社會支援與老人照顧

1、第四章 社會支援與老人照顧,一、老年人需求及服務(wù)評估,特殊問題處理的需求,社會參與的需求,經(jīng)濟(jì)社會保障需求,心理精神健康需求,身體健康需求,虐待、疏于照顧、臨終關(guān)懷、自殺等介入服務(wù),社會支持網(wǎng)絡(luò)建立,社會支持網(wǎng)絡(luò)建立,認(rèn)知與情緒問題處理、精神問題的解決,健康照顧、健康促進(jìn)和健康維護(hù)服務(wù),,,,,,,,,,,家人朋友鄰居義工,二、社會支援網(wǎng)絡(luò),,非正規(guī)社會支援系統(tǒng),正規(guī)社會支援系統(tǒng),社區(qū)照顧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)公司/企業(yè)NG

2、O/NPO,社會支援網(wǎng)絡(luò),三、社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立,（一）非正規(guī)支持系統(tǒng)：有效動員老人的社會支持系統(tǒng)要求從業(yè)人員有“家庭思維”?！凹彝ニ季S”指的是把老人看成是復(fù)雜的多代關(guān)系系統(tǒng)的一部分，它會影響老人的所思所想。1.社會支持系統(tǒng)的工作主要包括：老年伴侶工作、家庭體系的工作、照顧人支持體系的工作和促進(jìn)老人與社會相融合方面的工作。2.在老年伴侶工作方面通過婚姻生活回顧，追尋往事，解決舊時沖突。,三、社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立,3.家庭社會工

3、作1）幫助家庭“解除羈絆”，把家庭動員起來。2）識別家庭應(yīng)對技能，并根據(jù)需要拓展新的技能。3）幫助老人/家人將矛盾沖突以重要性排先后秩序4）制訂行動方案，幫助家人治療舊傷，處理積怨。4.照顧人支持體系的工作開辦照顧人支持小組；維系住照顧人，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓照顧事宜效率更高，更有收獲。,三、社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立,（二）正式社會支援系統(tǒng)：通過爭取政策安排、社區(qū)社會的資源支援，未老人提供與其需求相符的優(yōu)質(zhì)

4、服務(wù)，提高老人生命和生活質(zhì)量。1、經(jīng)濟(jì)保障相關(guān)福利。高齡老人津貼、“三五”老人機(jī)構(gòu)照顧等。2、居家服務(wù)。3、社區(qū)照顧。4、機(jī)構(gòu)照顧。,四、案例討論,今年83歲的劉奶奶居住于某小區(qū)，無經(jīng)濟(jì)收入。劉奶奶共生育了6個女兒，沒有兒子，老伴已經(jīng)去世多年，平時她跟大女兒一家住在一起，其他女兒則分別居住在其他城市。2010年，劉奶奶的大女兒因中風(fēng)偏癱，大女婿趕她出門，劉奶奶一下變成依靠低保金生活的獨居老人，身體狀況也每況愈下。幾年來，劉奶奶的

5、其他5個女兒在照顧母親問題上回想推諉，誰都不肯承擔(dān)照顧和贍養(yǎng)母親的責(zé)任?，F(xiàn)在，年老多病的劉奶奶孤身一人獨自生活，行動不便很少出門，有時燒一頓飯要吃好幾天，有時燒不動就只有餓肚子。健康自評問卷得分：身體健康3分；心理健康4分；社會健康2分。DIS得分：0.67分。思考：1、上述案例中，劉奶奶目前面臨的主要困境有哪些？2、社工應(yīng)采取什么樣的介入策略？,五、評估報告格式,一、案主基本資料二、案主需求評估（一）身體健康需求評估（二）

