腦和脊髓的背膜血管腦脊液循環(huán)內(nèi)分泌

1、第二十章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),第一節(jié) 腦和脊髓的被膜,一、硬膜,三、軟膜,二、蛛網(wǎng)膜,,（一）硬脊膜 Spinal Dura Mater,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,,,硬膜外隙 Epidural Space ：硬脊膜與椎骨骨膜之間,（二）脊髓蛛網(wǎng)膜Spinal Arachnoid Mater,蛛網(wǎng)膜下隙：,蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液,終池 Terminal Cistern ：,脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾、終

2、絲,,（三）軟脊膜Spinal Pia Mater,齒狀韌帶：,在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀附于硬膜上,,,,1、特點(diǎn),有兩層構(gòu)成,顱蓋部與顱骨結(jié)合疏松,顱底部與顱骨結(jié)合緊密,（一）硬腦膜 Cerebral Dura Mater,2、由硬腦膜形成的結(jié)構(gòu),大腦鐮,小腦幕,小腦鐮,鞍隔,,,,3、由硬腦膜形成的硬腦膜竇,3、由硬腦膜形成的硬腦膜竇,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,竇匯,橫竇,乙狀竇,海綿竇,巖上竇,巖下竇,,,,,,,頸內(nèi)靜脈,

3、,,,,4、海綿竇,頸內(nèi)動(dòng)脈,展神經(jīng),動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),,,,,,,兩側(cè)有橫支相連,向下借卵圓孔靜脈與翼叢相交通,向后外經(jīng)巖上竇、巖下竇等交通,4、海綿竇,向前借眼靜脈與面靜脈交通,（二）腦蛛網(wǎng)膜 Cerebral Arachnoid Mater ：,蛛網(wǎng)膜下隙(蛛網(wǎng)膜下池),,蛛網(wǎng)膜顆粒,（二）腦蛛網(wǎng)膜 Cerebral Arachnoid Mater ：,,小腦延髓池,（三）軟腦膜 Cerebral Pia Ma

4、ter ：,脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢,第二節(jié) 腦和脊髓的血管,一、腦的血管（一）腦的動(dòng)脈：皮質(zhì)支，髓質(zhì)支,頸內(nèi)動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,,,,,1.頸內(nèi)動(dòng)脈 Internal Carotid Artery,頸部,（1）分部:,前床突上部,海綿竇部,巖部,1.頸內(nèi)動(dòng)脈 Internal Carotid Artery,虹吸部,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,（2）分支,,,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,,后交通動(dòng)脈,,1.頸內(nèi)動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,

5、大腦中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,豆紋動(dòng)脈,,,（出血?jiǎng)用}）,,,,2.椎動(dòng)脈 -基底動(dòng)脈 Vertebral Artery- Basilar Artery,①小腦下后動(dòng)脈：,②小腦下前動(dòng)脈：,③迷路動(dòng)脈：,④腦橋動(dòng)脈：,⑤小腦上動(dòng)脈：,⑥大腦后動(dòng)脈,,,,,2.椎動(dòng)脈 -基底動(dòng)脈,2.椎動(dòng)脈 -基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,中央支,3.大腦動(dòng)脈環(huán) Cerebral Arterial Circle （Willis環(huán)）：,①位置：,在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)

6、節(jié)及乳頭體,3.大腦動(dòng)脈環(huán),②組成：,前交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段，兩側(cè)后交通動(dòng)脈，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始段。,3.大腦動(dòng)脈環(huán),3.大腦動(dòng)脈環(huán),（二）腦的靜脈：,1. 不與動(dòng)脈伴行，壁薄無(wú)瓣膜,2. 大腦靜脈分淺、深兩組：,淺組：大腦外靜脈分3組直接注入硬腦膜竇。,深組：大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈 直竇。,,,（二）腦的靜脈：,（二）腦的靜脈：,二、脊髓的血管,（一）脊髓的動(dòng)脈Spinal Artery,①脊髓前動(dòng)脈、

