禿發(fā)的原因與預防

1、正常人的頭發(fā)大約有十萬根左右，頭皮的面積大約為七百平方公分，頭發(fā)每天大概生長0.3～0.4公厘，一個月長出一公分，夏天及青春期時，頭發(fā)增長速度最快。頭發(fā)變少的人，都希望早點長出頭發(fā)來，以致焦慮不安，但頭發(fā)有一定的生長速度，所以要保持冷靜不過度著急。,,→依專家研究：　　每根頭發(fā)平均長三年，頭發(fā)平均1年長12公分左右，由生長期→退化期→休眠期止此稱為毛發(fā)的生長周期，周期一到，一般正常頭發(fā)會自動掉落。　　以整個頭皮來說，同一時期，約百分

2、之八、九十的毛囊處于「生長期」，然后進人三星期「退化期」，最后進入三個月「休眠期」。由于人類已擺脫動物在春天脫毛的狀態(tài)，毛囊彼此作息并不同步，平均每天有一百個毛囊進入休止期，另一百個毛囊進入生長期。所以掉發(fā)及新生發(fā)同時進行，我們不會覺得掉發(fā)很明顯?！　〉l(fā)如掉落后，不再自動生長或生長較慢，或有不正常情況導致毛囊受損時，會使頭發(fā)逐漸掉落稀疏，嚴重則會變成禿頭。每天掉發(fā)超過100根，且持續(xù)2或3個月以上，就要想辦法了!,→毛發(fā)生長有一定

3、的周期循環(huán)：每天都會有頭發(fā)脫落進入休止期，正常每天掉發(fā)50-100根都算正常范圍，每個毛囊會經過15-20次的循環(huán)周期。,,→經常洗頭：　　頭皮有無數汗腺和皮脂腺，經常分泌汗液和油脂。由于頭發(fā)覆蓋，散熱不易，分泌物易和塵埃、頭皮屑積聚，有助于細菌繁殖和藏污納垢，傷害毛囊和發(fā)質。而頭發(fā)長期暴露在空氣中，空中的細菌和頭部皮脂腺分泌液混合成頭皮屑和污垢，所以要經常梳洗清潔，才有保持健康、光澤、彈性(頭皮油膩者應每天洗頭而不油者每周至少洗二~

4、三次)。,☆注：　　洗頭以溫水為宜，水溫過低不易去除油垢，過高則易損傷頭皮、增加頭皮屑。脫發(fā)患者如果用燙水或涼水洗頭，對頭皮、頭發(fā)都是一種不良刺激，會使脫發(fā)情況更加惡化。頭發(fā)洗凈后，以自然風干最好。,→減少染、燙發(fā)：　　不當的染、燙發(fā)液有時若用量過多，會溶于毛皮質之脂肪中，而傷及關連到神經系統之毛髓質。燙發(fā)次數太多易使頭發(fā)失去光澤，頭發(fā)容易變脆脫落。燙發(fā)所用的化學藥品也會傷害頭皮、毛囊和頭發(fā)，使之過早老化而見脫發(fā)或白發(fā)。所以，應盡量

5、間隔長一點時間再去燙發(fā)。脫發(fā)或白發(fā)正在進展的患者，必須停止吹風或燙發(fā)，以免加重病情。,→維持良好的血液循環(huán)：　　常時間戴假發(fā)、帽子、安全帽、束發(fā)等者應適當調整使用時間及適當按摩頭皮。頭發(fā)長時間不透氣，熱氣和汗水揮發(fā)不去，易感染細菌，導致頭發(fā)脫落。平時最好不戴帽子，一方面避免悶壞頭發(fā)，一方面避免頭皮受帽緣壓迫處的肌層受損，引起脫發(fā)。冬日為防寒保暖，外出時應戴上帽子，但進入室內則宜脫去。脫發(fā)患者不要長時間戴帽，以免帽口過緊阻礙了頭皮的血液

6、循環(huán)而加重脫發(fā)。,→慎選洗發(fā)精：　　大家都知道要針對自己的發(fā)質是油性、中性或干性，來選擇洗發(fā)精和潤絲精。其它發(fā)乳、發(fā)膠、發(fā)蠟也應慎重選擇適合自己體質的產品。尤其是脫發(fā)患者，最好向皮膚?？漆t(yī)師請教洗發(fā)、護發(fā)化妝用品的正確使用法。洗發(fā)潤絲精以植物性為佳，選擇較少泡沬，洗發(fā)后須徹底沖洗，不殘留劑量于發(fā)上也是感覺舒順之關鍵。,→自然風干：　　洗頭后盡量用干毛巾擦干頭發(fā)，少用吹風機；若必須使用時，吹風機熱噴口不可太直接觸及頭發(fā)。吹風機吹出的熱

7、風可達攝氏一百度，會損傷頭皮、破壞毛發(fā)組織，所以吹風時，吹風機離開頭發(fā)至少應有兩個拳頭距離，每處停留時間不要超過三秒鐘。如果氣溫較高，最好不用吹風機，讓頭發(fā)自然風干。,→避免情緒緊張、熬夜、便秘等：　　情緒緊張、熬夜、便秘會導致內分泌失調，影響毛囊健康和頭皮油脂分泌。由于脫發(fā)與精神因素有很大關系，醫(yī)師有時會用鎮(zhèn)靜安眠藥物、抗組織胺類藥物，緩解病人的心理癥狀，也有主張服用維生素B1、B6、B12等能調節(jié)神經功能的藥物。壓力并不是脫發(fā)或白

8、發(fā)的直接原因，而是誘因。壓力堆積時，就會制造出容易引起脫發(fā)的身體狀況或環(huán)境。,→均衡的食物攝?。骸　☆^發(fā)的主要成份是含硫氨基酸這種含有大量硫磺的蛋白質，在動植物性蛋白質中含量很多，包括魚類、蛋、大豆或大豆制品、牛乳及乳制品等。在日常的飲食中，一定要均衡攝取動植物蛋白質。還有維他命Ａ、Ｅ也可以促進血液循環(huán)，防止掉發(fā)。維他命Ｂ群能促進頭皮新陳代謝?！　≈劣跓?、酒則應盡量避免，香煙中的尼古丁會使血管收縮，造成血液循環(huán)障礙，使得頭皮的血液循

