護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理n資料

1、基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理,主講人：年秀梅,護(hù)理質(zhì)量的概念,護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過程和效果，以及滿足服務(wù)對象需要的程度。護(hù)理質(zhì)量不是以物質(zhì)形態(tài)反映其效果和程度，而是通過在護(hù)理服務(wù)的實(shí)際過程和結(jié)果中表現(xiàn)出來的。,護(hù) 理 質(zhì) 量 的 內(nèi) 涵,傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量是在護(hù)理被定位在簡單勞動和技術(shù)操作的基礎(chǔ)上時，則主要指臨床護(hù)理工作質(zhì)量，如：醫(yī)囑能否及時準(zhǔn)確的執(zhí)行；護(hù)理文書書寫是否準(zhǔn)確、清晰；生活護(hù)理是否到位；規(guī)章制度是否落實(shí)；有

2、無護(hù)理差錯等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的物質(zhì)文化生活水平的提高，對護(hù)理服務(wù)的期望值隨之提高。因此，賦予了護(hù)理質(zhì)量更深層次的內(nèi)涵。,護(hù) 理 質(zhì) 量 的 內(nèi) 涵,護(hù)理服務(wù)從面向維護(hù)健康發(fā)展到促進(jìn)健康；從單純的臨床護(hù)理工作發(fā)展到心理、精神、社會、文化等方面，幫助人們提高健康水平和生活質(zhì)量。 因此要求護(hù)理工作模式要隨之更新；護(hù)理觀念要發(fā)生變革；護(hù)理工作的效果要體現(xiàn)在病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理工作的效率和效益上。,護(hù)理服務(wù)質(zhì)

3、量取決于： 護(hù)理設(shè)施 護(hù)理技能 護(hù)理人員 護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的行為關(guān)系護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值 當(dāng)差值=0

4、 說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對象的期望值 當(dāng)差值=正值 說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很滿意 當(dāng)差值=負(fù)值 說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意,護(hù)理質(zhì)量管理的概念,護(hù)理質(zhì)量管理是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從病人出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的過程,護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn),護(hù)理質(zhì)量管理的特殊性：服務(wù)對象是有病的人，具有不同的背景、價值觀、性格特征等，從而構(gòu)成了護(hù)理服務(wù)的多元化。護(hù)理質(zhì)量管理的廣泛性：涉及醫(yī)院的

5、各個部門（臨床、醫(yī)技檢查、門急診、預(yù)防保健等），醫(yī)院外的社區(qū)。服務(wù)對象包括病人、健康及亞健康人群、老年人、新生嬰兒。護(hù)理服務(wù)的群體性：護(hù)理人員多，占醫(yī)院衛(wèi)生技人員的1/2。工作中的連續(xù)性和合作性，各班次之間的銜接性等。護(hù)理質(zhì)量管理的復(fù)雜性：管理的環(huán)節(jié)多、涉及的人員多、工作的流程多。,護(hù)理質(zhì)量管理的原則,以病人為中心的原則：預(yù)防為主的原則：從護(hù)理的基礎(chǔ)條件進(jìn)行控制，把好質(zhì)量關(guān)，包括護(hù)理人員的質(zhì)量、數(shù)量，儀器設(shè)備的質(zhì)量，樹立三級預(yù)防的

6、觀念：一級預(yù)防——爭取不發(fā)生問題二級預(yù)防——把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)三級預(yù)防——減少質(zhì)量問題的不良影響和損害實(shí)事求是的原則：遵循護(hù)理工作的規(guī)律和醫(yī)院的實(shí)際情況開展工作，不能急于求成，也不能坐等觀望。,護(hù)理質(zhì)量管理的原則,系統(tǒng)管理的原則： 標(biāo)準(zhǔn)化原則：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，只有建立健全質(zhì)量管理制度和“法規(guī)”，才能使護(hù)理人員有章可循、有法可依。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化包括：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各級人員職責(zé)、各種操作規(guī)程、各項(xiàng)工作

