第三節(jié)排便異常的護(hù)理技術(shù)

1、灌腸法,協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù),保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 清潔 灌腸,,,灌腸法,將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給 藥物和營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療 目的的方法。,不保留灌腸,將一定量的溶液由肛門經(jīng)直

2、腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法。,目的,解除便秘,術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、分娩前檢查,高熱降溫 減輕中毒,用物,物品準(zhǔn)備：常用溶液：液量：溫度：,治療盤（灌腸筒、彎盤、肛管、止血鉗2、油布治療巾、凡士林、棉簽、手紙）、便器,配液： 量杯（大、小）、 軟皂液（20%）、 水溫計(jì)、紗布、水,0.1--0.2%肥皂液 （化學(xué)、機(jī)械刺激

3、腸壁，腸腔膨脹刺激蠕動(dòng)）、 生理鹽水,成人500～1000ml、 兒童<500ml,39～41℃、高熱時(shí)28～32℃、中暑4℃,大量不保留灌腸用物,操作要點(diǎn),1、臥位：左側(cè)屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向著肚臍的方向。（3）肛門松弛的方法：A：收縮~松弛。B：做排便的動(dòng)作。C：深呼吸~呼氣。（4）有阻力：灌入少量液體。3、壓力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、

4、記錄：2/E，1/2E。,灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策,,液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管,有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓,有異常情況時(shí)，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理,灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便,注意事項(xiàng),,保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼,按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量,降溫：保留時(shí)間30分鐘后排便，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫,肝昏迷：禁用肥皂水，應(yīng)采用2

5、5%食醋,充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人禁用生理鹽水，以防加重,腸傷寒患者灌腸量<500ml，壓力<30cm，速度減慢，以防腸穿孔,禁忌癥： 急腹癥消化道出血妊娠嚴(yán)重心臟病,小量不保留灌腸,目的適應(yīng)癥用物常用溶液 溫度液量操作,軟化糞便、解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹,腹部、盆腔術(shù)后，危重老年、幼兒,治療盤（彎盤（細(xì)肛管）、注洗器/空針、油布治療巾）、量筒、量

6、杯、溫開水、水溫計(jì)、紗布、手紙,1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml 油劑：甘油/液體石蠟+水各50ml,接近體溫38℃。不超過200毫升,插管長(zhǎng)度 7～10cm， 壓力30cm， 保留時(shí)間 10～20分鐘 盡量使液體流盡,小量不保留灌腸用物,清潔灌腸,反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸,目的,方法,徹底清除滯留結(jié)腸糞便，直、結(jié)腸造影、

7、手術(shù)前準(zhǔn)備,第一次用0.1～0.2%肥皂水灌腸，第二、三次用生理鹽水灌腸,蕃瀉葉、甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小時(shí)內(nèi)服用等等,口服甘露醇溶液代替清潔灌腸,原理適應(yīng)癥,甘露醇為高滲溶液，在腸道內(nèi)不被吸收，形成高滲環(huán)境，使腸腔水分增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便，達(dá)到清潔腸道的目的。,直腸、結(jié)腸檢查 和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。,口服甘露醇溶液代替清潔灌腸,使用方法:護(hù)士需密切觀察病人的一般情況，

8、注意排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，若排出清晰、液狀、無糞塊說明已達(dá)到清潔腸道的目的。,病人術(shù)前3天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天下午2時(shí)口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混勻口服），一般服后15~30min可反復(fù)自行排便，2~3h內(nèi)可排便2~5次,保留灌腸,是用肛管自肛門管入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。,常用溶液,用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道

9、感染,10%水合氯醛、2%黃連素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。藥物劑量遵醫(yī)囑，灌腸溶液量不超過200ml，溫度為39-41℃。,保留灌腸用物,操作要點(diǎn),囑咐病人先排便，排尿,臀下抬高10cm,體位：慢性細(xì)菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側(cè)臥位,插管深度；10~15cm,壓力：液面距肛門小于30cm,局部按柔， 保留1小時(shí)以上 做到五要,簡(jiǎn)易通便法,

10、1、開塞露的使用：切勿剪成毛口，應(yīng)剪一縱口。2、其他：圓錐形。,,,,肛管排氣,將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。[臥位]：左側(cè)或仰臥位。 [深度]：15~18厘米。[保留]：不超過20分。[觀察]：氣泡的多少。,肛管排氣,肛管排氣：將肛管從肛門插入直腸以排出腸道積氣。,目的：排出腸道積氣,用物：治療盤（彎盤、24-26號(hào)肛管、凡士林、棉簽、手紙）、水瓶、引流管、玻璃接頭、別針、粘膏、軟枕,操作： [臥位]：左