社會(huì)發(fā)展與健康緒論

1、社會(huì)發(fā)展與健康緒論,復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余金明 教授jmy@fudan.edu.cn,,緒論教學(xué)要求,,一、名詞解釋健康，健康教育，健康促進(jìn)，健康教育學(xué)二、問(wèn)答題 1、簡(jiǎn)述健康未來(lái)學(xué)定義、方法、任務(wù)2、影響健康的主要因素3、簡(jiǎn)述健康促進(jìn)的五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域,鄧小平同志指出：,教育要面向現(xiàn)代化！面向世界！面向未來(lái)！,,應(yīng)用健康未來(lái)學(xué)的方法來(lái)探討“社會(huì)發(fā)展與人類健康”,健康未來(lái)學(xué)定義、方法、任務(wù),定義：健康未來(lái)學(xué)

2、是一門(mén)未來(lái)學(xué)和健康 教育相結(jié)合的新興邊緣學(xué)科。方法：綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)和未來(lái)學(xué)的概念、理論 和方法、對(duì)人類健康的未來(lái)發(fā)展進(jìn)行 研究。任務(wù)：分析人類健康水平的現(xiàn)狀，指出人類 健康面臨的挑戰(zhàn)，闡述人類健康發(fā)展 的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)人類健康發(fā)展的前景,未來(lái)學(xué)定義,定義：跨社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)和應(yīng)用 科學(xué)等各領(lǐng)域的新興綜合性學(xué)科未來(lái)學(xué)公式：現(xiàn)在—未來(lái)—現(xiàn)

3、在方法：從現(xiàn)在出發(fā)考慮到未來(lái)，又回復(fù) 到現(xiàn)在，以便采取各種措施應(yīng)付 未來(lái)的發(fā)展,圣人不治已病治未病不治已亂治未亂(黃帝內(nèi)經(jīng)),上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病,當(dāng)今中國(guó)比以往任何時(shí)候都需要健康教育,概 述,健康教育/健康促進(jìn)已經(jīng)成為解決當(dāng)代主要社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的重要手段之一 影響健康的因素越來(lái)越多的來(lái)自人們的生活方式，心理、行為以及自然和社會(huì)環(huán)境。

4、,,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們已不滿足于不生疾病，還希望增進(jìn)健康、延年益壽；要求合理的營(yíng)養(yǎng)，良好的勞動(dòng)條 件和舒適的生活環(huán)境；要求 保持平穩(wěn)的心理和健康的心態(tài)。,健康教育學(xué),研究健康促進(jìn)和健康教育的理論, 方法和實(shí)踐的科學(xué),健康概念,健康是生理健康, 心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力的完美狀態(tài)（健康不僅是沒(méi)有疾病或不

5、虛弱，而是身體的、 精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)）,世界衛(wèi)生組織（WHO）,1946年：健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱， 而是身體的、 精神的健康和 社會(huì)幸福的完美狀態(tài) (生理健康, 心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力)1957年：健康是個(gè)體在一定環(huán)境遺傳條件下 能夠恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)其行為功能1984年：生活自理能力的喪失作為 健康喪失的終點(diǎn),,1989 年，WHO對(duì)健康做了新

6、的定義，即“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。只有當(dāng)人在生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)和道德等多方面同時(shí)健全時(shí)才是真正的健康。,健康的三個(gè)層次,第一級(jí)健康，或稱軀體健康：包括無(wú)饑寒、無(wú)病弱，能精力充沛地生活和勞動(dòng)，滿足基本的衛(wèi)生要求，具有基本的預(yù)防和急救知識(shí)第二級(jí)健康，或稱身心健康：包括一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求，在日常生活中能自由地生活，并享受較新的科技成果第三級(jí)健康，或稱主動(dòng)健

7、康：包括能主動(dòng)地追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會(huì)與工作的壓力，并過(guò)著為社會(huì)作貢獻(xiàn)的生活方式,健康的10項(xiàng)標(biāo)志,(1)有充沛的精力, 能從容不迫地負(fù)擔(dān)日常繁重的工作(2)處事樂(lè)觀、態(tài)度積極、勇于承擔(dān)責(zé)任，不挑剔要做的事情 (3)善于休息, 睡眠良好 (4)身體應(yīng)變能力強(qiáng), 能適應(yīng)外界環(huán)境變化 (5)能抵抗一般性感冒和傳染病 (6)體重適當(dāng), 身體均稱，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào) (7)眼睛明亮、反應(yīng)敏捷，眼