7、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查評價方法等。 數(shù)據(jù)化原則：“一切讓數(shù)據(jù)說話”。護(hù)理質(zhì)量用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比較，用定性、定量、計數(shù)的方法進(jìn)行評價和控制。,護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的客觀準(zhǔn)則，是一種權(quán)威性的規(guī)定。分為： 國際標(biāo)準(zhǔn) 國家標(biāo)準(zhǔn) 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 地區(qū)標(biāo)準(zhǔn) 單位標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,概念標(biāo)準(zhǔn)化管理就是從制訂標(biāo)準(zhǔn)、貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以至修訂標(biāo)準(zhǔn)的組織和控制整個過程。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理就是制訂修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施質(zhì)量標(biāo)

8、準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的工作過程。,護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,護(hù)理質(zhì)量實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，為達(dá)到組織目標(biāo)提供了評價的依據(jù)，為護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)目標(biāo)提供了標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保護(hù)和促進(jìn)因素。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保證護(hù)理工作慣性運(yùn)行的行為規(guī)范。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的依據(jù),護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式根據(jù)使用范圍分：臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),

9、護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式按管理過程結(jié)構(gòu)分：結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以組織機(jī)構(gòu)為取向。包括：護(hù)理管理體制、設(shè)備設(shè)施、護(hù)理人員配備、規(guī)章制度等過程（環(huán)節(jié)）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理人員為取向。針對護(hù)理過程制訂的，如護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)果（終末）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以病人為取向。如健康教育效果的評價標(biāo)準(zhǔn)、病人對疾病的知曉率、對護(hù)理服務(wù)的滿意度等。,護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的形式根據(jù)使用目的分：方法性標(biāo)準(zhǔn)：質(zhì)

10、量控制標(biāo)準(zhǔn)（如差錯事故標(biāo)準(zhǔn)、褥瘡發(fā)生率、無菌注射感染率）；工作實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如各級人員職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等）；質(zhì)量計劃標(biāo)準(zhǔn)（如工作計劃、技術(shù)發(fā)展規(guī)劃等）。衡量性標(biāo)準(zhǔn)：指質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟,確立目標(biāo) 制訂標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn) 檢查評價 反饋,,,,,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟,確立目標(biāo) 目標(biāo)是一個計劃或方案要實(shí)現(xiàn)的最終的、

11、具體的、可測量的最終結(jié)果?？偰繕?biāo)、 分目標(biāo)主要目標(biāo)、次要目標(biāo)長期目標(biāo)、短期目標(biāo)定量目標(biāo)、定性目標(biāo)一般由醫(yī)院的決策層制訂總目標(biāo)，職能科室制訂分目標(biāo)，科室負(fù)責(zé)目標(biāo)的完成。,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟,制訂標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：國家、部門或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 各醫(yī)院的實(shí)際情況☆制訂標(biāo)準(zhǔn)時要注意：單位、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要服從于國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可以高于但不能低于國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但必須是能夠做得到。標(biāo)準(zhǔn)是一種權(quán)威性的決定，一旦確定就必須嚴(yán)格

12、執(zhí)行。,實(shí) 施 標(biāo) 準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行前要組織所屬人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，掌握各項(xiàng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)要求，自覺的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，保證標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。各級管理人員要按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)控，隨時糾正偏差，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%） 2、危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%） 3、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1）健康教育覆蓋率（100%）

13、 （2）健康教育知曉率（95%） 4、病房消毒隔離工作質(zhì)量（100分）,臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。（2）患者口腔、皮膚清潔。床鋪干燥整潔。（3）患者無壓瘡、燙傷、墜床和其他并發(fā)癥。（4）患者臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。病情觀察及時，處理正確。護(hù)理措施到位。,基礎(chǔ)護(hù)理檢查內(nèi)容,1、現(xiàn)場檢查有分級護(hù)理制度，標(biāo)記與級別相符；2、抽查護(hù)士對分級護(hù)理原則

