社會發(fā)展與健康緒論

1、社會發(fā)展與健康緒論,復旦大學公共衛(wèi)生學院余金明 教授jmy@fudan.edu.cn,,緒論教學要求,,一、名詞解釋健康，健康教育，健康促進，健康教育學二、問答題 1、簡述健康未來學定義、方法、任務2、影響健康的主要因素3、簡述健康促進的五個主要活動領域,鄧小平同志指出：,教育要面向現(xiàn)代化！面向世界！面向未來！,,應用健康未來學的方法來探討“社會發(fā)展與人類健康”,健康未來學定義、方法、任務,定義：健康未來學

2、是一門未來學和健康 教育相結(jié)合的新興邊緣學科。方法：綜合運用醫(yī)學和未來學的概念、理論 和方法、對人類健康的未來發(fā)展進行 研究。任務：分析人類健康水平的現(xiàn)狀，指出人類 健康面臨的挑戰(zhàn)，闡述人類健康發(fā)展 的趨勢，預測人類健康發(fā)展的前景,未來學定義,定義：跨社會科學、自然科學和應用 科學等各領域的新興綜合性學科未來學公式：現(xiàn)在—未來—現(xiàn)

3、在方法：從現(xiàn)在出發(fā)考慮到未來，又回復 到現(xiàn)在，以便采取各種措施應付 未來的發(fā)展,圣人不治已病治未病不治已亂治未亂(黃帝內(nèi)經(jīng)),上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病,當今中國比以往任何時候都需要健康教育,概 述,健康教育/健康促進已經(jīng)成為解決當代主要社會公共衛(wèi)生問題、預防疾病、促進健康的重要手段之一 影響健康的因素越來越多的來自人們的生活方式，心理、行為以及自然和社會環(huán)境。

4、,,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，人們已不滿足于不生疾病，還希望增進健康、延年益壽；要求合理的營養(yǎng)，良好的勞動條 件和舒適的生活環(huán)境；要求 保持平穩(wěn)的心理和健康的心態(tài)。,健康教育學,研究健康促進和健康教育的理論, 方法和實踐的科學,健康概念,健康是生理健康, 心理健康和社會適應能力的完美狀態(tài)（健康不僅是沒有疾病或不

5、虛弱，而是身體的、 精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)）,世界衛(wèi)生組織（WHO）,1946年：健康不僅是沒有疾病或不虛弱， 而是身體的、 精神的健康和 社會幸福的完美狀態(tài) (生理健康, 心理健康和社會適應能力)1957年：健康是個體在一定環(huán)境遺傳條件下 能夠恰當?shù)乇磉_其行為功能1984年：生活自理能力的喪失作為 健康喪失的終點,,1989 年，WHO對健康做了新

6、的定義，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。只有當人在生理健康、心理健康、社會適應和道德等多方面同時健全時才是真正的健康。,健康的三個層次,第一級健康，或稱軀體健康：包括無饑寒、無病弱，能精力充沛地生活和勞動，滿足基本的衛(wèi)生要求，具有基本的預防和急救知識第二級健康，或稱身心健康：包括一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟要求，在日常生活中能自由地生活，并享受較新的科技成果第三級健康，或稱主動健

7、康：包括能主動地追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會與工作的壓力，并過著為社會作貢獻的生活方式,健康的10項標志,(1)有充沛的精力, 能從容不迫地負擔日常繁重的工作(2)處事樂觀、態(tài)度積極、勇于承擔責任，不挑剔要做的事情 (3)善于休息, 睡眠良好 (4)身體應變能力強, 能適應外界環(huán)境變化 (5)能抵抗一般性感冒和傳染病 (6)體重適當, 身體均稱，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào) (7)眼睛明亮、反應敏捷，眼

8、和瞼不發(fā)炎 (8)牙齒清潔、無齲齒、不疼痛、牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象(9)頭發(fā)有光澤、無頭屑 (10)肌肉豐滿、皮膚富有彈性,WHO提出的身心健康標準（1999年）,五快：吃得快、拉得快、走得快、說得快和睡得快，反映生理健康狀況三良好：良好的個性人格、良好的處世能力和良好的人際關系，反映精神健康狀況,健康觀念更新帶來的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學的模式的轉(zhuǎn)變: 生物醫(yī)學模式 ? 生物-心理-社會醫(yī)學模式醫(yī)學的功能: 單純的治療?合理治療

9、、預防疾病、 保護健康和促進健康醫(yī)德教育: 救死扶傷? 一切以健康為目標,衛(wèi)生工作方針,──→ 以農(nóng)村為重點(1)面向工農(nóng)兵 ──→ 為人民健康服務(6)預防為主 ──→ 預防為主(2)團結(jié)中西醫(yī) ──→ 中西醫(yī)并重(3)衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合→ 動員全社會參與(5) ──→ 依靠科技與教育(4)

10、 ──→ 為社會主義現(xiàn)代化服務(7),健康是個連續(xù)譜,第三種狀態(tài) （亞臨床 亞健康）疾病 ——————————— 健康,影響健康的主要因素 (WHO),初級衛(wèi)生保健 ↓ 社 區(qū) 范 圍 ／ ↓ ↓ ＼ ┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐ │行│ │環(huán)││生│ │衛(wèi)│ │為│ │ ││物│ │生│ │

