鍵詞之間以分號相隔。,關(guān)鍵詞,6 正文,IM

13、RAD基本構(gòu)架,引言：介紹研究背景，提出研究問題，闡明研究目的材料與方法：指如何做（研究或?qū)嶒灥牟牧吓c方法）結(jié)果：敘述研究或?qū)嶒灥陌l(fā)現(xiàn)，采用文字與圖表相結(jié)合的方式表達討論：分析結(jié)果的意義，包括對結(jié)果的解釋和推斷，結(jié)果是否支持或反對某種觀點，已有文獻中正反兩方面的證據(jù)，最后作出結(jié)論,6.1 引言——為什么研究,6.1.1 引言內(nèi)容 點明主題、抓住中心：背景材料，本專題研究的依據(jù)及發(fā)展現(xiàn)狀，包括已取得的成績和存在的問題，

14、目的和意義6.1.2 引言的寫作要求 篇幅要適當 參考文獻數(shù)量要適當 不要對論文和研究做自我評價 解釋或定義專門術(shù)語或縮寫詞 先寬泛后局限,肥胖是現(xiàn)今常見的一種營養(yǎng)障礙性疾病，在我國的發(fā)生率為10%～20%［1］。肥胖可引起心血管疾病、糖尿病及肝臟疾病。肥胖兒童存在明顯的胰島素抵抗，且與兒童的肥胖程度相平行［2］。最近發(fā)現(xiàn)肥胖患者血漿白細胞介素6(IL-6)濃度升高，且IL-

15、6的含量隨肥胖程度的增加而增加,體質(zhì)量減輕后血漿IL-6的水平隨之下降［3,4］。而IL-6是否與脂肪細胞的增殖與凋亡有關(guān)？目前尚不清楚。本研究應用0.6 mmol/L 油酸誘導SW872前脂肪細胞分化為成熟脂肪細胞，并觀察IL-6是否對SW872前脂肪細胞的增殖及SW872成熟脂肪細胞的凋亡有影響，以進一步探討IL-6與肥胖的關(guān)系。,引言寫作舉例,6.1.3 引言寫作的常見錯誤,過長過于簡單沒有引言內(nèi)容夸大研究意義,6.2 材

16、料與方法,寫作要點對材料的描述要清楚、準確對方法的描述要詳略得當、重點突出力求語法正確，表達簡潔且合乎邏輯樣本數(shù)量足夠，臨床研究，動物實驗對照組的設(shè)定：條件相同確診病例：符合公認標準疾病分型,6.2 材料與方法,主要解決“用什么做和怎樣做”儀器設(shè)備：研制和生產(chǎn)單位、型號主要藥品與試劑：生產(chǎn)單位、生產(chǎn)批號、單位、劑量、純度等動物：名稱、性別、種系、數(shù)量、等級、體重、飼養(yǎng)條件、健康狀況等臨床資料：起病時間、病例來源，

17、數(shù)量、性別、年齡、疾病名稱、病程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和分型、知情同意試驗資料：設(shè)計、方法、步驟、操作要點等統(tǒng)計學方法：具體方法及選擇依據(jù),6.2 材料與方法,倫理委員會批準文件及受試對象知情同意 當論文的主體是以人為研究對象的試驗時，作者應該說明其遵循的程序是否符合負責人體試驗的委員會（單位性的、地區(qū)性的或國家性的）所制定的倫理學標準，并提供該委員會的批準文件復印件，并在正文中說明受試對象（或其監(jiān)護人）是否知情同意。

18、,6.2 材料與方法,來稿中統(tǒng)計學處理的有關(guān)要求1.統(tǒng)計研究設(shè)計：應交代統(tǒng)計研究設(shè)計的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計（分為前瞻性、回顧性或橫斷面調(diào)查研究）；實驗設(shè)計（應交代具體的設(shè)計類型，如自身配對設(shè)計、成組設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計等）；臨床試驗設(shè)計（應交代屬于第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等）。主要做法應圍繞4個基本原則（隨機、對照、重復、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。,6.2