14、和分級護(hù)理要點(diǎn)的知曉度：請認(rèn)真學(xué)習(xí)分級護(hù)理原則和分級護(hù)理要點(diǎn)。3、認(rèn)真開護(hù)囑：不能自理的病人給予協(xié)助洗頭、床上浴等生活護(hù)理，及時剪指甲、剃胡須，不能依賴護(hù)工，護(hù)士必須參予。4、晨間護(hù)理時要認(rèn)真整理，尤其是臥床病人，床單位清潔、平整、無污跡；床頭柜清潔整齊，病床周邊物品擺放有序，方便病人取用。,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),計算方法 基礎(chǔ)護(hù)理合格率（%）=,,合格人數(shù),檢查人數(shù),×100%,臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),2、重?；颊咦o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（

15、1）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊（2）患者口腔、皮膚清潔。床鋪干燥整潔。（3）患者無壓瘡、燙傷、墜床和其他并發(fā)癥。（4）患者臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。病情觀察及時，處理正確。,重危患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),計算方法： 合格率=,,合格人數(shù),檢查人數(shù),×100%,危重病人,1、抽查組長、主班：每天了解病人總數(shù)、出入院、危重病人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)（特殊檢查）人數(shù)及特殊病人；2、現(xiàn)場檢查是否做到七不接。3

16、、各責(zé)任護(hù)士請做好危重病人三級查房；4、查壓瘡上報情況，有高危評估并有家屬簽名、有措施及護(hù)理記錄；5、查病人是否做到“六潔”：口腔、毛發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔。等。,危重病人,6、抽查護(hù)士：掌握危重病人姓名、診斷、既往史現(xiàn)病情、飲食。7、抽查護(hù)士查病人及查記錄：掌握危重病人姓名、診斷、既往史現(xiàn)病情、飲食、心理、尿量、治療、特殊用藥名稱、劑量、藥物主要作用、不良反應(yīng)及處理；注意護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確反應(yīng)病情。8、查病人：注意危重病

17、人體位要舒適，查房時要及時協(xié)助病人取舒適體位；,危重病人,9、查病人管道：清潔、通暢、固定、記錄，有標(biāo)識，注明置管時間、敷料更換時間；特別提醒：尿袋要及時更換；首次負(fù)責(zé)制。10、查病人安全：有各種警示標(biāo)識；11、抽查一名護(hù)士，實(shí)地考核急救操作一項(xiàng)：CPR、簡易球囊、除顫機(jī)、吸痰、氣管插管配合等急救技術(shù)。12、掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)如鉀、尿量、血糖,臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),3、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)士具有以患者為中心的護(hù)理理念，能運(yùn)用護(hù)

18、理程序開展工作。（2）健康教育覆蓋率：100%。（3）患者對健康教育的知曉率：95% 計算方法：,,接受教育人數(shù)（知曉人數(shù)）,被檢查人數(shù),×100%,覆蓋率（知曉率）（%）=,臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),4、病房消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（100分）（1）治療室、換藥室分區(qū)明確；無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求（2）各類環(huán)境、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求。 （3）醫(yī)務(wù)人員手清潔、消毒符合要求。（4）為患者進(jìn)行注射時做

19、到一人一針一管一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一床一巾，執(zhí)行率100%,病房消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),（5）無菌物品、消毒劑等使用符合要求。（6）各種護(hù)理用品（含一次性物品）的使用和用后初步處理符合規(guī)定。（7）工作人員按要求著裝，衣帽整齊，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。,消毒隔離組,1、請負(fù)責(zé)無菌物品柜的姑娘盡快安排時間清潔衛(wèi)生，檢查所有物品的包裝及是否有過期物品；2、注意無菌操作前洗手、戴口罩，鋸安瓿后要先消毒再掰開抽吸藥液；護(hù)長檢查時會

20、站在旁邊直接檢查；,消毒隔離組,3、注射器抽藥時注意不能污染內(nèi)栓加藥后的注射器不能留用；4、已吸藥的注射器必須注明吸藥時間及藥名，并放置在潔凈容器內(nèi)；5、每天各班執(zhí)行治療前請認(rèn)真檢查后所開啟后的物品及藥品有效期，安爾碘用完后及時關(guān)蓋；,消毒隔離組,6、掌握正確的洗手方法及相關(guān)知識；掌握洗手指征、方法及相關(guān)知識；掌握戴手套指征、方法及相關(guān)知識。請不熟悉的姑娘盡快學(xué)習(xí)掌握，檢查時會提問；7、留置針要有寫留置時間；,消毒隔離組,8、所有

