g頭肌和四肢肌修改

1、頭肌和四肢肌,頭肌功能分群：面肌和咀嚼肌,面肌facial mm. (皮肌，表情肌)枕額肌額腹眼輪匝肌口輪匝肌,,,,在臨床上，面部表情肌有什么重要性？,面肌由面神經(jīng)支配，在臨床上面神經(jīng)的行程不同部位損傷，可出現(xiàn)不同的面神經(jīng)癱瘓綜合征。面神經(jīng)癱瘓又有“核上癱”和“核下癱”之分，可以定位鑒別診斷腦不同部位病變。,顳肌 咬肌,,,咀嚼肌masticatory muscles包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌。。,咀嚼肌咬肌顳肌翼

2、外肌翼內(nèi)肌,,,上肢肌muscles of upper limb,上肢肌共39塊：上肢帶肌6塊；臂肌4塊；前臂肌19塊；手肌10塊。,,,,,上肢帶肌MM of pectoral girdle,三角肌deltoid 岡上肌supraspinatus 岡下肌：infraspinatus 小圓?。簍eres minor 大圓肌：teres major 肩胛下?。簊ubscapularis,,,,,,三角肌是主要是肩關(guān)

3、節(jié)的外展肌。想一想，作什么動(dòng)作要它收縮？肱骨外科頸腋神經(jīng)四邊孔當(dāng)腋神經(jīng)損傷后，三角肌癱瘓，呈現(xiàn)“方肩征”。,,,岡上肌,岡下肌,小圓肌,,,,大圓肌,,肩胛下肌,,肩胛下肌,,三角肌,,岡上肌,,肩部橫切面,臂肌muscles of arm,前群：喙肱肌coracobrachialis肱二頭肌biceps brachii肱肌brachialis 后群：肱三頭肌triceps brachii,,,,肱二頭肌,長(zhǎng)頭起自盂上

4、結(jié)節(jié),,短頭起自喙突,,止于橈骨粗隆,,腱膜,,肱二頭肌跨過(guò)哪幾個(gè)關(guān)節(jié)？它收縮起引起什么運(yùn)動(dòng)？它還有使前臂旋后作用嗎？,肱二頭肌腱膜,,肱二頭肌腱,,測(cè)量血壓時(shí)，聽(tīng)診器頭應(yīng)放在腱膜上方。,摸一摸，肱二頭肌腱和腱膜！,喙肱肌,,肱肌,,胸小肌,,尺骨粗隆,,除肱二頭肌外，臂前肌群還有哪兩塊肌肉？,肱三頭肌,四邊孔,,三邊孔,,大圓肌,,小圓肌,,肱三頭肌長(zhǎng)頭,,肱三頭肌外側(cè)頭,,腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈,,,,旋肩胛動(dòng)脈,肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭

5、,,鷹嘴,,三邊孔和四邊孔是怎么樣圍成的？注意肱骨外科頸與什么神經(jīng)鄰近？,臂后?。弘湃^肌,鷹嘴,,長(zhǎng)頭,,內(nèi)側(cè)頭,,外側(cè)頭,,橈神經(jīng),,肱骨干骨折常損傷什么神經(jīng)？外科頸骨折易損傷什么神經(jīng)？,腋神經(jīng),,前臂肌muscles of forearm前群,前群9塊，共同起點(diǎn)為肱骨內(nèi)上髁。均屬屈腕、屈指及前臂旋前肌。 第一層：⑴肱橈肌brachioradialis ⑵旋前圓肌pronator teres⑶橈側(cè)腕屈肌flexor carp

6、i radialis;⑷掌長(zhǎng)肌palmaris longus;⑸尺側(cè)腕屈肌flexor carpi ulnaris;（五塊）；多可觀察到肌腱。第二層： ⑹指淺屈肌superficial flexor muscle of fingers；第三層：⑺拇長(zhǎng)屈肌flexor policis longus;⑻指深屈肌flexor digitorum profundus；第四層：⑼旋前方肌pronator quadratus。,肱骨內(nèi)上髁,,

7、旋前圓肌,,橈側(cè)腕屈肌,,掌長(zhǎng)肌,,尺側(cè)腕屈肌,,掌腱膜,,注意前臂前群肌大部分起始于何處？當(dāng)你用力使前臂旋前時(shí)，能否看到旋前圓肌？,肱橈肌,,旋前圓肌,,橈側(cè)腕屈肌,,掌長(zhǎng)肌,,尺側(cè)腕屈肌,,第一層：,,第二層：,指淺屈肌,,指淺屈肌,,注意指淺屈肌起始于何處？終止于何處？,正中神經(jīng),,正中神經(jīng),,尺神經(jīng),,,在肘部和腕部，正中神經(jīng)和尺神經(jīng)行程有什么區(qū)別？,第四層：,旋前方肌,,第三層：,拇長(zhǎng)屈肌,,指深屈肌,,看一看，摸一摸