19、 材料與方法,來稿中統(tǒng)計學處理的有關(guān)要求2.資料的表達與描述：用X±s表達近似服從正態(tài)分布的 定量資料，用M（QR）表達呈偏態(tài)分布的定量資料；用統(tǒng)計表時，要合理安排縱橫標目，并將數(shù)據(jù)的含義表達清楚；用相對數(shù)時，分母不宜小于20，要注意區(qū)分百分率與百分比。,6.2 材料與方法,來稿中統(tǒng)計學處理的有關(guān)要求3.統(tǒng)計分析方法的選擇：對于定量資料，應根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不

20、應盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應盲目套用 χ2檢驗。對于回歸分析，應結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應簡單化處理；對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運用多元統(tǒng)計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內(nèi)在聯(lián)系進行全面、合理的

21、解釋和評價。,6.2 材料與方法,來稿中統(tǒng)計學處理的有關(guān)要求4.統(tǒng)計結(jié)果的解釋和表達：當 P <0.05（P <0.01）時，應說明對比組之間的差異有統(tǒng)計學意義，而不應說對比組之間具有顯著性（或非常顯著性）的差別；應寫明所用統(tǒng)計分析方法的具體名稱（如：成組設(shè)計資料的 t檢驗、兩因素析因設(shè)計資料的方差分析、多個均數(shù)之間兩兩比較的 q檢驗等），統(tǒng)計量的具體值（如t=6.15，χ2=7.48，F(xiàn) =8.56等）應盡可能給出具體

22、的 P值（如P =0.011）；當涉及到總體參數(shù)（如總體均數(shù)、總體率等）時，在給出顯著性檢驗結(jié)果的同時，再給出95% 可信區(qū)間。,6.2 材料與方法,對照組的問題用以鑒別施加干預因素和不施加干預因素的差異，消除或減少實驗誤差空白對照：不加任何干預因素，如健康對照組實驗對照：施加非研究的干預因素，如相同器官的其他疾病標準對照：以公認的金標準對照自身對照：同一對施加影響因素前后相互對照：同一對象幾種指標互為對照,6.2 材料

23、與方法,試驗研究論文具體的試驗指標（人或動物）及其選擇標準具體的實驗方法實驗的環(huán)境條件分組方法觀察方法實驗的程序,1 材料與方法1.1 材料1.1.1 藥物 黃芪甲甙由上海福達制藥有限公司提供(生產(chǎn)批號：0781-9706)，為純白色干粉劑，不溶于水，用助溶劑羧甲基纖維素鈉制成均勻懸液，濃度分別為1%、3%、9%。1.1.2 實驗動物 Balb/c小鼠，4周齡，雄性，純種，SPF級，體

24、質(zhì)量12～16 g，由復旦大學動物實驗科學部提供，并飼養(yǎng)于復旦大學動物實驗科學部SPF級環(huán)境中。1.1.3 病毒 病毒為CVB3，Nancy株，由復旦大學附屬中山醫(yī)院 衛(wèi)生部病毒性心臟病重點實驗室提供，在Hela細胞中傳代，凍融離心3次，上清液分裝，并在Hela細胞測50%組織感染率(Tcid50)為107，-70 ℃保存?zhèn)溆?，實驗用量?×102Tcid50。1.2 方法1.2.1 動物模型及給藥方

25、法 Balb/c小鼠100只，分為6組。非感染小鼠腹腔無菌注射病毒培養(yǎng)液，分為正常對照組(A組，10只)及9%黃芪甲甙對照組(B組，10只)，在腹腔注射病毒培養(yǎng)液30 min后，分別以羧甲基纖維素鈉、9%黃芪甲甙各0.1 mL灌胃，共7 d。余80只小鼠以柯薩奇病毒(CVB3)腹腔無菌注射制作VM模型，VM小鼠隨機分為心肌炎對照組和1%、3%、9%黃芪甲甙干預心肌炎組(分別為C，D，E，F(xiàn)組，每組20只)，在腹腔注射病毒30 mi

26、n后，分別以羧甲基纖維素鈉、1%、3%、9%黃芪甲甙0.1 mL灌胃7 d。14 d后處死全部小鼠并取其心臟。心臟組織，一部分用于CAR mRNA的RT-PCR檢測。另一部分4%甲醛固定后，石蠟包埋，切片，供病理學檢查。1.2.2 CAR mRNA的RT-PCR檢測 采用Trizol試劑抽提心肌組織總RNA，獲得的RNA按SuperscriptⅡ逆轉(zhuǎn)錄試劑盒說明合成cDNA。按PCR試劑盒說明(Invitrogen公司)進