21、儀器、設(shè)備、物面不能有灰塵，請各班保持治療室、治療車及物品清潔無塵，A主班每天清潔儀器（儀器的治療車上下層）、急救車。,消毒隔離組,9、助護(hù)班每天檢測便器浸泡容液并檢查便器是否完全浸泡？地拖是否掛起？污物間物品放置是否有序？醫(yī)療廢物是由劉麗芳專人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，廢物交接單按要求簽全名。10、提問針刺傷的處理流程及相關(guān)知識，禁止人為分離針頭。,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、急救物

22、品完好率4、各種登統(tǒng)計質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5、基本規(guī)章制度執(zhí)行情況6、護(hù)理部主任科、護(hù)士長、護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7、病人對護(hù)理服務(wù)滿意度。,護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),1、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）（1）病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，做到五不準(zhǔn)。（2）病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序。（3）病房內(nèi)床旁桌、椅、病床各成一條線，擺放整齊。（4）病房內(nèi)清潔整齊，物品放置有序。（5）患者著裝符合要求，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。,護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),2、護(hù)理

23、文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95%）（1）各種記錄字跡工整，頁面清潔整齊；內(nèi)容客觀真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄及時完整，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（2）護(hù)理記錄單重點(diǎn)突出，層次清楚,護(hù)理文件書寫組,無很多改變，主要再強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：1、不涂改、不漏項(xiàng)，按要求正確填寫楣欄。2、及時執(zhí)行電腦醫(yī)囑規(guī)范簽名、簽時間。3、首次護(hù)理記錄無漏項(xiàng)、書寫內(nèi)容正確，上級審閱修改24小時內(nèi)完成；,護(hù)理文件書寫組,4、各責(zé)任護(hù)士注意病重病危病人要請上級護(hù)士查房，并體現(xiàn)指導(dǎo)性和反映解

24、決問題的方法，下級護(hù)士有跟進(jìn)落實(shí)措施。5、組長請7天內(nèi)檢查并正確簽名及簽時間。6、加強(qiáng)病人的健康教育，內(nèi)容包括：用藥、飲食等宣教、疾病宣教、術(shù)前1天術(shù)前后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。7天內(nèi)評價。7、執(zhí)行單要及時執(zhí)行并正確簽名8、藥物過敏史按要求填寫。,護(hù)理文書書寫合格率,計算方法合格率（%）=,,合格頁數(shù),檢查頁數(shù),×100%,護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),3、急救物品完好率（100%）（1）急救藥品的種類、數(shù)量符合規(guī)定，用后

25、及時補(bǔ)充，無過期藥品。（2）急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期檢查、保養(yǎng)維修，處于功能狀態(tài)。（3）急診科及臨床科室常用搶救包配置齊全、適用。,急救物品完好率,計算方法急救物品完好率= ×100%,,,計算完好項(xiàng)目數(shù),完好項(xiàng)目數(shù),護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),4、各種登統(tǒng)計本書寫質(zhì)量（100分） 登記及時、準(zhǔn)確、完整、不漏項(xiàng)，字跡清晰，頁面清潔，登記內(nèi)容符合

26、要求。,護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),5、護(hù)理核心制度執(zhí)行情況（100分） 護(hù)理人員了解制度內(nèi)容，并能自覺執(zhí)行,護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),6、護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）7、科護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）8、護(hù)理部主任工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（95分）,管理組（考核組）,1、現(xiàn)場抽查護(hù)士對護(hù)理規(guī)章制度是否熟悉；2、現(xiàn)場抽查護(hù)士對護(hù)理常規(guī)的掌握及落實(shí)情況；3、抽查護(hù)士對本崗位職責(zé)的知曉度（指各層級護(hù)士的崗位職責(zé)）；4、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督體現(xiàn)層級過程，高級

