2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、,骨折fracture,申家瑩預(yù)防1002班2502100208,影像學(xué)檢查時骨折的臨床診斷和觀察的主要手段。X線平片任然是診斷、觀察骨折,并指導(dǎo)臨床治療的最簡便有效而常用的方法。MRI、CT和超聲可以從不同的方面彌補平片不能直接顯示軟組織的細微結(jié)構(gòu)和影像重疊等不足。,骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,一. 骨折:骨組織的完整性或連續(xù)性中斷。 ㈠骨折的原因 1. 直接暴力 2. 間接暴力

2、 3. 肌肉拉力 4. 疲勞骨折 5. 病理骨折,(二)X線表現(xiàn) 1.直接征象: (1) 骨折線:表現(xiàn)為不規(guī)則的透明線或致密線,是最主要的X線表現(xiàn)。 (2)骨小梁扭曲、紊亂。(3)外形改變。(4)碎骨片。 (5)骨痂。 2.間接征象:(1)軟組織腫脹。(2)各部位正常畫線和角度的改變。,CT三維重組,,,透明骨折

3、線,(三) 骨折的分類: 按骨折的程度和形態(tài):(1)不全性:裂縫、青枝骨折。(2)完全性:按骨折線形狀和走向: 橫形、斜形、螺旋形、粉碎性、 嵌入性、壓縮性、骨骺分離。 按骨折的新舊:新鮮、陳舊骨折。 兒童骨折:青枝骨折、骨骺分離。,(四)骨折的對位和對線關(guān)系: 以骨折近段為準,判斷遠折端移位情況。1.對位不良:橫向移位:內(nèi)外、前后。 縱向移位:分離、相嵌重疊

4、。2.對線不良: 成角移位:角尖指向的一側(cè) 既成角的方向。 旋轉(zhuǎn)移位:圍繞縱軸向內(nèi)或 外旋轉(zhuǎn)。,,(五)骨折的愈合: 血腫、水腫→肉芽組織→骨痂(纖維性、骨樣、骨性)→骨性愈合→重建。 影響骨折愈合的因素: 年齡、一般情況、感染、局部血運、軟組織情況、其他因素等。 其中影響骨折愈合最

5、常見的原因(并發(fā)癥)是感染。,骨折的并發(fā)癥: 延遲愈合或不愈合,畸形愈合,骨質(zhì)疏松,感染,缺血性壞死,關(guān)節(jié)強直,關(guān)節(jié)退行性變,骨化性肌炎等。,肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)   肱骨髁上骨折 好發(fā)于兒童,其次為老年人。外傷后肘部腫脹。疼痛、肘關(guān)節(jié)活動障礙,髁上部有明顯壓痛,甚至有異常活動和骨摩擦音。,X線表現(xiàn)    伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折 :,髁上細微骨折的

6、X線征象: 1 髁上一側(cè)皮質(zhì)輕微成角、皺折。 2 側(cè)位:“X”形白線斷裂或成角。 3 側(cè)位:“八”字征陽性。,孟氏骨折(Monteggia's Fracture)尺骨上段骨折,合并橈骨頭脫位。,股骨頸骨折    致傷外力由下而上作用于股骨大粗隆,軀干的重力經(jīng)過骨盆傳遞到股骨頭,兩種剪力作用于股骨頸產(chǎn)生一種成角和旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力導(dǎo)致骨折,并引起嵌插、旋轉(zhuǎn)和錯位。,X線表現(xiàn)  

7、60;  按骨折部位可分型為:頭下型:骨折線位于頭頸交界處;經(jīng)頸型:骨折線位于股骨頸的中段;基底型:骨折線位于股骨頸底部,大部分 位于關(guān)節(jié)囊外按X線表現(xiàn)分:內(nèi)收、外展型按骨折線形態(tài)分為:嵌入型和錯位型骨折。,,脊柱骨折 好發(fā)于下胸椎至上腰椎的椎體。 X線表現(xiàn): 1.椎體壓縮呈楔形,前緣骨皮質(zhì)嵌壓。骨折線呈不規(guī)則線狀致密帶。 2.脊柱后突成角、側(cè)移,錯位。 3.椎間隙正常。,注意

8、點: 1.無骨質(zhì)破壞,椎間隙正常等是與結(jié)核、腫瘤等的主要鑒別點。 2.腰椎椎弓峽部骨折,X線攝片清晰顯示于腰椎斜位片。,,X線攝片是最基本的影象學(xué)檢查。它不僅可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折,或排除可疑的骨折,而且可以提供更加詳細的情況,以利于制定骨折治療方案。 CT攝片對一些在X線平片難以顯示的深部骨折,或較復(fù)雜的骨折,例如髖臼骨折、跟骨骨折、脛骨平臺骨折、脊柱骨折等,所提供的影象更為全面,立體和確切。

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