27、DNA擴增，CAR引物序列：5′GCATCACTACACCCGAACA3′，5′ACAAGAACGGTCAGCATGGA3′，擴增產(chǎn)物長度356 bp；內(nèi)參照基因GAPDH引物序列：5′CTGCACCACCACTGCTT3′和5′GTCTGGGATGGAAATTGTGA3′，擴增產(chǎn)物長度660 bp，以上引物均由上海生工生物工程公司合成。以上試劑盒由Invitrogen公司提供。PCR反應條件：95 ℃預變性3 min，95 ℃ 30

28、s、55 ℃30 s、72 ℃ 30 s進行35個循環(huán)，最后72 ℃延伸5 min。在1.5%含溴乙啶的瓊脂糖凝膠電泳，紫外燈下觀察結(jié)果，以PCR Marker(上海鼎國生物公司)作為標準相分子質(zhì)量參照進行產(chǎn)物鑒定。用Total Lab分析軟件進行條帶掃描分析，測量電泳條帶密度，計算CAR mRNA相對量。計算公式為：CAR mRNA相對量=CAR產(chǎn)物電泳條帶密度/GAPDH產(chǎn)物電泳條帶密度×100。1.2.3 病理學

29、檢查 常規(guī)蘇木素-伊紅(HE)染色，光鏡下(200倍)觀察心肌病理改變，根據(jù)Kishimoto方法［3］計算心肌病變(炎性浸潤及壞死)積分，即每張切片隨機取5個高倍視野，計算每個視野中炎性細胞浸潤及壞死區(qū)域面積與整個視野的面積之比，無病變計0分，病變面積＜25%計為1分，25%～25%計為2分，50%～75%計為3分，＞75%計為4分。1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)以x±s表示，率的比較采用χ2檢驗，組間比較采

30、用F檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。資料均用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析。,材料與方法試驗研究論文舉例,6.2 材料與方法,臨床療效觀察論文病例選擇標準(診斷與分型標準、分組標準、排除標準)病例一般資料隨機分組情況治療方法療效觀察項目療效判斷標準 統(tǒng)計學處理,1 資料和方法1.1 對象1.1.1 病例來源及分組 2002年5月～2003年8月在暨南大學第一附屬醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州市兒童

31、醫(yī)院、廣州花都區(qū)人民醫(yī)院新生兒科住院的HIE患兒124例。各家醫(yī)院均按事先統(tǒng)一好的隨機數(shù)字表法進行隨機分組。對照組和FDP組各62例。兩組一般資料包括日齡、胎齡、出生體質(zhì)量、分娩方式、羊水污染情況及Apgar評分經(jīng)比較無顯著差異。1.1.2 納入標準 生后48 h內(nèi)入院的足月適于胎齡兒、且治療達1個療程者。HIE病例均符合1996年杭州會議診斷依據(jù)和臨床分度［1］。3.排除標準:并宮內(nèi)感染、先天畸形、先天性心臟病、遺傳代謝

32、性疾病及患甲狀腺疾病或孕后期出現(xiàn)明顯低鈣血癥母親所生新生兒。1.2 方法1.2.1 治療方法 對照組嚴格按照統(tǒng)一的3項支持療法和3項對癥處理進行早期治療，待病情穩(wěn)定后再進行恢復期治療。FDP組除常規(guī)治療方法外，均于生后48 h內(nèi)或入院靜脈滴注FDP 250 mg/(kg·d)，30 min內(nèi)滴完，1次/d，連用7 d。1.2.2 檢測方法 采用鮑秀蘭制定的NBNA 20項評分法［2］于生后

33、12～14 d、26～28 d各評估1次；嬰幼兒期采用中國科學院心理研究所和中國兒童發(fā)展中心編制的0～3歲嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC量表）于生后3、6個月齡測智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和心理運動發(fā)育指數(shù)（PDI），均由專人負責檢測。1.2.3 預后評定標準 (1)NBNA測定:評分≥35分為正常，＜35分為異常；(2)CDCC量表測定結(jié)果：MDI和PDI均為≥90屬正常，70～90屬邊緣狀態(tài)，＜70屬異常。1.3

