皮膚科五官科

1、,,皮膚科.五官科疾病診斷與治療,白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)多發(fā)的色素性皮膚病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，影響美容的常見(jiàn)皮膚病，易診斷，治療難。,白癜風(fēng),,白癜風(fēng)發(fā)病原因很復(fù)雜，但總結(jié)起來(lái)主要是黑色素的脫失，誘因： 1、精神神經(jīng)與化學(xué)因素； 2、自身免疫因素； 3、黑色素細(xì)胞自毀因素； 4、內(nèi)分泌因素； 5、遺傳感染因素。,白癜風(fēng)病因,本病多無(wú)自覺(jué)癥狀，以局部或泛發(fā)性色素脫失形

2、成白斑為特征,少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患處局部瘙癢感。 白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。具體分型如下：1、局限型2、散在型3、泛發(fā)型,白癜風(fēng)臨床表現(xiàn),1、補(bǔ)骨脂素及其衍生物,如:甲氧沙林口服后照射紫外 線(xiàn)。2、大劑量維生素 ，如:維生素B族長(zhǎng)期服用。3、用含銅的藥物等治療,如:0.5%硫酸銅溶液口服。4、免疫調(diào)節(jié)劑 ，左旋咪唑口服，凍干卡介苗(BCG

3、)肌注，口服牛胎盤(pán)等?？诜帲喊遵帮L(fēng)膠囊、桃紅清血丸、白蝕丸、白癜風(fēng)丸等。外用藥：復(fù)方卡力孜然酊，鹽酸氮芥酊等。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 ，如:丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜?jiǎng)⑷パ姿赡蛩剀浉嗟染植糠獍委煛?藥物治療,1、禁煙戒酒。2、禁用維生素C藥物或含維C的食物。3、忌食蔥、蒜、魚(yú)、蝦、羊肉、竹筍、 咸菜、辣椒、 酒類(lèi)。 不宜吃菠菜，因菠菜含大量草酸，易使患部發(fā)癢。4、忌食鮮棗、山楂、獼猴桃、柚子等。,飲食注意事項(xiàng),案例分

4、析,某顧客40歲，近期發(fā)現(xiàn)臉部出現(xiàn)幾塊白斑，表面光滑，眉毛也呈白色，感覺(jué)白斑處發(fā)癢，請(qǐng)問(wèn)該顧客怎么了？,銷(xiāo)售流程,,痤 瘡,痤瘡，俗稱(chēng)青春痘、粉刺、暗瘡，中醫(yī)稱(chēng)面瘡、酒刺。在青春期男性有95%,女性有85%患過(guò)不同程度的痤瘡，所以大家稱(chēng)其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于頭面部，頸部，前胸后背等，皮脂腺豐富的部位。,皮損主要發(fā)生于面部，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，偶爾也發(fā)生于其他部位，開(kāi)始時(shí)患者差不多都

5、有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹，結(jié)節(jié)，膿皰，膿腫，竇道或瘢痕，各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主，病程長(zhǎng)，多無(wú)自覺(jué)癥狀，如炎癥明顯時(shí)，則可引起疼痛和觸疼，癥狀時(shí)輕時(shí)重，青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈或癥狀減輕。,臨床表現(xiàn),臨床上根據(jù)皮損的主要表現(xiàn)，可分為以下幾種類(lèi)型：1、點(diǎn)狀痤瘡，黑頭粉刺是痤瘡的主要損害。2、丘疹性痤瘡，皮損以炎性的小丘疹為主。3、膿皰性痤瘡，以膿瘡表現(xiàn)為主。4、結(jié)節(jié)性痤瘡，當(dāng)發(fā)炎部位較深時(shí)

6、，膿皰性痤瘡可以 發(fā)展成壁厚的結(jié)節(jié)，大小不等。5、萎縮性痤瘡 6、囊腫性痤瘡7、聚合性痤瘡,痤瘡的分型,,治療措施1、注意調(diào)節(jié)消化道功能。2、不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類(lèi)化妝品和皮 質(zhì)類(lèi)固醇激素。3、禁用溴、碘類(lèi)藥物。4、向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化，主要是因性激素的變化，而產(chǎn)生的一種常見(jiàn)現(xiàn)象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內(nèi)分泌變化，可周期性加重或減輕。,,治療措施5、

