護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第四節(jié)隔離技術(shù)

1、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,第四節(jié) 隔離技術(shù),1,第四節(jié) 隔離技術(shù),隔離 將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群免受感染的目的。,2,隔離區(qū)域的劃分,清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū),未被病原微生物污染的區(qū)域,有可能被病原微生物污染的區(qū)域,被病原微生物污染的區(qū)域,3,隔離單位的設(shè)置,患者的 安置,隔離單位 的要求,隔離標(biāo)志

2、腳墊消毒手用物避污紙掛衣架隔離衣,4,隔離消毒原則,一般隔離消毒終末消毒處理,5,一般隔離消毒,工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng) 按規(guī)定戴口罩、帽子、 穿隔離衣,穿隔離衣前，備齊所需的物品 集中完成各種護(hù)理治療操作以減少穿脫隔離衣和刷手的次數(shù),穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動一切操作要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)接觸患者或污染物品后 必須消毒雙手,患者的用物、信件、錢幣等經(jīng)消毒后方可送出室外患者的排泄物、分泌物嘔吐物及各種引流

3、液應(yīng)按規(guī)定消毒后處理患者接觸的醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定消毒需送出病區(qū)處理的物品，應(yīng)置污物袋內(nèi)并做明顯標(biāo)記,病室空氣每日消毒每日可用紫外線照射或消毒液噴霧每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅,嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度向患者及陪伴、探視者做好健康宣傳,傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期、醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后，方可解除隔離。,6,終末消毒處理,終末消毒處理 是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、

4、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。,患者的終末處理,病室的終末處理,如患者已死亡，須用消毒液做尸體護(hù)理用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道更換傷口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸單包裹尸體，放入不滲透的尸袋中，將袋口系緊，送傳染科太平間。,關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射消毒；然后打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面：,體溫計用消毒液浸泡血壓計及聽診器送熏蒸箱消毒,被服類消毒處理后再清

5、洗床墊、棉被和枕芯可用日光暴曬處理或送消毒室處理。,用物的終末處理,7,隔離種類,,8,嚴(yán)密隔離,是為傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病設(shè)計的隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。 主要的 隔離措施,工作人員接觸患者時，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套，消毒措施必須嚴(yán)格。,設(shè)專門的隔離室?；颊邞?yīng)住單間病室，通向過道的門窗關(guān)閉室內(nèi)用具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標(biāo)志。禁止患

6、者出病室及家屬的探視與陪護(hù)。,室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。,患者的分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。,污染敷料裝袋標(biāo)記后焚燒處理。,9,呼吸道隔離,主要用于防止通過空氣中飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等 隔離的 主要措施有,工作人員進(jìn)入病室需戴口罩并保持口罩干燥必要時穿隔離衣,同一病原菌感染者可同住一室有條件時盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室通向走道的門窗須關(guān)閉，患者離開病

7、室需戴口罩,保持空氣流通室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑消毒每天1次,為患者準(zhǔn)備專用痰杯口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄。,10,腸道隔離,又稱床旁隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等 通過隔離可切斷糞-口傳播途徑。,主要隔離措施,工作人員接觸不同病種患者時，應(yīng)更換隔離衣，接觸污染物時戴手套、消毒雙手,不同病種患者最好能分室居住，如同居一室，須做好

8、床邊隔離床間距1m以上每一床單位應(yīng)加隔離標(biāo)記患者不得互相交換物品,病室應(yīng)有防蠅設(shè)備并做到無蟑螂、無鼠,患者的食具、便器各自專用嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉,被糞便污染的物品要隨時裝袋，作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理,11,接觸隔離,適用于經(jīng)體表或傷口 直接、間接接觸 而感染的疾病 如破傷風(fēng) 氣性壞疽等隔離的主要措施有,工作人員接觸患者時需戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣；工作人

9、員的手或皮膚有破損時應(yīng)避免接觸患者，必要時戴手套,患者應(yīng)住單間病室不許接觸他人,凡患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應(yīng)先滅菌，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。,被患者污染的敷料應(yīng)裝袋 標(biāo)記后送焚燒處理。,12,血液-體液隔離,主要用于預(yù)防直接或間接 接觸傳染性血液或體液的 傳染性疾病 如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等隔離的主要措施有,工作人員注意洗手，嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破，若手被血液、體液污染或