8、，前臂掌側(cè)在腕部的肌腱！,肱橈肌,,橈側(cè)腕屈肌,,掌長(zhǎng)肌,,尺側(cè)腕屈肌,,前臂肌后群,共10塊，共同起點(diǎn)為肱骨外上髁的伸肌總腱。淺層五塊：⑴橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌extensor carpi radialis longus-第二掌骨底；⑵橈側(cè)腕短伸肌extensor carpi radialis brevis-第三掌骨底；⑶指伸肌extensor digitorum-2-5中、遠(yuǎn)節(jié)指骨背面；⑷小指伸肌extensor digiti minim

9、i-小指中、遠(yuǎn)節(jié)指骨背面；⑸尺側(cè)腕伸肌extensor carpi ulnaris-第五掌骨底背面 深層五塊：⑹旋后肌supinator：肱骨外上髁及尺骨近端，止于橈骨前面。⑺拇長(zhǎng)展肌abductor policis longus -第一掌骨底背面；⑻拇短展肌abductor policis brevis-拇指近節(jié)指骨底背面；⑼拇長(zhǎng)伸肌extensor policis longus-拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底背面；⑽示指伸肌extensor in

10、dicis-示指指背腱膜,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,橈側(cè)腕短伸肌,指伸肌,尺側(cè)腕伸肌,小指伸肌,淺層?。?深層?。?旋后肌,拇長(zhǎng)展肌,拇短伸肌,拇長(zhǎng)伸肌,示指伸肌,,,,,,,,,,,肱橈肌,,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,,橈側(cè)腕短伸肌,,指伸肌,,小指伸肌,,尺側(cè)腕伸肌,,前臂肌后群淺層,旋后肌,,拇長(zhǎng)展肌,,拇長(zhǎng)伸肌,,拇短伸肌,,示指伸肌,,前臂肌后群深層,看一看，動(dòng)一動(dòng)，拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌與拇長(zhǎng)伸肌之間的鼻煙窩。,手肌,1、 外側(cè)群（大魚(yú)際）：⑴拇短展

11、肌、⑵拇短屈肌、⑶拇對(duì)掌肌、⑷拇收肌。2、 內(nèi)側(cè)群（小魚(yú)際）：⑴小指展肌、⑵小指短屈肌、⑶小指對(duì)掌肌。3、中間群：蚓狀肌-2-4指，屈掌指關(guān)節(jié)而伸指間關(guān)節(jié)；（4）骨間?。ㄕ苽?cè)3塊，背側(cè)4塊）。掌側(cè)骨間肌并攏四指；背側(cè)骨間肌以中指為中心展開(kāi)四指。第一背側(cè)骨間肌形成虎口背側(cè)隆起。,掌長(zhǎng)肌腱,,掌腱膜,,拇短展肌,拇短屈肌,小指展肌,小指短屈肌,蚓狀肌,,,,,,,,,拇對(duì)掌肌,,拇收肌,,掌側(cè)骨間肌,,,,小指對(duì)掌肌,,拇收肌,,背側(cè)骨

12、間肌,,,,,骨間背側(cè)肌,骨間掌側(cè)肌,使四指分開(kāi),使四指并攏,虎口處是什么肌肉？,,手掌側(cè)面的腱鞘,手背側(cè)面的腱鞘,你聽(tīng)說(shuō)過(guò)腱鞘炎嗎？,上肢的局部記載,1、 腋窩：含腋動(dòng)靜脈、臂叢、腋淋巴結(jié)2、 三邊孔和四邊孔：小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭與肱骨圍成。。圖1-83，61頁(yè)。前者有旋肩胛動(dòng)脈，后者有腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈。3、 肘窩：肱骨內(nèi)外上髁連線；旋前圓肌為內(nèi)側(cè)邊；肱橈肌為外側(cè)邊。內(nèi)有肱動(dòng)靜脈和正中神經(jīng)通過(guò)。4、 腕管：由腕骨溝和腕

13、橫韌帶構(gòu)成。內(nèi)有指深、淺屈肌腱，拇長(zhǎng)屈肌腱及正中神經(jīng)通過(guò)。,腕管,下肢肌,共38塊（上肢肌39塊）：髖肌7塊（上肢帶肌6塊 ）；大腿肌9塊（臂肌4塊 ）；小腿肌11塊（前臂肌19塊 ）；足肌11塊（手肌10塊 ）。,下肢肌力學(xué)分析,請(qǐng)注意下肢肌的分群，與上肢肌不同。大腿肌有內(nèi)側(cè)群而小腿肌有外側(cè)群。另外，不要忘記下肢肌還包括髖肌。從生物力學(xué)分析，由脊柱傳達(dá)至兩髖關(guān)節(jié)的重力，有將下肢向外下方分散的張力，因此大腿內(nèi)收肌群拮抗髖關(guān)節(jié)的向