7、內(nèi)服療法： 廣譜抗生素---可以控制炎癥，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類(lèi)最好。性激素，但不能作常規(guī)應(yīng)用。 口服藥---當(dāng)歸苦參丸、清熱暗瘡?fù)?、金花消痤丸、維胺酯膠囊、維A酸、潤(rùn)燥止癢膠囊、復(fù)方青黛丸等。 外用藥---甲硝唑凝膠、維A酸乳膏、克林霉素甲硝唑擦劑、姜黃消唑擦劑、過(guò)氧苯甲酰凝膠等。搭配用藥原則：口服藥+外用藥+排毒（蘆薈膠囊）+維生素+抗生素（感染時(shí)）,預(yù)防保健 　　(1)注意面部清潔：常用溫水洗

8、臉，因?yàn)槔渌灰兹コ椭?，熱水促進(jìn)皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂對(duì)痤瘡有一定好處，不要用雪花膏和其它油脂類(lèi)的化妝品。 　　(2)合理的飲食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖類(lèi)和辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。 　　(3)不要用手去擠壓粉刺，以免引起化膿發(fā)炎，膿瘡破潰吸收后形成疤痕和色素沉著，影響美觀?？咕貙?duì)感染重的有療效。,案例模擬 某學(xué)生16歲，臉部出現(xiàn)小米至豌豆大，堅(jiān)硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色，如加壓擠之，可見(jiàn)頭

9、部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出，想想該顧客如何接待？,帶狀皰疹,帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側(cè)周?chē)窠?jīng)，呈帶狀分布，伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。帶狀皰疹患者一般可獲得對(duì)該病毒的終生免疫。,常先有輕度的前驅(qū)癥狀:如發(fā)熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱，感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛等。 典型的皮損為:在炎癥基礎(chǔ)上,出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大

10、丘疹，丘疹繼而變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張，圍以紅暈，皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價(jià)值。,帶狀皰疹癥狀,,（1）抗病毒藥物：阿昔洛韋，利巴韋林等。（2）止痛藥物：氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因 (去痛片)，布洛芬(芬必得)，吲哚美辛等，對(duì)嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛可給鹽酸阿米替林等。（3）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：維生素B1，三磷酸腺苷二鈉，甲鈷胺,帶狀皰疹治療,1、忌食辛辣溫?zé)崾澄锞啤?、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等?/p>

11、辣溫?zé)嶂?，食后易助火生熱?、慎食肥甘油膩之品肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等。3、慎食酸澀收斂之品酸澀收斂之品有豌豆、芡實(shí)、石榴、芋頭、菠菜等。,飲食注意事項(xiàng),案例分析,某女性顧客，主訴腰部出現(xiàn)一些丘疹水皰，帶狀排列，主要分布在左側(cè)，伴有明顯疼痛，請(qǐng)問(wèn)該顧客怎么了？,銷(xiāo)售流程,蕁麻疹,蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇

12、烈，愈后不留任何痕跡。 蕁麻疹的誘因很多，患者在預(yù)后應(yīng)盡量避免。,根據(jù)病程分為急性和慢性，前者經(jīng)數(shù)天或數(shù)周可治愈，后者則反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月。(1)起病較急，皮損常突然發(fā)生，為局限性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形，類(lèi)圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形，地圖形或環(huán)狀，如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色，周?chē)屑t暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。,蕁麻疹癥狀,(2)皮損大多持

13、續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)自然消退，消退后不留痕跡，但新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，1天內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。(3)自覺(jué)劇烈瘙癢，灼熱感。(4)部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部，有時(shí)黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等癥狀，喉頭黏膜受侵時(shí)則有胸悶，氣喘，呼吸困難，嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命，如伴有高熱，寒戰(zhàn)，脈速等全身癥狀，應(yīng)特別警惕有無(wú)嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。(5)皮膚劃痕癥可呈陽(yáng)性。,蕁麻疹癥狀,,蕁麻疹治療