11、和│ │境││學│ │保│ │生│ │ ││ │ │健│ │活│ │因││因│ │ │ │方│ │ ││ │ │服│ │式│ │素││素│ │務│ └─┘ └─┘└─┘ └─┘ ↓　　 ↓ ↓ ↓ ┌─────────┐ │ 健 康 │ └─────────┘,聯(lián)合國千年發(fā)展目標（MDGs）是什么？,1. 到2015年，貧困和饑

12、餓的人口減半2. 到2015年，普及小學教育3. 到2015年，不晚于2015年在教育中消除兩性差距4. 到2015年，兒童死亡率降低三分之二5. 到2015年，產(chǎn)婦死亡率降低四分之三6. 到2015年，艾滋病病毒/艾滋病和其他疾病減半7. 確保環(huán)境的可持續(xù)能力8. 全球合作促進發(fā)展（援助、貿(mào)易，債務， 技術）（以1990年的水平為標準）,I. Population health

13、 and income 人群健康與收入,24,Source: Deaton 2006.,健康的社會決定因素,“健康的社會決定因素”（SDH） 在那些直接導致疾病的因素之外，由人們居住和工作的環(huán)境中的社會分層的基本結(jié)構(gòu)和社會決定性條件產(chǎn)生的影響到健康的因素，這是導致疾病的“原因的根源”（cause of cause），包括貧窮、社會排斥、居住條件等。 基本價值取向是健康公

14、平和人權(quán)。,概念框架,,,健康的社會決定因素的使命-- 關注健康公平Health Inequity探索原因的原因THE CAUSES OF THE CAUSES,健康的社會決定因素九大領域,,,,大學生健康教育的主要內(nèi)容,1. 大學生的心理衛(wèi)生: 心理健康的標準和評價; 緊張、挫折及其應對; 人際交往與心理健康; 大學生常見的心理障礙; 自殺及其預防; 心理咨詢與心理治療2. 大學生的性健康教育: 性

15、成熟及性困惑; 正確對待性欲和性沖動; 性道德與婚前 性行為的防患3. 大學生健康行為的培養(yǎng): 遠離吸煙、酗酒、 吸毒;合理膳食和營養(yǎng); 加強運動; 正確 使用大腦; 注意生活節(jié)律,*世界三次衛(wèi)生革命的對象及對策,,,,,,,第一次 急性?。簜魅静　?疫苗、抗生素、 寄生蟲病 消殺滅,第二次 慢性病:心腦血管病、健康教育、 惡性腫瘤、糖尿病

16、自我保健,衛(wèi)生革命 對象 對策,第三次 提高生活質(zhì)量， 健康促進、 促進健康壽命 健康管理,,,三次世界公共衛(wèi)生革命第一次衛(wèi)生革命,以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛(wèi)生策略主要是國家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長。,,第二次衛(wèi)生革命,第二次衛(wèi)生

17、革命以慢性非傳染性疾病為主要防治對象，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。 社會衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術、提高治療效果、加強疾病監(jiān)測，提倡建立健康的生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，提出合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生措施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率。,第三次衛(wèi)生革命,第三次衛(wèi)生革命以提高生活質(zhì)量，促進人類健康長壽為目標，社會衛(wèi)生策略注重健康促進策略，應當涵蓋決策指揮系統(tǒng)、新型公共衛(wèi)生體系建設

18、，預防控制系統(tǒng)、執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、應急預警系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)等，以合力保障社會群眾生命健康。,,1、總的傳染性疾病發(fā)病率穩(wěn)步下降2、某些疾病特別是疫苗可預防性疾病防治 取得重大進展3、嬰幼兒死亡率降低，人均期望壽命增高,20世紀公共衛(wèi)生三大成就,20世紀三大錯過的機遇,1、抗生素濫用導致了抗藥性產(chǎn)生2、全球疾病監(jiān)測系統(tǒng)不健全3、對能有效預防與控制的艾滋病 未能及時落實

19、防治措施,21世紀面臨的三大挑戰(zhàn),,1、必須積極行動起來預防和控制艾滋病、新現(xiàn)再現(xiàn)傳染病2、研制開發(fā)HIV疫苗3、加速有效的預防和健康促進項目，包括營養(yǎng)、鍛煉、戒煙、戒酒、戒毒、預防暴力等,WHO2002年世界衛(wèi)生報告概要,影響全世界的10大疾病風險因素是：低體重；不安全性行為；吸煙；酗酒；不安全的水、衛(wèi)生設施和衛(wèi)生習慣；與固體燃料有關的室內(nèi)空氣污染；高血壓；高膽固醇；肥胖；缺鐵；這些因素導致的死亡合計占總死亡的1/3以上。,,在