10、可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護(hù)理另一個患者前也應(yīng)洗手；,為防止血濺，應(yīng)戴口罩及護(hù)目鏡；若血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣；接觸血液或體液時應(yīng)戴手套,同種病原體感染者可同室隔離，若患者衛(wèi)生自理差或出血不能控制易造成環(huán)境污染者應(yīng)單人隔離。,被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑,被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒患者用過的針頭應(yīng)放入防水、防刺破、有標(biāo)記的容器內(nèi)

11、，直接送焚燒處理,探視陪伴人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。,13,昆蟲隔離,適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病 如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、 斑疹 傷寒等根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施,瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室應(yīng)有蚊帳及其他防蚊設(shè)施；,斑疹傷寒患者入院時應(yīng)經(jīng)滅虱處理后才能住進(jìn)同種病室。,14,保護(hù)性隔離,也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的患者，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等,主要

12、隔離措施,凡進(jìn)入病室內(nèi)的人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；接觸患者前、后及護(hù)理另一位患者前均應(yīng)洗手,設(shè)專用隔離室，患者住單間病室隔離,病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣,未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū),探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸患者,15,隔離技術(shù)操作法,手的消毒穿、脫隔離衣 避污紙,,,,16,,1、口罩的使用[注意事項]：（1）

13、口罩使用時應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩；（2）紗布口罩使用4—8h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過4 h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換；使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。空氣—274次—0.28M3安靜時—0 噴嚏時—2200噴嚏后不多時—920掩住口鼻噴嚏—1,17,目的,手的消毒,,避免感染和交叉感染 的發(fā)生避免污染無菌物品和 清潔物品。,18,,2、手的消毒（1）刷手的

14、順序（2）刷手的范圍（3）刷手的時間（4）注意事項：①刷洗時，身體勿靠近水池，以免污染水池或水濺到身上；②流水洗手時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖；③避免弄濕衣服，勿使水流入衣袖內(nèi)。,19,20,穿、脫隔離衣,目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染,21,,手提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系緊領(lǐng)帶扎袖口，折襟系腰半曲肘。松開腰帶解袖口，塞住袖子消毒手，解開領(lǐng)帶脫衣袖，對好領(lǐng)子掛衣鉤。,22,,[注

15、意事項]（1）穿前：檢查隔離衣長短是否合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用；（2）穿時：避免污染衣領(lǐng)及清潔面；（3）穿好后：不能進(jìn)清潔區(qū)，只能在規(guī)定的區(qū)域活動；（4）使用畢：如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)，污染面向外，隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。,23,避 污 紙,避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。方法：抓取,?,?,24,,1、

16、解釋；隔離 清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū) 終末消毒、2、說出隔離區(qū)域的設(shè)置3、闡述隔離消毒原則4、規(guī)范地使用口罩、避污紙5、規(guī)范地穿脫隔離衣及進(jìn)行手的消毒6、操作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍,25,,一、概念二、區(qū)域設(shè)置三、隔離消毒原則四、隔離技術(shù)操作,26,一、隔離的概念,隔離是將傳染源傳播者（傳染病人和帶菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防

17、止傳染病病源體向外傳播，對后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。,27,區(qū)域劃分,（1）清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。（2）半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域。（3）污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。,28,隔離單位的設(shè)置,（1）以病區(qū)為單位：隔離區(qū)域與普通病區(qū)應(yīng)分開設(shè)置，遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場所。（2）以病室為單位（3）以病床為單位,29,隔離消毒原則,1、一般消毒隔離（

18、1）病室門前掛標(biāo)志。（2）工作人員進(jìn)入隔離單位的準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)人員每接觸一位病人或污染物品后必須消毒洗手。（3） 污染物品的消毒，先消毒后清潔處理然后再消毒處理。（4）病室空氣的消毒。 （5）取得病人的配合。向病人及探視者作宣教及解釋工作。（6）做好心理護(hù)理。（7）經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。,30,,2、終末消毒處理終末消毒處理是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消毒。（1）病人的終末處理：轉(zhuǎn)科、出院、死

19、亡（2）單位的終末處理：病人用過的物品需分類消毒處理。,31,,32,隔離的種類及措施,1、嚴(yán)密隔離。2、呼吸道隔離。3、消化道隔離。4、接觸隔離。5、昆蟲隔離。6、血液~體液隔離。7、保護(hù)性隔離,33,嚴(yán)密隔離,1、途徑：經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播。2、病種：霍亂、鼠疫。3、措施：（1）病人：住單間，通向過道的門窗須關(guān)閉，禁止病人出病房，禁止探視和陪護(hù)。（2）工作人員：必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣、隔離

