2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、常用藥品的正確使用方法——殷巷 陳昉  2008.10.10,正確服用藥品,藥品口服后,可經(jīng)胃腸道吸收而作用于全身,或滯留在胃腸道作用于胃腸局部.口服是較安全,方便和經(jīng)濟(jì)的用藥方法,也是最常用的方法.但遇到以下情形時(shí)不宜采用:1.患者昏迷不醒或不能吞咽;2.因胃腸有病,有能吸收;3.由于藥物本身的性質(zhì),不易在胃腸道吸收或能被胃腸的酸堿性,酶所破壞(如胰島素,青霉素等);4.口服不能達(dá)到藥物的特定作用(如口服硫酸鎂只能起瀉

2、下作用,如需發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用必須注射).在上述情況下都必須采用其他給藥方法.,一.用藥次數(shù)與用藥時(shí)間,1.用藥次數(shù)   大多數(shù)藥品是每日3次,即每間隔8小時(shí)服用1次,以使用藥濃度保持平穩(wěn).在體內(nèi)消除快的藥品,給藥次數(shù)可略予增加;在體內(nèi)消除慢的藥品   可每日服用2次(如磺胺嘧啶,復(fù)方磺胺甲瘢唑),或1次(多西環(huán)素,氨氯地平),甚至間隔3-5日服用1次(如磺胺多辛).長(zhǎng)期服藥,要警惕可能引起藥品在體內(nèi)的蓄積而中毒.有些藥品由于毒性較大或消

3、除緩慢,因而對(duì)其的日劑量和療程均有限制性規(guī)定.,2.藥品的服用時(shí)間,藥品的服用時(shí)間,須根據(jù)具體藥品而定,一般服藥時(shí)間:⑴清晨空腹:,服藥時(shí)間:餐前(餐前30-60分鐘),餐時(shí),餐后(餐后15-30分鐘),睡前,二.需要嚼啐服用的藥品,在普通人看來(lái),藥片需整片吞咽.然而,有一部分藥片依其所對(duì)疾病的作用非嚼啐不可. 像復(fù)方胃舒平,氫氧化鋁片,膠體次枸櫞酸鉍片,嚼啐后進(jìn)入胃中很快地在胃壁上形成一層保護(hù)膜,從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰

4、瘍的刺激;如酵母片,因其含有黏性物質(zhì)較多,不嚼啐在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊,會(huì)影響藥品的作用; 再加冠心病患者隨身攜帶保健盒,心絞痛發(fā)作時(shí),要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下,才能迅速緩解心絞痛癥狀;,,高血壓患者在血壓突然增高,當(dāng)舒張壓(低壓)達(dá)13.33kPa(100mmHg)以上時(shí),立即取一片硝苯地平(心痛定)嚼啐舌下含化,剛能起到速效降壓作用,從而免除血壓過(guò)高可能帶來(lái)的危險(xiǎn).,另外,有些藥品的劑型為咀嚼片(西咪替丁咀嚼片,鋁鎂

5、加咀嚼片,孟魯司特咀嚼片),更需要咀嚼細(xì)碎后而發(fā)揮作用.,三.不可嚼碎服用的藥品,1.腸溶片 腸溶片是指在胃液中不崩解,而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑. 將藥物制成腸溶片是為了滿(mǎn)足藥物性質(zhì)及臨床醫(yī)療的需要. 這是因?yàn)椋涸S多藥在胃液的酸性條件下不穩(wěn)定,易分解失效或?qū)ξ葛つび写碳ば裕贿€有的藥只在小腸中能吸收.因此在片劑的外層包裹一些明膠,蟲(chóng)膠,苯二甲酸醋酸纖維素,樹(shù)脂等腸溶衣,使得在胃液

6、中2小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或溶解,如果吃藥時(shí),把腸溶片嚼啐,也就失去了上述的保護(hù)意義.,,2.緩釋片 緩釋片的外觀(guān)與普通片劑相似,但在藥片外包有一層半透膜.口服后,胃液可通過(guò)半透膜進(jìn)入片內(nèi)溶解部分藥物,形成一定的滲透壓,使飽和藥物溶液通過(guò)膜上的微孔,孔子在一定的時(shí)間內(nèi)非恒速地緩慢排出,待藥物釋放完畢,外殼即被排出體外.且每日用藥次數(shù)比普通片劑少.若嚼啐服用,剛破壞了半透膜,不能起到緩慢釋放藥物的作用.3.控釋片

