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文檔簡介
1、神經(jīng)系統(tǒng),(腦、脊髓被膜、血管、腦脊液),懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液,內(nèi) 容 提 要一、腦、脊髓的被膜(一)脊髓的被膜:(二)腦的被膜:二、腦脊液及其循環(huán)三、腦、脊髓的血管(一)脊髓的血管:(二)腦的血管:,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液
2、脊髓的被膜,由外向內(nèi),依次為:1.硬脊膜(spinal dura mater):(1)性狀:由致密結(jié)締組織構(gòu)成,厚而堅韌、呈囊狀包裹脊髓。(2)位置:上端附于枕骨大孔邊緣與硬腦膜相續(xù),下端至S2平 面逐漸變細、包裹終絲,末端附于尾骨。(3)結(jié)構(gòu):硬膜外隙①位置:②特點:不與顱內(nèi)相通,略呈負壓。③內(nèi)容物:結(jié)締組織、脂肪組織、淋巴、椎內(nèi)靜脈叢、脊神經(jīng)。④臨床:硬膜外麻醉藥物注
3、入此內(nèi)。 硬膜下隙,圖片,下頁,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,2.蛛網(wǎng)膜(spinal arachnoid mater):(1)性狀:薄而透明,缺少血管和神經(jīng)。(2)位置:居硬、軟脊膜之間,向上與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù)。(3)結(jié)構(gòu):蛛網(wǎng)膜下隙①位置: ②特點:內(nèi)有腦脊液。 ③臨床:
4、抽取腦脊液。終池:在蛛網(wǎng)膜下隙下部,自脊髓下端S2水平擴大而 成,內(nèi)有馬尾。,圖片,下頁,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 脊髓的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,3.軟脊膜(spinal pia mater):薄而透明、富含血管,緊貼脊髓表面,自脊髓圓錐以下形成終絲、可形成齒狀韌帶,對脊髓起固定作用。,圖片,系統(tǒng)
5、解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 脊髓的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,注意腰穿的層次!,返回1,返回2,返回3,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 脊髓的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,1.硬腦膜(cerebra
6、l dura mater):堅韌而光澤,由顱骨內(nèi)膜和內(nèi)層的硬膜合成。與硬脊膜相比有如下特點:(1)分兩層,兩層之間有血管、神經(jīng)通過,無硬膜外隙;與顱蓋結(jié)合疏松、與顱底結(jié)合緊密,故顱頂骨折(外傷)時易形成硬膜外血腫、顱底骨折時易使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂,引起腦脊液外漏。(2)在某些部位呈板狀,伸入腦的裂隙中形成幕與鐮:,圖片,圖片,下頁,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,
7、,,大腦鐮:呈鐮刀狀,伸入大腦縱裂,前附雞冠、后連小腦幕。小腦幕:呈新月形,伸入大腦橫裂,其前緣游離——小腦幕切跡,可形成小腦幕切跡疝。(顱內(nèi)高壓→海馬旁回、鉤被擠入切跡下方→壓迫中腦的大腦腳及動眼神經(jīng))。(3)在某些部位,兩層未愈合,形成硬腦膜竇,其內(nèi)含有靜脈血。主要有:,下頁,圖片,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末
8、 頁,,,①上矢狀竇:②下矢狀竇:③直竇:④竇匯:⑤橫竇:⑥乙狀竇:⑦海綿竇:居蝶骨體兩側(cè)。竇內(nèi)側(cè)壁內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過,外側(cè)壁內(nèi)自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過。⑧巖上、下竇:,下頁,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,顱頂?shù)膶?dǎo)靜脈
9、 顱外靜脈 ↑↓上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈 巖上竇海綿竇 → ↑↓ 巖下竇眼靜脈 面靜脈,,,,,,,,,,,,,,下頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 硬腦
10、膜竇的血流方向,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,2.腦蛛網(wǎng)膜(cerrebral arachnoid mater):薄而透明,無血管、神經(jīng),包繞整個腦,但不入腦溝內(nèi),有蛛網(wǎng)膜下隙。該隙在某些部位較寬大——蛛網(wǎng)膜下池(如小腦與延髓間的——小腦延髓池)3.軟腦膜(cerebral pia mater):薄而透明、富含血管,對腦有營養(yǎng)作用。其內(nèi)的血管在某
11、些部位反復(fù)分支形成毛細血管叢,與室管膜上皮共同突入腦室形成脈絡(luò)叢。,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液
12、 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,下圖,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),展神經(jīng),,,,,,綿,綿,上圖,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦
13、 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,腦脊液眼漏,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,返回,下圖,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊
14、髓被膜、血管、腦脊液 腦的被膜,返回,上圖,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦脊液(cerebral spianl fuid Csf),一、產(chǎn)生:二、性狀:無色透明的液體,成人總量約150ml(120-140ml)。三、循環(huán)途徑:側(cè)腦室產(chǎn)生的Csf 第 三 腦 室