34、統(tǒng)計學處理 結(jié)果均用x±s表示，采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。相對數(shù)顯著性檢驗為χ2檢驗。,材料與方法臨床研究論文舉例,無時間、地點診斷標準自定例數(shù)不符無分組情況藥物無生產(chǎn)廠家、批號未說明統(tǒng)計學方法、軟件名稱及版本無具體治療方法,療效判定標準無依據(jù)觀察指標選擇不當病例數(shù)太少資料不完整研究對象與對照組無可比性層次不清重復交代不詳,材料（資料）與方法的常見錯誤,6.3 結(jié)果——擺事實

35、，總結(jié)和依據(jù),6.3.1 結(jié)果的表達方式：采用文字、圖片、表格的形式說明原始材料和數(shù)據(jù)，進行歸納分析和統(tǒng)計學處理 6.3.2 結(jié)果的寫作要求客觀真實實事求是：結(jié)果可以是陽性或陰性重點突出，分清層次與資料與方法相呼應，為討論埋下伏筆圖表簡潔美觀：圖片清晰，對比度好，用箭頭標出。編號，寫好圖題、圖注。表的基本格式是三線表，一目了然藥物：說明不良反應病例或動物：脫漏應說明不引用參考文獻，不要出現(xiàn)標準，不加評論,2.1

36、 肺組織病理改變 LPS組肺泡及間質(zhì)內(nèi)可見大量紅細胞，間隔不完整及明顯血管充血見圖1A，病理形態(tài)證實4 h已復制成肺出血模型。用GBE預處理后，肺組織內(nèi)紅細胞滲出不明顯，血管充血不明顯見圖1B，16 mg/kg組，肺野內(nèi)未見紅細胞，但可見部分肺泡間隔破壞見圖1C。2.2 GBE預處理后肺組織TNF-α改變 結(jié)果見表1。 表1 GBE預處理后肺組織

37、TNF-α含量(χ±s，ng/g) LPS GBE＋LPS(5 mg/kg) 4 mg/kg 8 mg/kg

38、 16 mg/kg TNF 102.7±23.5 82.7±18.9a 63.5±18.9b 29.0±14.4c a與LPS組相比t＝1.72 P＝0.075；b、c與LPS組相比t＝3.40 P=0.006，t＝4.51 P=0.003；a與b、b與c相比 t＝2.

39、15 P=0.043，t＝2.78 P=0.0262.3 免疫組織化學染色 LPS組肺泡上皮細胞核明顯棕黃色顆粒,胞漿亦呈黃色，氣管、支氣管和肺泡構(gòu)成NF-κB陽性細胞網(wǎng)絡(luò)，其中支氣管上皮細胞NF-κB呈強陽性表達見圖2A。GBE組胞核著色淺，核深染細胞減少，16 mg/kg組胞漿呈淡黃色改變，未見明顯棕黃色顆粒 見圖2A～C。,結(jié)果部分寫作舉例,,,,文、表、圖重復統(tǒng)計學處理無原始數(shù)據(jù)過于簡單有討論內(nèi)容數(shù)

40、據(jù)不可靠,無不良反應描述表、圖無自明性出現(xiàn)參考文獻無表題（圖題及圖注）,結(jié)果的常見錯誤,6.4 討論的寫作——講道理,6.4.1 目的： 對研究結(jié)果進行分析、綜合判斷、為做研究結(jié)論提供理論依據(jù) 6.4.2 內(nèi)容 解釋幾個為什么：闡明本工作的基礎(chǔ)或發(fā)病機制是什么，有什么規(guī)律性本研究發(fā)現(xiàn)的陽性和陰性結(jié)果有什么應用價值與他人結(jié)果有什么異同，原因是什么（優(yōu)勢和不足）對不同觀點進行比較和主要評價需要進一步研究的問

41、題是什么,6.4 討論的寫作——講道理,總體評價說明目的實施情況說明了什么規(guī)律解決了哪些理論和實際問題對前言中那些前人的問題作了檢驗哪些與本研究結(jié)果一致你做了哪些修改、補充、發(fā)現(xiàn)、證實或否定還有哪些未解決的遺留問題今后的研究方向,隨著分子生物學的深入研究，發(fā)現(xiàn)炎癥細胞因子在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起關(guān)鍵作用［2,3］，具有多種生物活性［4］，除直接作用外，也可誘發(fā)其他炎癥介質(zhì)而發(fā)揮作用。兒童NS是一種免疫調(diào)節(jié)性疾病，目前在N