7、 控釋片是指將藥物置入一種人工合成的優(yōu)質(zhì)惰性聚合物中,口服后,藥物按要求緩慢恒速或接近恒速地釋入.即定時(shí)定量釋放,藥物釋放完畢.聚合物隨之溶化或排出體外,且每日用藥次數(shù)比普通片劑少.因此,不能嚼啐服用.,四.不宜用熱水送服的藥品,1.助消化藥 如胃蛋白酶合劑,胰蛋白酶,淀粉酶,多酶片,乳酶生,酵母片等,此類(lèi)藥中多是酶活性蛋白質(zhì)或益生細(xì)菌,受熱后即凝固變性而失去作用,達(dá)不到助消化的目的.2.維生素類(lèi)

8、 維生素類(lèi)中的維生素C,維生素B1,維生素B2性質(zhì)不穩(wěn)定.受熱后易還原破壞而失去藥效.3.止咳糖漿類(lèi) 此類(lèi)糖漿為復(fù)方制劑,若用熱水沖服,會(huì)稀釋糖漿,降低黏稠度,不能在呼吸道形成一種保護(hù)性的“薄膜”,影響療效.,五、宜多喝水的藥品,1.平喘藥 茶堿或茶堿控釋片(舒弗美),氨茶堿,膽茶堿,二羥基茶堿(喘定)等,由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多,易致脫水,出現(xiàn)口干,多尿或心悸;

9、同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低.因此,宜注意適量補(bǔ)充液體,多喝白開(kāi)水.2.利膽藥 利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出,機(jī)械地沖洗膽道,有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石.但利膽藥中苯丙醇(利膽醇),曲匹布通(舒膽通),羥甲香豆素(膽通),去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉,因此,服用期間應(yīng)盡量多喝水,以避免過(guò)度腹瀉而脫水.,,3.抗痛風(fēng)藥   應(yīng)用排尿酸藥如磺吡酮(痛風(fēng)利仙),丙磺舒(羧苯

10、磺胺)或別嘌呤醇的過(guò)程中,應(yīng)多飲水,每日保持尿量在2000ML以上,同時(shí)應(yīng)堿化尿液,使酸堿度(PH)保持在6以上,以防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道形成結(jié)石.4.抗尿結(jié)石藥   服用中成藥排石湯,排石沖劑;或西藥優(yōu)克龍(日本消石素)后,都應(yīng)多飲水,保持每日尿量在2500-3000ML.以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類(lèi)的濃度,減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì).5.電解質(zhì)   口服補(bǔ)液鹽(ORS)粉,補(bǔ)液鹽2號(hào)粉,每袋加500-1000ML涼開(kāi)

11、水沖溶后服下.,六、常用化學(xué)藥品的正確服用方法,1.抗感染藥(1)需要多喝水的抗感染藥品   磺胺藥主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結(jié)晶性沉淀,易發(fā)生尿路剌激和阻塞現(xiàn)象,出現(xiàn)結(jié)晶尿,血尿,疼痛和尿閉.   在服用磺胺甲疽唑(新諾明)和復(fù)方磺胺甲疽唑(復(fù)方新諾明)后宜大量飲水,以用尿液沖走結(jié)晶,有條件可加服碳酸氫鈉(小蘇打)以堿化尿液,促進(jìn)結(jié)晶的溶解度提高一些.   氨基糖苷類(lèi)抗生素(鏈霉素,慶大霉素,卡那霉素,奈替米星,阿

12、米卡星)對(duì)腎的毒性大,濃度越高對(duì)腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄.,,(2)不宜與乳制品或食物同服的抗感染藥品    抗感染藥若與牛乳或奶酪合用,會(huì)降低血漿藥物濃度,服用喹諾酮類(lèi)抗感染藥,特別是諾氟沙星,氧氟沙星,左氧氟沙星時(shí),如與牛奶一起服用,其血漿藥物濃度比起以白開(kāi)水送服的濃度要低50%左右.    另外,頭孢拉定(泛捷復(fù),克必力)與食物或牛乳同服可延遲吸收;頭孢克洛(??虅冢┡c食物同服所達(dá)血漿峰值濃度僅為空腹服用

