腦梗死恢復(fù)期

1、中風(fēng)腦梗死恢復(fù)期,腦病科 ：張春艷 2017.12.11,一、疾病名稱(chēng),因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言謇澀，或僅見(jiàn)口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。,二、護(hù)理評(píng)估,1.生命體征、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)、吞咽等情況。2.生活方式及休息、排泄等狀況。3.心理社會(huì)狀況。,三、辨證（癥）分型,風(fēng)痰瘀阻證、氣虛血瘀證、肝腎虧虛證

2、,四、護(hù)理要點(diǎn),（一）一般護(hù)理1.按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單位清潔及會(huì)陰部的干爽，定時(shí)為患者翻身拍背，防止壓瘡的發(fā)生。3.注意安全護(hù)理，防止墜床、跌倒。4.注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。5.尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。,四、護(hù)理要點(diǎn),（二）病情觀察1.觀察患者生命體征及功能恢復(fù)等情況，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。3.觀察排便次數(shù)

3、、量、質(zhì)及有無(wú)里急后重感；4.尿液的色、質(zhì)、量，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛感。,四、護(hù)理要點(diǎn),（三）給藥護(hù)理1.服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。2.服用養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。3.服藥后觀察患者病情的逆順變化。4.服降壓藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。,四、護(hù)理要點(diǎn),(四)飲食護(hù)理1.飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動(dòng)的食物。2.風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)

4、食祛風(fēng)化痰開(kāi)竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。3.氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如山楂。4.肝腎虧虛證：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚(yú)等。,四、護(hù)理要點(diǎn),(五)情志護(hù)理 1.語(yǔ)言疏導(dǎo)法。運(yùn)用語(yǔ)言, 鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。2.移情易志法。通過(guò)戲娛、音樂(lè)等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛(ài)好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。3.五行相勝法。即“怒傷肝，悲

5、勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。,四、護(hù)理要點(diǎn),（六）臨證（癥）施護(hù)1.半身不遂者盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動(dòng)及被動(dòng)性活動(dòng)訓(xùn)練。2.失語(yǔ)者可遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門(mén)、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。3.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主；對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主。4.便秘者教會(huì)患者或家屬用雙手沿臍周順時(shí)針按摩，每次20～30周，每日2～3次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。5.鼓勵(lì)患者多飲

6、水，每天在1500ml以上；養(yǎng)成每日清晨定時(shí)排便的習(xí)慣，克服長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。6.小便失禁者保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。,五、健康指導(dǎo),1.調(diào)攝情志、建立信心。2.生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3.注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。4.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。