14、外下張力；而左右股骨下端向正中線靠攏，膝關(guān)節(jié)有膝內(nèi)翻的傾向，小腿外側(cè)肌群有拮抗膝內(nèi)翻作用。另外小腿后肌群均為足內(nèi)翻肌，均有使足下垂的力量，沒(méi)有小腿外側(cè)肌群的足外翻力抗衡不行。,下肢肌肌群,髖肌分前群和后群；大腿肌分前群、內(nèi)側(cè)群和后群；小腿肌分前群、外側(cè)群和后群；足肌分足背肌和足底肌。,,,,,,,,,,,髖?。合轮珟Ъ?1、 前群：2塊。⑴髂腰肌iliopsoas（腰大肌和髂肌）：起自腰椎體側(cè)面及橫突的腰大肌和起自髂窩的髂肌，

15、經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子，因此可屈髖關(guān)節(jié)并旋外大腿。當(dāng)下肢固定時(shí)可完成仰臥起坐動(dòng)作。與股四頭肌相比，它是更重要的屈髖肌；⑵闊筋膜張肌tensor fasciae latae 髂脛束-起自髂前上棘，止于脛骨外側(cè)髁，緊張闊筋膜和屈髖關(guān)節(jié)。,腰大肌,肌髂,,髂腰肌,,,注意！強(qiáng)力的屈髖肌藏在腹腔內(nèi)。,闊筋膜張肌,,小轉(zhuǎn)子,,髂腰肌經(jīng)髖關(guān)節(jié)前方，止于股骨小轉(zhuǎn)子。,2、 后群：又稱(chēng)臀肌，共7塊。,⑴臀大肌gluteus maximu

16、s：髂骨和骶骨背側(cè)面至股骨后面的臀肌粗隆。其作用為后伸大腿并旋外，或防止軀干向前傾倒。⑵臀中肌和臀小肌gluteus medius and minimus是重要的髖外展肌，對(duì)于人類(lèi)來(lái)說(shuō)此二肌極重要，走路時(shí)支撐足和邁步足均必須有外展肌才能正常行走；損傷后出現(xiàn)癱瘓側(cè)畸形步態(tài)。⑶梨狀?。瑚竟桥杳?坐骨大孔-股骨大轉(zhuǎn)子，因經(jīng)髖關(guān)節(jié)后方，是外旋肌。⑷閉孔內(nèi)、外?。褐褂谵D(zhuǎn)子間窩；外旋髖關(guān)節(jié)。⑸股方?。鹤墙Y(jié)節(jié)至轉(zhuǎn)子間嵴；外旋髖關(guān)節(jié)。,臀

17、大肌,,從髂骨和骶骨背側(cè)面至股骨后面的臀肌粗隆。其作用為后伸大腿并旋外，或防止軀干向前傾倒。,欲使臀大肌發(fā)達(dá)起來(lái)并不容易，只有需要強(qiáng)力伸髖關(guān)節(jié)時(shí)，它才收縮。想一想，怎么樣鍛煉臀大肌？,臀中肌,,,臀小肌,,,臀中肌和臀小肌是髖關(guān)節(jié)外展肌，它們對(duì)行走等很重要。,梨狀肌,,股方肌,,閉孔內(nèi)肌,,梨狀肌上孔,,梨狀肌下孔,,髖肌后群深層,大腿肌,1、 前群：⑴股四頭?。菏侨梭w內(nèi)最大的肌肉；除股直肌起自髂前下棘外，均起自股骨，

18、為主要伸小腿肌，經(jīng)髕韌帶止于脛骨粗隆。其中股內(nèi)肌牽拉投骨下端在脛骨上內(nèi)旋，使膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶擰緊，脛腓側(cè)副韌帶拉緊，是膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定肌。⑵縫匠?。菏侨碜铋L(zhǎng)的肌肉；起自髂前上棘，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面，屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使兩膝關(guān)節(jié)夾緊。2、 內(nèi)側(cè)群：⑴恥骨?、崎L(zhǎng)收?、枪杀〖、榷淌占、纱笫占?。自閉孔周?chē)?，多?shù)肌止于股骨粗線，股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面；大收肌止于股骨內(nèi)上髁的收肌結(jié)節(jié)，此腱與股骨下端內(nèi)側(cè)之間有收肌腱裂孔。其聯(lián)合作用為內(nèi)收并外