13、的50%-75%,氨芐西林(安比林),阿莫西林(阿莫仙),阿奇霉素(泰力特),紅霉素,克拉霉素(克拉仙)的吸收也受食物的影響.(3)可以與乳制品或食物同服的抗感染藥品    有兩個(gè)抗感染藥與眾不同.灰黃霉素為增加吸收,宜與脂肪餐服用;另羅紅霉素若與牛奶同服,因脂溶性增強(qiáng)而吸收良好.,2.微生態(tài)制劑,微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑包括益生菌,益生元,合生素3種,其中益生菌是用活菌或死菌制成的藥品;益生元是指能夠選擇性地刺激腸內(nèi)一種或幾種有益

14、的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,抑制有害細(xì)菌生長(zhǎng)的菌種;合生素為上述兩者同時(shí)并用的制劑.但微生態(tài)制劑絕大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白;,,在服用時(shí)宜注意:(1)有些微生態(tài)制劑要求低溫(2℃-10 ℃)下保存,如雙歧三聯(lián)活菌膠囊(培菲康).(2)有些活菌不耐酸,宜在餐前30分鐘服用,如雙歧桿菌活菌(麗珠腸樂(lè)),以避免就餐時(shí)剌激胃酸的分泌使酸性增加而滅活菌體.(3)大多數(shù)微生態(tài)制劑不耐熱,服用時(shí)不宜以熱水送服,宜選用溫開(kāi)水.(4)不宜與抗生素,小檗堿(黃連素)

15、,藥用炭,鞣酸蛋白,鉍劑,氫氧化鋁同服,以免殺滅菌株或減弱藥效,可錯(cuò)開(kāi)時(shí)間約2小時(shí).,3.助消化藥,乳酶生(表飛明):  為嗜酸性乳酸桿菌,糞鏈球菌和糖化菌的混合干燥制劑,1G內(nèi)含活腸鏈菌不得少于300萬(wàn)個(gè),  在腸內(nèi)可分解糖類(lèi)生成乳酸,使腸內(nèi)酸度增高,抑制腸內(nèi)腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖,并防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)酵,減少產(chǎn)氣,因而有促進(jìn)消化和止瀉作用,  用于治療腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消化不良,腹脹,兒童飲食失調(diào)引起的腹瀉,綠便等.,,但乳酶生是活菌

16、制劑,使用不當(dāng)難以收效,因此,在服用時(shí)注意3點(diǎn):?。ǎ保┎灰伺c抗感染藥同時(shí)使用.?。ǎ玻┎荒芘c活性炭,鞣酸蛋白同服,如確實(shí)需要可間隔2-3小時(shí),?。ǎ常┎灰丝崭狗?,以防被胃酸殺滅而失去活性,最佳時(shí)間是餐中吞服,不要嚼啐或以開(kāi)水溶化.,4.利膽藥,熊去氧膽酸(熊脫氧膽酸,護(hù)肝素)能抑制肝臟膽固醇的合成,減少膽汁中膽固醇的分泌,有利于結(jié)石中膽固醇的溶解.  本品能增強(qiáng)肝臟過(guò)氧氫酶的活性,促使肝臟合成有溶石作用的膽汁酸,增加其分泌,

17、對(duì)大塊膽結(jié)石的療效佳,起效快,治療時(shí)間縮短.  可用于不宜手術(shù)治療的膽固醇型膽結(jié)石,但不能溶解其他結(jié)石,如膽色素石,混合結(jié)石及X線(xiàn)不能透過(guò)的結(jié)石.,,口服每日500-750MG,于早,晚進(jìn)餐時(shí)分2次服用,療程為6-12月.  結(jié)石清除后每晚口服50MG,可防止膽結(jié)石復(fù)發(fā).  對(duì)妊娠期婦女不宜應(yīng)用,膽道完全閉塞者禁用,嚴(yán)重肝功能減退者忌用,  在治療中若有反復(fù)膽絞痛發(fā)作,癥狀無(wú)改善甚至加重者或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化現(xiàn)象時(shí),宜中止治療改用

18、外科手術(shù),  口服6個(gè)月后,超聲波檢查或膽囊造影無(wú)改善者應(yīng)即停藥.,5.抗血小板藥,阿司匹林可影響花生四烯酸的代謝而產(chǎn)生抗血小板作用,通過(guò)抑制環(huán)氧酶,可防止血栓形成,小劑量用于預(yù)防腦缺血發(fā)作,心肌梗死,動(dòng)脈漏或其他手術(shù)后的血栓形成,口服每日40-325MG,但用時(shí)宜注意:(1)阿司匹林服后有不良反應(yīng).表現(xiàn)為惡心,嘔吐,腹痛,大劑量和長(zhǎng)期服用可引起胃炎,隱性出血,加重潰瘍和消化道出血等,若在餐后與適量碳酸鈣同服,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,