8、和瞼不發(fā)炎 (8)牙齒清潔、無(wú)齲齒、不疼痛、牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象(9)頭發(fā)有光澤、無(wú)頭屑 (10)肌肉豐滿、皮膚富有彈性,WHO提出的身心健康標(biāo)準(zhǔn)（1999年）,五快：吃得快、拉得快、走得快、說(shuō)得快和睡得快，反映生理健康狀況三良好：良好的個(gè)性人格、良好的處世能力和良好的人際關(guān)系，反映精神健康狀況,健康觀念更新帶來(lái)的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)的模式的轉(zhuǎn)變: 生物醫(yī)學(xué)模式 ? 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)的功能: 單純的治療?合理治療

9、、預(yù)防疾病、 保護(hù)健康和促進(jìn)健康醫(yī)德教育: 救死扶傷? 一切以健康為目標(biāo),衛(wèi)生工作方針,──→ 以農(nóng)村為重點(diǎn)(1)面向工農(nóng)兵 ──→ 為人民健康服務(wù)(6)預(yù)防為主 ──→ 預(yù)防為主(2)團(tuán)結(jié)中西醫(yī) ──→ 中西醫(yī)并重(3)衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合→ 動(dòng)員全社會(huì)參與(5) ──→ 依靠科技與教育(4)

10、 ──→ 為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)(7),健康是個(gè)連續(xù)譜,第三種狀態(tài) （亞臨床 亞健康）疾病 ——————————— 健康,影響健康的主要因素 (WHO),初級(jí)衛(wèi)生保健 ↓ 社 區(qū) 范 圍 ／ ↓ ↓ ＼ ┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐ │行│ │環(huán)││生│ │衛(wèi)│ │為│ │ ││物│ │生│ │

11、和│ │境││學(xué)│ │保│ │生│ │ ││ │ │健│ │活│ │因││因│ │ │ │方│ │ ││ │ │服│ │式│ │素││素│ │務(wù)│ └─┘ └─┘└─┘ └─┘ ↓　　 ↓ ↓ ↓ ┌─────────┐ │ 健 康 │ └─────────┘,聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)（MDGs）是什么？,1. 到2015年，貧困和饑

12、餓的人口減半2. 到2015年，普及小學(xué)教育3. 到2015年，不晚于2015年在教育中消除兩性差距4. 到2015年，兒童死亡率降低三分之二5. 到2015年，產(chǎn)婦死亡率降低四分之三6. 到2015年，艾滋病病毒/艾滋病和其他疾病減半7. 確保環(huán)境的可持續(xù)能力8. 全球合作促進(jìn)發(fā)展（援助、貿(mào)易，債務(wù)， 技術(shù)）（以1990年的水平為標(biāo)準(zhǔn)）,I. Population health

13、 and income 人群健康與收入,24,Source: Deaton 2006.,健康的社會(huì)決定因素,“健康的社會(huì)決定因素”（SDH） 在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外，由人們居住和工作的環(huán)境中的社會(huì)分層的基本結(jié)構(gòu)和社會(huì)決定性條件產(chǎn)生的影響到健康的因素，這是導(dǎo)致疾病的“原因的根源”（cause of cause），包括貧窮、社會(huì)排斥、居住條件等。 基本價(jià)值取向是健康公

14、平和人權(quán)。,概念框架,,,健康的社會(huì)決定因素的使命-- 關(guān)注健康公平Health Inequity探索原因的原因THE CAUSES OF THE CAUSES,健康的社會(huì)決定因素九大領(lǐng)域,,,,大學(xué)生健康教育的主要內(nèi)容,1. 大學(xué)生的心理衛(wèi)生: 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià); 緊張、挫折及其應(yīng)對(duì); 人際交往與心理健康; 大學(xué)生常見(jiàn)的心理障礙; 自殺及其預(yù)防; 心理咨詢與心理治療2. 大學(xué)生的性健康教育: 性

15、成熟及性困惑; 正確對(duì)待性欲和性沖動(dòng); 性道德與婚前 性行為的防患3. 大學(xué)生健康行為的培養(yǎng): 遠(yuǎn)離吸煙、酗酒、 吸毒;合理膳食和營(yíng)養(yǎng); 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng); 正確 使用大腦; 注意生活節(jié)律,*世界三次衛(wèi)生革命的對(duì)象及對(duì)策,,,,,,,第一次 急性?。簜魅静?、 疫苗、抗生素、 寄生蟲(chóng)病 消殺滅,第二次 慢性病:心腦血管病、健康教育、 惡性腫瘤、糖尿病