7、脊髓后動(dòng)脈：,均發(fā)自椎動(dòng)脈,②來(lái)自頸升動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈的分支的增補(bǔ),（二）脊髓的靜脈,脊髓前、后靜脈注入椎內(nèi)靜脈叢,脊髓前靜脈,椎內(nèi)靜脈叢,蛛網(wǎng)膜,硬脊膜,,,,,第三節(jié) 腦脊液(CSF) 及其循環(huán),室間孔,第三腦室,中腦水管,第四腦室,正中孔、外側(cè)孔,蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜顆粒,上矢狀竇,,,,,第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,,,,側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,側(cè)腦室,,1．內(nèi)分泌腺 垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、

8、胸腺、腎上腺。2．內(nèi)分泌組織 以細(xì)胞團(tuán)分散存在于其他器官或組織內(nèi)，如：胰腺中的胰島、睪丸中的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢中的卵泡和黃體等。,內(nèi)分泌系統(tǒng),,一、垂體形態(tài)：不成對(duì)，呈橢圓形。位置：顱中窩的垂體窩內(nèi)，借漏斗連于下丘腦。功能：腺垂體:分泌多種激素神經(jīng)垂體:貯存和釋放來(lái)自下丘腦的激素(如抗利尿激素、催產(chǎn)素)。疾病生長(zhǎng)素缺少：未成年前→侏儒癥生長(zhǎng)素過(guò)多：未成年前→巨人癥 成年人→肢端肥大癥

9、垂體瘤,二、甲狀腺形態(tài)：呈“Ｈ”形，分為左、右2葉和 甲狀腺峽（錐狀葉）位置：頸前區(qū)左、右葉：上達(dá)甲狀軟骨中部，下至第6氣管軟骨甲狀腺峽：第2～4氣管軟骨的前方。功能：分泌甲狀腺素疾?。悍置诓蛔悖盒律鷥捍粜“Y，成年人粘液性水腫、性功能低下分泌過(guò)量：甲狀腺腫大、突眼、失眠、急躁、手顫等---甲亢缺碘：地方性甲狀腺腫大---大脖子病,三、甲狀旁腺形態(tài)：呈扁橢圓形，綠豆大小，棕黃色。位置：上、下兩對(duì)，甲狀腺側(cè)

10、葉后面。功能：分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣水平。疾?。悍置诓蛔悖ㄕ`切）：血鈣下降，出現(xiàn)手足抽搐 分泌過(guò)量：骨質(zhì)脫鈣，易骨折,四、腎上腺形態(tài)：左— 半月形，右--三角形位置：左、右腎的上端，腹膜外位器官。,功能:分泌鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)水鹽代謝，糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)糖和蛋白質(zhì)代謝，性激素調(diào)節(jié)副性征；腎上腺素和去甲腎上腺素調(diào)節(jié)心跳和血壓。,五、松果體形態(tài)：淡紅色，呈橢圓形小體，兒童較發(fā)達(dá)，7歲后逐漸萎縮，

11、成年后鈣化。位置：背側(cè)丘腦的后上方。功能：分泌褪黑激素，有抑制性成熟作用，防止兒童性早熟。疾病功能不全：性早熟功能過(guò)盛：青春期延遲,六、胸腺形態(tài)：呈錐體形，分為大、小不等的左、右葉。兒童較發(fā)達(dá)，成年后逐漸退化。位置：位于上縱隔內(nèi)。功能：分泌胸腺素，促進(jìn)Ｔ淋巴細(xì)胞的成熟；產(chǎn)生Ｔ淋巴細(xì)胞：參與免疫反應(yīng)（淋巴器官）疾?。撼霈F(xiàn)重癥肌無(wú)力,本次課大綱要求,掌握腦和脊髓被膜的概況 、硬腦膜的組成特點(diǎn)、形成物及它們的機(jī)能；掌握