放射痛中華衡易針法

1、衡易針法之獨(dú)特診斷,楊晉東,1、整體思路,首先明確衡易針法理論：四肢病找中間，中間是哪？就是脊柱。如果雙上肢包括手和肩背有了疼痛、麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、感覺不靈敏就表示頸椎脊神經(jīng)出問題了。那么治療的部位當(dāng)然是頸椎了，大家說是不是衡易針法把復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化了！如果是雙下肢出現(xiàn)了疼痛、麻木、發(fā)冷或發(fā)熱、不安腿、踩棉花感，衡易針法認(rèn)為腰椎脊神經(jīng)出問題了，治療腰骶段的脊神經(jīng)就可以了。那么內(nèi)臟疾病衡易針法認(rèn)為問題主要在胸椎及胸腰段來找，主要看這段

2、脊柱的棘突是否有壓痛、曲度改變、錯(cuò)位等。,問診,癥狀是首發(fā)還是多次復(fù)發(fā)，緩解的方法。體位改變時(shí)對(duì)疼痛的影響。婦女應(yīng)問月經(jīng)周期（妊娠和月經(jīng)影響韌帶松弛，腹部可有酸痛不舒服感）。增加腹壓時(shí)疼痛是否加重，疼痛或麻木的部位在哪里。疼痛、麻木、針刺感位于大腿前外側(cè)，提示病變?cè)贚3或L4；疼痛在膝，病變可能為L(zhǎng)4或L5，亦可能為髖關(guān)節(jié)病變；大粗隆滑囊炎或梨狀肌綜合征常在大粗隆的外側(cè)或后側(cè)疼痛。詢問排便、排尿和性功能情況，如有改變多為骶叢病變

3、。頭頸姿態(tài)有否向前、后、側(cè)方彎曲。頭部姿態(tài)是頸痛的主要原因，姿勢(shì)不當(dāng)可使軟組織承受過度的應(yīng)力。正常的姿勢(shì)是耳廓處于挺直的肩部的正上方。頸椎正常前凸的穩(wěn)定是由雞頭、韌帶、關(guān)節(jié)突及椎間盤的形狀來維持。頭先前傾的姿勢(shì)（伏案工作）會(huì)使枕下三角內(nèi)的椎動(dòng)脈的血液循環(huán)受影響。（椎動(dòng)脈在寰椎上表面及枕骨下走行，然后穿過枕骨大孔進(jìn)入腦部）。頭長(zhǎng)時(shí)間向前傾時(shí)會(huì)發(fā)生枕骨后旋與頸椎伸展，導(dǎo)致寰枕間隙變窄，致使椎動(dòng)脈受壓。衡易針?biāo)山庹硐氯羌?、寰枕筋膜可明顯緩

4、解椎動(dòng)脈受壓癥狀。,,肌肉的緊張度決定脊柱的彎曲程度。下段頸椎最大限度的屈曲、伸直與旋轉(zhuǎn)在脊柱的前凸曲線的頂點(diǎn)C5~C6間，是最易發(fā)生損傷的部位。枕下三角肌是身體中最敏感的肌肉也是上段頸椎中最易損傷的部位。屈背、頭前傾姿勢(shì)頸椎呈伸展?fàn)顟B(tài)，可使椎間孔變窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓。還會(huì)使頸椎與上胸椎的伸肌緊張度增加，最終導(dǎo)致肌肉損傷，增加關(guān)節(jié)突與椎間盤上的壓力，出現(xiàn)椎間孔進(jìn)一步狹窄或胸廓出口處受壓，造成手臂的神經(jīng)受壓與供血受阻。垂頭、彎腰姿勢(shì)，使

5、人的肺活量降低，下頜關(guān)節(jié)過度緊張。先天性斜頸，頭頸部向一側(cè)偏斜，面部不對(duì)稱，患側(cè)胸鎖乳突肌明顯突出。環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位，下頜偏向一側(cè)，頭部沉重，常用手支撐頭部，頭多旋向健側(cè)，并向患側(cè)傾斜。頸椎前方半脫位，頭略前傾，下位頸椎棘突略顯突出。強(qiáng)直性脊柱炎，多有頸部活動(dòng)不靈活或旁視時(shí)將隨身體一起轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。,,前斜角肌癥候群，可見頸椎前凸。頸椎骨折、脫位、結(jié)核，可見頸椎后凸、側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)畸形。詢問疼痛的部位和性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間

6、、晝夜疼痛的規(guī)律。夜間局限性、持續(xù)性疼痛加重提示頸部腫瘤，因頸椎是乳腺、肺、前列腺腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。疼痛與體位改變的關(guān)系、疼痛減輕或加重的因素。晨起好轉(zhuǎn)，白天加重提示姿勢(shì)不當(dāng)；情緒緊張所致的肌緊張或軟組織的功能性疾患?！　〕科鸹蛞归g加重提示炎癥。有否雙臂或雙手的麻木及刺痛感，有否頭痛、視覺模糊和眩暈。深呼吸、咳嗽、噴嚏或用力是否加重癥狀。,觸診,三指觸診法：觸及棘突有無偏歪。用拇指自上而下用均等力度按壓棘突、棘間隙，有無壓痛

7、、條索、硬結(jié)，有無肌緊張或松弛，再依次按壓各棘突旁小關(guān)節(jié)處（約1.5~2cm），有否壓痛、放射痛或竄麻。皮下、筋膜、棘間或棘突的病變壓痛較表淺。在棘突間觸到硬結(jié)或條索多事韌帶鈣化。椎間關(guān)節(jié)病變橫突部壓痛。鎖骨上方或頸后三角下部壓痛，見于頸肋、臂叢神經(jīng)炎、前斜角肌綜合征。枕骨下方、乳突后與后正中線之間的凹陷內(nèi)壓痛，見于椎體或椎間關(guān)節(jié)病變。胸鎖乳突起點(diǎn)固定壓痛，見于胸鎖乳突肌和斜方肌肌腱炎。在C2~C3間隙壓痛，常提示椎動(dòng)型頸椎病。

