實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)

1、實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn),羅皓,一、實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)二、實(shí)驗(yàn)室?；放嘤?xùn)三、實(shí)驗(yàn)室消防安全培訓(xùn),實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn),一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,（一）實(shí)驗(yàn)室生物安全危害（二）實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)（三）醫(yī)療廢物管理,（一）實(shí)驗(yàn)室生物安全危害,實(shí)驗(yàn)室生物危害：指在微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究過程中對(duì)人、環(huán)境、生態(tài)和社會(huì)造成的危害和對(duì)環(huán)境造成的污染。實(shí)驗(yàn)室生物安全概念：避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露，向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。,1

2、 實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的病原體分布,大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室獲得性感染由 細(xì)菌 43% 病毒 27% 立克次體 15% 真菌 9% 衣原體 3.3% 寄生蟲 2.9%,實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露感染的途徑,實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露可發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室工作或逗留的任何時(shí)間呼吸道吸入經(jīng)口攝入針刺或銳器刺傷接種皮膚、粘膜污染,呼吸

3、道傳播,呼吸道傳播的微生物主要存在于氣溶膠中并可引起人類感染，舉例：結(jié)核分枝桿菌、炭疽桿菌、SARS冠狀病毒等氣溶膠（aerosol)是指固體或液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的膠溶狀態(tài)分散體系，大小不一，其粒徑一般為0.001-10μm (0.001-100μm ),消化道攝入傳播,經(jīng)消化道攝入傳播的微生物主要存在于糞便、食物等中，可引起人類消化道感染，舉例：志賀菌屬細(xì)菌、沙門菌屬細(xì)菌、葡萄球菌屬細(xì)菌經(jīng)消化道攝入傳播的胃腸道感染

4、可發(fā)生在 無意識(shí)的手-口途徑污染，傳染性液體噴濺入口，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食、飲水，口吸移液管等,經(jīng)血液傳播,經(jīng)血傳播的微生物是存在于血液中并可引起人類疾病的生物病原體，舉例：HBV 、HCV 、HIV、瘧原蟲、梅毒螺旋體等被經(jīng)血傳播的病原體感染的患者血液、或有可見的血污染的體液；以及精液、陰道分泌物、 關(guān)節(jié)液、內(nèi)臟器官周圍液體等可傳播血傳病原體經(jīng)血傳播而致的感染主要發(fā)生在 針刺意外時(shí) 銳器刺傷時(shí) 蚊

5、蟲、動(dòng)物叮咬時(shí) 破損的皮膚或粘膜污染時(shí),2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理,2.1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類2.2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素2.3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防2.4醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理,2.1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危及生命的情況。,,,醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從

6、事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。,感染性職業(yè)暴露的評(píng)估,分型 : 輕度類型暴露：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 無臨床癥狀. 重度類型暴露：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽

7、 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有臨床癥狀. 暴露源不明型暴露：不能確定暴露源者.,1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘

8、 膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量

9、大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型 為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較 輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品；

10、 2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷 程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見 的血液。,,,一級(jí)暴露,二級(jí)暴露,,三級(jí)暴露,,分級(jí),2.2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素,（A）防護(hù)意識(shí)淡薄（B）針、刀刺傷與割傷（C）皮膚粘膜暴露（D）空氣污染 （E）其它

11、相關(guān)因素,,醫(yī)務(wù)人員對(duì)使用后銳器放置不當(dāng),接觸患者血液等體液不戴手套,手術(shù)中對(duì)于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護(hù)措施,處理使用過的注射器及針頭時(shí)違反操作規(guī)程。這些都是醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)欠缺所至。種種資料表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中銳器損傷居首位,是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露最常見的途徑,其次是意外直接接觸血液。,,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中，如果沒有采取正確有效的防護(hù)措施，有被經(jīng)血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。患者的血液、體液、

12、嘔吐物、排泄物有可能污染醫(yī)務(wù)人員的手、眼、鼻、口。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚有破損時(shí)，接觸具有傳染性血液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當(dāng)帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫(yī)務(wù)人員的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。,2.3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防,（A）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教 育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴 露防護(hù)的自律性；（B）嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹

13、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)；（C）醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入， 提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人 員提供安全的工作環(huán)境。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，也強(qiáng)調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員和病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。因

14、此，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，故又稱為所謂的雙向防護(hù)。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,洗手：接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 戴手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套 ；醫(yī)務(wù)人員皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套；在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手?？谡帧⒚嬲?、護(hù)目鏡和