16、自我保健,衛(wèi)生革命 對(duì)象 對(duì)策,第三次 提高生活質(zhì)量， 健康促進(jìn)、 促進(jìn)健康壽命 健康管理,,,三次世界公共衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命,以傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病為主要防治對(duì)象，社會(huì)衛(wèi)生策略主要是國(guó)家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計(jì)劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長(zhǎng)。,,第二次衛(wèi)生革命,第二次衛(wèi)生

17、革命以慢性非傳染性疾病為主要防治對(duì)象，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。 社會(huì)衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術(shù)、提高治療效果、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，提倡建立健康的生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，提出合理營(yíng)養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生措施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率。,第三次衛(wèi)生革命,第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進(jìn)人類健康長(zhǎng)壽為目標(biāo)，社會(huì)衛(wèi)生策略注重健康促進(jìn)策略，應(yīng)當(dāng)涵蓋決策指揮系統(tǒng)、新型公共衛(wèi)生體系建設(shè)

18、，預(yù)防控制系統(tǒng)、執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)等，以合力保障社會(huì)群眾生命健康。,,1、總的傳染性疾病發(fā)病率穩(wěn)步下降2、某些疾病特別是疫苗可預(yù)防性疾病防治 取得重大進(jìn)展3、嬰幼兒死亡率降低，人均期望壽命增高,20世紀(jì)公共衛(wèi)生三大成就,20世紀(jì)三大錯(cuò)過(guò)的機(jī)遇,1、抗生素濫用導(dǎo)致了抗藥性產(chǎn)生2、全球疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不健全3、對(duì)能有效預(yù)防與控制的艾滋病 未能及時(shí)落實(shí)

19、防治措施,21世紀(jì)面臨的三大挑戰(zhàn),,1、必須積極行動(dòng)起來(lái)預(yù)防和控制艾滋病、新現(xiàn)再現(xiàn)傳染病2、研制開(kāi)發(fā)HIV疫苗3、加速有效的預(yù)防和健康促進(jìn)項(xiàng)目，包括營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、戒煙、戒酒、戒毒、預(yù)防暴力等,WHO2002年世界衛(wèi)生報(bào)告概要,影響全世界的10大疾病風(fēng)險(xiǎn)因素是：低體重；不安全性行為；吸煙；酗酒；不安全的水、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣；與固體燃料有關(guān)的室內(nèi)空氣污染；高血壓；高膽固醇；肥胖；缺鐵；這些因素導(dǎo)致的死亡合計(jì)占總死亡的1/3以上。,,在

20、亞太地區(qū)工業(yè)化程度最高的國(guó)家，全部疾病負(fù)擔(dān)中至少1/3歸因于吸煙、酗酒、高血壓、高膽固醇和肥胖2001年非洲艾滋病感染病例中99%以上歸因于不安全性行為，在中美洲估計(jì)為94%2000年全世界與吸煙相關(guān)的死亡人數(shù)為490萬(wàn)，比1990年多100萬(wàn)以上高血壓和高血脂與過(guò)多攝入脂肪、糖、鹽密切相關(guān)，這兩種健康問(wèn)題加上吸煙和酗酒則更為致命,,全世界每年約有170萬(wàn)人的死亡歸因于不安全的水、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣，主要是引起感染性腹瀉并導(dǎo)致死亡

21、世界一半人口面臨室內(nèi)空氣污染，主要因炊事和取暖所用固體燃料。估計(jì)全球36%的下呼吸道感染和22%的慢性阻塞性肺部疾病是室內(nèi)空氣污染引起,,里程碑—聯(lián)合國(guó)慢性病峰會(huì)　　2011年9月19日至20日，聯(lián)合國(guó)慢性病預(yù)防和控制高級(jí)別會(huì)議在紐約聯(lián)合國(guó)總部召開(kāi)，有36位國(guó)家政府首腦參會(huì)，130余個(gè)國(guó)家的代表在會(huì)上發(fā)言。聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)潘基文在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“慢性病是公共衛(wèi)生問(wèn)題，更是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題?！?2010年中國(guó)CDC監(jiān)測(cè)及其他全國(guó)性調(diào)查數(shù)據(jù),超