42、S研究中的炎癥細胞因子主要有IL-1、IL-2、 IL-4、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α和IFN-γ等［５］。本研究主要檢測NS患兒PBMC培養(yǎng)上清液中IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α4種細胞因子的變化。NS治療主要應用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，但其副作用大，影響小兒身體發(fā)育，臨床上急需開發(fā)出可輔助或代替糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的藥物。 銀杏葉提取物主要成分為黃酮類和萜內(nèi)酯類，銀杏萜內(nèi)酯包括銀杏內(nèi)酯和白

43、果內(nèi)酯兩類。1986年Braquet發(fā)現(xiàn)銀杏葉中的銀杏內(nèi)酯B是最有臨床應用前景的血小板活化因子（PAF）受體拮抗劑，銀杏內(nèi)酯B可抑制PAF的基因轉(zhuǎn)錄，對PAF產(chǎn)生拮抗作用，效果最佳，對組織缺血損傷有保護作用［6］；治療多種疾病，如哮喘、老年癡呆及心腦血管疾病等［7］。有學者報道銀杏葉可減少早期糖尿病腎病尿蛋白的排出，降低血脂，減輕高凝狀態(tài)等。 關(guān)于銀杏葉提取物對腎臟疾病的治療作用機制的研究報道較少，我們前期工作觀察到炎癥細胞因子

44、和轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）參與NS的發(fā)?。?］；黃芪注射液可抑制炎癥細胞因子的產(chǎn)生和基因表達，可改善腎功能，減輕蛋白尿，降低血脂［9］。本研究結(jié)果表明激素加銀杏葉提取物治療后NS水腫明顯消退，臨床癥狀及各項生化指標等明顯改善；銀杏葉組明顯優(yōu)于激素組。顯示激素加銀杏葉片聯(lián)合治療可使尿蛋白丟失明顯減少，血漿清蛋白明顯上升，有明確的降血脂療效，可減輕高凝狀態(tài)，改善腎功能，縮短疾病療程，增加激素的敏感性，減輕激素副作用。結(jié)果還顯示，NS患

45、兒IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的蛋白水平在NS治療前期明顯升高，激素加銀杏葉片治療后外周血中IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α明顯降低，認為銀杏葉提取物對IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α的濃度有明顯的抑制作用，說明激素加用銀杏葉片輔助治療對NS有明顯療效，認為銀杏葉提取物是炎癥細胞因子的抑制劑，對腎臟有保護作用，可成為輔助治療NS的理想藥物。,討論部分寫作舉例,重復（與前言、結(jié)果）與結(jié)果脫節(jié)結(jié)論欠依據(jù)評價

46、片面中心不突出過于簡單列入圖或表,討論的常見錯誤,7 致謝,7. 致謝,7.1 致謝的對象 為本課題提出指導性建議或提供幫助者為研究工作提供實驗材料、儀器及其它便利條件者在論文寫作過程中提出過建議或給予修改者為課題研究或論文寫作提供科研信息和資料者為課題研究和論文發(fā)表提供資金資助者,7. 致謝,7.2 致謝的寫作要求 必須征得被致謝者的同意技術(shù)或?qū)W術(shù)指導應單獨致謝謝辭應簡潔、明了、誠懇而有分寸致謝用與正

47、文不同字體或字號顯示于正文之后,8 參考文獻,8.參考文獻,8.1 意義和作用 表明科研工作的繼承性和尊重他人的勞動成果表明科研依據(jù)和論文的科學性便于讀者檢索、閱讀原始文獻為計量研究醫(yī)學文獻的情報價值提供數(shù)據(jù)是編輯工作者對論文進行學術(shù)鑒審的重要依據(jù)是編輯工作者尋找合適審稿人和編委的重要參考,8.參考文獻,8.2 文中參考文獻引用和標注形式 王曉紅等[1]認為巨細胞病毒感染可同時累及肝細胞和膽管上皮細胞，導致膽管閉鎖。

48、研究證實，一些蛋白生長因子通過抑制凋亡而在缺氧缺血損傷中對機體起到保護作用[2-4]。高熱驚厥組39例符合文獻[3]診斷標準。,8.參考文獻,8.3參考文獻引用需注意的的問題 按標注序號用比論文小一號的字編制，每條文獻項目應齊全，不得用“同上”表示同一文獻引用2次，而頁碼不同，不能視為2條文獻，需標明這條文獻的不同頁碼文獻中有多個出版地，只著錄一個處于顯要位置的出版地引用要新未公開發(fā)表的論文一般不引用多引用高質(zhì)量的和外文

