護理分級制度及交接班制度

1、護理分級制度及交接班制度,一、分級護理制度,（一）分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。,（二）確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。（三）分級護理原則,1.特級護理,(1)病情依據(jù)：a病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；b重癥監(jiān)護患者

2、c各種復(fù)雜或者和大手術(shù)后的患者d嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者e使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者f實施連續(xù)性腎臟替代治療，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者g其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。,(2)護理要求：,a嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測患者生命體征b根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施出入量c根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量24h根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措

3、施e保持患者的舒適和功能體位f實施床旁交接班,2.一級護理,(1)病情依據(jù)：a病情趨向穩(wěn)定的重癥患者b手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者c生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者d生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,(2)護理要求：,a每小時巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施d根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施

4、安全措施e對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo),3.二級護理,(1)病情依據(jù)a病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者b生活部分自理的患者c行動不便的老年患者,(2)護理要求：,a每2小時巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施d根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施e對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo),4.三級護理,(1)病情依據(jù)a生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者b生活完全自理且處于

5、康復(fù)期的患者,(2)護理要求,a每3小時巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施d對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo),交 接 班 制 度,內(nèi) 容 概 要,四 交 代,十個不交不接,4,1,2,3,目的：規(guī)范交接班管理，明確職責(zé)， 促進管理規(guī)范化，保證醫(yī)療護理安全。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,個,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,1.每天清晨由護士長主持，按順序站立交接班。參加人員

6、必須嚴(yán)肅認(rèn)真、服裝整潔、思想集中。交班護士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當(dāng)安排小講課、提問及示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問題等，一般不超過20分鐘。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。四看即看護囑本、看病情報告本、看體溫本、看各項護理記錄是否完整正確、有無遺漏或錯誤。五查即查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備、大小便失禁、大手術(shù)后、危重病

7、員的各項處置是否妥善、及時、安全。一巡視即對危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交班。護士長必須提前上班巡視病房，進行彈性排班。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,3.堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時查清。4.建立《護理工作備忘錄》。護士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作意見及行政管理上需注意的事項逐一

8、記錄，班班主動閱讀。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,5.各班都應(yīng)按時進行書面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。6.交班時應(yīng)詳細交接，若因交接不清發(fā)生問題，由接班者負責(zé)。,,,,,護囑本,體溫本,病情報告本,各項護理記錄,“四看”,“ 四 看 ”,“五查、一巡視”,,,,大小便失禁,大手術(shù)后病員,,,新入院,危重患者,術(shù)前準(zhǔn)備,對危重

9、、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交班。,“四 交 代”,,,三 交 代,術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項,,,一 交 代,醫(yī)囑完成情況,,,四 交 代,特殊藥品的劑量、用法、注意事項,,,二 交 代,病情變化和特殊處理護理,“十不交、十不接”,,,Text in here,,,,,不 交,不 接,病人病情不清,,,,,,,,,治療藥物不清,危重病人床單位不清潔,病人輸液外滲不處理,搶救病人搶救