19、旋髖關(guān)節(jié)。內(nèi)收肌群對(duì)拮抗髖關(guān)節(jié)外展張力，拉近兩膝關(guān)節(jié)很重要。3、 后群：均起自坐骨結(jié)節(jié)。后群肌對(duì)牽引骨盆不向前傾倒，伸直髖關(guān)節(jié)，豎直脊柱很重要。⑴股二頭?。洪L(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自粗線，止于腓骨頭。⑵半腱?。褐褂诿劰巧隙藘?nèi)側(cè)面。⑶半膜?。褐褂诿劰莾?nèi)側(cè)髁后面。可觸摸肌腱。,縫匠肌,,股四頭肌,,闊筋膜張肌,,,縫匠肌,股四頭肌主要是屈髖肌還是伸膝??？,股直肌,,股間肌,,股內(nèi)側(cè)肌,,,股外側(cè)肌,,髕韌帶,,脛骨粗隆,,髂前下嵴,

20、,恥骨肌,短收肌,股薄肌,,,,大收肌,,長(zhǎng)收肌,,,,,,,大腿內(nèi)側(cè)肌群,長(zhǎng)收肌,,大收肌,,,收肌腱裂孔,大腿后肌群,半腱肌,,半膜肌,,股二頭肌,,,,,,坐骨結(jié)節(jié),,股二頭肌,半腱肌,,半膜肌,,長(zhǎng)頭,,短頭,,大腿肌后群均起自坐骨結(jié)節(jié),坐骨結(jié)節(jié),,,,脛骨內(nèi)側(cè)髁,,,腓骨頭,,小腿肌,1、 前群：⑴脛骨前?。褐褂谧銉?nèi)側(cè)緣中點(diǎn)附近；足背屈和足內(nèi)翻。⑵胟長(zhǎng)伸?。耗粗哼h(yuǎn)節(jié)背面。⑶趾長(zhǎng)伸肌：趾背腱膜止于2-5趾中、遠(yuǎn)節(jié)背面。2

21、、 外側(cè)群：維持足橫弓和防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，拮抗大腿內(nèi)收肌力。⑴腓骨長(zhǎng)?。褐褂谧銉?nèi)側(cè)緣中點(diǎn)；⑵腓骨短?。褐褂谧阃鈧?cè)緣中點(diǎn)。3、 后群：強(qiáng)大，與行走或奔跑時(shí)足跖屈，產(chǎn)生巨大推動(dòng)力和與維持人體直立有關(guān)。⑴淺層為小腿三頭肌止于跟腱，此肌對(duì)抬起足跟和跳躍很重要①腓腸肌②比目魚(yú)?、粕顚樱孩倌N?、谥洪L(zhǎng)屈肌③拇長(zhǎng)屈?、苊劰呛蠹?。,小腿肌前群,脛骨前肌,拇長(zhǎng)伸肌,趾長(zhǎng)伸肌,足背肌,,,,,,,,,趾長(zhǎng)伸肌,脛骨前肌,小腿肌前群,拇長(zhǎng)伸肌,,腓骨長(zhǎng)

22、肌,,腓骨短肌,,外踝,,小腿肌外側(cè)群，起自腓骨上端，繞過(guò)外踝后方，分別止于足外側(cè)緣和內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)。,動(dòng)一動(dòng)和摸一摸自己的腳，當(dāng)你足外翻時(shí)，此二肌是否收縮？,比目魚(yú)肌,腓腸肌,跟腱,,,小腿三頭肌,小腿肌后群分淺深二層,蹠肌,,腘肌,胟長(zhǎng)屈肌,脛骨后肌,,,趾長(zhǎng)屈肌,,,胟長(zhǎng)屈肌,,,小腿肌后群深層,均經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)向足底,足肌,與手肌不同，有足背肌，但無(wú)對(duì)跖肌。1、 足背肌：⑴拇短伸肌⑵趾短伸肌2、足底?。孩艃?nèi)側(cè)群⑵中間群⑶外

23、側(cè)群,,,足底肌,足部腱鞘,下肢的局部記載,1、 股三角：腹股溝韌帶、長(zhǎng)收肌及縫匠肌圍成。股動(dòng)脈在腹股溝韌帶中點(diǎn)，其內(nèi)側(cè)中股靜脈，外側(cè)的股神經(jīng)，從外側(cè)至內(nèi)側(cè)為NAV，海軍。2、 梨狀肌上孔和梨狀肌下孔：臀大肌深方，坐骨大孔一分為二。3、 收肌管：縫匠肌為淺面，大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間，內(nèi)有股血管和隱神經(jīng)。4、腘窩：動(dòng)脈、脛神經(jīng)、靜脈、淋巴結(jié)。其中腘動(dòng)脈緊貼膝關(guān)節(jié)后壁，當(dāng)撞擊此窩的暴力（如井下推煤車(chē)撞擊）可能損傷此動(dòng)脈，必須緊急搶救，否