20、鞋，必要時戴手套。（3）廢物：嚴(yán)格消毒處理。（4）病室：消毒液噴灑或紫外線消毒，每天一次。,34,呼吸道隔離,1、途徑：通過空氣中的飛沫傳播。2、病種：肺結(jié)核、百日咳、麻疹、白喉、猩紅熱、水痘。3、措施：（1）病人：同種病住一室，但床與床之間要間隔2米，通向過道的門窗須關(guān)閉，病人外出戴口罩。（2）工作人員：戴口罩，并保持干燥，必要時穿隔離衣。（3）廢物：為病人準(zhǔn)備專用痰杯，口鼻分泌物消毒后到掉。（4）病室：同1。,35,

21、消化道隔離,1、途徑：病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源。2、病種：傷寒、菌痢、甲肝。3、措施：（1）病人：有條件者按同種病收一室，無條件可不分室，但要做好床邊隔離，床尾掛標(biāo)記，病人不準(zhǔn)相互接觸。（2）工作人員：接觸病人時按病種穿隔離衣，并消毒手。（3）廢物：食具、便器專用，嚴(yán)格消毒，嘔吐物、排泄物、剩余的食物消毒后到掉。（4）病室：防蠅、蟑螂、老鼠。,36,接觸隔離,1、途徑：經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸。2、病種：破

22、傷風(fēng)、炭疽、疥瘡。3、措施：（1）病人：同消化道1。（2）工作人員：接觸病人時需戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣。（3）廢物：凡病人接觸過的一切物品，均需滅菌~清潔~滅菌。污染的敷料焚燒。（4）病室：,37,昆蟲隔離,1、途徑：昆蟲為媒介。2、病種：乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱。3、措施：（1）乙腦、瘧疾：防蚊。（2）流行性出血熱：防螨。（3）斑疹傷寒、回歸熱：滅虱。,38,血液~體液隔離,1、途徑：直接或

23、間接接觸傳染性血液或體液。2、病種：乙肝、梅毒、愛滋病。3、措施：（1）病人：同種感染者可同室，必要時單人隔離。（2）工作人員：若血液體液可能污染工作服時需穿隔離衣，接觸血液體液時戴手套，注意洗手，嚴(yán)防被注射器針頭等刺破，若被污染或可能污染，應(yīng)立即消毒手。（3）廢物：裝袋標(biāo)記后消毒或焚燒，。（4）病室：表面物品污染時，應(yīng)立即用消毒液擦試。,39,保護(hù)性隔離,環(huán)境被認(rèn)為是潛在的感染源，威脅著抵抗力低下的人。（易感性高的個體）

24、措施：1、病人：設(shè)專用隔離室，住單間。2、工作人員；穿滅菌后的隔離衣等，接觸病人前后均應(yīng)洗手，患呼吸道疾病應(yīng)避免接觸病人。3、物品：未消毒的物品不可帶入隔離區(qū)。4、病室：嚴(yán)格消毒并通風(fēng)。,40,,1、年齡太小或太大。2、免疫系統(tǒng)功能異常。3、重病或嚴(yán)重外傷、具有侵入性治療器械進(jìn)入。4、面臨太大壓力。,,41,四、隔離技術(shù)操作,1、口罩、帽子的使用空氣—274次—0.28M3 安靜時—0，噴嚏時—2200個，噴嚏后

25、不多時—920個，用手帕掩住口鼻噴嚏—1個。 [注意事項]：（1）口罩使用時應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩；（2）紗布口罩使用4—8h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過4 h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換；使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。,42,,43,,2、手的消毒（1）刷手的順序（2）刷手的范圍（3）污 水流向（4）刷手的時間（5）注意事項：①刷洗時，身體勿靠近水池，以免污染水池或水濺到身上；②流水洗手時

26、，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖；③避免弄濕衣服，勿使水流入衣袖內(nèi)。,44,,45,,3、避污紙的使用用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。[方法]：抓取,46,,47,,4、穿脫隔離衣：手提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖，系緊領(lǐng)帶扎袖口，折襟系腰半曲肘。松開腰帶解袖口，塞住袖子消毒手，解開領(lǐng)帶脫衣袖，對好領(lǐng)子掛衣鉤。,48,,49,,50,[注意事項]（1）穿前：檢查隔離衣長短是否合