9、環(huán)不良，加速頭發(fā)的稀疏或脫發(fā)。酒精在體內分解時產生乙醛，這種物質會攻擊毛發(fā)，具有排開血液中的氧及養(yǎng)分的性質，結果毛發(fā)當然會受到損傷。所以適量的飲酒可使血管擴張，促進血液循環(huán)，對頭發(fā)的生長是有利的。但是飲酒過度的話，反而會使毛發(fā)受損。,→周期性落發(fā)：　　一般說來，普通人每天都會有50～100根左右的頭發(fā)會掉落。人類毛發(fā)的生長是有周期性的，過了成長期之后，毛發(fā)會自然掉落，但成長期的頭發(fā)，是不會輕易掉落的。成長期的頭發(fā)的毛根，被一種稱為毛包

10、，宛如毛鞘般的物質包住，使毛根緊緊地停留在毛孔中。但是，過了成長期之后，毛根漸漸萎縮，埋在皮膚里的部份非常地短，而毛包也松弛，因此形成容易掉落的狀態(tài)，梳頭發(fā)等輕微的拉扯就可能使頭發(fā)脫落。這就是毛發(fā)的周期結束，舊毛出現生理的掉發(fā)現象，稱為自然脫發(fā)。由于每個毛囊的生長周期不盡相同，因此全部的頭發(fā)約有17%的毛囊處于休止期，也就是每天約有50至100個毛囊進入休止期，此時期發(fā)干不但長度不變，又處于容易因外力抓拉而脫落的脆弱階段，若用力梳頭、或

11、洗發(fā)時抓力過大，都可使處于休止期的毛發(fā)脫落。,→休止期禿發(fā)Telogen efflvium：　　當人遭逢過大的壓力，如生產、考試或家人去世等重大變故時，毛囊由生長期進入休止期的數目會增加，其比例可高達75%，基于休止期頭發(fā)較易脫落，可能在短時間就掉落1/3至1/2的發(fā)量。當壓力逐漸減低或消除時，休止期的毛囊會重新進入生長期，繼續(xù)生長頭發(fā)的使命。產后掉發(fā)是屬于典型的休止期禿發(fā)(Telogen efflvium)，頭發(fā)會一下子掉很多但不會

12、全部掉光。產婦掉發(fā)一般發(fā)生在產后1-4個月之間。掉發(fā)時間持續(xù)不會超過6個月，不過有時候會延長到1年的時間。臨床上看到的是彌漫性或廣泛性的掉發(fā)，病人常抱怨每天大量脫發(fā)，擔心頭發(fā)全部掉光。事實上，因為休止期禿發(fā)只是休止期毛囊增加，因此生長的頭發(fā)較少，當這些休息的毛囊?guī)讉€月后陸陸續(xù)續(xù)又重新進入生長期時，頭發(fā)自然就會重新長出。只不過因為每天才長0.03公分，因此要完全恢復到懷孕前的盛況也需一年以上的時間。 產后禿發(fā)的原因可能是生產所造成的壓力、

13、出血及內分泌的變化皆可能使較多的生長期毛囊進入休息狀態(tài)，而產生休止期禿發(fā)。如果在懷孕過程有蛋白質缺乏、必須脂肪的缺乏或缺鐵性貧血時，也會造成掉發(fā)現象。,→雄性禿：　　這是男性最常見到的掉發(fā)原因。成因主要有：遺傳因素、男性荷爾蒙、年齡(青春期以后)。男性通常表現成發(fā)際線往后移，最后變成地中海型。女性則表現成頭頂毛發(fā)稀疏，但是形成的年齡比男性晚些。但因女性缺乏足夠的雄性激素，癥狀往往不會太嚴重。雄性禿出現的時間，落發(fā)快慢及其嚴重性，個人差

14、異很大。在男性年齡大時，前額頭發(fā)漸少，發(fā)際往上移，似乎被認為是「老化」的自然現象，但同樣的情形，發(fā)生在年輕人，則令人感到困擾。,→圓禿：　　圓形區(qū)域的頭發(fā)掉落，俗稱鬼剃頭，頭發(fā)突然脫落，呈現單個或多個圓型光禿處，原因不明，但多認為是自體免疫機轉與情緒壓力有關，愈后良好，只有很少數會發(fā)展成全禿。發(fā)病時，通常受到心理壓力或身體狀況有問題，掉發(fā)時一般沒有自覺性癥狀。,→全身性疾病所致：　　高燒、代謝不正常、大量出血、休克等嚴重之疾病發(fā)生兩

15、三個月，毛發(fā)突然脫落，通常兩個月會恢復。營養(yǎng)不良、鐵劑缺乏等，亦同時影響頭發(fā)的生長。內分泌的病變，如腦下垂體、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺皮質或卵巢等的分泌異?；蚰[瘤，糖尿病等亦可引起禿發(fā)，待原來疾病治療后，營養(yǎng)調整后，大都可恢復。,→皮膚病、傳染病及免疫疾?。骸　∪缂t皮癥、全身性或盤狀紅斑痕瘡、脂漏性皮膚炎等會導致頭發(fā)脫落。梅毒、痲瘋、霉菌、細菌感染也會造成落發(fā)。甲狀腺疾病、自體免疫性疾病、白血病、貧血也會影響毛發(fā)生長。,→情緒問題：

16、　　日常飲食攝取不均，營養(yǎng)不足及不正常的生活習慣(如熬夜、煙酒過量、運動過度...)均會引起脫發(fā)。當人情緒處于緊張、焦慮時，皮脂腺活動旺盛，頭皮分泌失調，毛囊受損，也會造成掉發(fā)。,→生長期禿發(fā)Anagen efflvium：　　生長期禿發(fā)是掉發(fā)種類中最嚴重的現象，常是全部毛發(fā)一根不留的掉光，其因大多如癌癥患者接受化學藥物治療期間，所引發(fā)的落發(fā)現象，所幸此類病患在停止用藥后，頭發(fā)多能重新長回。許多藥物會造成生長期禿發(fā)，如抗癌藥物，Col

