心臟的解剖和簡單泵血改

1、心臟的簡單解剖與泵血,,一、心血管系統(tǒng)的組成及血液循環(huán)二、心臟的解剖三、心臟的泵血過程,內(nèi)容提要,1、心血管系統(tǒng)的組成2、血液循環(huán),一、心血管系統(tǒng)的組成及血液循環(huán),,,1、心血管系統(tǒng)的組成,心 心血管系統(tǒng)的“動力泵”,動脈 運送血液離心的管道。,毛細(xì)血管 連接動、靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所。,靜脈 引導(dǎo)血液回心的血管。,心,動脈,毛細(xì)血管,靜脈,,,,,,心血管系統(tǒng)由心、動脈、靜脈和毛細(xì)血管組成,

2、上、下腔脈 ←各級靜脈屬支,體循環(huán)（大循環(huán)）,左心室→主動脈及其各級分支→器官內(nèi)毛細(xì)血管,右心房←,左心室,肺泡毛細(xì)血管,肺靜脈,,,,,,右心房,主動脈,2、血液循環(huán),肺循環(huán)（小循環(huán)）,右心室↓肺動脈及其各級分支↓肺泡毛細(xì)血管↓肺靜脈及其各級屬支↓左心房,2、血液循環(huán),心臟的作用是推動血液流動，向器官、組織提供充足的血液量，以供應(yīng)氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物如CO2、尿素等，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能,1、心臟

3、的外形與位置2、心臟4個腔3、心壁的構(gòu)造4、心包5、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)6、心臟的血管（冠狀動脈）7、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液,二、心臟的解剖,1、心臟的外形與位置,外形為一中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁圓錐形， 略似本人的拳頭大小。,1、心臟的外形與位置,位置：胸腔內(nèi)、左右兩肺之間的中縱隔內(nèi)約2/3偏于中線的左側(cè)，1/3在中線的右側(cè)前面部分被肺和胸膜遮掩。2-6肋后面有食管及胸主動脈，5-8胸椎.兩側(cè)為縱隔膜。下方為

4、橫膈。上方有出入心的大血管。,一尖：心尖、朝向左前下方，在第五肋間隙， 距正中線7--9厘米。一底：心底朝右后上方。兩面：前面:（胸肋面）有一環(huán)狀冠狀溝，把心分成為上下兩部上為心房，下為心室。后面：后下方貼在膈上，稱膈面。三緣：左緣； 主要由左心室構(gòu)成。右緣； 主要由右心房構(gòu)成。下緣；由右心室和心尖構(gòu)成四條溝：前室間溝，后室間溝，冠狀溝（房室溝），后房間溝,1、心臟的外形與位置,1、心臟的外形與位置,2、心臟4個腔,心被心間隔

5、分為左、右兩半心。左右半心各分成左心房、右心房、左心室、右心室 四個腔。,2、心臟4個腔,右心房室之間的瓣膜稱三尖瓣,左心房室之間的瓣膜是二尖瓣,右心室與肺動脈之間的瓣膜稱肺動脈瓣,2、心臟4個腔,左心室與主動脈之間的瓣膜稱主動脈瓣,左心房,2、心臟4個腔,2、心臟4個腔,左心室,右心室,2、心臟4個腔,右心房,2、心臟4個腔,,,,,心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜組成，其中心肌層是構(gòu)成心壁的主要部分。,3、心壁的構(gòu)造,心外膜：最外

6、面，即漿膜心包臟層心肌層：中間心內(nèi)膜：血管內(nèi)膜相續(xù)折疊形成瓣膜,,3、心壁的構(gòu)造,心肌層房室肌不相連(房室收縮不同步）左心室肌厚分三層 淺層 深層 斜行 中層 環(huán)行,,3、心壁的構(gòu)造,,心包可分為幾層：纖維心包，是最外層的堅韌結(jié)締組織囊；內(nèi)膜，也稱漿膜，包括臟層和壁層。臟層緊貼心臟，也稱為心臟的心外膜層；壁層位于臟層和纖維心包的中間；心包腔（臟層心包和壁層心包中間的腔膜）內(nèi)可

7、容納10-30ml的心包液，這些液體可起到潤滑及減輕心臟收縮時產(chǎn)生的摩擦力的作用。,4、 心 包,4、 心 包,包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。功能：使心搏起動和調(diào)節(jié)心節(jié)律性搏動的復(fù)雜結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，其機能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，維持心的正常節(jié)律，使心房肌和心室肌的收縮保特協(xié)調(diào)。,5、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),心肌還有一種特殊的肌纖維稱心的傳導(dǎo)系統(tǒng)。,,竇房結(jié),,房室結(jié),,房室束,,右束支,,左束支,5、心臟的傳

8、導(dǎo)系統(tǒng),6、心臟的血管（冠狀動脈）,冠狀循環(huán)冠狀動脈主要血管供應(yīng)冠狀動脈循環(huán)的特點,a）冠狀循環(huán),6、心臟的血管（冠狀動脈）,心肌的血液供應(yīng)來自左右冠狀動脈。左冠狀動脈的血液流經(jīng)毛細(xì)血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房，而右冠狀動脈的血液則主要經(jīng)較細(xì)的心前靜脈直接回流入右心室。另外還有一小部分冠狀動脈血液可通過心最小靜脈直接流入左右心房和心室腔內(nèi)。,6、心臟的血管（冠狀動脈）,b）冠狀動脈主要血管供應(yīng),6、心臟的血管（冠狀動脈）