15、隔離衣 ：有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險(xiǎn)性。,,物體表面、環(huán)境的消毒:清潔區(qū)消毒：250-500mg/L有效氯溶液作用30-60分鐘。半污染區(qū)的消毒：500-1000mg/L有效氯溶液作用30-60分鐘。污染區(qū)的消毒： 桌椅等表面用1000mg/L有效氯溶液作用30-60分鐘。 地面用高于消毒臺(tái)面濃度（1000-2000mg/L有

16、效氯）的消毒液進(jìn)行消毒，作用30-60分鐘。所用清潔器材、用具不得三個(gè)區(qū)域共用，專區(qū)專用，用后及時(shí)消毒。,2.4醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理,緊急處理 I、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 II、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 III、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露

17、的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,登記和報(bào)告,職業(yè)暴露后要將暴露情況及時(shí)進(jìn)行登記和報(bào)告，登記的內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年齡、診斷、祥細(xì)通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細(xì)通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。,預(yù)防性用藥,I、免疫預(yù)防：根據(jù)某種感染的危險(xiǎn)程度和發(fā)生感染的頻

18、率進(jìn)行預(yù)防接種，使用疫苗應(yīng)盡量在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入高危區(qū)工作之前進(jìn)行。 II、預(yù)防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)務(wù)人員艾茲病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。,,基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治

19、療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)盡早開始，最好在暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。,,發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序；發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥序；暴露源的

20、病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。,追蹤,根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)定期檢測(cè)及隨訪。 如：艾滋病即在暴露后的當(dāng)天、4周、8周、 三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤，對(duì) 艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)用藥的 毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾 滋病病毒感染的早期癥狀等。,,乙肝：暴露后當(dāng)天、3個(gè)月、6個(gè)月追蹤丙肝：暴露后當(dāng)天、4周、3個(gè)月、6個(gè)月追蹤梅毒：暴露后當(dāng)天

21、、4周、3個(gè)月追蹤,化學(xué)污染,針刺傷,皮膚、粘膜、角膜被污染,灼 傷,標(biāo)本污染,流水沖洗,病原體抗原抗體檢測(cè),擠出血液流水沖洗,絡(luò)合碘消毒預(yù)防用藥,流水沖洗,上報(bào)醫(yī)務(wù)部、院感科,就 診,就 診,中和沖洗,沖洗干凈或擦除,消毒液浸泡30-60分鐘,就 診,上報(bào)醫(yī)務(wù)部、院感科,上報(bào)醫(yī)務(wù)部、院感科,定期復(fù)查,上報(bào)醫(yī)務(wù)部、院感科,,,,,,,,,,,,,,,,,,流水沖洗,,,職業(yè)暴露后應(yīng)急處置流程,實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本溢撒應(yīng)急事故處理演練

22、,I、少量標(biāo)本溢撒到工作臺(tái)面,,II、新鮮配置2000-2500mg/L的有效氯溶液,,III、用干凈衛(wèi)生紙或吸水紙覆蓋標(biāo)本，并滴上新鮮配置的有效氯溶液作用30-60min,,再用有效氯溶液擦拭工作臺(tái)面，并用75%酒精消毒5.在事故應(yīng)急處理登記表上填寫溢撒處理過程,標(biāo)本離心時(shí)試管破裂,標(biāo)本離心時(shí)試管破裂，應(yīng)戴手套、口罩，用鑷子將試管碎片夾出，放入專用黃色口袋里。離心機(jī)內(nèi)塑料套管用2000mg/L有效氯消毒液浸泡4小時(shí)；用2

23、%戊二醛擦拭離心機(jī)，半小時(shí)后用清水擦凈。,（二）實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)：實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物及其毒素時(shí)，通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。,1 實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的內(nèi)容包括安全設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝置和措施（一級(jí)屏障），實(shí)驗(yàn)室的特殊設(shè)計(jì)和建設(shè)要求（二級(jí)屏障），嚴(yán)

24、格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序及規(guī)程。根據(jù)使用的一級(jí)和二級(jí)防護(hù)屏障的不同，實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平（biosafety level,BSL）分為四級(jí)。按防護(hù)水平由低到高排列即： 一級(jí)生物安全水平（BSL-1） 二級(jí)生物安全水平（BSL-2） 三級(jí)生物安全水平（BSL-3） 四級(jí)生物安全水平（BSL-4）,病原微生物危險(xiǎn)度分級(jí) WHO 危險(xiǎn)度1~4級(jí)(漸高),BSC：生物安全柜；GMT：微生物學(xué)操作技

