第四章護理人員招募與培養(yǎng)

1、第四章 護理人員招募與培養(yǎng),,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握護理人才培養(yǎng)方法、護理人才及臨床能力的概念。2.熟悉護理人員編配原則及影響因素，護理人才的成長規(guī)律及培養(yǎng)途徑。3.了解護理人員招募與遴選的原則、方法、途徑及影響因素。4.能正確分析護理人員分層使用與臨床專業(yè)能力提升的關(guān)系。5.具有根據(jù)編制原則及病房工作量核算護士編制的能力。,,思 考,肯塔基大學(xué)醫(yī)院護士招聘采用了那種途徑？,第一節(jié) 護理人員的招募與遴選,招聘指組織為了發(fā)展的需要

2、，根據(jù)人力資源規(guī)劃和工作分析的要求，尋找、吸引那些有能力又有興趣到本組織任職的人員，并從中選出適宜人員予以錄用的過程。,一、護理人員招募與遴選的原則,（一）護理人員招募與遴選原則1、公開 在進行人員招募時，要把招聘的單位、職位、數(shù)量、要求及考核方式等及時公開，還包括公開考試成績、名次、是否錄用等。2、平等 3、競爭4、擇優(yōu)錄取，量才而用,,(二) 護理人員招募與遴選途徑,護理人員招募與遴選通常采用內(nèi)部和外部兩

3、種途徑。,1、內(nèi)部招募與遴選組織內(nèi)部員工招聘主要有內(nèi)部提升和內(nèi)部職位的調(diào)動2、社會公開招募與遴選公開招募的渠道和方法是多種多樣的，包括刊登廣告、校園招聘、專場招聘會、職業(yè)介紹機構(gòu)、人才交流會、網(wǎng)絡(luò)招聘、內(nèi)部員工推薦。,,,（三）護理人員招募與遴選的方法和技術(shù),遴選是護理人員錄用過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，可單獨應(yīng)用以下某些方法或幾種方法聯(lián)合使用。1、筆試 (筆試是最古老、最基本的人員遴選方法，能在較短時間對大批應(yīng)聘者的基本知識、技能和能

4、力等方面進行較為客觀的測評， 但對應(yīng)聘者的工作態(tài)度、口頭表達能力、操作技能等方面難以進行全面的考察。)2、操作技能考核3、面試4、心里測試,（四）影響護理人員招募與遴選的因素,,影響招募的因素主要包括：1、外部因素 國家的政策、法規(guī)以及護士供需狀況2、內(nèi)部因素3、應(yīng)聘者個人因數(shù) 應(yīng)聘者求職動機強度和個人偏好,,,醫(yī)院的形象及號召力醫(yī)院的發(fā)展前景福利待遇招聘的資金和時間約束,（五）人員招募與遴選的意義,人

5、員招募與遴選的意義,1、確保錄用人員的質(zhì)量，提高其核心競爭力。2、注入新的活力，增強創(chuàng)新能力。3、擴大知名度，樹立良好形象。,二、人員招募與遴選的程序,人員招募遴選的程序包括以下步驟：1、明確人員增補需求2、確定招募遴選負(fù)責(zé)部門，制定招募實施計劃3、確定招募方式4、進行遴選工作 從應(yīng)聘人員的基本素質(zhì)、心理特點、能力、特長上進行遴選。5、確定試用人員并進行任職培訓(xùn),（一）護理人員的編配原則1、科學(xué)配置，保證

6、結(jié)構(gòu)合理2、優(yōu)化組合，滿足病人護理需要3、能級對應(yīng)，最低成本效率4、動態(tài)調(diào)整，責(zé)、權(quán)、利相一致,三、護理人力需求的測算,合理的護士配置是病人安全的保證，2006年國際護士節(jié)主題：安全配置，拯救生命。,（二）影響護理人員編配的因素,1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大小2、人員數(shù)量和質(zhì)量因素3、人員比例和管理水平4、社會因素和條件差異,（三）護理人員編配方法,1、按《編制原則》計算法（1）人員編制比例：綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，

