普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材

1、1,普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材,針 灸 學(xué),2,緒 言,一、概述： 針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。,3,二、針灸學(xué)的特點：1.適應(yīng)癥廣，療效獨特2.操作方便，經(jīng)濟安全3.與科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合,4,三、學(xué)習(xí)目的要求 1. 首先學(xué)好經(jīng)絡(luò)學(xué)說，歌訣要背誦記憶。 2.實踐，掌握腧穴部位、取穴要準(zhǔn)確，手

2、法得當(dāng)，診斷明確，則可提高療效。,5,3.掌握針法、灸法的具體操作，針刺的補瀉手法，練好指力。     4.認(rèn)真學(xué)習(xí)處方配穴，掌握取穴原則，循經(jīng)取穴，辨證取穴,6,五、參考書籍1.《靈樞經(jīng)校注》（河北醫(yī)學(xué)院校注）人民衛(wèi)生出版社，1982年版。2.《甲乙經(jīng)校注》（山東中醫(yī)學(xué)院校注）人民衛(wèi)生出版社，1979年版。3.《針灸大成》（《校釋》黑龍江祖國醫(yī)學(xué)研究所）人民衛(wèi)生出版社，1984年版。

3、4.《針灸學(xué)》（南京中醫(yī)學(xué)校）1957年版。5.《針灸學(xué)》（上海中醫(yī)學(xué)院）1974年版，1975年修訂。6.《針灸學(xué)簡編》（中醫(yī)研究院針灸研究所）1980年版。,7,二 .針灸學(xué)發(fā)展簡史,針灸的起源 古代最原始的針刺和切割用具稱為“砭石”。（新石器時代遺址） 《說文》：“砭，以石治病也。” 灸法來源于我國北部以畜牧業(yè)為主的民族?；鸬膽?yīng)用，為灸法提供了依據(jù)。（舊石器時代晚期）

4、 拔罐療法，古稱角法。仰韶文化時期，畜牧業(yè)比較發(fā)達，廣泛飼養(yǎng)牛羊等有角動物，與拔罐療法的創(chuàng)造有密切的關(guān)系（新石器時代晚期）,8,1.針灸理論體系的肇始時期 “足臂十一脈灸經(jīng)”和“陰陽十一脈灸經(jīng)”：反應(yīng)了針灸學(xué)核心理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說的早期面貌。,9,2.針灸學(xué)理論體系的建立時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》：對針灸醫(yī)學(xué)作了比較系統(tǒng)的這總結(jié)，為后世針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是我國針灸發(fā)展史上的第一座豐碑。 《難經(jīng)》：使針灸基礎(chǔ)

5、理論更加系統(tǒng)和全面。,10,3. 針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展時期 晉皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》：收349穴。是繼《內(nèi)經(jīng)》以后對針灸學(xué)的又一次總結(jié)，是現(xiàn)存最早的一部針灸學(xué)專著，是針灸發(fā)展史上的第二座豐碑。 晉?葛洪《肘后備急方》：使灸法得到了進一步發(fā)展。,11,縱觀我國一千多年來的眾多針灸學(xué)家，在針灸學(xué)術(shù)上的成就和建樹，無不導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《甲乙經(jīng)》，無不是對三書內(nèi)容的補充和發(fā)揮。這三書是針灸學(xué)共同的學(xué)術(shù)淵源和理論基礎(chǔ)，在針

6、灸學(xué)上的成就及影響最為深遠(yuǎn)。,12,針灸學(xué)派輩出，針灸理論更加完善,唐 孫思邈《千金方》：繪制五色“明堂三人圖”，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖；首創(chuàng)阿是穴和指寸法。 唐 王燾《外臺秘要》：為灸法的推廣起到了積極的作用。 宋 王惟一和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：考證了354個腧穴，刻于石碑供人拓印。以后又鑄造了兩具針灸銅人模型，供學(xué)習(xí)和考試。促進了經(jīng)絡(luò)腧穴理論知識的統(tǒng)一和針灸學(xué)的發(fā)展。,13,南宋