14、,1、內(nèi)服藥 抗組胺藥：是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，鈣劑可用于急性蕁麻疹。 祛風(fēng)止癢藥：防風(fēng)通圣丸、濕毒清、膚癢顆粒、當(dāng)歸苦參丸、花蛇解癢片。 抗過(guò)敏藥：錄雷他定、依巴斯丁片、馬來(lái)酸氯苯那敏、西替利嗪片、鹽酸曲普利啶膠囊等。2、外用藥：龍珠軟膏、丹皮酚軟膏、地塞米松軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等。3、提高免疫力：維生素C、胸腺肽腸溶片、甘露聚糖肽膠囊、嚴(yán)重時(shí)可用激素，強(qiáng)的松、地塞米松等。搭配原則：抗過(guò)敏+祛風(fēng)止癢

15、+外用藥+提高免疫力+激素,飲食宜忌宜： 　　葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋(píng)果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等，苦瓜。 　　忌：食物蛋白、防腐劑、調(diào)味品、色素添加劑等，其中食物包括：魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、蒜苗、菠菜、茄子、西紅柿、檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黃酒、白酒等及雞蛋、牛奶、巧克力、干酪等。,案例模擬 某男性顧客4

16、5歲，昨天胳膊突然瘙癢，撓抓后出現(xiàn)大小不一的鮮紅色風(fēng)團(tuán)、呈圓形、橢圓形或是不規(guī)則形，晚上睡覺(jué)時(shí)瘙癢加重，想想該顧客怎么了？,,濕 疹,濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的，瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲透傾向，慢性期則浸潤(rùn)、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。,,,濕疹治療,濕疹病因復(fù)雜，治療好轉(zhuǎn)后仍易反復(fù)發(fā)作，難根治。因臨床形態(tài)和部位各有特點(diǎn)，故用藥因人而異

17、。1、內(nèi)服藥：防風(fēng)通圣濕丸、西替利嗪、依巴斯丁片、濕毒清、撲爾敏、鹽酸異丙嗪等。 2、外用藥：地塞米松乳膏、曲咪新乳膏、復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏、冰皇膚樂(lè)乳膏、氧化鋅軟膏、3%硼酸。選用抗組胺藥止癢，必要時(shí)兩種配合或交替使用。泛發(fā)性濕疹可口服或注射糖皮質(zhì)激素，但不宜長(zhǎng)期使用。搭配原則：清熱利

18、濕+抗組胺+提高免疫力+外用藥,,飲食注意事項(xiàng)（1）薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮 至豆?fàn)€，酌加白糖，早晚分服。（2）馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分?jǐn)?shù)次服用，并可配合外洗。（3）冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。（4）黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。（5）綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量，水煮綠豆。,案例分析,某女性顧客50歲，

19、大腿部出現(xiàn)紅斑、丘疹，劇烈瘙癢，夜間加重影響睡眼，撓抓后伴有皮膚糜爛、有滲出液，請(qǐng)問(wèn)該顧客怎么了？,銷(xiāo)售流程,,,癬 癥,癬癥也叫淺部真菌癥，是指由一組皮膚癬菌，主要由毛發(fā)癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬引起的毛發(fā)、皮膚及指甲感染。常見(jiàn)的癬癥有手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬、頭癬等。,,臨床類(lèi)型及癥狀一、頭癬本病系發(fā)生于頭部皮膚和毛發(fā)的淺部真菌病，在我國(guó)頭癬基本分為四型，即黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬。（一）黃癬黃癬中醫(yī)謂之肥瘡，我國(guó)

20、俗稱(chēng)“禿瘡”，而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農(nóng)村，多見(jiàn)于7～13歲兒童。發(fā)生于頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以后干燥結(jié)痂，顏色淡黃。痂可蔓延擴(kuò)大，大小如黃豆或更大。該病具有較強(qiáng)傳染性，往往需要隔離治療。,,（二）白癬白癬在我國(guó)主要是感染鐵銹色小孢子菌所致。往往在城鎮(zhèn)托兒所或小學(xué)引起流行。幾乎均是兒童期發(fā)病。頭皮損害為鱗屑斑片，小者如蠶豆，大的似錢(qián)幣，日久蔓延、擴(kuò)大成片，多呈不規(guī)則形狀。病變處炎癥反應(yīng)不顯著，但境界尚分明。病發(fā)干枯，失