20、亞太地區(qū)工業(yè)化程度最高的國家，全部疾病負擔中至少1/3歸因于吸煙、酗酒、高血壓、高膽固醇和肥胖2001年非洲艾滋病感染病例中99%以上歸因于不安全性行為，在中美洲估計為94%2000年全世界與吸煙相關的死亡人數(shù)為490萬，比1990年多100萬以上高血壓和高血脂與過多攝入脂肪、糖、鹽密切相關，這兩種健康問題加上吸煙和酗酒則更為致命,,全世界每年約有170萬人的死亡歸因于不安全的水、衛(wèi)生設施和衛(wèi)生習慣，主要是引起感染性腹瀉并導致死亡

21、世界一半人口面臨室內(nèi)空氣污染，主要因炊事和取暖所用固體燃料。估計全球36%的下呼吸道感染和22%的慢性阻塞性肺部疾病是室內(nèi)空氣污染引起,,里程碑—聯(lián)合國慢性病峰會　　2011年9月19日至20日，聯(lián)合國慢性病預防和控制高級別會議在紐約聯(lián)合國總部召開，有36位國家政府首腦參會，130余個國家的代表在會上發(fā)言。聯(lián)合國秘書長潘基文在會上強調(diào)，“慢性病是公共衛(wèi)生問題，更是社會經(jīng)濟發(fā)展問題?！?2010年中國CDC監(jiān)測及其他全國性調(diào)查數(shù)據(jù),超

22、重及肥胖：1.2億高血壓患者：2.36億高膽固醇血癥：3293萬糖尿?。?681萬,中國心血管病報告2013,目前,每5個成人中就有一個患心血管病,且患病率處于持續(xù)上升之中:心血病 2.9億高血壓 2.7億腦卒中 700萬心梗 250萬心衰 270萬肺心病 500萬\風心250萬\先心200萬,1990-2912年中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化,,2014年2月發(fā)布（上海2013）癌癥數(shù)據(jù),目前平均每

23、100個上海人中就有1.79人是癌癥患者，其中女性為100:2，男性為100:1.5。上海平均每天新增癌癥患者150人，每天有100人死于癌癥。上海的癌癥發(fā)病、死亡和現(xiàn)患數(shù)均居全國較高水平,上海市2013年癌癥排行榜顯示,男性發(fā)病率前十位：肺、大腸、胃、肝、前列腺、胰腺、食管、膀胱、腎、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；女性為：乳腺、大腸、肺、胃、甲狀腺、肝、胰腺、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膽囊、卵巢。這10種腫瘤占據(jù)了所有腫瘤的85％以上,醫(yī)學階段

24、 行為階段 社會、環(huán)境階段,,世界健康教育和健康促進發(fā)展的三個階段,健康教育和健康促進,衛(wèi)生宣傳(50年代--60年代)單純是一種知識的傳播健康教育(70-80年代)—行為矯正通過提供知識、技能、服務，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式健康促進(90年代)—行為, 環(huán)境矯正以教育、組織、法律(政策)和經(jīng)濟學手段, 干預對健康有害的行為, 生活方式和環(huán)境,以促進健康,,Health propa

25、gandize (50’-60’)- simple health knowledge disseminate Health education (70’- 80’) - It is any combination of learning experiences designed to facilitate voluntary actions benefit to health. (Behavior correct)Hea

26、lth Promotion (90’-) - It is the combination of educational and environmental supports for actions and conditions of living benefit to health.(Behavior correct and Environment correct).,The relationships and differen

27、cesHealth propaganda, Health Education and Health Promotion,*衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進的區(qū)別和聯(lián)系（遞進包容）,衛(wèi)生宣傳—單純的知識傳播健康教育—行為矯正健康促進—行為, 環(huán)境矯正（注重政府行為、行政干預）,衛(wèi)生宣教,衛(wèi)生宣傳＝知識普及＋宣傳鼓動 是單向行為健康教育＝知（知識）＋ 信(態(tài)度) + 行(行為)健康促進 ＝健康教育?。∩鐣h(huán)境支持,健康教

28、育需要健康促進的指導和支持,健康促進需要健康教育來推動和落實,首屆國際健康促進大會(1986),通過《渥太華宣言》（Ottawa Charter for Health Promotion）指出：健康促進是一個綜合的社會政治過程，它不僅包含了加強個人素質(zhì)和能力的行動，還包括改變社會、自然環(huán)境以及經(jīng)濟條件，從而減少它們對大眾及個人健康的不良影響,健康促進的五個主要活動領域,1. 制定公共政策（健康政策）2. 創(chuàng)造支持環(huán)境（健康環(huán)境）

29、3. 加強社區(qū)行動（社區(qū)行動）4. 發(fā)展個人技能（健康技能）5. 調(diào)整服務方向（健康服務）,*,Health Promotion Action Areas,1.Build Healthy Public Policy2.Create supportive environments3.Strengthen community actions4.Develop personal skills5.Reorient health se

30、rvices,健康促進者之家又增新成員,健康促進網(wǎng)絡又增新成員,http://jkcj.126.com 健康促進者之家http://jkjy.126.com 健康教育者之家http://jkshfs.126.com 健康生活方式http://zgjbkz.51.net 疾病預防控制 http://kzxy.51.net 吸煙與健康 （日訪問50人）http://q