空巢老人的社區(qū)護理幸小萍

1、淺談空巢老人的社區(qū)護理,怎樣更好地為老人提供護理   ----幸小萍,一，摘要,我國第5次人口普查結(jié)果顯示:2000年,我國有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭總數(shù)的20.09%,其中空巢家庭占老年人家庭的22.83%。隨著獨生子女的父母步入老年,老年人比例又每年增加,空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。預計2030年空巢老年人家庭占老年人家庭的比例

2、將達到90%,空巢現(xiàn)象將是21世紀我國面臨的重大課題。,關(guān)心和重視空巢老人健康問題，滿足空巢老人的社區(qū)護理需求，提高他們的生活質(zhì)量，開展全方位的社區(qū)護理服務(wù)十分必要。分析發(fā)現(xiàn)，影響空巢老人家庭護理需求的主要因素有經(jīng)濟因素、患病狀況及日常生活自理能力。,二，結(jié)論,空巢老人對專業(yè)家庭護理的需求遠高于對非專業(yè)家庭護理的需求。政府應(yīng)對空巢老人家庭護理給予一定的政策支持；家庭護理工作者應(yīng)重視滿足糖尿病、高血壓病、心臟病等空巢老人的基礎(chǔ)護理需求，

3、滿足骨關(guān)節(jié)炎空巢老人的康復護理需求。空巢老人家庭護理的重點是患有多種慢性疾病和日常生活自理能力下降的老人。,三，關(guān)鍵詞,空巢老人 健康問題  生理心理問題  心理護理需求 安全康復護理  健康教育  家庭生活護理,隨著老齡化社會的到來和家庭結(jié)構(gòu)的演變，我國空巢老人家庭發(fā)展迅速?？粘怖先耸巧鐣鮿萑后w，其健康問題需要得到社會的高度關(guān)注，對空巢老人的

4、關(guān)心與護理。給予空巢老人實際的幫助和必要的情感支持，從而提高空巢老人的生活質(zhì)量是我們今后護理工作的側(cè)重點。,四，1.老年人的心理特點,孤獨心理 懷舊心理 憂慮多疑 牽掛心理 性需求心理,四，2、老年人常見的心理問題,1、自尊心理:老年人喜歡周圍的人尊敬他、服從他,要學會尊重病人,稱呼要恰當,言行要有禮貌,舉止要文雅.非原則之事應(yīng)尊重或盡量多遷讓老年病人的意見,不可強詞奪理。    

5、;2、害怕孤獨心理:老年人特別害怕孤獨,尤其退休在家,失去了在工作中同他人的交往,常有孤獨感、寂寞感,久之煩躁不安、對待老年人要口勤,平時多問候,增加同他們的接觸與交談,切忌對他們冷淡、不理睬或故意疏遠.    3、疑老心理:一到老年就有一種退化感,總覺得自己的腦力與體力逐漸衰退,自己有點不舒服就覺得是與衰老有關(guān),要向老年人宣傳解釋,說明衰老的程度差異性很大,以解除他們心理上的壓力,鼓勵他們從心

6、理上振作起來。    4、返童現(xiàn)象:有的老年人童心復萌,應(yīng)順其心理,不要奚落與譏諷,能辦到之事要盡量照他的要求去辦，讓老人滿意放心。    5、懷舊現(xiàn)象:老年人喜歡追憶往事,接觸病人時,要耐心傾聽他的講述,對其所提及懷念的人和事,應(yīng)表示同情或贊許,不可對抗而激怒病人，因為這是他們年輕時通過付出換來的資本或經(jīng)驗教訓。,四，3、老年人生理特征特點,一、

7、60;   隨著年齡增長,感知覺的適應(yīng)性變化最明顯.表現(xiàn)為視力明顯減退,出現(xiàn)所謂的"老花眼"; 聽力下降,尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、機械識記,再認和回憶等均在減退；思維的變化也隨著年齡的增長,腦組織質(zhì)量和腦細胞數(shù)減少,萎縮,思維遲緩.但現(xiàn)實生活中的政府官員和大中型企業(yè)的決策者大多是50歲以上,甚至70歲以上的老人,表明思維的

8、個體差異是很大的,雖然思維速度逐漸變慢,但他們可以用經(jīng)驗、技能或?qū)I(yè)知識來彌補。,四，4.老年人的社會生活改變,生活方式的變化 生活事件 喪偶 再婚 喪子（女） 家庭不和睦 經(jīng)濟困窘,1.發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型 2.易發(fā)生意識障礙 3.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂 4.身心后遺癥發(fā)病率高,四,5.老年人的患病特點,四,5.老年人的患病特點,5.患病率高 —兩周患

