護(hù)理交接班規(guī)范及要點(diǎn)

1、,護(hù)理交接班規(guī)范及要點(diǎn),2016年6月7日姚靜潔,,,看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄,,,,,五清楚,四看,,接班者準(zhǔn)備,一巡視,危重、大手術(shù)及病情變化者,清楚毒麻精神藥品的數(shù)量；清楚新入、手術(shù)、危重者的病情；清楚待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療；清楚正在輸液、輸血、治療及特殊檢查的患者；清楚急救藥品、器材及有關(guān)物品,五查,查看新入院患者的初步處理情況；查看當(dāng)日手術(shù)患者是否準(zhǔn)備完善；查看危、重、癱瘓患者皮膚；查看患者

2、的排泄物處理是否妥善；查看患者各種導(dǎo)管是否通暢,晨交班前準(zhǔn)備工作,1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備及衛(wèi)生工作。2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)。,3、護(hù)士長(zhǎng)提前 15 ～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化

3、的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工。4、交接班人員在規(guī)定時(shí)間前，進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)。,晨會(huì)交班規(guī)范,1、每日晨準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任

4、、護(hù)士長(zhǎng)分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對(duì)側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要的由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士

5、是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，點(diǎn)評(píng)夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。,交班進(jìn)入病房的順序,交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士 護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士,,,床邊交接班站立位置,交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接 班護(hù) 士,交 班護(hù) 士,床頭,護(hù)士長(zhǎng),其余護(hù)士,其余護(hù)士,責(zé)任組長(zhǎng),床旁交接重點(diǎn)查看,1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮

6、膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況,交接班注意事項(xiàng),每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問(wèn)候病人、自我介紹、詢問(wèn)病人的感受； 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力。,床頭交接班內(nèi)容,交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽(yáng)性

7、癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問(wèn)題及心理狀況等）。 接班護(hù)士：詢問(wèn)患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；,特殊檢查與治療病人的交接,檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對(duì)于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng)。,交班護(hù)士口頭交班演示,新入 ，42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，

8、20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測(cè)BP、P、R ，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38℃，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。 6：30頭部已墊枕頭，

9、無(wú)訴頭痛。 7:00已自解小便。輸液未完，余500 ml能量。,床邊交班演示,接班者：“大哥，早上好，感覺(jué)好點(diǎn)了嗎？”交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液。 接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位、通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù) 士 長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng) 總 結(jié),上手術(shù)病

10、人的交接,1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、交接病人情況及所帶物品。,手術(shù)后病人的交接,手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、協(xié)助病人臥床。3、接病歷，聽(tīng)麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方

11、式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過(guò)程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并固定各個(gè)引流袋/瓶（觀察尿管有無(wú)夾閉），做好皮膚交接。,轉(zhuǎn)入病人的交接,轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接。2、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物。3、查看病人的生命體征及皮膚情況。4、有管道者要查看是否通暢，及時(shí)按要求記錄。5、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問(wèn)向轉(zhuǎn)

12、出科護(hù)士提出修正意見(jiàn)。（包括評(píng)估單）,護(hù)士交接班 十不交 十不接:,1 病人病情不清，不交不接2 治療藥物不清，不交不接3危重病人床單不整潔，不交不接4病人輸液外漏不處理 ，不交不接5 搶救病人經(jīng)過(guò)不清，不交不接6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7新病人入院評(píng)估未完成，不交不接8病人特殊治療未完成，不交不接9藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10 病房藥品、物品不齊，不交不接,床頭交接班服務(wù)規(guī)范,▲項(xiàng)目：床頭交接班規(guī)范語(yǔ)

13、言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯幔浚ㄈ缁颊哂行枰?，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來(lái)由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問(wèn)題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問(wèn)題可以隨時(shí)告訴我，我會(huì)盡力幫助您。 規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語(yǔ)言生硬。,床頭交接班切記的注意事項(xiàng),1、護(hù)士長(zhǎng)不能代替交接病人，護(hù)士長(zhǎng)是參與

14、和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的指導(dǎo)者，在傾聽(tīng)和交班中了解夜班的工作質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)絕不是接班的主要人物。2、不要全體護(hù)士一交到底，早晨時(shí)間寶貴，病人需要盡快得到治療、護(hù)理，誰(shuí)的病人誰(shuí)接班避免很多人圍著一位病人，無(wú)效人力浪費(fèi)。,3、文明禮貌，早晨責(zé)任護(hù)士問(wèn)好，護(hù)士長(zhǎng)、其他護(hù)士點(diǎn)頭示意；4、重點(diǎn)病人交接完，要顧及同病室病人；5、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；6、忌護(hù)士在病室交接班時(shí)交頭接耳、竊竊私語(yǔ);,床頭交接班切記的注意事項(xiàng),床頭交接班

15、切記的注意事項(xiàng),7、切忌記性差，接班中答應(yīng)病人的問(wèn)題接班后盡快解決（如測(cè)血壓、答應(yīng)病人得特殊要求等）。8、忌在交接病人時(shí)詢問(wèn)誰(shuí)是他的責(zé)任護(hù)士，認(rèn)為病人不知責(zé)任護(hù)士就認(rèn)為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問(wèn)，這種做法極不合適。,因此只有交的清楚，接的明白，才能做到以病人為中心，保證高質(zhì)量、高效率的臨床工作，既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意義重大。,,制度的生命力在于