7、王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》：既遵黃帝明堂，又重實踐經(jīng)驗，包括民間經(jīng)驗。,元 滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》：將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱為十四經(jīng)脈。 明 楊繼州《針灸大成》：是繼《內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》以后對針灸學(xué)的又一次總結(jié)，針灸發(fā)展史上的第三座里程碑。,14,4.針灸學(xué)術(shù)的衰退時期 清 吳謙等《醫(yī)宗金鑒.刺灸心法要決》：歌圖并茂，為清太醫(yī)院學(xué)生必修內(nèi)容。 清 李學(xué)川《針灸逢源》：強調(diào)辨證取穴

8、、針?biāo)幉⒅兀⑼暾谐隽?61個經(jīng)穴。 近代針灸學(xué)家承淡安，著《中國針灸學(xué)》，他除了繼承古代針灸學(xué)術(shù)以外，開創(chuàng)了利用科學(xué)知識和技術(shù)發(fā)展的嘗試，成為近代中西匯通的代表人物。,15,5.針灸學(xué)術(shù)的繁榮時期,現(xiàn)代針灸學(xué)發(fā)展的一個主要特點是在認(rèn)真發(fā)掘古代針灸學(xué)術(shù)的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法進行研究。 本世紀(jì)50年代以前，主要是整理針灸學(xué)基礎(chǔ)知識，觀察針灸適應(yīng)癥，用現(xiàn)代論著方法闡述針灸學(xué)術(shù)體系。,16,5

9、0年代后期到60年代，專題深入地總結(jié)古代針灸文獻，比較廣泛的一種病一種病地進行針灸臨床總結(jié)，并開展實驗研究和針刺對各系統(tǒng)、各器官功能的影響，研究針灸的基本作用。 70年代以來，從外科手術(shù)學(xué)、麻醉學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、組織化學(xué)、痛覺生理學(xué)、生物化學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)等多方面，開展針麻的針刺鎮(zhèn)痛機理的研究。又以研究循經(jīng)感傳為契機，從不同角度研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及其實質(zhì)，腧穴與臟腑相關(guān)等理論問題。,17,80年代至90年代，針灸醫(yī)學(xué)以前所

10、未有的速度發(fā)展。八五和九五期間，國家科委將經(jīng)絡(luò)研究列為全國十二項重大科研課題之一，無疑將對整個針灸研究和發(fā)展起到十分重要的推動作用。,18,七 針灸學(xué)的對外交流,公元六世紀(jì)針灸傳入朝鮮、日本等國。 公元552年，我國以《針經(jīng)》贈日本欽明天皇。 公元562年，吳人知聰攜《明堂圖》、《針灸甲乙經(jīng)》東渡扶桑。 公元702年，日本人仿唐代醫(yī)學(xué)制度，設(shè)置針灸專業(yè)。 公元16至17世

11、紀(jì)，針灸傳入歐洲。,19,1979年，WHO向世界各國醫(yī)生推薦針灸治療43種疾病。,目前據(jù)統(tǒng)計，可用針灸治療的病證已達300種，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚各科，其中對100種左右的病證有較好或很好的療效。 1987年11月在我國北京召開世界針灸學(xué)會聯(lián)合會的成立大會暨第一屆世界針灸學(xué)術(shù)大會，將其總部設(shè)在北京，由此肯定了我國針灸醫(yī)學(xué)在世界上的地位，標(biāo)志著針灸醫(yī)學(xué)成為世界醫(yī)學(xué)的一個組成部分。,20,1990年12月在法國巴

12、黎召開了世界針灸聯(lián)合會第二屆會員大會暨第二屆世界針灸學(xué)術(shù)大會。,1993年11月在日本京都召開了第三屆會員大會暨第三屆世界針灸學(xué)術(shù)大會。,21,八、針灸在西方,針灸公元6世紀(jì)傳到朝鮮和日本，16世紀(jì)傳入歐洲。有人認(rèn)為是公元14世紀(jì)通過馬可波羅對針灸的記載使歐洲認(rèn)識了這門自然療法。1694年，德國醫(yī)生甘弗氏曾介紹針灸到法國。 也有人認(rèn)為，真正向歐洲系統(tǒng)介紹針灸療法的是17世紀(jì)的荷蘭人William ten Rhyen和德