9、病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。6.不能全面正確提供病史 7.疾病不易被發(fā)覺 8.疾病的并存性 —70%的老年人同時患有兩種以上的疾病,★,五，空巢老年的身心健康問題,調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢老人存在的身心健康問題較老年人更多：a)空巢綜合癥：長期與子女同住的老年人，因子女求學、工作、成家等原因遠離而獨居在家。這些“空巢老人”因獨居而遭遇孤獨，心情抑郁.他們在子女紛紛離開之后，面對空蕩蕩的房

10、子和漫長的獨居生活，產(chǎn)生各種異常心理反應(yīng)。其核心問題是缺乏愛。老年人缺乏愛，其身心健康都會受到影響，從而導致生命質(zhì)量下降。空巢綜合癥還會導致人的內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降。,五，空巢老年的身心健康問題,b)患病率增高：高血壓病、糖尿病、心臟病等都是老年人的常見病。這些疾病一旦形成，則很難治愈，且常伴有不可逆的并發(fā)癥，需要終生治療和護理。,五，空巢老年的身心健康問題,c)日常生活自理能力下降：隨著年齡的增長

11、，老年人軀體功能逐漸減退，做飯、購物等日常生活能力逐漸下降，甚至起床、穿衣、洗漱、進食、室內(nèi)活動等簡單的日常生活都無法自理。日常生活無法自理的老年人，生活質(zhì)量必然下降，使得健康狀況急劇惡化，造成惡性循環(huán)。,五，空巢老年的身心健康問題,d)社會適應(yīng)能力下降 ：一般老年人退出工作崗位后，與社會和同事、朋友的接觸日益減少，生活由以事業(yè)為重心轉(zhuǎn)向以家庭為中心，由面向社會轉(zhuǎn)為面向家庭。老年人閑暇時間多了，與子女之間的距離拉大了。生活方式

12、、價值取向的差異，使老年人的社會適應(yīng)能力下降，產(chǎn)生離退休綜合癥、空巢綜合癥等不良情緒。,六，離退休綜合征,離退休綜合征 （retired veteran syndrome)： 指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。,離退休綜合征主要表現(xiàn),坐臥不安，行為重復，猶豫不決，常做錯事；性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣；對什么都不

13、滿意；多疑，當聽到他人議論工作時常會煩躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情緒抑郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身燥熱等癥狀。,離退休綜合征的預防,離退休前調(diào)節(jié)心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律； 發(fā)揮余熱，重歸社會； 善于學習，渴求新知； 培養(yǎng)愛好，寄托精神； 擴大社交，排解寂寞； 規(guī)律生活，保健身體；進行必要的藥物和心理治療。,七，長壽潛能的自測,回答下列14問，并作上標記（是 否）您是否有一個志同道合，互敬互愛的伴侶您

14、的實際體重和標準體重的相差是否在10%以內(nèi)？您的血壓是否保持在正常范圍內(nèi)？您是否以新鮮，未經(jīng)加工或半生的食品為主食？您戒煙了嗎？您是否從不吃加工食品？您是否避免吃精細食品，如精米，精糖，精鹽等？,您是否每天做幾分鐘的“功能呼吸”？您是否每天都喝定量的礦泉水？您是否每天定時做2次伸展和放松運動？您是否每天都舒心開懷地笑幾次？ 您所吃的食物中，是否含有您必需的天然維生素？您每天是否攝入您身體所需的幾種酶？您是否了解自己

15、的身體，并根據(jù)自己身體需要而養(yǎng)成了個人最佳生活規(guī)律了？,長壽潛能的自測,如果您的回答全部是“是”，那么，您的實際壽命可比估計壽命長得多如果您回答有10個“是”，那么，您會健康長壽如果回答只有8個以下，請您保養(yǎng)，仍有長壽的可能如果您的回答有8個“否”的話，那就請您改變現(xiàn)在的生活方式吧,長壽潛能的自測,天天三笑容顏俏 七八分飽人不老相逢借問留春術(shù)淡泊寧靜比藥好,長壽秘訣,離退休綜合癥,老年人常見社會心理健康問題,老年抑郁癥,老

16、年疑病癥,喪偶綜合癥,,,,,八、我國老年人保健措施,從1977年至今我國老年護理體系的發(fā)展過程是：,九，老年人尚且有諸多的心理生理健康問題，何況我們這些空巢老人呢？如何解決問題？,A，面對空巢老人這一社會問題，我個人認為應(yīng)舉全社會之力，由政府、家庭、社會共同來解決。政府主導是社會養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，政府應(yīng)鼓勵、引導民間組織及企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作。倡導“積極老齡化”，最大限度地增加健康、參與和保障的機會，以實現(xiàn)盡可能延長人類健康預期壽