17、chicin等，會抑制毛發(fā)生長，常在用藥一至二星期后即見脫發(fā)，毛干變細及斷落。,有些禿發(fā)會自動長回來，如產后禿發(fā)、壓力性落發(fā)。　　壓力大造成的禿發(fā)可給予鎮(zhèn)靜劑，幫助舒緩壓力；容易緊張的病人，則可給予安慰劑。有些則屬無法自行長回，如雄性禿，可先嘗試吃抗禿藥或擦生發(fā)水。在美容上只能采取戴假發(fā)、變發(fā)型、上發(fā)膠、編發(fā)、把頭皮噴黑等手段；醫(yī)療上，可以考慮外科植發(fā)手術?！　《d發(fā)本身雖不影響健康，但卻嚴重影響外觀，而且可能是身體有某種疾病的表

18、現，還是要小心探求可能原因，請專科醫(yī)師幫你診治。,→男性外觀的最大殺手--　　雄性禿(遺傳性禿頭)--是最常見的禿頭癥，約占所有男性禿頭患者的95%以上，您在一般場合看到的幾乎皆屬雄性禿。雄性禿的形成，以遺傳因素最為重要，女性雖然一般不會顯出雄性禿發(fā)，但會把遺傳基因傳給下一代。,→雄性禿的成因：　　雄性禿的成因是近年來才發(fā)現的，男性荷爾蒙(睪固酮)，隨著血液循環(huán)到達頭發(fā)的毛囊細胞?！　∶壹毎|中有5a-還原脢(5-αreduct

19、ase)，把睪固酮轉化為雙氧睪固酮(dihydrotestosterone，DHT)。DHT會進入毛囊細胞核中，對于代謝系統產生強力的抑制作用，使毛囊無法進行蛋白的合成，成為休止期毛發(fā)，大約3個月內就會脫發(fā)萎縮。因個人遺傳體質不同，對DHT號稱毛囊殺手。,☆毛囊殺手DHT生成,睪固酮在毛囊內經由5a-還原脢作用，代謝為DHT。,雄性禿一般從前額，頭頂及顳骨部開始，因為這些部位的毛囊對于DHT的抵抗力很差，青春期后的男性產生大量雄性荷爾蒙

20、被5-αreductase轉換成DHT，對毛囊產生強大的破壞力。一但這些毛囊中開始累積大量的代謝物DHT，毛囊就萎縮退化而開始掉發(fā)。雄性禿的遺傳在青春期后就開始表現出來，年紀愈大DHT累積越多，禿頭愈明顯。頭發(fā)各部位對男性荷爾蒙的抵抗能力不同，后枕部及后腦杓的毛發(fā)，對DHT較有抵抗力，比較不受雄性禿影響。,→雄性禿的決定因素：遺傳因素：與毛囊對DHT的感受性有關。雄性荷爾蒙：有雄性激素的分泌才會開始掉發(fā)。女性或閹割者，雖然有禿頭遺

21、傳，也不會顯現出來。年齡因素：雄性禿的一般在青春期后就開始表現出來，年紀愈大禿頭愈明顯。,一般人大多是開始發(fā)現發(fā)在線移，落發(fā)數量增加，前額發(fā)根萎縮變細，才開始察覺自己是雄性禿?！　⌒坌远d的禿發(fā)是很有特點的，外觀上很容易辨認，所以從前又叫典型禿發(fā)(pattern alopecia)，掉發(fā)的部位一般都從前額兩側或頭頂開始，當發(fā)在線移、額頭愈來愈高(A)，兩邊額角開始禿發(fā)(B)，大部分都可以診斷為雄性禿。當然也有部分的雄性禿，是先從頭頂

22、稀疏落發(fā)的地中海型開始。,→雄性禿的禿發(fā)演進：　依照Dr. Norwood的觀察分為七期(from James Arnold),,雄性禿的幾種型態(tài)：雄性禿3型態(tài)，臨床意義異議不大V型：典型的三角形禿發(fā)，逐漸后移M型：前額及發(fā)尖還存留，形成橋梁O型：由頭頂、漩渦處開始，就是一般人稱的地中海型禿頭。,,家里有雄性禿的遺傳：Family hoistory出現典型的前額禿或地中海禿發(fā)：frontotemporal,vertex Bal

23、dness在二十至三十歲時就開始出現禿發(fā)：以上三項中有兩項相符，就很可能是雄性禿。不過最好還是請?？漆t(yī)師鑒定一下吧。,→檢查項目：禿發(fā)型態(tài)、開始禿發(fā)時間、家族史。判定禿發(fā)的嚴重程度、進展時期。發(fā)根及頭皮狀況分析。男性荷爾蒙、甲狀腺、腎上腺檢查，一般不需要。梅毒及其他傳染性疾病檢查、自體免疫抗體檢查 。,脫發(fā)時間一旦拖久，毛囊發(fā)根都萎縮了，再好的藥也無法起死回生。目前美國FDA核準證實有效的非外科治療，只有落建(Rogain

24、e)和柔沛(Propecia)兩種。其他不少處方都聲稱對脫發(fā)能有神奇效能，當中有口服的，也有外用的。諸如此類的藥物多半價錢昂貴，成效卻不盡理想，而且有的還要永久服用，部份更有副作用呢!　　最近有研究顯示，多種植物精華可能對遏止DHT的影響有理想效果。但盡管如此，草本護發(fā)產品并不一定有效。事實上，使用不當可能令脫發(fā)情況更加嚴重。,(附錄)　　不再只是男性的專利，現在愈來愈多女性也面臨這種尷尬而令人煩惱的問題。為甚么會如此呢?女性脫發(fā)

25、現象不斷增加，專家認為是壓力、荷爾蒙失調、更年期貧血及其他普遍問題。女性掉發(fā)，多在前額或頭頂部位，或頭發(fā)日漸稀疏的情況。,1. ☆壓力 現代女性的角色日益重要，不單工作壓力大、交際頻繁，更要兼顧家庭，打理家務、照顧孩子等。沉重的壓力可影響女性的頭發(fā)，嚴重者可令脫發(fā)情況出現，所幸，有些方法能有效對付由壓力所產生的脫發(fā)問題。2.☆過度使用美發(fā)產品　　 定型液、染色劑、過度吹發(fā)，均會損害頭發(fā)健康，這點不難理解