13、國人Engelbert Kampfer。1735年。耶穌會士Duherder在巴黎刊印《中華帝國志》，其中第三卷為中醫(yī)?？?。此刊譯出了《本草綱目》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》、 《醫(yī)藥匯錄》,22,等部分內(nèi)容，還列舉了許多中醫(yī)處方。此后針灸傳到德國、法國、意大利、西班牙、瑞典、比利時等國。 17世紀(jì)和18世紀(jì)，針灸主要流行于歐洲的貴族階層。18世紀(jì)。德國曾有過一種類似中國針刺的治療出現(xiàn)，稱鮑氏脫氏法（Baum

14、scheiatismus）就是將很多針（約30支）置于筒中（類似現(xiàn)代中國的“羅漢針”），壓刺皮膚，然后再在傷處加以略含刺激性的松節(jié)油或巴豆油。19世紀(jì)，在歐洲，由于少數(shù)的治療者對針灸認(rèn)識不全面和應(yīng)用不當(dāng)而引起多方面的批評，再加針灸理論研究不被重視，使針灸在19世紀(jì)后期漸漸被遺忘。從公,23,元1680-1840年，在歐洲用德、法、英、意、西文發(fā)表的針灸文章，至今尚可見者有80多篇。 在20世紀(jì)，1902年法國外交官Sou

15、lier de Morant從中國把針灸傳入歐洲。最早的針灸協(xié)會是二戰(zhàn)后1943年在巴黎成立的法國針灸協(xié)會。很長一段時間里巴黎是西方的針灸中心。針灸由法國開始擴展到全歐洲。 針灸療法在現(xiàn)代西方的盛行開于20世紀(jì)70年代，與美國總統(tǒng)尼克松訪華關(guān)系密切。目前來看，針灸研究出現(xiàn)過兩個高潮，第一個高潮開始于1972年，在1974年達到頂峰；第二個高潮開始于1998年，并正在不斷高漲。,24,1972年，美國總統(tǒng)尼克松訪華時觀看了

16、針刺麻醉手術(shù)。伴隨尼克松總統(tǒng)訪華的一位記者，來華時剛做完闌尾切除手術(shù)，正經(jīng)歷著“手術(shù)后的疼痛”。在華期間，他接受了針對他疼痛的針灸治療，癥狀明顯緩解。他回國后的報道引起了美國人對這種“奇跡般以致于可以代替止痛劑的療法”的廣泛興趣。上述報道在西方引起極大的反響并使針灸開始受到重視。 1972年美國國家衛(wèi)生署（the National Institute of Health；NIH）第一次資助了對針灸療法的研究。這樣，出現(xiàn)了

17、第一個針灸研究高潮。,25,1973年，在美國有兩個與針灸有關(guān)的雜志“American Journal of Chinese Medicine”和“American Journal of Acupuncture”創(chuàng)刊。 1981年，美國醫(yī)學(xué)協(xié)會委員會（the American Medical Association Council；AMAC）及美國國家反健康詐騙委員會（the National Council Against

18、 Health Fraud；NCAHF）分別考察了各種研究數(shù)據(jù)，并作出結(jié)論：針灸沒有科學(xué)基礎(chǔ)，使得這段時間針灸研究處于低潮狀態(tài)。 由于針灸的治療原理一直無法真正被解答，雖然它的療效是存在的，但它在美國一直是被認(rèn)定為試驗階段。,26,但隨后針灸治療與研究又開始升溫。1994年，美國國家食品和藥物管理總局（ the Food and Drug Administration；FDA）通過針灸用針晉升為二類醫(yī)療器具，1996

19、年它又宣布完全摘除針灸用針作為醫(yī)療器具的“試驗性質(zhì)”標(biāo)志。 1996年3月29日，F(xiàn)DA把針灸的法律概念重新定義，從III級（試驗階段）提高到II級（含有制約的運用階段）。 1997年11月，NIH在每年舉行1次的會議上對針灸治療進行審查，并得出結(jié)論：針灸是一門科學(xué)，雖然它的治療機理還不明確，但將被美國醫(yī)生承認(rèn)。 NIH發(fā)表對針灸研究的總結(jié)報告認(rèn)為針,27,灸在某些病癥的治療中有明顯療效，在另 一些中可能