49、文獻,8.參考文獻,8.3參考文獻引用需注意的的問題 參考文獻的作者不超過3位者全部引出，超過3位者僅列出前3位，并加“等”(中文)或“et al”(英文)國內(nèi)外作者均為姓在前，名在后外文作者的姓首字母大寫，但拉丁文姓字母均大寫；名用大寫，但應縮寫，不加縮寫點外文刊名均采用斜體，以《中外醫(yī)藥期刊縮寫名手冊》中的格式為準；中文刊名用全名。,參考文獻（溫哥華格式舉例 ）,［1］ 李雙杰.肝炎病毒感染與心肌?。跩］.實用兒科臨床雜志，

50、2009，24 （13）：968-970. ［2］ 楊思源.小兒心臟病學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：125- 161. ［3］ Kaiser J.Putting the fingers on gene repair［J］.Science，2005， 310(5756)：1894-1896.［4］ Herring JA.Tachdjian′s pediatr

51、ic orthopedics［M］.3rd ed.Philadelphia： W.B.Saunders Company,2002：1561-1565. ［5］ 王明亮.關(guān)于中國學術(shù)期刊標準化數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)工程的進展 ［EB/OL］.http://www.cajcd.edu.cn/pub/wml.txt/980810-2.html,1998- 08-16/1998-10-04

52、.［6］宋向鳳．人生長激素基因在小鼠體內(nèi)的表達及對免疫功能的影[D]．新 鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學院，2003.［7］姜錫州．一種溫熱外敷藥制備方法[P]．中國專利，881056073,1980- 07-26.,參考文獻（溫哥華格式舉例 ）,［8］中華人民共和國國家技術(shù)監(jiān)督局．GB3100-3102．中華人民共和國國 家標準—量與單位[S]．北京：中國標準出版社，1994-11-01.

53、析出文獻著錄格式 ［9］ 陳國華，方建培.幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎［M］//李文益，陳述權(quán).小兒內(nèi) 科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：838-842.［10］ Howard ER.Biliary atresia:Eriology management and complications ［M］//Howard ER,Stringer MD,Colombani PM, e

54、t al.Surgery of the liver，bileducts and Pancreas in Children.2nd ed. London：Arnold Publishers,2002:103-182.,參考文獻（溫哥華格式舉例 ）,電子文獻的著錄格式1.通用格式　　作者名.題名［文獻類型標志/文獻載體標志］.出版地：出版者，出版年（更新或修改日期）［引用日期］

55、.獲取和訪問路徑。2.電子文獻載體和文獻類型標志　　請參照 GB 3469《文獻類型與文獻載體代碼》的要求，電子文獻載體類型標志如下：磁帶MT，磁盤 DK，光盤CD，聯(lián)機網(wǎng)絡(luò)OL。文獻類型標志如下：普通圖書 M，會議錄C，匯編G，報紙N，期刊J，學位論文D，報告R，標準S，專利P，數(shù)據(jù)庫 DB，計算機程序 CP，電子公告 EB。其中會議錄包括座談會、研討會、學術(shù)年會等會議的文集；專著、論文集當中析出的文獻著錄為［A］，其他未說明文獻

56、類型的著錄為［Z］。,參考文獻（溫哥華格式舉例 ）,3.示例3.1 在線數(shù)據(jù)庫　?。?］W ho′sCerified［DB/OL］.Evanston（IL）：The A-merican Board of Medical Specialists，2000［2001 - 05 -08］.http：//www.abms.org/newsearch.asp.3.2 電子公告　?。?］蕭鈺.出版業(yè)信息化邁入 快 車 道［EB/OL］.（2

57、001-12 -19）［2002 -04 -15］.http：//www.creader.com /news/20011219/200112190019.html.3.3 計算機程序　?。?］ScitorCorporation.Projectscheduler［CP/DK］.Ca-lifS：ScitorCorporation，c1983.,過少過于陳舊書籍過多著錄格式不規(guī)范（特別是作者順序、年、期、頁碼）英文文獻中雜志名稱未