26、。但很少人知道這些物質對頭皮深層所造成的傷害。這種傷害卻可能在數年后才會發(fā)生。專業(yè)的頭皮分析能判斷出毛囊枯萎的情況，以提供適當的解決方法。3.☆懷孕 環(huán)境污染、營養(yǎng)習慣改變、緊張的生活模式均會危害你的頭發(fā)，尤其在荷爾蒙分泌異常時，例如:懷孕、分娩、更年期，女性有個人問題時應向有發(fā)理學背景的專業(yè)機構咨詢，可及時幫助你舒緩壓力與增強發(fā)根。4.☆節(jié)食 在現今著重體態(tài)的年代，幾乎每位女性都曾經有過某種

27、程度的節(jié)食，而節(jié)食時又往往采用不健康的挨餓方式。這樣一來，即使不致于導致厭食，不均衡的飲食已足夠令體內的維生素及營養(yǎng)耗盡，導致脫發(fā)。若不迅速處理，更可能導致嚴重脫發(fā)。,→怎么知到我是雄性禿呢?要怎么知道自己是雄性禿呢?因為知道自己禿發(fā)的原因才能決定治療的方向，是不是要趁早使用落建(Regaine)或柔沛(Propecia)以防止禿頭惡化？如果是其他原因的禿發(fā)，這兩種藥物就不一定有效。 家里有雄性禿的遺傳：雄性禿的遺傳傾向，可以

28、從父親或母親的任何一方傳給你，家中的親戚有禿頭的情況，自己又開始禿發(fā)，就必須要擔心。 出現典型的前額禿或地中海禿發(fā)：雄性禿最大的特征是掉發(fā)的部位都從前額兩側或頭頂開始，當兩邊額角開始禿發(fā)，額頭愈來愈高，變高的發(fā)在線移，大部分都可以診斷為雄性禿。事實上男性的禿頭有95%以上都是屬于雄性禿。當然也有部分的雄性禿，是先從頭頂稀疏落發(fā)的地中海型開始。 在二十至三十歲時就開始出現禿發(fā)：家族性的禿頭遺傳，通常在青春期后就開始表現，隨著年齡增加，

29、禿發(fā)的部位會加大。雖然目前醫(yī)學上仍無法精確的預測出，雄性禿進行的速度及二、三十年后禿頭的程度。但是一般而言，越早出現掉發(fā)，將來禿頭的程度就越嚴重。 請教專業(yè)醫(yī)師：雖然幾乎可以斷定是雄性禿了，最好還是請專家鑒定一下。因為落發(fā)的原因有很多，除雄性禿外，全身性疾病、二期梅毒、霉菌感染、外傷、營養(yǎng)不良、藥物、及精神性疾病或壓力等因素，也會造成頭發(fā)的脫落。,目前防止掉發(fā)再生新發(fā)的藥物和技術真的不多，僅就目前為國際醫(yī)學界所認定的方法作介紹....

30、......,→已經確定是雄性禿，就要趁早治療！　　脫發(fā)時間一旦拖久，毛囊發(fā)根都萎縮了，再好的藥也無法起死回生。目前美國FDA核準證實有效的非外科治療，只有落建(Rogaine)和 柔沛(Propecia)兩種，歐洲流行的鋸棕梠萃取物saw palmetto extra(SPE)，則還在接受評估中。,,,美國普強藥廠(Pharmacy & Upjohn)專利產品，在美國、加拿大的商名稱為Rogaine，在歐、亞洲區(qū)營銷，則由英

31、國廠商代理改名為 Regaine。在臺灣稱為落建，有落健生發(fā)水2%、5%minoxidil及落建洗發(fā)精。,Minoxidil是一種末稍血管擴張劑，原來用于治療高血壓的病患，因為它的血管擴張作用，可以改善頭皮的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應，使毛囊重新生長。于是普強藥廠將它應用在促進毛發(fā)生長、治療雄性禿，并將其命名為RogaineR〈臺灣稱為落建〉正式成為生發(fā)藥品。經實際人體試驗， 落建對前額禿及頂禿具有極佳生發(fā)效果，之前的產品有2%及5%兩種濃度，

32、而普強藥廠在專利權期限到期后，為了與Regrowth及Headway兩家新加入廠牌（皆有生產Minoxidil 5%）和柔沛競爭，更推出了Rogaine Extra Strength minoxidil 5%(特強效5%)，號稱80%有效、2個月時間便能看到生發(fā)效果。,→注意事項：for Rogaine Extra Strength有超過8成的使用者可達到新生頭發(fā)，恢復美觀的效果。其余的人可能只會長出柔軟的細毛，或是停止落發(fā)。所以有禿

33、頭遺傳傾向者要趁早使用。三十歲以前、禿發(fā)輕微者使用較有效果。 一般后頂禿者效果較好，前額禿者效果較差。 建議每天擦兩次，如果有效需終生使用。 停藥后數月，會逐漸回到原先落發(fā)的程度，但不會加速掉發(fā)。 雄性禿應使用5%minoxidilES，療效較佳，但容易有頭皮刺激、過敏的副作用。 女性禿頭應使用2%minoxidil，5%濃度過高，會在頭皮被人體吸收，有影響懷孕婦女導致畸胎的危險。 落健洗發(fā)精只是護發(fā)，改善雄性禿病人常有的

34、頭皮溢脂、油性發(fā)質的癥狀，沒有治療禿頭的功效。 并用口服柔沛(Propecia)可以增加療效及生發(fā)速度。,→如何購買落建：　　落建在亞洲的市場十分混亂，普強公司在亞洲推出Regaine，與在美國的Rogaine區(qū)分，也制造了可觀的利潤。同樣的成分(有多了一組噴頭和毛刷)，亞洲的regaine幾乎貴了rogaine五、六成，在日本，有許多人寧可尋找管道使用水貨的rogaine。最近Rogaine ExtraStrength推出后更是造