21、去光澤，往往以斷發(fā)為主。（三）黑點(diǎn)癬頭部損害與白癬相似，亦呈鱗屑斑片，但病變面積較小而數(shù)目比白癬多。（四）膿癬皮損多呈大塊狀癰樣隆起，炎癥反應(yīng)劇烈，患處毛囊化膿，可以從中擠出膿汁。病變部位毛發(fā)容易折斷禿落，殘留的頭發(fā)極為松動(dòng)、拔取毫不費(fèi)力。,,,二、體癬 皮膚感染皮膚癬菌，所發(fā)生的皮膚病統(tǒng)稱(chēng)為體癬。又名圓癬或金錢(qián)癬。本病常見(jiàn)病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。體癬多見(jiàn)于兒

22、童其次是青少年。本病臨床表現(xiàn)與致病真菌種類(lèi)及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。皮疹始為紅斑或丘疹、隨后損害漸漸呈遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)展，病灶中央有自愈傾向，日久成為環(huán)形。,,三、股癬本病可視為發(fā)生于股部上方內(nèi)側(cè)面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見(jiàn)，別的皮膚癬菌亦可致病。股癬絕大多數(shù)為成人男子，女性甚少見(jiàn)。常為單側(cè)，也可兩側(cè)對(duì)稱(chēng)分布。病情嚴(yán)重者，皮損可向上蔓延直達(dá)下腹部，往后擴(kuò)展波及到臀部，向下延伸而累及股部他處。,,四、足癬足癬系致病真菌感染足

23、部所引起的，稱(chēng)之腳氣或濕氣。中青年發(fā)病菌占多數(shù)，兒童老年患者較少見(jiàn)。本病菌好發(fā)于趾間，尤其是第三四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不通氣，汗蒸發(fā)較差有關(guān)。,,足癬皮損一般分為以下三型：（一）水皰型：在趾間及足底處可見(jiàn)針頭至粟粒大的深在性水皰，皰壁較厚，疏散或密集分布，鄰近皮疹可融合，形成較大水皰。皰液自然吸收、干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑。 （二）趾間糜爛型：慣發(fā)于趾間，患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬，因瘙癢或揉擦后招致表皮破損，終于轉(zhuǎn)呈

24、糜爛潮紅濕潤(rùn)。可伴滲液常發(fā)出難聞惡臭。（三）鱗屑角化型：頗為常見(jiàn)，好侵犯足底，足側(cè)、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑，角質(zhì)增厚，粗糙變硬，間有皸裂，每至冬季病性尤重。,,五、花斑癬花斑癬因紫斑、白斑交替存在，故中醫(yī)命名紫白殿風(fēng)，又俗稱(chēng)汗斑。慣發(fā)于頸和胸背部位，有時(shí)，上肢近端也被波及?；緭p害為斑疹，大小如黃豆。新疹是黃褐色或棕褐色，舊的病變呈灰白色。皮損表面附有微量糠狀鱗屑，相鄰皮診可互為融合成較大的不規(guī)則病灶。一般無(wú)自覺(jué)癥狀

25、，偶爾出汗時(shí)稍有癢感。,,,癬癥治療1、外用藥(1)霉唑乳膏劑、溶液劑；(2)復(fù)方克霉唑軟膏(克霉唑及尿素)；(3)硝酸咪康唑軟膏、散劑(達(dá)克寧)；(4)酮康唑乳膏、洗劑；(5)硝酸益康唑軟膏、噴劑、溶液劑；(6)復(fù)方硝酸益康唑乳膏(硝酸益康唑及曲安奈德、又名派瑞松)；(7)鹽酸特比萘芬軟膏(蘭美抒)；(8)水楊酸軟膏；(9)水楊酸復(fù)合洗劑(水楊酸、苯甲酸、硼酸、乳酸)；(10)聯(lián)苯芐唑凝膠(孚琪)；(11)環(huán)吡酮胺軟膏；(12)復(fù)

26、方苯甲酸酊、軟膏；(13)復(fù)方十一烯酸鋅軟膏等。 2、口服抗真菌藥物伊曲康唑膠囊、氟康唑、鹽酸特比萘芬片、灰黃霉素,,,防治常識(shí) 1、癬病重在預(yù)防，若發(fā)現(xiàn)家人或朋友患有癬?。ㄈ纾耗_氣、手癬、體癬、頭癬等），應(yīng)盡量避免接觸；2、建議積極治療，不要穿病人穿過(guò)的鞋、襪、衣物用品等。得了癬病后，首先應(yīng)避免傳染給家人；3、盡快使用能抑殺真菌的外用產(chǎn)品對(duì)抗