9、,6、心臟的血管（冠狀動脈）,1）血流具有時相性 在心臟節(jié)律性收縮和舒張過程中，左心室的冠狀動脈血流具有明顯的時相變化，即心臟收縮期冠脈血流暫?；蝻@著減少，而舒張期冠脈血流明顯增多。右心室由于心室壁薄、心肌收縮力弱，所以右心室冠狀動脈血流沒有明顯的時相變化。2）冠脈血流量大 占心輸出量的4-5%，安靜狀態(tài)時血流量為200-250ml，運動時可增加4-5倍。3）冠狀循環(huán)的血流急、行程短 完成一個冠脈循環(huán)只需幾秒鐘。4）

10、冠脈循環(huán)血壓較高5）冠脈循環(huán)的動脈-靜脈氧差較大 原因為心肌從血中攝取的氧比較多。,6、心臟的血管（冠狀動脈）,c）冠狀動脈循環(huán)的特點,7、心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液,a）調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng),交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素，與腎上腺素能β1受體結(jié)合，使心率加快、心肌收縮力加強，血管收縮。副交感神經(jīng)：支配心臟的副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，與膽堿能M受體相結(jié)合，使心率減慢、心肌收縮力減

11、弱，血管擴張。,7、心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié),b）調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液,1）、腎上腺素與去甲腎上腺素：腎上腺素使心肌收縮力加強，使內(nèi)臟血管收縮，使骨骼肌及冠狀血管擴張。去甲腎上腺素的作用與叫交感神經(jīng)似。2）、血管緊張素：可收縮血管，分泌醛固酮使腎臟保鈉、保水、排鉀。3）、加壓素：又稱抗利尿激素，使血管收縮壓升高，具有抗利尿作用。4)、心鈉素：排鈉利尿，使血管舒張，血壓降低。,7、心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié),1、心動周期2、心臟內(nèi)血液流動的方向

12、3、心房的泵血4、心室的泵血,三、心臟的泵血,,1、心動周期,心臟一次收縮和舒張，稱為一個心動周期,上、下腔V→右心房→ 房室瓣→右心室→ 肺A瓣→肺A ↑ ↓ 體循環(huán) 肺循環(huán) ↑ ↓ 主

13、A ←主A瓣 ←左心室 ←房室瓣 ←左心房 ←肺V,2、心臟內(nèi)血液流動的方向,心房收縮↓ 心房容積↓ ↓房內(nèi)壓↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg) ↓房室瓣開放（動脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)）↓ 擠血入心室（占心室充盈量25%）↓心房舒張（75%由V經(jīng)心房流入心室）,3、心房的泵血,心室收縮期等容收縮期快速射血期減慢射血期心室舒張期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期,4、心室的泵血,(1)等容收

14、縮期：心室開始收縮↓ 室內(nèi)壓急劇↑（左室內(nèi)壓↑近80mmHg）↓房室瓣關(guān)閉(動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流）↓繼續(xù)收縮↓快速射血期,4、心室的泵血,a）心室收縮期,（2）快速射血期：心室繼續(xù)收縮↓ 室內(nèi)壓＞動脈壓（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓動脈瓣開放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）↓迅速射血入動脈（占射血量70%）↓心室容積迅速↓↓減慢射血期,4、心室的泵血,a

15、）心室收縮期,(3)減慢射血期：迅速射血入動脈后↓ 心室容積繼續(xù)↓↓室內(nèi)壓略＜動脈壓↓ 射血能=血液的動能繼續(xù)射血入動脈（占射血量30%）↓ 心室容積繼續(xù)↓↓ 心室舒張前期,4、心室的泵血,a）心室收縮期,(1)等容舒張期：心室開始舒張↓ 室內(nèi)壓迅速↓（室內(nèi)壓=動脈壓）↓動脈瓣關(guān)閉↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓急劇迅速↓ ( ∵室內(nèi)壓仍＞房內(nèi)壓∴房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓

16、快速充盈期,4、心室的泵血,b）心室舒張期,(2)快速充盈期：等容舒張期末↓室內(nèi)壓↓（室內(nèi)壓＜房內(nèi)壓）↓房室瓣開放↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓↓(室內(nèi)壓?房內(nèi)壓=負(fù)壓) ↓心房和大V內(nèi)的血液快速入室（占總充盈量2/3）↓心室容積迅速↑,4、心室的泵血,b）心室舒張期,(3)減慢充盈期：隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。,4、心室的泵血,b）心室舒張期,參考資料,

17、唐四元主編 生理學(xué) 第2版. 北京 人民衛(wèi)生出版社 2006丁國芳,張建國主編 人體解剖學(xué) 第2版. 北京 人民衛(wèi)生出版社 2008醫(yī)學(xué)多媒體網(wǎng)站（http://zyw.njmu.edu.cn/Index.html）百度文庫（http://wenku.baidu.com/）新浪愛問（http://ishare.iask.sina.com.cn/）,鳴 謝,特別感謝中國人民解放軍第一