正常人體解剖學(xué)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1、-1-,腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),神經(jīng)系統(tǒng)nervous system,-2-,腦和脊髓表面三層被膜(外—內(nèi)):,腦和脊髓的被膜,-3-,,一、硬膜（硬脊膜、硬腦膜）,（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹終絲，附于尾骨。 ◆硬膜外隙：硬脊膜與椎骨膜之間腔隙，內(nèi)含靜脈、淋巴管、脂肪等，呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過。硬膜外麻醉，藥物注入阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。,-4-,,（二）硬腦膜：內(nèi)外兩層膜緊密結(jié)合，外層即顱骨內(nèi)面骨膜。 →

2、與顱蓋結(jié)合疏松→顱蓋骨骨折→硬腦膜外血腫 →與顱底結(jié)合緊密→顱底骨折→腦脊液外漏●大腦鐮：硬腦膜伸入半球之間的突起，矢狀位，形似鐮刀?！裥∧X幕：硬腦膜伸入大、小腦之間的突起，水平位，形似幕帳?！衲磺雄E：小腦幕前緣游離一切跡，其與顱底內(nèi)面斜坡上緣之間有 中腦通過。,,-5-,,,-6-,小腦幕切跡疝,小腦幕將顱腔不完全分為上部、下部。 上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓力增高時(shí)，幕切跡上方的海馬旁

3、回和鉤擠入幕切跡內(nèi)，形成小腦幕切跡疝，壓迫大腦腳和動(dòng)眼神經(jīng)，產(chǎn)生肢體癱瘓，瞳孔散大。,-7-,硬腦膜竇,硬腦膜在某些位置兩層分開，形成腔道，含靜脈血，此竇壁不能收縮，易形成顱內(nèi)血腫。,-8-,,,-9-,海綿竇及通行結(jié)構(gòu),頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng),經(jīng)過海綿竇內(nèi)側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：,動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng),經(jīng)過海綿竇外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)：,-10-,由于面靜脈與眼靜脈之間有交通，眼靜脈通海綿竇，故面部感染可引起海綿竇炎癥和血栓形成。,-11

4、-,,二、蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，充滿腦脊液。蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩旁形成許多小突起。,-12-,,三、軟膜（軟脊膜、軟腦膜）,在腦室一定部位，軟腦膜上的毛細(xì)血管形成血管叢，與腦室壁上的室管膜上皮一起突入腦室，稱為脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。,-13-,腦室和腦脊液,-14-,第四腦室 借正中孔、外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。,-15-,腦脊液循環(huán)途徑,-16-,↓（中腦水管）,第四腦室，加上第四腦室脈絡(luò)叢

5、產(chǎn)生的腦脊液 ↓（正中孔、外側(cè)孔） 蛛網(wǎng)膜下隙 ↓（蛛網(wǎng)膜粒） 硬腦膜竇（上矢狀竇）,左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液 ↓（室間孔） 第三腦室，加上第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液,-17-,,,-18-,腦和脊髓的血管,一、腦的血管,1、頸內(nèi)動(dòng)脈系 大腦半球前2/3 間腦前部2、椎基動(dòng)脈系 大腦半球后1/3 間腦后部 腦干 小腦,-19-,,

6、頸內(nèi)動(dòng)脈椎基動(dòng)脈,-20-,營養(yǎng)大腦半球的動(dòng)脈分支分為：（1）皮質(zhì)支：分布大腦皮質(zhì)和深面的淺層髓質(zhì)（2）中央支：穿入實(shí)質(zhì)，營養(yǎng)深部髓質(zhì)，間腦 和基底核等。,-21-,皮質(zhì)支中央支,腦動(dòng)脈分支類型,-22-,1、頸內(nèi)動(dòng)脈,（1）眼動(dòng)脈 經(jīng)視神經(jīng)管入眼眶。（2）大腦前動(dòng)脈（3）大腦中動(dòng)脈（4）后交通動(dòng)脈 向后與大腦后動(dòng)脈吻合,-23-,（2）大腦前動(dòng)脈 頸

7、內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，進(jìn)入大腦縱裂內(nèi)，沿胼胝體背側(cè)后行，雙側(cè)借前交通動(dòng)脈相連。,-24-,,,-25-,（2）大腦中動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈直接延續(xù)，沿大腦外側(cè)溝，分布大腦半球上外側(cè)面（軀體運(yùn)動(dòng)、感覺、語言中樞）,-26-,,,-27-,2、椎動(dòng)脈,起于鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大孔入顱腔在腦干腹側(cè)，在腦橋下緣形成1條基底動(dòng)脈。 基底動(dòng)脈沿腦橋基底溝上行至腦橋上緣，分為2條大腦后動(dòng)脈。,-28-,,,-29-,大腦動(dòng)脈環(huán) (willis環(huán)),,,,,