27、真菌。,案例模擬 某顧客，自述足趾間出現(xiàn)水皰，騷癢較重，表皮潮濕浸軟色白，表皮剝脫后可見(jiàn)基底鮮紅而糜爛，想想該顧客怎么了？,,,銀屑病銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”，是一種常見(jiàn)的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。青壯年發(fā)病最多，男性發(fā)病多于女性，北方多于南方，春冬季易發(fā)或加重，夏秋季多緩解。,,,病因、分型、癥狀病因和發(fā)病機(jī)理未完全明確，近年來(lái)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳，感染，代謝的障礙，免

28、疫功能障礙，內(nèi)分泌障礙，精神創(chuàng)傷，外傷或手術(shù)等有關(guān)。臨床上有四種類(lèi)型：尋常型、膿胞型，紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尋常型銀屑病最常見(jiàn)，病情較輕，本病呈慢性經(jīng)過(guò)，治愈后容易復(fù)發(fā)。,,,治療方法局部治療　　糖皮質(zhì)激素，局部糖皮質(zhì)激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯(lián)用可提高療效?？蛇x藥物口服：消銀膠囊、維A酸片、維胺酯膠囊、啊維A膠囊。外用藥：皮炎寧酊、維A酸乳膏。搭配原則：口服+外用+免疫抑制劑+抗生素（感染時(shí)),,,注

29、意事項(xiàng)一、要適量補(bǔ)充水分，銀屑病醫(yī)院的專(zhuān)家指出，秋冬季節(jié)、天氣會(huì)比較的干燥、人體的水分蒸發(fā)也會(huì)比較快。二、要合理用藥，藥物治療是治療銀屑病比較常見(jiàn)的一種方法，但是藥物治療會(huì)對(duì)老年銀屑病患者的身體造成一定的毒副作用的。三、樹(shù)立治療信心，老年銀屑病的治療是一個(gè)比較緩慢的過(guò)程，很多的銀屑病患者在治療期間放棄了治療，進(jìn)而導(dǎo)致了銀屑病患者的病情不斷加重。,案例分析,某男性顧客40歲，四肢皮膚出現(xiàn)銀白色鱗屑，有時(shí)瘙癢，去掉鱗屑以后，有淡紅色透

30、明發(fā)涼的薄膜，刮掉薄膜就會(huì)出血，請(qǐng)問(wèn)該顧客怎么了？,銷(xiāo)售流程,鼻 炎 鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下層的炎癥，一般分為急性鼻炎和慢性鼻炎兩種。是鼻粘膜或粘膜下組織因?yàn)椴《靖腥?、病菌感染、刺激物刺激等，?dǎo)致鼻粘膜或粘膜下組織受損，所引起的急性或慢性炎癥。,鼻炎的病因1、過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。2、由于鄰近的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性

31、扁桃體炎或腺樣體肥大等。3、鼻腔用藥不當(dāng)或過(guò)量過(guò)久形成藥物性鼻炎。,1、鼻塞：鼻塞特點(diǎn)為間歇性。在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時(shí)鼻塞加重。鼻塞的另一特點(diǎn)為交替性。2、多涕：常為黏液性或粘膿性，偶成膿性。膿性多于季發(fā)性感染后出現(xiàn)。　　3、嗅覺(jué)下降：多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進(jìn)入嗅覺(jué)區(qū)域;二為嗅區(qū)黏膜受慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，嗅覺(jué)功能減退或消失。4、頭痛、頭昏：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感。5

32、、全身表現(xiàn)：多數(shù)人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退等。,鼻炎的癥狀,1、口服藥物：過(guò)敏性鼻炎需要抗過(guò)敏治療，如氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等。慢性鼻炎可選通竅鼻炎片、香菊膠囊、康樂(lè)鼻炎片、千柏鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類(lèi)藥物。2、局部滴鼻藥物：鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類(lèi)滴鼻液則有助于減輕過(guò)敏性鼻炎的打噴嚏、流清水涕等癥狀。可選用輔舒良、 鼻炎通噴霧劑 、呋麻滴鼻液&