7、根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負(fù)的任務(wù)分為3類。 1）不足300張床位，按1:1.30~1:1.40計算 2）300~450張床位，按1:1.40~1:1.50 3）450張床位以上，按1:1.60~1:1.70,（三）護理人員編配方法,（2）醫(yī)院各類人員比例,,,,,,衛(wèi)生技術(shù)人員比例,衛(wèi)生技術(shù)人員,行政管理人員 工勤人員,醫(yī)師 護理人員 藥劑人員 檢驗人員 放射人員 其他醫(yī)技,70%~72%

8、 25% 50% 8% 4.6% 4.4% 8% 8%~10% 18%~22%,（3）病房和非病房護理人員編制,1）病房護理人員的編配：包括護士（含護師）和護理員。護士和護理員之比為3:1為宜,1.門診護理人員與門診醫(yī)生之比為1:2 2.急診室護理人員與醫(yī)院總床位之比為1:100 ~1.5:1003.觀察

9、室護理人員與觀察床之比為1:2 ~ 1:34.注射室護理人員與病床之比為1.2:100 ~ 1.4:1005.住院部護理人員與病床之比為2:100 ~ 2.5:1006.手術(shù)室護理人員與手術(shù)臺之比為2:1 ~ 3:17.助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1：8~10,2）非病房護理人員的編制,(1) 300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護理副院長兼護理部主任1人，副主任2~3人 (2) 300張床位以下，但醫(yī)、教、科研任務(wù)繁重的?？漆t(yī)院，

10、設(shè)護理部主任1人，副主任1~2人 (3) 300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護士長1人 (4) 100張床位以上的科室設(shè) 科護士長1人,（4）護理管理系統(tǒng)的編配,2、按工作量計算法,完成護理任務(wù)所需耗費的時間反應(yīng)護理實際工作量1）直接進行工時測定確定工作量 工時測定即對完成某項護理工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。2)利用國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時表或其他單位已測定的工時表進行推算。,2)利用

11、國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時表或其他單位已測定的工時表進行推算。 經(jīng)測定，每位給予一級護理的病人平均直接護理時數(shù)為4.5小時，二級護理2.5小時，三級護理為0.5小時，40張床日均間接護理所耗費時間13.3小時。,所需護士數(shù),=,每級護理所需時間總和每個護士每天工作時間,*,機動數(shù)（20%）,（四）護理人員的分配,排班的原則1.滿足需求原則 滿足病人需求，滿足護理人員需求。2.結(jié)構(gòu)合理原則 各班護理人員技術(shù)力量相對均

12、衡。3.效率原則 盡可能少的人力成本完成盡可能多 的任務(wù)，同時保證護理質(zhì)量。 4.公平原則 做到一視同仁 5.按職上崗原則,排班類型,1.集權(quán)式排班法 排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。2.分權(quán)式排班法 排班者為病區(qū)護士長3.自我排班法。 由病區(qū)護理人員自己排班，可激勵護理人員的自主性，提高工作滿意度。,影響

13、排班的因素,醫(yī)院政策護理分工方式護理人員素質(zhì)護理單元的特殊需求工作時段的特點排班方法,排班的方法,1.周期性排班法 將24h內(nèi)預(yù)定的各科班次上班時間作出規(guī)定，然后將各種班固定輪回，根據(jù)單位人力配置情況決定輪回周期。2.每日三班制排班法3.每日兩班制排班法,第二節(jié) 護理人才培養(yǎng)與管理,一、護理人才成長的一般規(guī)律（一）護理人才相關(guān)概念1、人才：指為社會發(fā)展和人類進步進行了創(chuàng)造性勞動，在某一區(qū)域、行業(yè)或工作崗位上

14、作出較大貢獻，具有德、識、才、學(xué)、體等方面特質(zhì)的人。2、護理人才：指具有護理專業(yè)學(xué)科知識和技能的人。他們具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護理學(xué)知識，有較強專業(yè)才能和業(yè)務(wù)專長，對護理事業(yè)作出一定貢獻的護理專業(yè)人員。,（二）護理人才的分類,1.根據(jù)人才成長發(fā)展過程可分：外顯人才潛在人才。,指事業(yè)上取得成就，其創(chuàng)造性得到社會公認(rèn)并在繼續(xù)發(fā)展的人才。,指尚未得到社會公認(rèn)，而正在繼續(xù)努力工作，或正在作出成績、有發(fā)展前途的人才。,2、根據(jù)人才專長可分為管