25、術(shù)規(guī)范。,,BSL-1是圍護(hù)屏障水平和生物安全級(jí)別最低的生物實(shí)驗(yàn)室，在該級(jí)別實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的操作都是在室內(nèi)開放空間進(jìn)行的在其中活動(dòng)所涉及的生物因子應(yīng)是已知不引起健康成人感染的微生物但是應(yīng)注意這些微生物也許有可能引起幼兒、老人或免疫抑制患者的機(jī)會(huì)感染,,BSL-2主要用于處理中度危險(xiǎn)的病原體，如沙門菌屬和乙型肝炎病毒等這些病原體可能通過意外的經(jīng)口攝入或經(jīng)皮膚、粘膜暴露而感染在遵守標(biāo)準(zhǔn)操作程序的情況下，這些病原體的處理可在開放實(shí)驗(yàn)臺(tái)進(jìn)

26、行，應(yīng)配備高壓蒸汽滅菌器但是，如預(yù)期有發(fā)生噴濺或可產(chǎn)生氣溶膠時(shí)應(yīng)使用生物安全柜等,,BSL-3是為應(yīng)對(duì)主要通過氣溶膠傳播的病原微生物如結(jié)核分枝桿菌等的實(shí)驗(yàn)室操作而設(shè)計(jì)的BSL-3有嚴(yán)格的操作規(guī)程和程序，使用一級(jí)和二級(jí)防護(hù)屏障，同時(shí)對(duì)于諸如通風(fēng)系統(tǒng)都有特殊的要求,,BSL-4用于可引起致命疾病的病原體的處理和實(shí)驗(yàn)操作這些病原體（如出血熱病毒）可能通過氣溶膠傳播的或者沒有有效的疫苗預(yù)防或沒有有效的治療方法BSL-4實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)操作一

27、般地應(yīng)在Ⅲ級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，或由身著正壓防護(hù)服的工作人員進(jìn)行操作處理BSL-4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)是完全獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，其通風(fēng)系統(tǒng)和廢棄物處理亦應(yīng)完全獨(dú)立,2 實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)一級(jí)防護(hù)屏障,2.1個(gè)體防護(hù)裝備2.2生物安全柜,2.1個(gè)體防護(hù)裝備,裝備 避免的危害 安全性特征實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣 污染衣服 · 背面開口

28、 · 罩在日常服裝外塑料圍裙 污染衣服 · 防水鞋襪 碰撞和噴濺 · 不露腳趾護(hù)目鏡 碰撞和噴濺 · 防碰撞鏡片（必須有視 力校正或外戴

29、視力校 正眼鏡） · 側(cè)面有護(hù)罩安全眼鏡 碰撞 · 防碰撞鏡片（必須有視 力校正）

30、 · 側(cè)面有護(hù)罩面罩 碰撞和噴濺 · 罩住整個(gè)面部 · 發(fā)生意外時(shí)易于取下,46,2.1個(gè)體防護(hù)裝備,裝備 避免的危害 安全性特征防毒面具 吸入氣溶膠 ·

31、 在設(shè)計(jì)上包括一次性使用的、整 個(gè)面部或一半面部空氣凈化 的、整個(gè)面部或加罩的動(dòng)力空 氣凈化（powered air purifying，PAPR）的

32、以及供 氣的防毒面具手套 直接接觸微生物 · 得到微生物學(xué)認(rèn)可的一次性乳 劃破 膠、乙烯樹脂或聚腈類材料 · 保護(hù)手 ·

33、網(wǎng)孔結(jié)構(gòu),,,,47,操作者在移動(dòng)雙臂進(jìn)出安全柜時(shí)，應(yīng)該垂直地緩慢進(jìn)出前面的開口。Ⅱ級(jí)生物安全柜前面的進(jìn)氣格柵不能被阻擋。放入柜內(nèi)的物品應(yīng)采用75%酒精來清除表面污染。,2.2生物安全柜的使用,48,2.2生物安全柜的使用,所有物品應(yīng)盡可能地放在工作臺(tái)后部靠近工作臺(tái)后緣的位置，并使其在操作中不會(huì)阻擋后部格柵?？僧a(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（例如混勻器、離心機(jī)等）應(yīng)靠近安全柜的后部放置。廢棄物袋、盛放廢棄吸管的盤子以及吸濾瓶等體積較大

34、的物品，應(yīng)該放在安全柜內(nèi)的某一側(cè)。,3 手衛(wèi)生,,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,3 手衛(wèi)生,3.1術(shù)語和定義3.2手衛(wèi)生的管理與基本要求 3.3 洗手與衛(wèi)生手消毒方法,3.1術(shù)語和定義,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,I 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥

35、皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓,3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4 手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手

36、手掌中，揉搓手指,使用肥皂和水洗手方法,使用肥皂和水洗手方法,I 洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗,9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干 10 用毛巾關(guān)水龍頭 …你的手是安全的,II 衛(wèi)生手消毒(antiseptic handr

37、ubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,II 衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使用快

38、速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,II 衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 …一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,III 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和