8、頸椎間盤突出癥壓痛點(diǎn)多在患側(cè)下部頸椎及肩胛內(nèi)上角，且疼痛向患側(cè)上肢放射?！　　　⌒劓i乳突肌、斜方肌、岡上肌、岡下肌在勞損、挫傷、肌腱炎時(shí)有固定性壓痛。,,觸診時(shí)讓病人身體放松，按壓時(shí)應(yīng)注意固定一點(diǎn)輕壓，不能上下左右滑動(dòng)或開始重按腰椎的橫突呈水平位，L1和L5最短，L3最長(zhǎng)，確定L5橫突可以先觸診髂后上嵴，然后向內(nèi)移動(dòng)，在豎棘肌間溝容易確定橫突位置。棘上韌帶從C7棘突的頂部到骶骨，腰椎比頸椎、胸椎厚而寬，在兩棘突間可觸及，向前屈位較

9、明顯。在腰椎形成粗而平滑的隆起是豎棘?。炯。?。此組肌肉的中間是棘肌（最內(nèi)側(cè)）。最長(zhǎng)肌和髂肋肌（最外側(cè)）。在棘突的側(cè)方易觸及這些肌肉。它們的側(cè)緣帶出現(xiàn)一條溝。觸診腰方肌，把手放在髂嵴的后部，在肋弓的間隙向內(nèi)擠壓，當(dāng)觸按到髂腰韌帶和髂嵴時(shí)會(huì)感到腰方肌的緊張，向前抬骨盆時(shí)此肌肉會(huì)更明顯，它直接影響腰椎的排列和肌肉的平衡。腰大肌附著于腰椎橫突和T12~L5椎體的側(cè)方，在下腰部疾病中檢查該肌是非常重要的。,壓痛,急性損傷：壓之劇痛、銳

10、痛、刺痛、壓痛明顯。慢性損傷：壓之不甚明顯，多位鈍痛、脹痛、酸痛。神經(jīng)損傷：灼熱痛、放射痛、麻痛，壓之常沿神經(jīng)走行放射。肌肉、肌腱、韌帶壓痛多與損傷部位一致，常在其起、止點(diǎn)處。胸段棘突間壓痛、叩痛，常見強(qiáng)直性脊柱炎或內(nèi)臟疾病在脊柱的相應(yīng)分布區(qū)。表淺且固定明確的壓痛點(diǎn)，常與棘上韌帶、棘間韌帶損傷及腰肌扭傷有關(guān)。腰椎間盤突出癥在L3~L5椎體或骶椎旁約1.5cm處有深在壓痛，可同時(shí)向患側(cè)放射。壓痛表淺為棘上、棘間韌帶等淺層組織

11、損傷。深在壓痛多為椎體、小關(guān)節(jié)和椎間盤等組織損傷。腰筋膜勞損在L3橫突旁壓痛多有肥厚感，或有深壓痛和放射痛。,,L4/L5椎間盤后外側(cè)突出引起L5神經(jīng)根壓迫和損傷，壓痛點(diǎn)常在L5椎體上緣外側(cè)出現(xiàn)，亦是針刀刺激神經(jīng)根的頂點(diǎn)部位。L5/S1椎間盤后外側(cè)突出引起L5和S1神經(jīng)根受壓和損傷，壓痛點(diǎn)常在L5椎體下緣出現(xiàn)，亦是針刀刺激神經(jīng)根的定點(diǎn)部位。L4、L5和S1均在L5椎體上或下緣有壓痛點(diǎn)。腰部酸痛、觸按無明顯壓痛點(diǎn)，用拳叩擊腰部輕松

12、舒適，不適用針刀治療。必須特別注意內(nèi)臟疾病在背、腰部的反射疼痛區(qū)可有壓痛點(diǎn)。,放射痛,肋間神經(jīng)痛，典型壓痛點(diǎn)有3處：脊柱旁，腋下，肋骨與軟肋骨連接處。壓迫脊柱旁點(diǎn)，可引起向肋間的放射性疼痛。腰椎間盤突出癥，壓迫臀部坐骨神經(jīng)處可引起向大腿后側(cè)及小腿外側(cè)的放射痛。肌纖維組織炎，常有"觸發(fā)點(diǎn)",壓迫該點(diǎn)可引起向其附近區(qū)域的放射痛。下腰部及骶部一些韌帶損傷，其壓痛可沿坐骨神經(jīng)向下肢放射。腰3橫突綜合征，可有放射痛，

13、但不過膝。,叩擊痛,適用于深部疼痛的檢查。內(nèi)臟病灶在背、腰部的疼痛及椎體病變，如結(jié)核、椎間盤炎等，用叩診錘或握拳叩擊時(shí)出現(xiàn)深部疼痛，壓痛不明顯。所以叩擊痛的出現(xiàn)代表疾病深在，不是表淺軟組織的損傷或勞損所致。在兩髂嵴處的叩擊痛基本可以確診強(qiáng)直性脊柱炎。,其它注意點(diǎn)滴,脊柱曲度正常時(shí)椎間孔的間隙是最大的！強(qiáng)直性脊柱炎要運(yùn)動(dòng)起來1腰椎間盤綜合癥要臥床休息！帶狀皰疹第七日出疹，因此7天以上的疼痛則可排除，同時(shí)其疼痛和出皰疹的走行是沿關(guān)著神