15、理人才教育人才?？谱o理人才3、根據(jù)貢獻及所取得成績大小可將人才分為普通人才、優(yōu)秀人才、杰出人才三個層次。,（三）護理人才成長特點,1、實踐性 實踐是護理人才成長的牢固基礎(chǔ)，剛畢業(yè)的護理人員只具備了從事護理專業(yè)工作的基礎(chǔ)，還需通過臨床反復(fù)實踐、刻苦操練，達到熟練掌握護理?？萍寄?、病例書寫、觀察分析、搶救方法及各種形式的護理等。2、晚熟性 護理學(xué)是一門實踐性、學(xué)術(shù)性很強的學(xué)科，需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和護理學(xué)理論知識與技能，同時

16、需要較長時間的護理實踐，積累經(jīng)驗，不斷成熟。3、群體性 醫(yī)院都需要培養(yǎng)一支人才隊伍，才能適應(yīng)社會需要和學(xué)科發(fā)展需求。,（四）護理人才成長的階段 掌握階段 熟練階段 精通階段 專家階段。,二、護理人才培養(yǎng)與管理,（一）護理人才培養(yǎng)原則1、長期規(guī)劃與短期需要相結(jié)合2、基礎(chǔ)訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合3、普遍培養(yǎng)與重點培養(yǎng)相結(jié)合4、臨床實際能力與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合,（二）護理人才培養(yǎng)方法,1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2、鼓勵個

17、人自學(xué)3、護理實踐培養(yǎng)4、開展一系列學(xué)術(shù)活動5、進修培訓(xùn)6、交流與參訪7、開展不同層次的學(xué)歷教育,（三)護理人才培養(yǎng)途徑,1、學(xué)歷教育 學(xué)歷教育是護理人才培養(yǎng)的基本途徑，包括院校教育和在職學(xué)歷教育。2、繼續(xù)教育 繼續(xù)護理教育是在護理技術(shù)人員專業(yè)生涯中的一種終身教育，是護理人才培養(yǎng)的重要途徑。包括學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題研討會、案例分析研討會，培訓(xùn)和進修。,（四）臨床護理專家的培養(yǎng),臨床護

18、理專家（CNS）指在護理專業(yè)的某一特殊領(lǐng)域內(nèi)，通過學(xué)習(xí)和實踐達到碩士或博士水平，具有較高水平的專門護理知識和技能、豐富的臨床經(jīng)驗的專家型臨床護理人員。1、CNS起源 在1900年，護理權(quán)威凱瑟琳首次提出“護理專家”。2、CNS的意義 CNS的出現(xiàn)對護理學(xué)的發(fā)展，具有舉足輕重的作用。 3、CNS的作用 包括臨床實踐、咨詢服務(wù)、教學(xué)和相關(guān)護理研究的應(yīng)用。,4、CNS的培養(yǎng),CNS的培養(yǎng)主要通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式

19、進行。（1）理論學(xué)習(xí)階段 （2）臨床實踐階段 （3）期滿考核階段5、CNS的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)： 至少2年臨床工作經(jīng)驗；具有大學(xué)英語4級水平；具有中級以上職稱及一定的科研能力；需由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會注冊。,（五）護理人才的管理與使用,1、護理人才管理 是對護理人才的規(guī)劃、選拔、培養(yǎng)、考核、使用等各項工作進行計劃、組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制的活動過程，是護理人力資源管理的重要組成部分。2、護理人才的使用

20、 用好護理人才的原則1）德才兼?zhèn)?，量才而?）擇優(yōu)互補，優(yōu)化結(jié)構(gòu) 3）把握時機，及時使用 4）人才合理流動 5）知人善任，用人不疑，疑人不用。,三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義,（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀1、臨床護士編制不足 目前國內(nèi)各級醫(yī)院護理人力編制床位與護士比為1:0.2~1：.35。2、醫(yī)護比例失調(diào) 在大中城市，護士數(shù)量短缺主要表現(xiàn)在：一是護士總數(shù)少；二是臨床一線護士少。,（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀,3、臨床護

