尿液有形成分鏡檢

1、尿液有形成分鏡檢,,二. 鏡檢方法,用較弱光線，以低倍鏡將涂片全貌觀察一遍，然后，計(jì)數(shù)20個(gè)低倍視野所見的管型，10個(gè)高倍視野所見的各類細(xì)胞,三. 報(bào)告方式,1.鹽類以少量、中量、多量報(bào)告2.尿結(jié)晶、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等以加號(hào)形式報(bào)告3.細(xì)胞以最低-最高個(gè)數(shù)/HP或加號(hào)報(bào)告 管型以最低-最高數(shù)/LP或加號(hào)報(bào)告,室間質(zhì)控報(bào)告方式,報(bào)告方式對(duì)照表,尿液鏡檢報(bào)告方式,鏡檢內(nèi)容,細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型：透明管型、顆粒管型

2、、細(xì)胞管型、 蠟樣管型、脂肪管型、寬大管型、 、 混合管型結(jié)晶：磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鈣和藥物結(jié) 晶其它：寄生蟲卵、細(xì)菌、粘液,一、紅 細(xì)胞,紅細(xì)胞：典型的形態(tài)呈雙凹圓盤形，淡黃色；在高滲尿液中則呈皺縮狀；在低滲環(huán)境中，則脹大呈影紅細(xì)胞(均為正形）畸形紅細(xì)胞：芽胞狀，戒指樣，面包圓樣，靶形，花環(huán)

3、狀，破碎紅細(xì)胞，及粗刺狀。腎小球血尿特征性紅細(xì)胞：環(huán)狀，芽胞，穿孔,紅細(xì)胞圖譜,典型的紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，淡黃色,紅細(xì)胞圖譜,高滲尿液中皺縮狀紅細(xì)胞 低滲尿液中影紅細(xì)胞,紅細(xì)胞圖譜,變形紅細(xì)胞,紅細(xì)胞圖譜,粘附在粘液絲上的紅細(xì)胞易誤認(rèn)為紅細(xì)胞管型,紅細(xì)胞與草酸鈣結(jié)晶,紅細(xì)胞與脂肪滴、酵母菌和區(qū)別,二、白細(xì)胞,白細(xì)胞:體積較RBC為大，呈圓球形，外形完整、無明顯退行性變，胞漿清楚、細(xì)胞漿內(nèi)顆粒清晰可見，常分散存在

4、。膿細(xì)胞：炎癥過程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞，外形不規(guī)則，結(jié)構(gòu)模糊，漿內(nèi)充滿顆粒，常成團(tuán)分布。膿細(xì)胞和白細(xì)胞有時(shí)在顯微鏡下不易區(qū)別，且增多時(shí)意義相同，故報(bào)告時(shí)可不必區(qū)分。,白細(xì)胞,三、上皮細(xì)胞,扁平上皮細(xì)胞,腎小管上皮細(xì)胞,三、上皮細(xì)胞,圓形上皮細(xì)胞,線索細(xì)胞,四、管型,管型是腎小管、集合管中的蛋白聚焦體基本形態(tài)：兩邊平行，兩端鈍圓的長條形圓柱體。長短、粗細(xì)取決于形成部位腎小管的直徑和條件，也取決于腎小管上皮細(xì)胞的狀態(tài)。,管型

5、,T-H蛋白是形成管型的基礎(chǔ)；尿干化學(xué)分析篩檢的是白蛋白；大劑量青霉素可造成干化學(xué)法蛋白陰性；所以有可能尿十項(xiàng)蛋白陰性，而鏡檢發(fā)現(xiàn)管型。,管型,管型須注意與以下物體區(qū)分1.類圓柱體：形似透明管型，介有一條尖削的螺旋形尾巴，常和透明管型同時(shí)存在。多見于腎血循環(huán)障礙或腎受到刺激時(shí)。2.粘液絲：多為長線條狀，邊緣不清，末端尖細(xì)卷曲。大量存在表示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)。,管型,3.假管型：粘液性纖維狀物，粘附有非晶形尿酸鹽或磷酸鹽所形

6、成的一種圓柱形物，類似顆粒管型。4.非晶形的尿酸鹽團(tuán)和磷酸鹽團(tuán)：其邊緣不齊，兩端不圓，易于識(shí)別。,透明管型,透明管型,視野中央處可見沒有包容物的透明管型，它的周圍是類管型和粘液絲。,顆粒管型,管型基質(zhì)內(nèi)含有的顆粒量超過 1/3面積時(shí)。粗顆粒管型：透明管型內(nèi)充滿粗大而濃密的顆粒，量超過1/3，外形較寬易折斷，一般不很長，常吸收色素而呈黃褐色。細(xì)顆粒管型：透明管型內(nèi)含較多的細(xì)小而稀疏的顆粒，量超過1/3，灰色或微黃色。,顆粒管型,粗顆

7、粒管型,細(xì)顆粒管型,細(xì)胞管型,管型基質(zhì)內(nèi)細(xì)胞含量超過1/3時(shí)，依其管型基質(zhì)中所含細(xì)胞不同，可分為各種細(xì)胞管型，示腎臟病變處于急性期?？煞譃樯掀ぜ?xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型和混合管型。,細(xì)胞管型,紅細(xì)胞管型,白細(xì)胞管型,細(xì)胞管型,上皮細(xì)胞管型,管型內(nèi)包容的細(xì)胞，多已崩壞變性，難以識(shí)別其種類，可統(tǒng)稱細(xì)胞管型。,,脂肪管型：管型基質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的脂肪,復(fù)合管型管型內(nèi)兩種成分：左下部分是紅細(xì)胞，右上部分是白細(xì)胞。,,

8、細(xì)顆粒管型 可見管型周邊有切跡的寬幅管型，是向蠟樣管型衍化的移行型。,蠟樣管型屈光性強(qiáng)，灰白色或淡黃色，在寬幅的邊緣處可見大小不一的切跡。沉渣中見有蠟樣管型者，其尿蛋白多為強(qiáng)陽性，可見于重癥腎臟疾病，一般認(rèn)為，此種管型是由細(xì)顆粒管型進(jìn)一步碎化形成的均質(zhì)無結(jié)構(gòu)狀物,,蠟樣管型,蠟樣管型或顆粒管型.根據(jù)管型的大小和邊緣切跡等，雖可認(rèn)定是蠟樣管型，但其內(nèi)部見有顆粒，可能是一種復(fù)合管型。,五

9、、結(jié)晶,1.尿內(nèi)常見的結(jié)晶：磷酸鹽類結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶2.病理性結(jié)晶：胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸結(jié)晶；膽固醇、膽紅素結(jié)晶等3.藥物結(jié)晶：放射造影劑 磺胺類藥物結(jié)晶、解熱鎮(zhèn)痛藥,結(jié)晶,尿酸鹽結(jié)晶,尿酸結(jié)晶,結(jié)晶,尿酸銨結(jié)晶,尿酸鈉結(jié)晶,結(jié)晶,立方體尿酸結(jié)晶,菱形的尿酸結(jié)晶,結(jié)晶,花瓣形尿酸結(jié)晶,肌纖維和植物細(xì)胞,結(jié)晶,板狀形的尿酸結(jié)晶,菱形的尿酸結(jié)晶,結(jié)晶,尿酸結(jié)晶集合體,尿酸結(jié)晶,結(jié)晶,尿酸結(jié)晶,草酸鈣結(jié)晶,結(jié)晶,酪氨酸結(jié)晶,