33、#160;、布地奈德鼻噴霧劑 、鹽酸萘甲唑啉滴鼻液、 通氣鼻貼等?？垢腥舅幐鶕?jù)情況選用。3、保健品：維生素C、蜂膠軟膠囊、大蒜油軟膠囊。搭配原則：抗過(guò)敏+對(duì)癥藥物（清熱解毒、消炎）+外用+保健品,鼻炎的治療,鼻炎預(yù)防方法1、少食辛，辣，炸，炒之屬熱性之品。2、平時(shí)鼻局部及額面部可用熱水熱敷或用電吹風(fēng)局部加 溫也可以，使局部的血液循環(huán)改善以達(dá)到治療的目的。3、積極鍛煉身體，最簡(jiǎn)單有效鍛煉方法是堅(jiān)持晨跑，以 增強(qiáng)身體的抗病能

34、力。4、預(yù)防感冒，感冒往往引發(fā)過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)。,案例模擬 某男士30歲，近半月出現(xiàn)：鼻內(nèi)干燥、鼻塞、噴嚏不斷、清水樣鼻涕等癥狀，口服一些感冒藥后，癥狀稍有改善，想想該顧客怎么了？,白內(nèi)障的病因 凡是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,導(dǎo)致白內(nèi)障。本病可分先天性和后天性。,白內(nèi)障,典型癥狀:非玻璃體的病變眼前飛蚊（7

35、0%）、視力常呈霧狀模糊感（65%）、中心暗點(diǎn)擴(kuò)大（65%）、晶狀體皺縮（65%）、 瞳孔中能見(jiàn)到白色反光（63%）、復(fù)視（60%） 雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)，由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視、單眼復(fù)視、近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為：1、皮質(zhì)性白內(nèi)障；2、核性白內(nèi)障；3、后囊下白內(nèi)障。,白內(nèi)障的癥狀,白內(nèi)障的治療藥物治療:藥物治療沒(méi)有確切的效果，目前國(guó)內(nèi)外都

36、處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病情可能會(huì)減慢發(fā)展，視力也稍有提高?？蛇x藥物1、口服藥：復(fù)明片、障眼明片、石斛夜光丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸。2、外用藥：白內(nèi)停、卡林優(yōu)、氨典肽滴眼液、法可林滴眼液、珍珠明目液。3、保健品：B族維生素、胡蘿卜素、維生素EC等。搭配原則：主要以手術(shù)為主，配合口服藥物+外用藥+保健品,注意事項(xiàng)1、保持情緒舒暢。2、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉眼，用眼過(guò)度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1

37、～2小時(shí)起身活動(dòng)10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操，要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞。3、積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病，尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。4、飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)，鈣，微量元素，多食含維生素A， B，C，D的食物，平時(shí)多食魚(yú)類(lèi)，能保持正常的視力，阻緩病情的進(jìn)展。5、吸煙易患白內(nèi)障，應(yīng)及早戒煙。,案例模擬 某大爺65歲，近期常有眼睛怕光、看物體顏色

38、較暗或呈黃色，有時(shí)出現(xiàn)眼前固定性黑點(diǎn)，就像有蒼蠅來(lái)回飛一樣，想想該顧客怎么了？,結(jié)膜炎是眼科的常見(jiàn)病，由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸，因此容易受到周?chē)h(huán)境感染性(如細(xì)菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等)的刺激。而且結(jié)膜的血管和淋巴組織豐富，自身及外界的抗原容易使其致敏。俗稱(chēng)紅眼病。,結(jié) 膜 炎,結(jié)膜炎的癥狀　　 患眼有異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當(dāng)病變累及角膜時(shí)可出現(xiàn)畏光、流淚及不

39、同程度的視力下降。,結(jié)膜炎的治療 局部用藥: 抗菌藥物或抗病毒滴眼劑, 根據(jù)病原學(xué)診斷，選擇相應(yīng)的治療藥物。1)抗過(guò)敏滴眼劑：萘敏維滴眼液、色甘酸鈉滴眼液。2)抗生素（眼藥水或膏）：氧氟沙星、氯霉素、妥布霉素、 紅霉素、金霉素眼膏（麥粒腫）必要時(shí)口服，注射。3)抗病毒藥:利巴韋林、阿昔洛韋等眼藥或口服。4）清熱解毒：金銀花顆粒、板藍(lán)根顆粒等。,結(jié)膜炎的預(yù)防1、要注意手的衛(wèi)生，勤剪指甲，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