21、理人員流失 臨床一線護士人力資源緊張，工作辛苦，工資、福利偏低。4、人員結(jié)構(gòu)尚不合理 合理的職稱結(jié)構(gòu)必須右初級、中級、高級人員按一定比例構(gòu)成，使具有不同知識水平的人各盡所能。5、護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化 6、專業(yè)技術(shù)水平快速提升,,（二）影響護理人才穩(wěn)定的因素1、工作強度 2、社會地位 3、經(jīng)濟收入 4、職業(yè)發(fā)展 5、環(huán)境制度,第三節(jié) 護理人員分層管理 與臨床專業(yè)能力提升,（一

22、）護理人員分層管理 護理人員分層管理在實施責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護理人員進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。包括護理人員分層培訓(xùn)及護理人員分層使用兩部分內(nèi)容。1、護理人員分層培訓(xùn) 根據(jù)護理管理學(xué)理論，依據(jù)能級對應(yīng)原則，對不同職稱的護理人員在臨床崗位履行不同職責(zé)時所需的專業(yè)知識與護理技能的培訓(xùn)，即根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員年齡、職稱、學(xué)歷、工作能力等的不同對其進行分層管理，進而進行有

23、針對性的培訓(xùn)。2、護理人員分層使用 根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的職稱、學(xué)歷、個人工作能力及年資將護理人員進行分層管理，不同層級護理人員承擔(dān)相應(yīng)層級的工作。,（二）護理人員分層管理的意義,1、提供護理質(zhì)量 2、提高病人滿意度 3、提高護士工作滿意度 4、提高護理人員學(xué)術(shù)水平 5、提高其他專業(yè)人員對護士工作的滿意度,美國護士層級管理,推行臨床進級制度始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級依不同層級專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報

24、酬 1980年始，80%以上醫(yī)院實施護士進階制度,,二、護理人員分層管理與臨床護理能力提升的關(guān)系（一）臨床護理能力 臨床護理能力是護士從事臨床護理工作最基本的必備能力，直接決定著臨床護理水平，決定著病人健康需求滿足的程度，包括護士在臨床工作中應(yīng)用護理程序的能力、實踐操作能力、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護患交流能力以及臨床思維能力等。,(二)臨床能力評價,1、臨床能力評價內(nèi)容 包括臨床技能和態(tài)度兩方

25、面。臨床技能又可分為基礎(chǔ)能力和專業(yè)能力兩種。所謂基礎(chǔ)能力，指評判性思維能力、信息利用能力、溝通能力等。臨床能力評價，不但要重視專業(yè)性操作技能考核，還要進行基礎(chǔ)能力的考核。,,2、常用臨床能力測量的方法1）觀察法 2）床邊考核法 3）模擬考核 4）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試 OSCE,（三)護理人員分層進階與臨床護理能力的提升,1、護理人員分層進階 一般來講，護理人員根據(jù)其所在階層要求參加各種培訓(xùn)和考核，使其具備該階

26、層能力。階層進階從N0 N1 N2 N3 N4 ，多數(shù)為逐層進階。,,,,,,,,基礎(chǔ)護理和生活護理,一般護理,重癥、疑難病護理,臨床?？坪托逻M人員指導(dǎo),?？谱o理研究，疑難病例討論,N0,N1,N2,N3,N4,,思考與練習(xí),1、下列不屬于護理人才特質(zhì)的基本要素的是（）A、德 B、溝通技巧 C、才 D、身體狀況 E、識2、某醫(yī)院在進行護理人員招募和遴選過程中，及

27、時將筆試成績、技能考核成績、面試成績及總成績公布在醫(yī)院網(wǎng)站上。該醫(yī)院在人員招募與遴選是遵循的原則是（）A、公開 B、競爭 C、平等 D、擇優(yōu)錄取 E、量才而用,,3、以下不屬于N1級護士具備的能力的是（）A、業(yè)務(wù)工作 B、溝通與協(xié)作 C、突發(fā)事件應(yīng)急 D、健康教育吧 E、教學(xué)和科研4、按照1978年的《編制原則》，護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的（

28、)A、50% B、75% C、25% D、30% E、36%,,某病房病人總數(shù)為60人，其中：一級護理30人；二級護理20人；三級護理10人。經(jīng)測定，各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù)分別為：4.5小時、2.5小時、0.5小時。按一個病房60張床測算，一日間接護理項目所需時間為26.5小時。每名護士每天工作8小時，機動編制數(shù)占20% ,該病房護士的編制人數(shù)為多少？,,