20、起到輔助治療的作用。 同年，美國國會舉行聽證會，就針灸作為一種治療手段的科學(xué)性和合法性進行了廣泛討論，并邀請我國著名針刺麻醉專家到會。聽證會肯定了NIH的結(jié)論，承認(rèn)針灸作為一種醫(yī)療手段至少對某些病癥是有效的。這些無疑對1998年開始出現(xiàn)的第二個針灸研究高潮產(chǎn)生了刺激作用。 1998年1月開始，針灸醫(yī)師可以用美國醫(yī)療保險 （American Medical Assurance；AMA）的編號填寫醫(yī)療保險。美國允許針灸師

21、合法行醫(yī)的州正在逐年增加，目前為止，其50個州中已有34個通過,28,合法核發(fā)針灸執(zhí)照。 在德國，50年代初Gerhart Bachmann開始在德國給醫(yī)生開授針灸課。 Bachmann的針灸是從法國的De La Fuje那里學(xué)來的，他是近代德國針灸的前驅(qū)者，并是第一位給德國醫(yī)生開針灸課的人，使針灸走入西醫(yī)界。1951年Bachmann成立德國針灸協(xié)會（DGfA），德國醫(yī)生針灸協(xié)會（DAEGfA）的前身，協(xié)會成員必須

22、是德國醫(yī)界承認(rèn)的西醫(yī)醫(yī)生。1952年DAEGfA開始發(fā)行《德國針灸雜志》。 60年代法國的De La Fuje去世之后，重心則,29,了奧地利。盡管奧地利的針灸協(xié)會比德國醫(yī)生針灸協(xié)會遲兩年成立，但由于發(fā)展不同，它更早地被社會所接受。1983年，奧地利針灸協(xié)會在維也納舉行民辦針灸科學(xué)大會，有600名醫(yī)生參加，并成立了ICMART（International Council of Medical Acupuncture a

23、nd Related Techniques），總部設(shè)在布魯思（Bruessl）。 德國針灸狀況受到美國影響很大。1972年尼克松訪華及以后時期，針灸在德國蓬勃發(fā)展，先后有50多個針灸學(xué)會成立。在一些大學(xué)里如海德堡開設(shè)針灸門診。有些保險公司開始承擔(dān)一些針灸費用。80年代后期通過對加強痛癥的,30,研究使人們對針灸的興趣更濃。90年代初繼續(xù)有更多的人接受針灸治療。 20年前針灸在德國還是一門邊緣療法。雖然許多

24、人了解它的治病特點和無副作用的優(yōu)點，但真正被承認(rèn)還是在4年前由于美國針灸的發(fā)展造成的。1996年和1997年美國FDA和 NIH的決定大大推動了德國針灸的發(fā)展。1997年聯(lián)邦技術(shù)和科研議會（Bundesministeriumf Forschungund Technologie）還撥款支持四項針灸科研。90年代后期針灸的接受程度又一次推向頂峰?，F(xiàn)有4萬－5萬名醫(yī)生從事針灸。,31,針灸治療的病癥及療效研究 針灸的運用范圍除了

25、WHO制定的針灸適應(yīng)癥外，還治療神志方面的疾病如恐慌、憂郁癥、心悸、失眠、煩躁等；神經(jīng)損傷疾病，如面癱、椎間盤突出、頸椎綜合征、不明原因引起的疾??；帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛和婦科、內(nèi)科方面的針灸適應(yīng)癥。 對針灸臨床療效的研究涉到了各種各樣已用針灸施治的病癥。它們有：哮喘（asthma），背痛（back pain），頭痛（headche），惡心（nausea），煙癮（tobacco addiction），毒癮,32,（drug

26、 addiction），糖尿?。╠iabetes），風(fēng)濕?。╮heumatism），癌癥（cancer）脊髓多發(fā)性硬化（multiple sclerosis），髕股骨痛綜合征（patellofemoral pain syndyrome），血管疾病（vascular disease），口腔干燥（xerostomia），外陰癥（vulvodynia），小兒大腦麻痹（infantile cerebral palsy）和男性少精癥等

27、。,33,有關(guān)針灸網(wǎng)頁美國： http//:www.acupuncture.com http//:www.acupuncturetoday.com英國：英國醫(yī)學(xué)針灸學(xué)會： http//:www.medical-acupuncture.co.uk英國針灸委員會： http//:www.acupuncture.org.uk,34,針灸資源研究中心：