6、心理健康需求評估（三）社會健康需求評估（四）抑郁狀況三、綜合評估（一）診斷（1、2、3……)（二）介入策略(針對性）四、自我總結(jié),五、評估報告格式,一、案主基本資料案主的姓名：劉XX 性別： 女 年齡：83歲會面次數(shù)：一次 訪談次數(shù)：兩次基本情況描述：今年83歲的劉奶奶居住于某小區(qū)，無經(jīng)濟(jì)收入。劉奶奶共生育了6個女兒，沒有兒子，老伴已經(jīng)去世多年，平時她跟大女兒一家住在一起，其他女兒則分別居

7、住在其他城市。2010年，劉奶奶的大女兒因中風(fēng)偏癱，大女婿趕她出門，劉奶奶一下變成依靠低保金生活的獨居老人，身體狀況也每況愈下。幾年來，劉奶奶的其他5個女兒在照顧母親問題上回想推諉，誰都不肯承擔(dān)照顧和贍養(yǎng)母親的責(zé)任?，F(xiàn)在，年老多病的劉奶奶孤身一人獨自生活，行動不便很少出門，有時燒一頓飯要吃好幾天，有時燒不動就只有餓肚子。訪談中劉奶奶較差、需大聲交談，腿腳不夠靈活，有輕微關(guān)節(jié)炎。對女兒疏于照顧有埋怨，與朋友、親戚往來較少。,五、評估報告格

8、式,二、案主需求評估（一）身體健康需求評估身體健康評估得分：3（1）身體癥狀與器官功能(1~7題)：4（2）日常生活功能(8~12題)：2（3）身體活動功能(13~17題)：3（4）身體健康需求總結(jié)評價：年老多病，僅能半自理，有些活動需要協(xié)助，考慮案主生活照顧問題需解決。經(jīng)濟(jì)醫(yī)療保障差，多病，考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供醫(yī)療支援服務(wù)。,五、評估報告格式,（二）心理健康需求評估:心理健康總評得分：4分1.正向情緒(19~23題

9、)：42.心理癥狀與負(fù)向情緒(24~30題)：23.認(rèn)知功能(31~33題)：64.心理健康需求總結(jié)評價：缺乏精神慰藉，負(fù)面情緒較大?？紤]增加案主社區(qū)參與及志愿者提供精神慰藉服務(wù)。,五、評估報告格式,（三）社會健康需求評估:社會健康得分：2分1.角色活動與社會適應(yīng)(35~38題)：22.社會資源與社會接觸(39~43題)：23.社會支持(44~46題)：24.社會健康需求總結(jié)評價：家庭支持系統(tǒng)存在問題，社會參與不足，考慮

10、家庭介入及社區(qū)志愿服務(wù)支援。,五、評估報告格式,（四）抑郁狀況抑郁指數(shù)DIS＝0.67，中重度抑郁，需看案主實際情況判斷是否轉(zhuǎn)介專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,五、評估報告格式,三、綜合評估（一）主要面臨的困境：1、年老多病，身邊無人照顧；2、缺乏精神慰藉，抑郁中重度；3、經(jīng)濟(jì)醫(yī)療保障差；4、社會參與程度低。,五、評估報告格式,（二）主要介入策略：1、與劉奶奶6個女兒聯(lián)系，要求他們通過協(xié)商，確定照顧劉奶奶的實施方案：接到女兒家中照顧；定期

11、到劉奶奶住處料理其生活；或為劉奶奶請一個保姆料理其生活；或?qū)⒛棠趟瓦M(jìn)敬老院，實施院舍照顧。必要時，社工可以通過社區(qū)法律援助中心實施法律監(jiān)督，督促劉奶奶子女切實負(fù)起照顧和贍養(yǎng)責(zé)任。2、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得聯(lián)系，請醫(yī)生定期上門為劉奶奶做檢查治療，設(shè)立家庭病床開展醫(yī)療服務(wù)，定期檢測劉奶奶抑郁狀況。3、組織社區(qū)志愿者經(jīng)常上門看望劉奶奶，幫忙處理家務(wù)，加強精神慰藉。4、制定可行社區(qū)活動計劃，讓劉奶奶參與社區(qū)活動，增加社區(qū)交往支持系統(tǒng)。,