放射衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)

1、放射衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí),,主要內(nèi)容,1、有關(guān)輻射及防護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)2、醫(yī)用X射線的防護(hù),,宏觀物質(zhì)世界的組成,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,原子是非常微小的，原子直徑的數(shù)量級(jí)為 10-10m。定義為1埃，記為lA。原子核直徑僅幾十費(fèi)米(10-15m)，密度高達(dá)1.66E+11噸/Cm3，原子的質(zhì)量幾乎全部集中在原子核，核外電子在各自不同能量級(jí)的軌道繞原子核作高速運(yùn)動(dòng)。核子質(zhì)量≈1.67E-24g；電子質(zhì)量≈ 9.1E-28g。 18

2、36倍,迄今為止，天然存在的，加上人工制造的，已有（115）種元素共2800余種核素，這些核素中僅有279種是穩(wěn)定的，其余都是放射性的（也稱為不穩(wěn)定核素）。 不穩(wěn)定的核素通過(guò)釋放α、β、γ等射線而轉(zhuǎn)變成另一種核素，新的核素可能是穩(wěn)定的，如32P釋放出β-粒子后轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定的32S；也可能是不穩(wěn)定的，如226Ra釋放出一個(gè)α粒子后轉(zhuǎn)變成222Rn，而222Rn仍不穩(wěn)定，可繼續(xù)釋放出α粒子。至穩(wěn)定核素Pb（Z=82） 。

3、 α、β、γ均來(lái)自原子核的衰變（即由原子核內(nèi)釋放出來(lái)）。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,人類輻射照射來(lái)源,輻射源分類天然輻射源：自然界存在的能釋放出放射線的物質(zhì)人工輻射源：人工生產(chǎn)的能釋放電離輻射的裝置或經(jīng)加工提煉的天然輻射源。軍事應(yīng)用、核能生產(chǎn)、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和應(yīng)用 、醫(yī)用輻射照射、核事故 、未來(lái)應(yīng)用,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,人類年均受照的有效劑量(mSv),,,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,放射性同位素,放射性同位素可根據(jù)需要制成放射源，在任何時(shí)

4、間、任何環(huán)境下一直放射出射線,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,半衰期 (T 1 / 2 ):放射性核素的數(shù)目減少至原來(lái)一半所需要的時(shí)間,射線裝置,只有在通電、高電壓狀態(tài)下產(chǎn)生射線如：加速器、CT機(jī)、X射線機(jī)等,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,輻射,輻射: 以粒子或電磁波形式傳遞的能量。粒子：中子n，質(zhì)子p，α、β、重帶電粒子等電磁波：普通電磁波、X、γ射線。輻射之所以有健康危害,是因?yàn)槠渚哂心芰?。大體上，能量轉(zhuǎn)移越大，輻射的危害越大。,,相

5、關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,★帶電粒子與物質(zhì)相互作用電離與激發(fā)輻射損失,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,能量轉(zhuǎn)移方式,★ X、?射線（也稱為光子）與物質(zhì)相互作用光電效應(yīng)康普頓效應(yīng)電子對(duì)效應(yīng),,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,能量轉(zhuǎn)移方式,σ∝Z2,σ∝Z,電離輻射與非電離輻射,電離輻射-能量引起原子電離的輻射 (>10eV)核輻射(n, p, α,β,X/γ,其它帶電粒子等)都是電離輻射非電離輻射-能量不足以引起原子電離的輻射(<10eV)紫

6、外線、可見光、紅外線、微波、無(wú)線電波(電離: 原子失去電子) 放射工作人員主要關(guān)心電離輻射,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,不同種類電磁波的波長(zhǎng),α粒子電離作用大，射程短，在空氣中只有數(shù)厘米，穿透能力小，一張繪圖紙就能全部檔住。α衰變主要發(fā)生在Z>82的重核（Pb的原子序數(shù)為82）。 β粒子與α粒子相比，它的電離作用小，貫穿本領(lǐng)大，在空氣中的射程可達(dá)十幾米，需要用幾毫米的鋁片來(lái)屏蔽。Z≥1的核素均能產(chǎn)生β衰變。X.γ射線，不帶電荷