39、減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,3.2手衛(wèi)生的管理與基本要求,手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) ≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) ≤5cfu/cm2。,3.3洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流

40、動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒劑的指征,,（三）醫(yī)療廢物管理,1.醫(yī)療廢物的分類2.醫(yī)療廢物的處理,1 醫(yī)療廢物的分類,醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物,感染性廢物,特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常

41、見：1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。,病理性廢物,特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見：1、手術(shù)及其它

42、診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,損傷性廢物,特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,藥物性廢物,特征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒

43、性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。,化學(xué)性廢物,特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,2.醫(yī)療廢物的處理,2.1各種體液標(biāo)本（尿、胸腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)液等）排入醫(yī)院污水處理站，經(jīng)處理合格后排放。2

44、.2固體標(biāo)本及痰、膿、血、糞等裝入三層黃色塑料口袋運(yùn)往垃圾處理站進(jìn)行無害化處理。2.3細(xì)菌培養(yǎng)皿、血液試管經(jīng)121℃高壓滅菌后統(tǒng)一交由醫(yī)院無害化處理。2.4盛過標(biāo)本的玻璃或陶瓷容器用2000mg/L有效氯溶液浸泡4小時(shí)清洗，壓力滅菌后再使用。,2.醫(yī)療廢物的處理,2.5消毒處理后的痰杯、血管等標(biāo)本杯，分別用黃色塑料口袋扎緊，貼上廢棄物種類標(biāo)識(shí)，再放入專用黃色廢棄物運(yùn)送箱，由醫(yī)院專人進(jìn)行交接，登記記錄，統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。2.6采血

45、后的空針銳器等裝入銳器桶，送到醫(yī)院污物存放處進(jìn)行交接，登記記錄，由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。,2.醫(yī)療廢物的處理,2.7使用后的一次性帽子、口罩、手套、棉簽等醫(yī)用廢物，裝入黃色塑料口袋扎緊，貼上標(biāo)識(shí)，再放入專用黃色廢棄物運(yùn)送箱，由醫(yī)院專人進(jìn)行交接，登記記錄，統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。2.8科室所有廢水全部排入醫(yī)院污水處理站，經(jīng)處理合格后排放，若存在劇毒物質(zhì)由醫(yī)院統(tǒng)一交給專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。,醫(yī)療廢物處置要點(diǎn),醫(yī)療廢物集中處置包裝物要防滲漏、防銳器

46、穿透，明顯標(biāo)識(shí)和警示說明，不超過容器的3/4醫(yī)療廢物儲(chǔ)存設(shè)備定期消毒醫(yī)療廢物制病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置前應(yīng)就地高溫蒸汽滅菌處理,二、實(shí)驗(yàn)室危化品培訓(xùn),1.?；饭芾恚何咫p制度 雙人收發(fā) 雙人記賬 雙人雙鎖 雙人運(yùn)輸 雙人使用濃鹽酸、甲苯、無水乙醇、酒精、氫氧化鉀,二、實(shí)驗(yàn)室?；放嘤?xùn),2.危化品泄露應(yīng)急處理措施要點(diǎn)：2.1緊急報(bào)告：生物安全負(fù)

47、責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人2.2緊急疏散2.3熄滅所有明火，關(guān)閉可能產(chǎn)生火花的電器，開窗通風(fēng)2.4確認(rèn)安全后處理溢出物,二、實(shí)驗(yàn)室?；放嘤?xùn),3.受到危化品傷害人員現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)：3.1皮膚接觸：脫去污染衣物，使用沖淋裝置徹底沖洗3.2眼睛接觸：提起眼瞼，使用洗眼器沖洗眼睛，立即就醫(yī)3.3吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，保持呼吸通暢，如有呼吸困難，立即就醫(yī),水銀泄露處理與防護(hù),1、破損導(dǎo)致水銀泄漏時(shí)，要及時(shí)處理，疏散周圍人群，處理者戴

48、好橡膠手套、口罩，避免用手直接接觸水銀，然后用紙片緩慢收集泄漏的水銀，將其放入密封瓶內(nèi)，并加少量水進(jìn)行水封。破損的血壓計(jì)、體溫表及收集的水銀珠不能隨意放入垃圾桶內(nèi)，應(yīng)放入化學(xué)性廢物桶內(nèi)，一同送交后勤保障人員統(tǒng)一處理。2、房間黑暗時(shí)，使用手電筒尋找閃光水銀珠，確保檢查、搜尋整個(gè)房間。,水銀泄露處理與防護(hù),3、接觸水銀的人員要進(jìn)行相應(yīng)處理。1）皮膚接觸者：脫去污染的衣服，用流動(dòng)水徹底沖洗。2）眼睛接觸者：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)水或生