27、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)初級責(zé)任護(hù)士工作。,管理組（考核組）,5、病房有重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理制度（危急值管理制度、病人安全用藥管理制度等）。6、護(hù)士應(yīng)掌握緊急意外事件預(yù)案或處理流程。7、科室有病人身份識別制度及流程（嚴(yán)格執(zhí)行一問兩查）交叉檢查時會現(xiàn)場檢查護(hù)士在操作時是否做到。（護(hù)士操作前是否使用兩種以上識別方法；病人有無帶腕帶、腕帶內(nèi)容是否寫錯）8、床頭卡按要求填寫，信息準(zhǔn)確。,管理組（考核組）,9、輸液管理制度：抽查病人的輸液情況。用藥執(zhí)行時間

28、與醫(yī)囑相符。使用高危藥均要有防高危標(biāo)色。10、服藥情況：有口服藥發(fā)藥流程，護(hù)士按流程執(zhí)行，病人遵醫(yī)囑按時服藥。（護(hù)士發(fā)藥是否按流程），現(xiàn)場查病人是否按時服藥。11、現(xiàn)場查抽血流程合理，護(hù)士按時執(zhí)行并及時送檢。12、責(zé)任護(hù)士掌握病人外出動態(tài)，（責(zé)任護(hù)士是否了解病人外出去向及外出檢查注意事項(xiàng)。,管理組（考核組）,13、停吸氧病人要及時拆卸濕化瓶。14、護(hù)理不良事件記錄 15、麻醉藥管理，登記本保留三年。“五?！惫芾恚▽Ｈ?、專柜、專

29、鎖、專用帳冊、專用處方）；16、現(xiàn)場檢查護(hù)士在治療或特殊檢查前是否告知患者或家屬注意事項(xiàng)，操作前做好保護(hù)措施。17、每天護(hù)士儀表符合要求。上班不做與工作無關(guān)的事情。,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量：項(xiàng)目：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量專科護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量搶救護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：,1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 制度，確保病人安全。2、護(hù)士衣帽整齊，關(guān)心體貼患者。做到以患者為中心，操作前進(jìn)行規(guī)范的告

30、知，為患者提供積極、主動的護(hù)理服務(wù)。3、操作正確、熟練，符合操作規(guī)程。4、操作過程符合省時、省力、省物的原則。5、無菌操作符合無菌技術(shù)原則。,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量： 每項(xiàng)操作原則上從三個方面進(jìn)行評價： 1、操作前準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括患者、工作人員、環(huán)境和物品的準(zhǔn)備； 2、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合操作規(guī)程，操作熟練、規(guī)范。 3、全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值：?？谱o(hù)理技術(shù)操作

31、合格率：95%急救技術(shù)操作合格率： 100%基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率：100% 計算方法： （基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作90分合格；?？撇僮?5分合格）,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺陷發(fā)生率：一般差錯發(fā)生率（按年度計算） 全院 ≤0.5% （發(fā)生數(shù)/住院病人數(shù)）嚴(yán)重差錯發(fā)生率（按年度計算） 全院 ≤0.5% （發(fā)生數(shù)/病

32、床數(shù)）護(hù)理事故發(fā)生率 ： 02、壓瘡發(fā)生率 ：0（特殊患者及入院前褥瘡除外）3、無菌注射感染率：0,教學(xué)組,1、有培訓(xùn)計劃。2、有教案及考核。3、要體現(xiàn)分層次。4、抽問護(hù)士了解培訓(xùn)課程內(nèi)容 5、抽問科室護(hù)士，了解科室考試的真實(shí)性。6、教學(xué)：學(xué)生轉(zhuǎn)科前及時自我鑒定；學(xué)生轉(zhuǎn)科后3天有帶教老師鑒定；學(xué)生考核記錄需在轉(zhuǎn)科后3天內(nèi)完成。,PDCA循環(huán)---科學(xué)的質(zhì)量管理監(jiān)控方法,Plan---計劃：確定質(zhì)量管理目標(biāo)Do---執(zhí)行