17、命，提高老年期生活質(zhì)量的目標。日益嚴峻的老人空巢現(xiàn)象，需要全社會人人參與、共同應(yīng)對、共同行動。積極老齡化，能擺脫“空巢心理”，實現(xiàn)老年人的自我心理調(diào)適。讓他們從思想上擺脫中國傳統(tǒng)文化的影響，建立新型的家庭關(guān)系，減輕對子女的心理依戀。,九，如何解決空巢老人的身心問題？,B,市場化養(yǎng)老服務(wù)不可或缺。要加強對老年人的教育，如辦老年大學，吸引老年人參加社會活動，讓老年人融入到社 會中去。 C，提倡時代孝文化。百善孝為先，“

18、孝是一顆永遠閃耀著人倫道德之光的璀璨明珠，是我們中華民族的珍寶。”敬老孝親是中華民族的傳統(tǒng)美德。今天，隨著社會的發(fā)展，很多人雖有孝心，卻心有余而力不足?！?-2-1”結(jié)構(gòu)的家庭越來越多，導致家庭養(yǎng)老功能弱化，老年人精神生活質(zhì)量下降，空巢老人也越來越多?！霸诋斀裆鐣校捎诜N種原因，孝道文化的傳承出現(xiàn)了斷層，忽視孝道的現(xiàn)象在青少年當中尤為普遍。在市場經(jīng)濟的發(fā)展過程中，一些人重利輕義，也導致了道德觀念的淡化。我覺得有必要在廣大青年中間，在整

19、個社會中間進行孝道的宣傳?！薄冻；丶铱纯础犯嬖V人們，孝道已經(jīng)成為一種“稀有資源”。孝道最好最動人的做法也只是“看看”，最多也只是“刷刷碗”，代價是父母必須為自己準備“一桌好飯”，這樣的一種孝道表現(xiàn)，真的讓人啞然。如果我們能講孝道，做子女的能盡到自己應(yīng)盡的贍養(yǎng)責任，空巢家庭就會減少，空巢老人就會找回屬于自己的天倫之樂。,九，如何解決空巢老人的身心問題？,事實上，近年隨著人口老齡化的加快和外出務(wù)工人員的不斷增多,許多老人在逢年過節(jié)時子孫滿

20、堂,其樂融融,可節(jié)后,子孫兒女各自返回自己的愛巢,從滿院歡騰到寂寥無人的轉(zhuǎn)變讓“空巢老人”情緒失落,心情不暢,郁郁寡歡, “空巢老人”生活是“出門一把鎖,進門一盞燈”。作為一名護理人員，首先應(yīng)該對老年人的病情、生活習慣都很熟悉，對老人要熱心照料，像對待自己家人一樣，有求必應(yīng)，有問必答，不出現(xiàn)不耐煩的現(xiàn)象。不管什么時候做什么事情，護理人員應(yīng)該都是面帶微笑地為老年人提供服務(wù)，精力充沛、充滿活力地為他們提供護理幫助。當老年人入院的時候，我們

21、應(yīng)該熱情地接待他們，善待他們，帶他們熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并做自我介紹，加深與老人之間的了解和印象，盡快與老年人之間建立良好的護患關(guān)系，讓他們在心里上對我們產(chǎn)生依賴，經(jīng)常與老年人聊天談心，消除心理障礙，幫助并鼓勵老年人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在為老年人提供護理的時候，我們應(yīng)尊重老年人的生活習慣，尊重他（她）的個人隱私，不強求他們做不愿意的事。根據(jù)其特征進行相應(yīng)的護理,積極為"空巢"老人提供良好的精神文化和健康生活,為老人提供幸

22、福晚年生活。,十、社區(qū)護理的定義,社區(qū)護理（community health nursing）是一種全科、完整、多方位、貫穿人的生命過程的全程護理保健服務(wù)，它為處于各年齡段的人提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的護理服務(wù)。其目的是提高全民族的健康水平及生活質(zhì)量。 　　美國公共衛(wèi)生護理組對社區(qū)護理的定義為“社區(qū)護理是護理工作的一部分，它是護士應(yīng)用護理及相關(guān)的知識和技巧，解決社區(qū)，家庭及個人的健康問題或滿足他們的健康需要”。,十