7、電離作用小，電離作用小最小，貫穿本領(lǐng)很大。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介（電離本領(lǐng)）,不同射線的穿透能力,,電離輻射警告標(biāo)志,,GB18871--2002 附錄F,當(dāng)心電離輻射,,,黃色背景，正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志為黑色，“當(dāng)心電離輻射”為黑色粗等線字體,放射工作場(chǎng)所入口處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,輻射量及其單位,照射量(X) 照射量是指χ或γ射線的光子在單位質(zhì)量(dm)空氣釋放出所有正負(fù)電子完全被空氣

8、阻止時(shí)，在空氣中產(chǎn)生同一種符號(hào)的離子的總電荷量。 照射量的SI單位是：庫(kù)侖／千克 ｃ／ｋｇ 專用單位是：倫琴 1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,輻射量及其單位,吸收劑量(D) 電離輻射作用于機(jī)體而引起的生物效應(yīng)，主要取決于機(jī)體吸收輻射能量的多少。吸收劑量是單位質(zhì)量被照射物質(zhì)平均吸收的輻射能量。用符號(hào)D 表示。

9、 吸收劑量單位(SI)是：戈瑞 ( G y ) 1Gy＝1Ｊ／ｋg (專用單位) Ｄ＝ｆ.Ｘ （f為吸收系數(shù)，與受照物質(zhì)的原子序數(shù)和密度有關(guān)） ｆ(空氣) ：0.873,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,輻射生物學(xué)特點(diǎn):電離輻射種類不同所產(chǎn)生的生物效應(yīng)不同。 即使吸收劑量相同, 不同的輻射對(duì)同一器官/組織造成的生物學(xué)效果不同. ?引入輻

10、射權(quán)重因子WR , 定義組織或器官的當(dāng)量劑量HT,R,當(dāng)量劑量HT,單位：J/kg 專用名稱：Sievert, Sv（希沃特） 1 Sv = 1 J/kg,組織或器官當(dāng)量劑量: 總當(dāng)量劑量:,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,,輻射權(quán)重因子,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,即使當(dāng)量劑量相同, 不同器官/組織的生物學(xué)效果不同。?引入組織權(quán)重因子WT 定義有效劑量E,有效劑量E： 體內(nèi)所有組織器

11、官加權(quán)后的當(dāng)量劑量之和,單位：J/kg 專用名稱：Sievert, Sv（希沃特） 1 Sv = 1 J/kg,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,人體器官或組織的權(quán)重因子WT,,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,電離輻射的生物效應(yīng)（原發(fā)作用和繼發(fā)作用）,原發(fā)作用,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,可分為直接作用和間接作用。所謂直接作用是指電離輻射直接作用于具有生物活性的大分子，如核酸、蛋白質(zhì)、酶等，引起電離、激發(fā)或化學(xué)鍵斷裂，致

12、使其正常功能和代謝作用發(fā)生障礙，造成生物大分子損傷。間接作用主要是指電離輻射使水分子電離，形成化學(xué)性質(zhì)非常活潑的自由基(H+、H2O2、OH-、eaq-、HO2等)繼而作用于生物大分子，造成損傷。人體細(xì)胞中含有大量的水分，間接作用顯得尤為重要。,是在細(xì)胞損傷的基礎(chǔ)上，引起各組織器官和系統(tǒng)的損傷，導(dǎo)致臨床癥狀的出現(xiàn)，甚至機(jī)體死亡。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,繼發(fā)作用,電離輻射的生物效應(yīng),從輻射損傷出現(xiàn)的范圍來(lái)看，可發(fā)生在受照射者本人也可出現(xiàn)在其