33、：實(shí)施管理目標(biāo)及計劃Check---檢查：全面檢查發(fā)現(xiàn)問題Action---處理：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改正不足,,PDCA循環(huán),,,,,,,,,,PDCA環(huán),PDCA環(huán),PDCA環(huán),原有水平,改進(jìn),新目標(biāo),再改進(jìn),再新目標(biāo),不斷改進(jìn),不斷循環(huán) 不斷提高,PDCA循環(huán)螺旋式上升,一、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)概念,護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人安全；護(hù)理質(zhì)量不是一個固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過程。,走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量,疾病宣教,交班、巡房,配藥輸液,出院

34、手續(xù),走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量,新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療……,按照科室習(xí)慣?疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?,護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路,識別改善機(jī)會選擇有挑戰(zhàn)性的問題及確定改善的指標(biāo)采取措施確認(rèn)結(jié)果改善方法監(jiān)測執(zhí)行的過程,持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn),缺陷及錯誤的上報分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時檢討工作流程與制度有效性。,討論主題之一：夜班護(hù)理質(zhì)量安全,患者，男、26歲，因“吸毒伴重癥肺炎、神志不清3天”入院

35、，入院后神志清，但一直煩躁、凌晨2點(diǎn)15分患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物150ml，上夜護(hù)士按鈴叫醫(yī)生，但醫(yī)生沒起來看病人；凌晨3點(diǎn)多鐘，病人咯粉紅色泡沫痰，下夜護(hù)士再次叫醫(yī)生看病人，但值班醫(yī)生仍不起床；此后病人還不斷的咯血痰、燥動。7點(diǎn)15分，醫(yī)生才起床處理病人，但最后病人死亡了。家屬大哭大鬧，要告醫(yī)生。,請結(jié)合建立及實(shí)施病區(qū)臨床護(hù)理層級崗位的體會進(jìn)行分析討論,1、這件事，是否可以避免發(fā)生？2、如果你是當(dāng)班護(hù)士，報告醫(yī)生前應(yīng)去做？報告醫(yī)生有

36、哪些技巧？3、如何幫助護(hù)士提高處理問題的能力，應(yīng)如何防范意外事件發(fā)生？4、護(hù)理管理工作需要哪些改進(jìn)？,事情是可以避免,1、如果護(hù)士當(dāng)時堅持叫醫(yī)生起床，醫(yī)生不起床便多叫幾次，并且提醒他“病人病情確實(shí)很重，家屬意見很大，你再不起床，我就通知二線、三線醫(yī)生、主任”，相信醫(yī)生肯定不敢不起來的。這件事情也就可以避免了。如果他竟然還不起床，那就真的報告上級醫(yī)生、二線護(hù)士，事情一定就可以得到及時解決。,作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心，

37、 正確的評估病情的綜合能力,2、前瞻性預(yù)見病人可能會出現(xiàn)的問題，或家屬可能會有意見，及時反饋給醫(yī)生，讓他知道不起床會出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。上夜護(hù)士交班時叫了醫(yī)生，醫(yī)生不起床，要和下夜的護(hù)士重點(diǎn)交班，交待下班注意觀察該病人病情變化，如果病人病情未穩(wěn)定，就一定要反復(fù)多次叫醫(yī)生，直到醫(yī)生起床為止，決不能以為“叫了醫(yī)生，他不起床就算了，不關(guān)我的事”。,護(hù)士應(yīng)主動學(xué)習(xí),3、學(xué)習(xí)有關(guān)意外事件的防范、應(yīng)對措施。特別是要求能前瞻性地發(fā)現(xiàn)病人的病情、心理變化、

38、可能發(fā)生的意外事件，把意外消滅在萌芽狀態(tài)；出現(xiàn)意外時，及時報告護(hù)理二線、護(hù)士長、上級醫(yī)生，以減輕事件嚴(yán)重程度，學(xué)會自我保護(hù)及保護(hù)大家。,無論是醫(yī)生，還是護(hù)士， 都應(yīng)從這件事吸取教訓(xùn),4、對病人始終要有高度的責(zé)任心。我們面對的是活生生的人，稍有不慎，輕則加重病人痛苦，重則使人喪失生命；對病人要不分貴賤，不抱成見。只要是你的病人，便要盡一切努力救死扶傷。自己的能力如果不夠時，要及時向上級報告，以取得幫助。,落實(shí)護(hù)士層級崗