23、一、老年人心理護理 ：,1）確立生存意義、正確對待身體的變化:人貴有自知之明,老年人也一樣.老年人應(yīng)客觀地意識到歲月不饒人,要正確地對待身體的變化,要定期體檢,發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。不要抱僥幸心理,麻痹大意, 自欺欺人,從而延誤治療；也不要被疾病嚇倒,要坦然面對死亡,正視生老病死這一自然規(guī)律 ,認真地過好每一天,不安于老有所養(yǎng),還要老有所樂,老有所學,老有所為。,十一、老年人心理護理 ：,2）經(jīng)常保持與外界環(huán)境接觸:即與

24、自然、社會和人多接觸。這既可以豐富自己的精神生活,愉悅心情,又可以及時的調(diào)整自己的行為,以便更好地適應(yīng)環(huán)境.在退休之前先做好思想上的準備工作,認識到退休是將工作崗位讓給青壯年,有利于提高工作質(zhì)量及工作效率,從而有利于社會發(fā)展 ,避免"養(yǎng)老金死亡".退休后多參加一些力所能及的社會公益活動,發(fā)揮余熱.多培養(yǎng)一些興趣愛好,使生活豐富多彩（譬如老年俱樂部，老年人文化活動中心）。,十一、老年人心理護理 ：,3）生活有

25、規(guī)律并適度進行腦體勞動:讓老年人學會安排規(guī)律的生活與合理的作息時間,根據(jù)自己的興趣、愛好、體質(zhì)狀況有選擇性、有規(guī)律地進行運動：包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運動,下棋、打牌等腦力運動,不僅能增強體質(zhì),還能延緩大腦功能的衰退,有效地延緩記憶力的減退,思維能力和精力等高級心理功能的減退。,十一、老年人心理護理 ：,4）家庭的和睦是老年人身心健康的基礎(chǔ):老年人常會感到孤獨,希望得到家人的關(guān)心、愛護和照顧,因此子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通

26、,遇事與老人商量,使老人得到應(yīng)有的尊重,尤其是喪偶的老人獨自生活,會感到寂寞（有時候，滿堂的兒女比不上半路的夫妻）,因此子女應(yīng)理解老年人求偶需求,支持老年人的求偶行為,滿足老年人的愿望。,十二、老年人安全及康復護理：,1、老年人的衣著應(yīng)舒適、寬松,對行動遲鈍的老人應(yīng)穿防滑鞋,褲腳不可過大過長,最好不穿帶過長帶子的鞋.更衣、褲、襪時要取坐勢,避免單腿獨立,防止暈倒.對癡呆老人身上應(yīng)放聯(lián)系卡,以防外出走失或意外不測。  

27、;  2、家居設(shè)施環(huán)境應(yīng)適合老人:老人活動區(qū)域,不放置障礙物,不能有積水并要防滑.老人的床兩側(cè)應(yīng)設(shè)床檔或一面靠墻,床不可太高要便于上下,身材矮小老人的床旁可加床踏板.衛(wèi)生間、浴室地面要防滑,應(yīng)設(shè)坐勢馬桶,增設(shè)扶手;浴盆不宜太高,有扶手等.    3、日常用品便于握、拿、用;可增厚增大用物手把等.開水防止應(yīng)拿不動而燙傷,最好用壓力壺或開關(guān)式.,4、夜間最好不要去廁所而用小便壺,

28、并最好坐位排尿,防止排尿暈厥.    5、老年人用熱水袋等,水溫要比一般成人低,50C為宜.老年人溫水浴溫度應(yīng)小于40C.    6、老年人神經(jīng)反射活動減退,吞咽肌群不協(xié)調(diào),故進食時注意力應(yīng)集中,不要看報等以免嗆咳窒息,吞咽略困難者應(yīng)把食物調(diào)成糊狀,吃藥要看其服下防止誤服.    7、老年人康復運動要因人而宜,運

29、動要循序漸進,運動量不可過大,運動方式應(yīng)安全,以散步、體操、門球、太極拳等活動為主.時間不宜過長,運動30分鐘應(yīng)休息15分鐘.不要在飽食和空腹時鍛煉,應(yīng)在餐后1小時后鍛煉為宜.根據(jù)病情選擇適合疾病康復的運動.,老年人的安全防護,跌倒的防護 防嗆防噎 防止墜床 注意用藥安全 防止交叉感染,十三、如何對空巢老人進行家庭護理 ？,首先應(yīng)建立多層次空巢老人關(guān)懷體系：（1）老年人應(yīng)自我適應(yīng)，克服空巢心理，老年人無事可干是誘發(fā)心理問題的一