35、成水貨的猖獗。在臺灣想要5%落建，一般都要透過醫(yī)院和藥局(屈臣氏現在只賣2%落建)，價位從2000元到2500都有，不想被貴去的人，只好尋找它牌或是水貨。下一頁提供了有效的落建購買方式。,→如何使用落建生發(fā)水： 　先保持頭皮及頭發(fā)清爽，使用所附的滴管吸取1毫升藥水，滴在手指，用手指均勻涂抹　　于掉發(fā)或禿頭部位。 　每天固定使用落建兩次，可以在早上起床后使用一次，再于晚上盥洗后使用第二次，涂　　抹后四小時內不要洗掉，以使落建發(fā)揮最

36、大藥效。但是用完請記得洗手，沾到臉上可是　　會長一些怪毛。 　落建是藉由刺激萎縮毛囊再度復蘇生長，所以要持之以恒使用，最快可在兩個月便看到　　成效，要恢復掉發(fā)前的舊觀，則通常需要6個月至一年時間。 　使用落建兩星期左右，部分人可能有搔癢感及掉發(fā)增加的情形，這可能是毛囊的適應問　　題，通常在使用3~4星期后，就會逐漸適應而改善。 　落建含有微量刺激性成分，頭皮有發(fā)炎、傷口時應該停用，涂抹時也不要用指甲去抓，　　若抓破皮可能導致

37、有紅腫等現象。,Finasteride (Proscar)是治療攝護腺肥大的藥物，有些掉發(fā)的病人在服藥后意外發(fā)現頭發(fā)變多了，藥廠才轉向研發(fā)為治禿藥。臨床實驗中發(fā)現，它可以抑制雄性荷爾蒙轉化脢5-αreductase，減少DHT的產生，讓毛囊不被破壞。1998年Propecia正式在美國上市，柔沛成為治療雄性禿的新藥。根據臨床試驗發(fā)現，Finasteride與Minoxidil共同使用療效可以加成，使頭發(fā)更快回復。,據報告有80%以上使用

38、者可改善掉發(fā)，但并不一定能達到原來美觀的程度。 后頂禿者效果較好，對前額禿則需較長時間才能改善。 禿發(fā)過久者，如果毛囊已經萎縮，較難以恢復。 需每日服用，需要3個月才會有掉發(fā)減少、發(fā)量增加的初步效果。6-12個月后才會有正常的新生毛發(fā)。 如果有效需終生使用，停藥后數月，會逐漸回到原先落發(fā)的程度，但不會加速掉發(fā)。,→Finasteride副作用： 　服用finasteride 1mg的人中有1.8%性欲降低，1.3%勃起困難，1

39、.2%發(fā)生射精障礙，所幸?！　≈狗幹?，即不再出現這些副作用。 　另外婦女,小孩不能觸碰，因為干擾男性荷爾蒙生成，可能使懷孕中的男性胎兒產生外陰　　部畸形。 　藥物是透過肝臟代謝，肝功能不好的人須經醫(yī)師確認肝臟能否負荷才可使用它。,鋸棕櫚生長于美洲的大西洋海岸，形狀長的像鋸齒所以被喻為「鋸草」，南美洲的印地安人早已于數百年前就于傳統藥草中，用它來改善內分泌方面的問題。鋸棕櫚的萃取物SPE，在歐洲早就被列為正式的處方藥達20多年

40、，是廣為流行的雄性禿藥方。,SPE有實驗證明可以抑制毛囊DHT產生，與propecia的作用類似。臺灣早在幾年前，在長庚醫(yī)院皮膚科有過臨床實驗，不過目前為止美國FDA并未核準它的療效。(本來不想講，但一定有很多人會問…),左圖為法國Ducray的SPE產品：TrikostimSPE并非沒有科學驗證，只是實驗的方式一直得不到美國學術界認可，當然也沒有FDA的核準。,對于已經禿到某一程度，部份頭皮已沒有毛囊存在的禿發(fā)區(qū)域，可以利用將后腦杓較

41、不易萎縮的毛囊移植至前額或頭頂禿發(fā)處，使其生長。植發(fā)手術已經發(fā)展了數十年，但目前尚無毛發(fā)復制、培養(yǎng)技術，如果要毛囊能在移植處存活，必須自體頭發(fā)移植。植發(fā)需要一年以上時間所移植的頭發(fā)方能生長完全，所以并不是馬上便能恢復美觀，且并不是植發(fā)后便能一勞永逸，移植過去的頭發(fā)故不易掉落，但原先的頭發(fā)仍會繼續(xù)掉落，所以仍須配合落建及柔沛使用，才不會繼續(xù)禿發(fā)，目前植發(fā)一株約200~300元，一般植發(fā)大概植一千株，是較昂貴的手術。,當禿頂到了某一程度，任

42、何方法都不能讓頭發(fā)再長出時，移植自己腦后部的頭發(fā)固然是一種方法，但是有些人頭發(fā)過于稀疏、數量不足以移植或是無法達到期望，勢必要藉助其他方式來彌補。　　隨著科技的進步，目前以合成纖維制造出的人工發(fā)絲與人發(fā)一樣，材質與外科縫線類似，可以固著于頭皮內。德國、日本在這項技術的開發(fā)與商品化已逾20年。利用這種人工發(fā)經由專用的植發(fā)儀器，可以馬上修復禿發(fā)的外觀，將人工纖維發(fā)固定在頭皮上，與真發(fā)差異不大；不需要再開刀取自體的頭皮。　　不過人工發(fā)

43、根的固著并不牢靠，需要特殊的洗發(fā)、護發(fā)方式，又很容易造成頭皮的感染。一般照顧再好，大約三年時間會有一半的人工發(fā)脫落，在成本考慮及感染風險上還無法突破，所以目前使用者并不普遍。,在民間總是流傳許多藥效神乎其技的生發(fā)偏方，如拿生姜、大蒜、酒精涂抹，但是只要想一想，如果真的有效，那還會叫偏方嗎，早就被具有商業(yè)頭腦的藥廠拿去炒股票了?；蛟S藥方真的對有些人有用，但可能是體質上的特殊原因，并不表示對你也一樣有效果。在醫(yī)生的立場，總是希望大家能使用有

