規(guī)范床邊交接班課件

1、,護(hù)理交接班規(guī)范,主 要 內(nèi) 容,交接班的意義。晨會(huì)交接班和床邊交接班存在的問(wèn)題、原因及對(duì)策。如何規(guī)范交接班。,,晨會(huì)交班存在問(wèn)題交班者 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 交班者聲音小,語(yǔ)言含糊； 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 在思想上不夠重視晨會(huì)交班； 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 晨會(huì)時(shí)注意力不集中;,1.交

2、班前未能做好晨間護(hù)理,病房不夠整齊; 2.個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)；3.進(jìn)入病室或交接患者時(shí)沒(méi)有問(wèn)候聲;,存 在 問(wèn) 題,床 邊 交 接 班,床 邊 交 接 班,4.交接無(wú)重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容； 5.留置管道交接不清; 6. 翻身不規(guī)范;,存 在 問(wèn) 題,床 邊 交 接 班,7. 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)給予指導(dǎo);8.潔污流程不清;9

3、.手衛(wèi)生落實(shí)不到位;10.無(wú)帶教、提問(wèn);,存 在 問(wèn) 題,,,護(hù)士工作繁忙,缺乏規(guī)范的交接班流程,原 因 分 析,1.轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 核心制度的落實(shí)，需要護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者一定要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。床頭交接時(shí)護(hù)士主動(dòng)問(wèn)候患者和家屬，了解患者進(jìn)食、睡眠情況、有無(wú)不適主訴等。,對(duì) 策 1,2 .提高

4、護(hù)理人員?？浦R(shí)水平 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。科室每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，要求參與者認(rèn)真查閱相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)的最新進(jìn)展，提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平。使護(hù)士在交接班時(shí)準(zhǔn)確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化，交接患者現(xiàn)存的問(wèn)題、正在進(jìn)行的治療、異常情況的處理等。,對(duì) 策2,3.有針對(duì)性的重點(diǎn)進(jìn)行交班 床頭交接班時(shí)按照病床序號(hào)逐一進(jìn)行，查看全病區(qū)所有的患者

5、，有重點(diǎn)交接新入院、危重癥、手術(shù)、特殊治療的患者。,對(duì) 策3,4.給予有效的臨床指導(dǎo) 護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護(hù)理記錄、重點(diǎn)查看危重病人和新入院患者護(hù)理措施的落實(shí)情況，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予有效的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。,對(duì) 策4,5.指定切實(shí)可行的交接班流程由于護(hù)理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富

6、，在交接班時(shí)既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點(diǎn)制定交接班流程，每班進(jìn)行床頭交接班；床旁交接的內(nèi)容包括：床旁問(wèn)好、觀察患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查皮膚及臥位情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、了解患者心理動(dòng)態(tài)。,對(duì) 策5,晨會(huì)交接班流程,晨交班前準(zhǔn)備工作,1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備；2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況

7、，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；,3、護(hù)士長(zhǎng)提前 15 ～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告

8、病情并突出重點(diǎn)；,晨會(huì)交班規(guī)范,1、每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對(duì)側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地由夜班護(hù)士晨會(huì)背誦式報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重

9、病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，點(diǎn)評(píng)夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。,口頭交班演示,新收 42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，

10、0：30 術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測(cè)BP、P、R ，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無(wú)訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500 ml能量。,接 班

11、 者 準(zhǔn) 備,關(guān) 注 重 點(diǎn) 病 人??！,,,,床 邊 交 班 流 程,交 班 進(jìn) 入 病 房 的順 序,交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士 護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士,床邊交接班站立位置,接 班護(hù) 士,床頭,護(hù) 士 長(zhǎng),輔助護(hù)士,輔助護(hù)士,護(hù)理組長(zhǎng),交 班 護(hù) 士,床 旁 問(wèn) 好,規(guī)范語(yǔ)言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有?/p>

12、要，應(yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來(lái)由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問(wèn)題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問(wèn)題可以隨時(shí)告訴我，我會(huì)盡力幫助您。 規(guī)范動(dòng)作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語(yǔ)言生硬。,口頭交班內(nèi)容,床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷主訴及入院時(shí)間病情變化治療及用藥情況現(xiàn)病情,觀察患者生命體征,神志、意識(shí)、瞳孔心電監(jiān)護(hù)者測(cè)量生命體

13、征,核對(duì)輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對(duì)病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況,觀察輸液情況,,,檢查留置管道情況,氧管胃管尿管各種引流管,固定情況是否通暢開(kāi)放時(shí)間 放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況,檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對(duì)側(cè)皮膚 取舒適體位后松管記錄,,,,檢查皮膚、取舒適體位,護(hù) 士 長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)點(diǎn)評(píng),護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長(zhǎng)、交接班護(hù)士，其

14、他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問(wèn)，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高。,床邊交班演示,接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？” 接班者：（測(cè)BP、P、R正常） 交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹

15、腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚） 護(hù) 士 長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng) 總 結(jié),特殊檢查與治療病人的交接,檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對(duì)于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng)。,手術(shù)病人的交接,病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換

16、病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。,轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接,轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接;2、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物;3、查看病人的生命體征及皮膚情況;4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問(wèn)向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見(jiàn)。（包括評(píng)估單）;5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。,每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮

17、貌的問(wèn)候病人、自我介紹、詢問(wèn)病人的感受。注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力 。,交接班注意,交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽(yáng)性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問(wèn)題及心理狀況）。接班護(hù)士：詢問(wèn)、查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士，目前治療護(hù)理及注意事項(xiàng)

18、、交待飲食、指導(dǎo)功能鍛煉。,交接班注意,護(hù)士長(zhǎng)：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科別、病房設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時(shí)可補(bǔ)充宣教），檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問(wèn)題。床邊交接班時(shí)要做到“交班者動(dòng)口，接班者動(dòng)手”,接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有交班者負(fù)責(zé)。 接班后因交接不清發(fā)生的問(wèn)題有接班者負(fù)責(zé),護(hù)士交接班 十不交 十不接,病人病情不清，不交不接治療藥物不清，不交不接危重病人床單不整潔，不