13、后裔的身上。出現(xiàn)在受照射者本人身上的稱為軀體效應(yīng)；出現(xiàn)在受照射者后裔身上的稱為遺傳效應(yīng)。根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，也可分為近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,電離輻射的生物效應(yīng),國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）從輻射防護(hù)角度出發(fā)，將這些效應(yīng)分成隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)二類。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,電離輻射的生物效應(yīng),隨機(jī)性效應(yīng),指損傷發(fā)生的幾率（而不是嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)，這種效應(yīng)不存在劑量的閾值，如白血病和遺傳效應(yīng)的發(fā)生可視為隨機(jī)

14、性效應(yīng)（也可視為遠(yuǎn)期效應(yīng)），接受的劑量越大發(fā)生這種效應(yīng)的機(jī)率越大。特點(diǎn)是線性無(wú)閾。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,電離輻射的生物效應(yīng),確定性效應(yīng),是指受照組織中大量細(xì)胞被殺死或嚴(yán)重?fù)p傷，損傷的嚴(yán)重程度隨劑量的大小而變化，這種效應(yīng)存在著劑量閾值，接受的劑量超過(guò)閾值，這種效應(yīng)才會(huì)發(fā)生，切一定發(fā)生。如白內(nèi)障、皮膚輻射損傷和生育障礙等（也可視為近期效應(yīng)） 。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,電離輻射的生物效應(yīng),放射防護(hù)的目的,防止確定性（肯定性）效應(yīng)的發(fā)生。限制隨

15、機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率。,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,輻射劑量與效應(yīng),部分死亡,全部死亡,可恢復(fù)的機(jī)能變化,機(jī)能、血液變化。,無(wú)明顯病變,外照射放射防護(hù)的措施,,時(shí)間,距離,屏蔽,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,職業(yè)照射劑量限值,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,公眾照射劑量限值,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,注：,1、有效劑量限值是為限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率定的，當(dāng)量劑量限值是為防止確定性效應(yīng)定的。2、限制孕婦的受照劑量，為保護(hù)胎兒，其腹部表面的劑量限值為不超過(guò)2 mSv；在懷孕8至

16、15周之間，嚴(yán)重智力障礙的危險(xiǎn)度為0.4/Sv。對(duì)有生育能力的婦女所接受的照射，應(yīng)嚴(yán)格按職業(yè)照射的劑量限值予以控制。,3、16歲～18歲青少年正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中可能受到X線的輻射，其劑量限值為： 1） 年有效劑量不超過(guò)6 mSv； 2） 眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)50mSv； 3） 四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)150mSv。 ICRP建議，個(gè)人劑量不超過(guò)10μSv/年，同時(shí)集

17、體劑量不超過(guò)1人.Sv/年的輻射實(shí)踐可以申請(qǐng)豁免（免檢管理）。,輻射防護(hù)最優(yōu)化,3/10水平1/10水平,,相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)介,不可接受水平,調(diào)查水平,可接受水平,可耐受水平,注意：,引入一個(gè)輻射實(shí)踐必須是正當(dāng)?shù)?，受照劑量不能超出劑量限值，同時(shí)進(jìn)行最優(yōu)化的放射防護(hù)設(shè)計(jì)，將輻射水平降至可合理達(dá)到的盡可能低的水平。---放射防護(hù)的基本原則安全是相對(duì)的，而危險(xiǎn)是絕對(duì)的，“可以接受的水平”是與其他所謂安全性行業(yè)相比而得來(lái)的。在一般行業(yè)，年危

18、險(xiǎn)度在10-3水平是比較普遍的，10-5至10-4危險(xiǎn)度被認(rèn)為是安全水平。,,,醫(yī)用X射線的防護(hù),自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線不久，在從事X射線試驗(yàn)的人員中發(fā)現(xiàn)了放射性皮炎，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了眼部被X線照射后數(shù)小時(shí)感到疼痛并繼發(fā)結(jié)膜炎，相繼還發(fā)現(xiàn)了受照射者出現(xiàn)毛發(fā)脫落、白血球減少、皮膚癌等惡性疾患，并且這些疾患的嚴(yán)重程度和試驗(yàn)人員所接受X線照射的劑量有關(guān)，引起了人們對(duì)輻射危害的高度重視。醫(yī)用X射線診斷是一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)檢查手段，近十年來(lái)，新技術(shù)方