44、科學認證的治療方式，至少作用機轉明確方式，也知道可能出現的副作用，使用上比較安心。千萬別迷信偏方，花了金錢和時間才發(fā)現自己白忙了一場，延誤了禿頭的治療。(左圖)大陸101生發(fā)水，各種禿頭的救星？ 十多年前紅遍日本、臺灣，雖然不是偽藥，但是當初宣傳的療效，是有一點夸大。,頭發(fā)少的人為了免去尷尬，有一些暫時掩飾的方法，可以在你長出頭發(fā)前讓你避免尷尬。,假發(fā):假發(fā)是一般人最常的選擇，它的優(yōu)點是可以迅速解決你的尷尬，它的缺點是比較麻煩一點要常

45、常脫戴、運動、游泳，或是出外過夜都比較麻煩，夏天時比較熱，而且會有穿幫的可能，還有就是自然度的問題，因為假發(fā)畢竟不是真發(fā)，注意一點看可能就可以看的出是假發(fā)，造成心理的壓力。 編織頭發(fā)：編織頭發(fā)就是在您剩下的頭發(fā)的發(fā)跟上綁上假發(fā)，每跟頭發(fā)大概可以綁個3~5根，以綁3根來講好了，您的發(fā)量就增加了3倍，但是前題是你必須要還有頭發(fā)，編織頭發(fā)很自然，跟真的差不多不會穿幫。但缺點是貴得離譜，編織１根的價格大概是5元左右，因為原有的頭發(fā)會漸漸長長

46、，要常常補充發(fā)量，花費不小。愛德蘭絲護發(fā)中心也有編發(fā)服務。 噴霧式假發(fā)：所謂噴霧式假發(fā)，其實說穿了有點像噴漆，它的原理就是把你的頭皮噴黑，不會讓人看到你的頭皮，但是使用時本身也必須要有一些頭發(fā)，否則效果不好，它的缺點是，你在用的時候可能會把衣服或周圍的東西也噴黑了，還有就是不能碰到水，否則可能會出現墨色。成分也可能對頭皮造成刺激。第四臺的購物頻道有賣。 遮蓋膏、纖維式附著假發(fā)：也都是遮蓋頭皮的作法，倒在頭發(fā)稀疏處，掩飾禿發(fā)。也是不能

47、碰到水，否則會穿幫，使用起來也不方便。 改變發(fā)型：燙發(fā)使頭發(fā)蓬松，或是把后腦袋的頭發(fā)往前梳，都可以利用造型遮掩禿頭，不過如果太勉強會變成欲蓋彌彰。也可以把頭發(fā)剪短一點，變成平頭、光頭，反而比較看不出來頭發(fā)少。,→確認自己是雄性禿頭：　　雄性禿的禿發(fā)很有特點，外觀上很容易辨認，但是發(fā)覺自己開始禿發(fā)時，還是先找醫(yī)師鑒定一下。因為禿發(fā)的原因有許多種，治療的方式也不同，請教醫(yī)師一些正確的禿發(fā)知識，可以避免自己使用一些偏方，不但帶來副作用，還

48、延誤了正規(guī)的治療?！　⌒坌远d的診斷，醫(yī)師通常只需要視診，加上簡單的詢問就可以確定。病人往往覺得太草率了，會要求醫(yī)師做一些抽血、皮膚取樣的檢驗。醫(yī)師看診的重點，是幫病人找出其他落發(fā)原因，譬如是脂漏性落發(fā)、壓力性落發(fā)、感染病癥等，再給予正確的治療建議。對于雄性禿本身，醫(yī)師能做的反而有限。,→決定是否需要治療：　　禿頭是男性外觀的最大殺手，會讓人顯得提早變老，根據大規(guī)模的科學調查發(fā)現，雄性禿確實會影響一個人的自信、表現、第一印象及社會評價

49、?！　〔贿^現今社會，大眾已經能慢慢接受禿頭的事實，把禿頭視為一種自然而普遍的現象。自己如果能做好心理調適，把少年禿發(fā)當成男性的標志，其實不需要刻意去掩飾、去治療。如果無論如何想看起來比較年輕，那么就帶上假發(fā)吧?！　∈忻嫔嫌性S多昂貴的養(yǎng)發(fā)劑及生發(fā)液，或許會延緩落發(fā)，但不要夢想有多神奇的療效。不如把昂貴的花費省下來，去培養(yǎng)自己的興趣，提升自己的魅力。,,雄性禿頭治療方式的選擇：　　目前醫(yī)學界認可的雄性禿治療有：外科治療、落建(Roga

50、ine)和柔沛(Propecia)常有雄性禿患者問到如何選擇治療的方式？外用落建生發(fā)藥水？口服柔沛？或是植發(fā)手術？的確，這是一個相當費思量的問題，不單要考慮效果、可能的副作用、價格負擔也是另一個必須要考慮的因素。治療的方式通常需要考慮病人的年齡：　　年輕人可能需要較多的發(fā)量，需要更早期、更積極治療。如果病人已經50歲了，治療上會傾向保守，以維持發(fā)量為主。因為再過60歲以后，雄性禿發(fā)者比起一般的老年性落發(fā)，外觀上其實差別不大。　

51、　年輕人如果已經確定是雄性禿，就要趁早治療。脫發(fā)時間一旦拖久，毛囊發(fā)根都萎縮了，再好的藥也無法起死回生，就可能要植發(fā)。禿發(fā)的程度：　　請參考前面雄性禿的分期，禿頭的嚴重程度分為7期，通常超過第3期以上，前額部分禿發(fā)相當明顯?，F有的非外科療法，落建生發(fā)水(最新的5%minoxidil ES)，一般在使用半年以后才會有效果出現，對頭頂禿發(fā)約8成的使用者不再有異常掉發(fā)，但對前額禿發(fā)沒有明顯的效果。口服柔沛一般在服用四個月左右，頭頂禿發(fā)開始