22、重及肥胖：1.2億高血壓患者：2.36億高膽固醇血癥：3293萬(wàn)糖尿?。?681萬(wàn),中國(guó)心血管病報(bào)告2013,目前,每5個(gè)成人中就有一個(gè)患心血管病,且患病率處于持續(xù)上升之中:心血病 2.9億高血壓 2.7億腦卒中 700萬(wàn)心梗 250萬(wàn)心衰 270萬(wàn)肺心病 500萬(wàn)\風(fēng)心250萬(wàn)\先心200萬(wàn),1990-2912年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化,,2014年2月發(fā)布（上海2013）癌癥數(shù)據(jù),目前平均每

23、100個(gè)上海人中就有1.79人是癌癥患者，其中女性為100:2，男性為100:1.5。上海平均每天新增癌癥患者150人，每天有100人死于癌癥。上海的癌癥發(fā)病、死亡和現(xiàn)患數(shù)均居全國(guó)較高水平,上海市2013年癌癥排行榜顯示,男性發(fā)病率前十位：肺、大腸、胃、肝、前列腺、胰腺、食管、膀胱、腎、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；女性為：乳腺、大腸、肺、胃、甲狀腺、肝、胰腺、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膽囊、卵巢。這10種腫瘤占據(jù)了所有腫瘤的85％以上,醫(yī)學(xué)階段

24、 行為階段 社會(huì)、環(huán)境階段,,世界健康教育和健康促進(jìn)發(fā)展的三個(gè)階段,健康教育和健康促進(jìn),衛(wèi)生宣傳(50年代--60年代)單純是一種知識(shí)的傳播健康教育(70-80年代)—行為矯正通過(guò)提供知識(shí)、技能、服務(wù)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式健康促進(jìn)(90年代)—行為, 環(huán)境矯正以教育、組織、法律(政策)和經(jīng)濟(jì)學(xué)手段, 干預(yù)對(duì)健康有害的行為, 生活方式和環(huán)境,以促進(jìn)健康,,Health propa

25、gandize (50’-60’)- simple health knowledge disseminate Health education (70’- 80’) - It is any combination of learning experiences designed to facilitate voluntary actions benefit to health. (Behavior correct)Hea

26、lth Promotion (90’-) - It is the combination of educational and environmental supports for actions and conditions of living benefit to health.(Behavior correct and Environment correct).,The relationships and differen

27、cesHealth propaganda, Health Education and Health Promotion,*衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)的區(qū)別和聯(lián)系（遞進(jìn)包容）,衛(wèi)生宣傳—單純的知識(shí)傳播健康教育—行為矯正健康促進(jìn)—行為, 環(huán)境矯正（注重政府行為、行政干預(yù)）,衛(wèi)生宣教,衛(wèi)生宣傳＝知識(shí)普及＋宣傳鼓動(dòng) 是單向行為健康教育＝知（知識(shí)）＋ 信(態(tài)度) + 行(行為)健康促進(jìn) ＝健康教育?。∩鐣?huì)環(huán)境支持,健康教

28、育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持,健康促進(jìn)需要健康教育來(lái)推動(dòng)和落實(shí),首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)(1986),通過(guò)《渥太華宣言》（Ottawa Charter for Health Promotion）指出：健康促進(jìn)是一個(gè)綜合的社會(huì)政治過(guò)程，它不僅包含了加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)和能力的行動(dòng)，還包括改變社會(huì)、自然環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)條件，從而減少它們對(duì)大眾及個(gè)人健康的不良影響,健康促進(jìn)的五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域,1. 制定公共政策（健康政策）2. 創(chuàng)造支持環(huán)境（健康環(huán)境）

29、3. 加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)（社區(qū)行動(dòng)）4. 發(fā)展個(gè)人技能（健康技能）5. 調(diào)整服務(wù)方向（健康服務(wù)）,*,Health Promotion Action Areas,1.Build Healthy Public Policy2.Create supportive environments3.Strengthen community actions4.Develop personal skills5.Reorient health se

30、rvices,健康促進(jìn)者之家又增新成員,健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)又增新成員,http://jkcj.126.com 健康促進(jìn)者之家http://jkjy.126.com 健康教育者之家http://jkshfs.126.com 健康生活方式http://zgjbkz.51.net 疾病預(yù)防控制 http://kzxy.51.net 吸煙與健康 （日訪問(wèn)50人）http://q