30、大因素。所以老年人應(yīng)培養(yǎng)興趣，廣交朋友，充實生活。其次，積極投身到社會中去，關(guān)心社會，重新確立追求目標，發(fā)揮余熱，老有所為。參加社會活動、重新確立新的生活追求目標是充實心理、克服空巢空虛心理的最好方法。一個人一旦有了一個堅定的追求的目標，其克服困難的意志力之大是難以想象的。第三，建立有規(guī)律的生活，老年人應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況，為自己制訂的科學的生活作息時間表，按時間表起居，有利于保養(yǎng)身體、克服心理問題。,十三①、多層次空巢老人關(guān)懷體系,（

31、2）子女應(yīng)敬老養(yǎng)老 子女盡可能地擔負起贍養(yǎng)老年人的義務(wù)，盡管存在多種養(yǎng)老方式，但大部分老年人喜歡與子女生活在一起，不愿意住在敬老院。盡管國家的養(yǎng)老機構(gòu)逐步健全，但很多老年人還是選擇家庭養(yǎng)老。對于老年人來說，家庭起著重要的不可替代的作用。中華民族素來有敬老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，作為子女照顧老年人是天經(jīng)地義的，即使條件不允許老年人與子女生活在一起，經(jīng)常的探望、電話問候也是必需的。兒女的關(guān)心問候常常會給他們帶來很大的快慰。研究表明，提高老年人從家庭

32、和親友中得到支持是進一步改善心理健康狀況的關(guān)鍵。而當家庭親密度下降，子女對老年人的態(tài)度易引發(fā)老年人自覺幸福度下降。,十三①、多層次空巢老人關(guān)懷體系,（3）完善社會支持 健全社會養(yǎng)老保障制度，提高社會的養(yǎng)老意識，發(fā)展多種形式的社會化養(yǎng)老機構(gòu)，如：養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等，并提高這些機構(gòu)的的環(huán)境設(shè)施和服務(wù)功能，以提高老年人的主觀幸福感。而老年人對社會化養(yǎng)老機構(gòu)的要求最集中的是有定期的體格檢查、多組織社會活動，因此必需著重建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)站，

33、建立社區(qū)家政服務(wù)站，大力開展青年志愿者活動，協(xié)助老年人做家務(wù)，采購生活用品，協(xié)助完成日常生活活動，如：飲食、起居等。建立老年人公寓、福利院，接納生活不能自理的空巢老人。,十三②、要加強健康教育：,（1）做好慢性病健康教育 很多老年人不去就醫(yī)，是因為他們認為身體出現(xiàn)癥狀是正常衰老所致，而不是疾病所致，尤其是聽力損害及泌尿生殖系癥狀。身邊沒有兒女的觀察和照顧，有些老年人實際已身患疾病且出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，但由于不去就診而耽誤了疾病的診斷和治療。因

34、此，做好健康教育，使老年人具備有關(guān)慢性病的常見癥狀及影響因素等知識，使其認識到健康的生活方式對疾病預防和康復的重要意義。,十三②、加強健康教育,（2）改變空巢老人的認知觀念  目前我國的家庭結(jié)構(gòu)由“擴大家庭”逐漸過渡到以“核心家庭”為主，家庭贍養(yǎng)功能逐漸弱化，多數(shù)老年人希望的“養(yǎng)兒防老”模式的實際在主觀上和客觀上都具有困難。為了避免面對空巢，老年人應(yīng)改變觀念，接受社會和社區(qū)所提供的養(yǎng)老機構(gòu)，如敬老院、老年公寓、托老所

35、等，這些機構(gòu)在居住環(huán)境、娛樂場所、醫(yī)療保健等方面的設(shè)備較完善，可以滿足老年人養(yǎng)護的需要。,十三②,（3）增強社會適應(yīng)能力  身體健康狀況較好的空巢老人，尤其是空巢夫婦老人，其閑暇活動的要求較為強烈，愿意發(fā)揮余熱，為社會多做點事，因此應(yīng)為他們提供良好的再學習和再就業(yè)機會，如舉辦老年大學，組織離退休技術(shù)人員和知識分子組成技術(shù)咨詢和學術(shù)交流隊伍，為年輕人創(chuàng)業(yè)提供指導等。還可通過居委會或自發(fā)組織豐富多彩的娛樂活動和體育鍛煉，以增強老年

36、人的體質(zhì)，充實老年人的生活，改善老年人的精神狀況，還有利于建立和諧的人際關(guān)系，強化老年人的社會能力。,十三②、 加強健康教育,怎樣做才能讓" 空巢老人"們避免出現(xiàn)上述的情況呢？相信我們只要提早預防,做好他們的心理保健以及學會一些自我調(diào)整方法，能讓" 空巢老人"們更好的安度晚年.愉快而豐富地生活著,為家庭亮一盞心靈之燈,讓"空巢老人"心里不空巢?？傊?，人口老