52、出現效果(達到8成)，但對前額禿發(fā)的效果也比較差(只有3成多)。因此前額禿常需要配合植發(fā)來解決。持續(xù)的組合治療：                　　雄性禿治療的整體概念包括：口服含Finasteride的藥物或是外用Minoxidil生發(fā)藥水--可以有效抑制禿發(fā)繼續(xù)惡化，但是無法長出

53、足夠濃密的毛發(fā)。植發(fā)手術--可大幅度改善禿發(fā)狀況，但是無法預防未植發(fā)部分持續(xù)掉發(fā)?！　「鶕罱尼t(yī)學報告，口服柔沛、外用落建，兩者合用比單獨使用有明顯加成的效果。但是前額禿頭已經有相當程度，甚至時間已經很久，使用毛囊單位頭發(fā)移植術是最理想的方式。所以有人倡導組合雞尾酒療法──也就是合并三種方式，同時間或交替運用。 組合式治療效果最好！,美國MERCK，美商默沙東藥廠專利因為設定為處方藥劑，必須找?？漆t(yī)師取得。目前因為新引進，價格上還是

54、很貴，一盒28顆2100元藥局可能有管道引進水貨，但是要擔心是否是偽藥、假藥。還是找正規(guī)醫(yī)師取得較有保障，但是需終生服用。原廠免費專線 為080-038-538,二.Proscar波斯卡(成分為finasteride 5mg),一.Propecia柔沛(成分為finasteride 1mg),雄性禿的生發(fā)水，目前仍是以落建最被認可，但是因為專利即將到期，藥商又使用商業(yè)手段操作，市場十分混亂。,一、美國原廠落建,根據普強的官方說法。使用

55、Rogaine一年的改善率分別為,一般我會建議使用5%Rogaine ExtraStrength，當然濃度愈高，刺激性越強。 然而Rogaine因為普強的經營策略，它只在美國、加拿大販賣。 美加以外地區(qū)交給英國廠，以Regaine品牌銷售，兩廠彼此價差高達4-5成是大家詬病的地方。,二、英國藥廠落建,臺灣的落建regaine是由普強英國廠負責，美加以外、歐洲、亞洲地區(qū)　　同樣的成分，只多了一組噴頭和毛刷，Regaine幾乎貴了Roga

56、ine五、六成。也沒有推出一盒3-4罐的特價補充罐。現在2%可以在藥局買到，5%及5%ES必須到醫(yī)療院所或某幾個指定藥局。,三、其他廠牌：,落建minoxidil2的專利到期后，出現了許多其他廠牌，也有臺廠產品。,其實國內皮膚科醫(yī)師都會泡制落建，只要將minoxidil藥丸(一種降血壓藥劑)溶于75%酒精就可以。但是療效上是否與落建相當，會有疑慮，這也是我比較不鼓勵病人使用它廠的生發(fā)水的原因。 　　 為了對抗其他廠牌，也避免柔沛搶奪市

57、場，普強在1999年初產了5% minoxidilExtraStrength加強配方，療效有顯著的提升。宣稱80%有效，2個月就可以看到效果，可能還需要進一部評估。,如果吃藥、擦藥沒有效果，又想改善禿頭的外觀，就必須考慮植發(fā)手術。 提醒大家的是，植發(fā)手術后仍可能需要吃藥、擦藥，才不會在未植發(fā)部分繼續(xù)掉發(fā)。 國內專門植發(fā)的醫(yī)師不多，我只推薦比較熟識的醫(yī)師。(有好醫(yī)師，也請大家推薦！)萬芳醫(yī)院 蔡仁雨主任臺安醫(yī)院 張衍爐醫(yī)師臺北長庚

58、王俊民醫(yī)師,頭發(fā)移植是日本田村醫(yī)師在1943年首先發(fā)窗體一毛發(fā)移植的概念，1959年美國皮膚科醫(yī)師Orentreinch提出了皮膚移植部位的柱狀鉆專取手術，才開啟了植發(fā)手術的發(fā)展。 　　雄性禿的整形療法近年來的進步，是以1995年Bernstein醫(yī)師提出的毛囊單位發(fā)株移植術（follicularunit）最為重要?？梢蕴岣咧舶l(fā)密度，頭發(fā)較自然，存活率也提高，更適合于巨量植發(fā)。,其實頭發(fā)移植沒有想象中神奇，它只是把禿發(fā)者后腦枕骨部位的

59、毛發(fā)，用手術方式將頭皮的毛囊分離，再移植到頭頂禿發(fā)的部位?！　≈舶l(fā)是移植自己的頭發(fā)，靠著搬有運無，分配頭發(fā)的密度，達到美化的目的。它只是把頭發(fā)搬移到禿發(fā)區(qū)，并不能增加頭發(fā)總量。,雄性禿的范圍很特別，掉發(fā)的部位大都局限在前額、頭頂，然而掉發(fā)不論多嚴重，都會留下后枕部及耳后，形成半圈的頭發(fā)(如右圖)，稱為安全環(huán)。這些部位的頭發(fā)不受到男性荷爾蒙代謝及DHT的影響。,后腦的安全環(huán),后腦區(qū)頭發(fā)其基因特性不同，所含5 a還原霉?jié)舛日＃粫x出

60、太多(DHT)毒死自己，不會受到雄性禿頭影響。醫(yī)學上也發(fā)現，這些正常毛囊即使移植到禿頭部位，仍然保持原來的特性，這些毛發(fā)提供了頭發(fā)移植的毛囊來源。日本有學者認為，后腦區(qū)的頭發(fā)受到體荷爾蒙的影響，大于性腺荷爾蒙(左圖)。,雄性禿發(fā)癥：頭發(fā)移植最主要還是治療雄性禿，適合的年齡是20-40歲，　必須要禿發(fā)控制穩(wěn)定再來進行，一般需要移植1000到1200顆毛囊。 2.瘢痕性禿發(fā)：外傷、手術等留下之永久性禿發(fā)疤痕，可以做頭發(fā)移植修飾。