15、 匯同第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的中腦水管 第 四 腦 室 小腦延髓池 匯同第四腦室產(chǎn)生的 →蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?!鲜笭罡]→頸內(nèi)靜脈,正中孔,,外側(cè)孔,,室間孔,,圖片,下頁,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,四、作用:1.可緩沖震動、分散壓力、保護腦和脊髓;2.帶走代謝產(chǎn)物;3.調(diào)整顱內(nèi)壓。五、臨床運用:,系
16、統(tǒng)解剖:腦脊液(cerebral spianl fuid Csf),脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦脊液(cerebral spianl fuid Csf),脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 脊髓的血管,1.動脈:
17、脊髓前動脈(2條):沿前正中裂下行(1)椎動脈 脊髓后動脈:沿后外側(cè)溝走行(2)節(jié)段性動脈: 頸升動脈 肋間后動脈 脊髓支 伴脊神經(jīng)入椎管、與 腰動脈 脊髓前、后動脈吻合,,,,,圖片,下頁,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末
18、 頁,,,危險區(qū):在脊髓的T1-4、L1處是上述動脈吻合的過渡帶,若脊髓支供血阻斷,可發(fā)生脊髓的橫斷性缺血壞死。2.靜脈:多與動脈伴行,回收靜脈血注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈,再轉(zhuǎn)入椎外靜脈叢返回心。,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 脊髓的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 脊髓的血管
19、,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 脊髓的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,1.動脈:(1)來源:頸內(nèi)動脈——供應(yīng)大腦半球前2/3和部分間腦椎動脈——供應(yīng)大腦半球后1/3、間腦后部、小腦、腦干
20、 皮支——供應(yīng)端、小腦的皮質(zhì)及淺層髓質(zhì)兩者均發(fā)出 中央支——供應(yīng)間腦、基底核、內(nèi)囊等,,,下頁,圖片,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,(2)頸內(nèi)動脈:起自頸總動脈,自頸內(nèi)動脈管入顱后、向前穿海綿竇至視交叉外側(cè),分大腦前、中動脈。主要分支有:①大腦前動脈:斜經(jīng)視交叉上方,進
21、入大腦縱裂內(nèi),沿胼胝體上方向后行,左右大腦前動脈入大腦縱裂前有橫支相連,形成前交通支(動脈)。分: 皮支:分布于頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分以及額、頂兩葉上外側(cè)面的上部。 中央支:供應(yīng)豆狀核、尾狀核前部及內(nèi)囊前肢。,下頁,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,②大腦中動脈:為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù),
22、向外行、入外側(cè)溝內(nèi)。分: 皮支:營養(yǎng)大腦半球的上外側(cè)大部分及島葉(頂枕 溝以前),包括軀體運動中樞、軀體感覺中 樞及語言中樞。 中央支:供應(yīng)尾、豆狀核、內(nèi)囊膝、后肢上部、背 側(cè)丘腦。注:在有動脈硬化及高血壓的病人,中央支的動脈容易破裂(故有“出血動脈”之稱),可致腦溢血(“中風(fēng)”)、而產(chǎn)生重要機能障礙。,,下頁,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜
23、、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,③脈絡(luò)叢前動脈:沿視束腹側(cè)入側(cè)腦室下角,參與其脈絡(luò)叢的形成,發(fā)出分支營養(yǎng)紋狀體、內(nèi)囊。④眼動脈:頸內(nèi)動脈出海綿竇后分出,經(jīng)視神經(jīng)管入眶。⑤后交通支(動脈):自頸內(nèi)動脈發(fā)出,向后與大腦后動脈吻合。(3)椎動脈: 基底動脈(1條)→大腦后動脈(2條)椎動脈(2條)
24、 脊髓前后動脈、小腦下后動脈,,下頁,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,大腦后動脈:為基底動脈的終支,繞大腦腳向后行向顳葉下面、枕葉內(nèi)側(cè)面。分為: 皮質(zhì)支:分布于顳葉底面、內(nèi)側(cè)面及枕葉 中央支:分布于丘腦枕、內(nèi)、外膝狀體及下丘腦、 底丘腦等
25、(4)大腦動脈環(huán)(Willis環(huán)):居視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體周圍。由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈末端、后交通動脈、大腦后動脈吻合而成。,,下頁,圖片,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,2.靜脈:不與動脈伴行,分淺、深,均注入硬腦膜竇。淺靜脈:大腦上靜脈——注入上矢狀竇大腦中靜脈——注入海綿竇大
26、腦下靜脈——注入橫竇深靜脈:收集髓質(zhì)、基底核、間腦及脈絡(luò)叢等處的靜脈血,注入大腦大靜脈(Galen靜脈),再注入直竇。,,圖片,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末
27、頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,大腦后動脈,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液
28、,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,下圖,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,大腦動脈環(huán)完全者僅占53.8%,變異較多。如后交通支左右不對稱或一側(cè)缺如、前交通支缺如或粗大。,上圖,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,
29、腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,大腦大靜脈,,返回,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液 腦的血管,脊髓被膜,腦的被膜,腦 脊 液,脊髓血管,腦的血管,總 目 錄,末 頁,,,系統(tǒng)解剖:腦、脊髓被膜、血管、腦脊液,腦的被膜,脊髓血管,總 目 錄,【主要參考資料】《人體解剖學(xué)》本科六版教材; 《格氏解剖學(xué)》第38版;
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