19、但不宜與碳酸氫鈉同服.,,(2)由于阿司匹林可抑制血小板凝聚,延長(zhǎng)出血時(shí)間,故正在使用肝素及香豆素類(lèi)抗凝劑者,有嚴(yán)重肝病或出血性病變者不可使用,有哮喘病史者禁用.(3)長(zhǎng)期大量應(yīng)用可出現(xiàn)頭痛,眩暈,耳鳴,視聽(tīng)力減退,嗜睡,出汗等反應(yīng),此為慢性水楊酸鹽中毒的表現(xiàn),嚴(yán)重者有精神錯(cuò)亂和酸堿失衡,此時(shí)應(yīng)立即停藥.(4)患有胃,十二指腸潰瘍者慎用;肝,腎功能不良者慎用,妊娠及哺乳期婦女禁用.(5)乙醇可加劇阿司匹林對(duì)胃黏膜的損害作用,服用期

20、間宜戒酒.,6.減肥藥,(1)西布曲明   西布曲明(曲美,奧麗那)為作用于中樞的減肥藥,   主要抑制去甲腎上腺素,5-羥色胺和多巴胺的再攝取而增強(qiáng)飽食感,用于飲食控制,運(yùn)動(dòng)不能控制體重的肥胖癥治療,   包括減重和維持體重的減輕.應(yīng)與低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行,   口服初始劑量每日10MG,晨服或食物同服,如體重減輕不理想,于4周后劑量可調(diào)到每日15MG.,,①常見(jiàn)有口干,厭食,失眠,便秘等;少見(jiàn)有發(fā)熱,心率加快,血壓升高,

21、氣管炎,呼吸困難,腹瀉,牙痛,脹氣,精神不安,肢體痙攣,思維異常,癲癇發(fā)作,泌尿生殖系統(tǒng)間質(zhì)性腎炎,月經(jīng)紊亂,因出血時(shí)間延長(zhǎng)引起的皮膚痕斑,水腫,關(guān)節(jié)炎,瘙氧,弱視等反應(yīng),可引起肝功異常包括AST,ALT,LDH,堿性磷酸酶.膽紅素的增高.多為輕度增高.②過(guò)敏者,神經(jīng)性厭食癥都禁用;高血壓病史者慎用,血壓不能控制或控制不好者禁用;同時(shí)接受其他中樞性食欲抑制藥者禁用.,,③本品可引起心率加快或血壓升高,因此對(duì)有冠狀動(dòng)脈病,心力衰竭,心率

22、失常和中風(fēng)病史者,嚴(yán)重肝腎功能不全者.膽結(jié)石者慎用,本品可引起瞳孔擴(kuò)大,對(duì)閉角型青光眼者慎用;有癲癇病史者慎用,對(duì)有癲癇發(fā)作者應(yīng)停用.④妊娠及哺乳期婦女,16歲以下的兒童不宜服用,老年人劑量應(yīng)慎重考慮.⑤正在服用含有去甲麻黃堿,麻黃堿或偽麻黃堿等藥品者慎用.,(2)奧利司他奧利司他(賽尼可)為非作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的減肥藥,作用于胃腸,通過(guò)抑制脂肪酶,減少腸腔黏膜對(duì)膳食中脂肪(甘油三酯)的吸收,促使脂肪排出體外,用于飲食控制(低熱

23、量),運(yùn)動(dòng)不能控制體重的肥胖癥療.口服每次120MG,每日3次,于餐后1小時(shí)或就餐同服.,①服后常見(jiàn)有脂肪痢,惡心,口干,失眠,便秘,腹瀉,胃腸炎,脹氣,精神不安,肢體痙攣,思維異常,月經(jīng)紊亂,肝功異常包括AST,ALT,LDH,堿性磷酸酶,膽紅素的增加.一般為輕,中度,通常在給藥后12周減輕,國(guó)外報(bào)道,不良反應(yīng)多發(fā)生于給藥的第1年,第2年可稍降低. ②本品過(guò)敏者,妊娠及哺乳期婦女禁用; ③低于16歲的兒童不宜服用;慢性

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