61、3.眉毛、睫毛移植：先天稀少或后天缺失，可以靠植發(fā)彌補，但是需要每天修毛。4.其他：如胸毛、美人尖、鬢角、陰毛等局部修飾,要找合格的?？漆t(yī)師確定禿發(fā)的原因，如果是雄性禿或其他不可逆禿發(fā)，才須進一步做　植發(fā)手術。 與醫(yī)師充分溝通，了解植發(fā)手術之方式與發(fā)線發(fā)量設計。尤須注意到植發(fā)方法及手術時 　間、植發(fā)的存活率、植發(fā)的密度與自然度、頭發(fā)植后生長之方向。 植發(fā)后的維護方式，如何避免植發(fā)以外區(qū)域繼續(xù)掉發(fā)，是否需要使用柔沛、落建。年

62、輕　禿發(fā)族更要特別注意，將來是否會繼續(xù)禿下去。,1.植發(fā)手術是屬于門診手術，通常不需要住院。手術采用局部麻醉，病人完全清醒，隨時與醫(yī)護人員交談。,,2.清潔頭皮后，醫(yī)師在后腦部進行局部麻醉注射，在以手術切取頭皮，取得移植發(fā)株。,3.分離毛囊：　　 這一部份最關鍵也最辛苦，目前仍然以人工方式處理，皮辦取下以后，必須分離出一株株的毛囊單位。分離時間愈短毛囊移植后的存活率愈高，這也需要精細的技巧，避免在分離時傷害到毛囊。自動植發(fā)器來加速植發(fā)

63、的速度，就一直是植發(fā)學界期待的目標，可是機器固定的大小切割下去，常會傷到毛囊，更無法以自然的毛囊單位分割。因此為了得到較好的植發(fā)效果，目前還是采用人工分離毛囊的方式。,,4.將毛囊植入頭皮：　　這又是很傷眼力的工作，醫(yī)師和助手必須先在前額禿發(fā)區(qū)打洞，再將毛發(fā)一株一株植入洞中。目前還是以人工植入的存活率最高，這需要相當的技術，種壞了就無法補救?！　≈劣谧詣又舶l(fā)機，這是很多植發(fā)醫(yī)師的夢想，但是植發(fā)機在于做毛囊發(fā)株自動分割時，毛囊損傷率高

64、達百分之卅左右，會造成毛發(fā)死亡，目前并不是可行的方式。所以目前植發(fā)還是要依靠人力密集的作業(yè)，醫(yī)師還是無法脫離辛苦分毛種毛的惡夢，一次手術下來常常累得人仰馬翻。,5.術后的照顧：                   　　手術后可以馬上回家，需要包紗布、繃帶。

65、前2-3天到醫(yī)院換藥，第三天就可以開始洗頭，二周后拆除后腦杓的縫線?！　∪说念^發(fā)暫時進入休止期，等待2～3月后會開始長出新頭發(fā)，植入的頭發(fā)有正常的生理特性，是永久生長、不受到男性荷爾蒙代謝的影響。成功的植發(fā)手術，發(fā)株的存活率應該高于80%～90%，因為對于雄性禿患者來說，每一根頭發(fā)都很寶貴，禁不起隨便耗損。如果單次的植發(fā)后，頭發(fā)密度仍然不足，可在3～4個月后再次手術，通常1～2月的植發(fā)手術就可以改善雄性禿發(fā)。,→謝蔡仁雨醫(yī)師提供數據：

66、蔡醫(yī)師是國內的植發(fā)大師，不用我多介紹了！,介紹一本好書      皮膚美容外科學國內皮膚外科權威　蔡仁雨醫(yī)師 著作武陵出版社　(02) 23638329  　對植發(fā)、抽脂、皮膚美容手術、皮膚雷射都有詳細介紹本站有關皮膚外科的圖文，有部分都引用書中內容有興趣研究的人，可以打電話訂一本看看。,為何會掉發(fā)------夜半鬼剃頭 頭發(fā)由頭皮的毛母細胞制造,透過人體心血輸送

67、,帶動毛發(fā)的生長激素供應毛發(fā)營養(yǎng)之所需,使其生生不息，毛發(fā)每天都會持續(xù)成長,一個月約長1.2公分.且就算停止成長，毛發(fā)也不會立即掉落，而且在停止生長到掉髪前它會為制作新髪作準備,當舊的頭發(fā)掉落后,新生的毛發(fā)就會開始生長.但也有部份伴雜著其他不明的病理因素，使新髪不再成長，這就是一般人所稱的禿頭、鬼剃頭、圓頂發(fā)禿。關于禿頭的原因眾說紛紜，莫衷一是，最有力的現代醫(yī)學說法男性禿為例:男性因男性荷爾蒙睪丸固酮分泌過多，加上5α還原酶的介入所引

68、起。在毛發(fā)生長的毛囊里，有分泌保護皮膚油脂的皮脂腺，而當5α還原酶大量積存在皮脂腺內會讓睪丸固酮，結合氫而成為二氫睪丸固酮，其會傷害毛母細胞,阻礙新生髪的成長，就像草皮蓋上一層塑料布，雜草永遠長不出來，頭發(fā)的毛細孔好像給一層強力膠黏住，表面就如明鏡一般的光亮可以照人。毛囊因被皮脂阻塞，頭皮便無法保持清潔，這迫使負責將營養(yǎng)輸送往毛細血管的血流不順，造成毛發(fā)缺氧，使毛發(fā)敗死掉落，頭皮毛發(fā)稀疏，童山濯濯，寸草不生。而圓形禿頭的脫毛癥，并非毛

69、發(fā)的壽命終了，而是因毛根的底部遭受二氫睪丸固酮的破壞，養(yǎng)份不續(xù)而脫落,且其掉毛的部分都會是50元硬幣大小，其開始時都只有一次，漸漸的普及整個頭部，如連續(xù)掉落，引起到其他部分如眉毛、睫毛、體毛、腋毛、陰毛這便是所謂泛發(fā)型脫毛癥狀（亦稱惡性圓形脫毛癥）當然在醫(yī)學發(fā)達的今日有關于圓形禿頭半夜鬼剃頭的誘發(fā)原因醫(yī)界不管中西眾說紛紜，總之歸納其大體不外乎，中醫(yī)學的責其水盛而火衰，西醫(yī)學歸屬于工作壓力重，荷爾蒙分泌異常，自律神經失調甲狀腺液分泌異常，