19、法和設(shè)備不斷出現(xiàn),使無(wú)數(shù)患者受益。由于X射線對(duì)人類的健康可能帶來(lái)一定的危害，因此要對(duì)其進(jìn)行必要的防護(hù)。,X線防護(hù)的措施,基本措施有三種： 時(shí)間防護(hù) 距離防護(hù) 屏蔽防護(hù),防護(hù)的對(duì)象,工作人員患者或受檢者公眾,用人單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要為工作人員提供適用、足夠和符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用具, 如各類防護(hù)服、防護(hù)圍裙、防護(hù)手套等，并應(yīng)使他們了解其性能和使用方法。,醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù),X線機(jī)房防護(hù)： 最優(yōu)化的防護(hù)設(shè)計(jì)原則，

20、位置恰當(dāng)、布局合理、防護(hù)厚度適當(dāng)。機(jī)房的位置 ：方便病人、兼顧周圍環(huán)境的輻射安全。 機(jī)房的整體布局：安全、方便、衛(wèi)生機(jī)房的面積：減少散射線。防護(hù)用材選擇合理經(jīng)濟(jì)：結(jié)構(gòu)性能好、穩(wěn)定性好 、防護(hù)性能好 。,常規(guī)x射線檢查基本構(gòu)件,醫(yī)用X射線診斷機(jī)（攝片機(jī)）,一般檢查的便攜式設(shè)備,電視遙控透視（明室操作）,熒光屏近臺(tái)透視（暗室操作）,醫(yī)用X射線診斷機(jī)（透視機(jī)）,CT機(jī),醫(yī)用診斷X射線,陰極：產(chǎn)生和發(fā)射熱電子,,陽(yáng)極：高速電子撞擊，

21、產(chǎn)生X線,,,,,,,,,,,散射線,直射線：從X線球管直接發(fā)射出來(lái)的X線。是透視和攝影有用的原射線束。,散射線：直射線照射到人體或物體等介質(zhì)后產(chǎn)生的射線。需要屏蔽的主要對(duì)象。,直射線,漏射線：機(jī)頭防護(hù)材料內(nèi)產(chǎn)生的射線。,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,1、醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。 Χ射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)必須遵循防護(hù)最優(yōu)化的原則，即使工作人員和受檢者的

22、受照劑量保持在可以合理達(dá)到的低的水平。 同時(shí)必須保證一般公眾成員在Χ射線機(jī)房外面接受的劑量不超過(guò)國(guó)家規(guī)定的劑量限值。因此必須對(duì)Χ射線機(jī)房毗鄰的房間和上下樓層房間的工作人員提供足夠的防護(hù)。,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,2、機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建Χ射線機(jī)房，單管頭200mAΧ射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。 單管頭200mA以下Χ射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于16m2。 牙科及乳腺Χ射線機(jī)應(yīng)

23、有單獨(dú)機(jī)房，機(jī)房面積適宜。 CT機(jī)房面積應(yīng)大于36m2?！　?機(jī)房高度3.2-3.5米。,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,3、攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。 透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。 設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。 機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并

24、有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。　　在醫(yī)用診斷X射線能量范圍內(nèi)，24Cm厚實(shí)心磚墻，防護(hù)效果優(yōu)于2mm厚鉛板。 防護(hù)窗的下沿應(yīng)離地2－2.1ｍ。,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,4、機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。 機(jī)房要保持良好的通風(fēng)。可采取不同形式的機(jī)械抽風(fēng)或用可開啟式百葉窗加強(qiáng)自然通風(fēng)。一般保持換氣次數(shù)為3-4次／小時(shí)。 機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。　　Χ射線機(jī)房

25、的整體布局應(yīng)遵循安全、方便、衛(wèi)生的原則。根據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模的大小和機(jī)房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。,醫(yī)用診斷Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求,5、受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。 6、Χ射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。 7、應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等（適用于近臺(tái)操作）。 8、各Χ射線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)注意配備專門